抽动症也称抽动障碍（Tic disorders）是起病于儿童或青少年时期，以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的运动抽动和/或发声抽动为主要特征的一组综合征。包括短暂性抽动障碍、慢性动或发声抽动障碍，发声与多种运动联合抽动障碍 (抽动秽语综合征Tourette综合征）

抽动（Tics）是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的、非节律性的运动或发声，抽动不可克制，但在短时间内可受意志症状控制。^[1]

发声性抽动：实际上是累及、咽肌、、口腔肌、和鼻肌的抽动，当这些部位的肌肉收缩抽动时就会发出声音，简单的如“喔、噢、啊”等，也可表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等声音；复杂发声性抽动由有意义的单词、词组或句子组成，表现为与环境不符的不由自主地重复无意义的词句或无缘无故地骂人。

运动性抽动：指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动，表现出来就是眨眼、蹙额、厥嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸等动作。^[1]

急性单纯性抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、、、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

慢性单纯性15岁以前发病者多，成人少见。也有的是延续成年，慢性单纯性抽动症表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。

亚急性或持续性可见于儿童期、。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至自然消失。多发性抽动有发声者，至症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征（Tourette综合征）相鉴别。^[2]

多发性抽动多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征） 以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。

抽动症的危害是显而易见的，由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑．奚落．使患儿产生自卑，性格孤辟．久而久之孩子变的孤独．不愿与人接触，甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理，这样很容易使孩子走上犯罪道路。

抽动症患儿很容易造成学习成绩下降，有的不及格，甚至留级。给孩子及家长都带来很大的痛苦。也影响孩子的将来升学。

专家介绍，抽动症对儿童的伤害是多方面的，具体表现归结四点：

一、引发学习困难。经常不自主地抽动和发声，容易使孩子注意力分散，眼睛很难盯在书本上，日久则影响记忆力，造成学习落后，成绩下降。

二、个性发展问题。4～12岁是儿童自我意识形成，从自然人向社会人发展的重要时期，这个阶段儿童心理发育的特点是：在与成人和同伴的交往中，其自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，如自己是聪明的还是笨的，是漂亮的还是丑的等等。年龄较小的儿童缺乏独立评价自己的能力，这种自我评价大多来自外界，如老师、同伴和家长。这一时期来自外界的积极或消极的评价，会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，会对儿童心身发展产生巨大伤害。而形成的个特征和个性倾向，是一个人个性的核心成分，会影响人的一生。抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。

三、社会退缩和社交障碍。随年龄的增长，的社会交往和人际交往范围逐渐扩大，会产生一些高级的情感体验，如荣誉感、责任感等。如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。中国已故的著名心理学家先生说：“人类心理适应最主要的，就是对人际关系的适应。所以人类的心理病态，主要是由于人际关系失调而引发的。”这点很重要。

四、记忆与注意缺陷。专家用儿童神经心理成套量表测试30例抽动症患儿，提示有空间记忆力缺陷，专家通过进行事件相关听觉诱发电位及测验发现，抽动症患儿特殊注意缺陷及视觉注意广度损害。

且有研究表明，抽动症至少有30%出现秽语症。严重者还会出现模仿动作、模仿和重复语言、动作 或猥亵行为。这种疾病对儿童的伤害是多方面的，一般抽动症的儿童不会影响智力，但是生活上却遭受很大的影响。

以下列出的一些主要因素可引起，这些因素是：

家族中有患病史的，会使孩子发病的几率明显增高，而且抽动症的遗传方式是倾向于常染色体显性遗传，所以男孩比女孩的患病率高些。^[3]

母亲在孕期间抽烟或有高热现象，或生产困难、产时窒息，剖腹产、新生儿高胆红素血症等病史的儿童发病率更高。

腮腺炎、鼻炎、各型脑炎、肝炎、咽炎、扁桃体炎、呼吸道感染、水痘等各种感染后，尤其链球菌感染可能导致突发严重抽动。

忧伤、惊吓。情感激动。长期焦虑不安。学习负担过重，受惊吓、看惊险小说、电视及刺激的连环画等。

家长的关系紧张或者离异、经常训斥或者打骂孩子，对小孩管教过严，家庭环境不良等。

儿童长期服用中枢兴奋剂或者抗精神病药等。这也是抽动症有哪些易患因素中比较严重的一种

抽动症是多组肌群同时或相继抽动，但其易发部位不尽相同。国外有人总结六百多例抽动患者抽动症状终生分布的百分比如下：

单纯抽动：单纯面部抽动占 93.1%

躯干部抽动者46.5%

单纯发音抽动者 98.5%

复杂运动抽动者68.5%。

受累最多的易发部位是头颈区。

抽动－秽语综合征与儿童多动症的区别：

比抽动－秽语综合征的发病率高，所以人们对多动症的认识较深刻。又因两者名字类似，故易于混淆。但两者发病原因、症状体征均不相同，是绝然不同的两种疾病，必须加以区别。

儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童行为异常。其智力正常或基本正常，但学习、行为和性情方面有缺陷。多数患儿从婴幼儿期即表现为易兴奋、睡眠差、喂养困难等，年龄渐大，活动明显增加，且动作不协调，精细动作如穿针、扣钮扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动，缺乏控制能力；平时好与人争吵，容易激动；不听话，不讲道理，无礼貌，不避危险等；对指试验阳性。

抽动－秽语综合症主要是由于脑轻微功能障碍引起的肌群抽动为主要表现，部分患儿合并有多动症状。但儿童多动症绝无抽动的表现，这是两者鉴别的关键。

⑴症状开始于2～15岁之间

⑵反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动

⑶喉部异常发音及模仿语言，模仿动作

⑷以上症状轻重交替出现，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状加重，入睡后症状减轻或消失

⑸神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制

⑹除外风湿性舞蹈病（应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白）、手足徐动症、肝豆状核变性（应检查肝功、血浆铜蓝蛋白）等类似疾病。

⒈医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为、气管炎；将眨眼、皱眉误诊为眼；动鼻误诊为等。

⒉家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。

⒊病人对症状有一定的抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。

⒋某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。

拨毛癖（trichotillomania）被归为冲动障碍之列是指不能克制地拨除自己毛发行为，导致毛发明显脱失，抽动症病人偶有拨毛癖，有专家认为，拨毛癖与抽动症可能是一种疾病，拨毛是抽动症的一个特殊表现。

抽动症患者可以伴有癫痫发作，二者之间的关系尚不明确，有专家认为二者可能有共同的神经解剖基础。抽动症患儿不自主的抽动，主要在清醒时发生，而常在睡眠中常消失，若患儿在睡眠中有肢体或面部小抽搐甚至全身性抽搐，应作常规检查。如描记出与临床发作同步的痛性放电，可确定诊断，治疗抽动症的同时，应再给以抗癫痫药物。

在研究中发现抽动症的病程中出现精神异常（如被洞察感、被害妄想及关系妄想）和形体障碍等，表明抽动症患者伴有精神分裂症（schizophrenia）。其发病机制尚不明确，精神分裂症及其的基础可能与多巴胺功能亢进有关。

中医专家组在研究中发现偏头痛在抽动-秽语组发生率占26.6%，明显高于一般儿童偏头痛的发生率（4%~7.4%）。认为伴偏头痛的抽动症可能代表此病的一个亚型。主要发病原因是与5-羟色胺代谢功能障碍有关的神经递质紊乱为基础，与偏头痛的发生机理基本相同。所以抽动症和偏头痛同时出现在某些儿童身上，可能基于两者有相似的代谢异常。在临床中见到的抽动症患儿有偏头痛时，要想到是其伴随症状。

抽动症的特点是多组肌群不自主抽动，躯干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收缩、放松频繁运动，用意识难以控制，时肌群已疲劳也不停止抽动，产生大量乳酸，不能及时消散、分解，刺激肌内神经而感到酸痛。

同样原理，肌群抽动也可引起相应的肌群酸痛，如胸痛、颈痛、上下肢痛等。轻症不用特殊处理，重者可让患儿平卧，深吸气放松，家长或医生轻轻按摩痛处即可。

据临床资料来看，抽动症合并的发病率为25%～50%。主要表现为注意力不集中，多动，，多动症症状通常出现在抽动之前，约早2－3年，并且是重度抽动患儿常见症状。

抽动症患儿睡眠障碍的发生率占12%～44%，睡眠障碍包括入睡困难，睡眠不安、多梦、梦语、夜惊、梦魇、梦游、遗尿和磨牙及快速眼动相睡眠时间减少。睡眠障碍多发生在抽动症伴多动症行为的男孩子，年龄较小者多见，有随着年龄增长而消失的倾向。

儿童抽动症患者不及时治疗，可能一直影响到他的成人时期。

西医、都开展了针对抽动症的治疗，传统治疗以精神类药物、中药药物为主。精神类药物虽能暂时控制症状，但副作用相当大，如食欲减退、失眠、头痛、腹痛等，长期服用还易产生药物依赖，影响儿童正常发育，形成长不高、记忆障碍、人格改变和精神综合症；中药虽相对安全，但疗效仍不确切，常以补药为主，容易导致儿童过早性发育。因此，多年来人们一直在寻找一种安全、有效的治疗手段。

目前治疗本病均为控制症状，进行病因治疗的尚无报道。神经阻滞多巴胺受体，从而控制抽搐等症状，其中最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利。但其相应副作用较明显，如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等，严重者可影响继续治疗，同时服用安坦可减少副作用。吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可，有人认为症状控制及病情稳定方面不如前两药。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的药物四苯嗪在部分病人亦有较好效果，但副作用也很明显。

西药作用于神经递质及受体，控制症状较快，因药理作用无选择性，在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或无法抵消，只好中断治疗，影响了本病的治疗和预后。目前除了药物治疗抽动症外还有物理治疗的方法，一种是，另一种是经颅磁电刺激术（TMES），这种方法是通过安装来完成的，它是通过磁场和微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素，如内啡肽、已酰胆碱，这些激素参与调节人体多项和心理活动，能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。

抽动症多发生在脾虚或脾肾两虚型孩子身上。脾虚，表现为消化吸收不良甚至面黄肌瘦，或虚胖甚至腹部隆起；肾虚，表现为尿频、遗尿、便秘或便稀、牙齿发育不好等。

脾肾两虚型儿童抽动症发病率近年来有增高趋势，与饮食营养太好、生活过度安逸有关。摄入的食物营养太丰富，运动量又太少，导致体内积聚痰饮水湿，需要脾付出更多的能力去燥湿，导致脾虚。脾运化全身水分的能力减弱，又导致人体虚胖、增重、懒动，情况又进一步恶化，身体就要调动元气（肾阳）去化湿，导致身体阳气虚弱，阳气不能很好地推动气血运行，经络壅塞，脉搏也变得迟缓。阳气虚弱，精神就不能内守，注意力就会分散，学习时经常走神；阳气虚弱，肾水也不能上行，眼干则挤眼、眨眼、转眼、，咽干则发声；阳气虚弱，则身体各部位，面部、颈部、四肢，甚至是胸部、腹部，都可能自发产生抽动，本能的目的是鼓荡阳气，用以化开各部积聚的水湿，这是一种本能的自保行为。通过以上分析，我们不难理解为什么患抽动症的孩子以虚胖型居多，他们大多身体呈冬瓜体型，平时虚汗连连。少吃肉、多运动，是康复的要点之一。

也有少数的抽动症患者是瘦型，主要是脾虚型，虽未引起虚胖，却传感到肺，经常感冒、咳嗽，有的患鼻炎、鼻窦炎、、；肺又主皮毛，于是皮肤经常过敏、溃烂、流湿，长期难愈，还有的患有神经性皮炎或其他皮肤病。虽然是瘦型，但还是要调动元气化湿，继而又引发肾虚，抽动症还是要找到他，运动性抽动和发声性抽动都有可能产生。

冷饮冷食可能会诱发或加剧抽动症，这一点值得家长重视。

有的抽动症儿童伴发拔毛癖、癫痫、精神分裂、偏头痛、腹痛、多动症、睡眠障碍等。有的抽动症儿童同时患有自闭症谱系障碍，尤其是阿斯伯格综合症，主要表现为比同年龄儿童幼稚，话多，任性，喜欢反复提问、明知故问或自问自答，抢夺，不会协商等，但是往往在学习上表现得很聪明，这一点很容易迷惑家长对于他们的认知。此类病号治疗的重点是阿斯伯格综合症，抽动症反而成了次重点。

中医治疗要充分发挥整体优势，通过调整阴阳，增强体质，标本兼治。治疗措施主要有按摩、针灸、拔罐、经络导平、中药等。按摩是指内科按摩；针灸与按摩作用基本相同，但是有痛苦，对儿童使用比较困难；拔罐、经络导平也是针对穴位起作用；中药则是以补肾固本、平肝熄风为主，并辅以镇静安神。

五步四维疗法是一套集测、诊、医、调、辅五步，中医、生物、物理、心理四维的系统化、个性化诊疗方案

由于儿童多动症、抽动症发病原因尚未明确，且临床分型较多，查准病因并开展全面治疗，成为攻克疾病的关键。

中国儿童医学研究中心青岛临床基地（青岛第九人民医院儿科中心）研发的“五步四维疗法”是对多动、抽动症研究和临床治疗的最新成果，该疗法将现有临床医疗资源进行有效整合，形成一套个性化、标准化、规范化的康复模式，实现了多动、抽动症系统化全面治疗。

“五步四维疗法”彻底扭转了多动、抽动症治疗技术零散、疗程不规范的弊端，解决了多动、抽动症治疗难题，改写了抽动症易复发的历史，成为迄今为止多动、抽动诊疗最全面、规范的康复体系。

中国已经把儿童健康和成才上升到了国家战略的高度，所以，生物医学的“绿色--微创--非侵害性”首先应用于与民族未来息息相关的儿童医院，比如北京儿童医院等国内知名的专业研究儿童疑难杂症的医学机构已经全面引进生物医学技术，通过 肝、肾排泄从而增加肝、肾功能的损害，部分治疗中的兴奋剂、抗精神类处方影响儿童骨骼发育的伤害，使“绿色医疗”的理念得到了充分的发挥。国内部分知名儿童医院的生物医学临床应用，表明中国的儿童的健康保护事业和儿童疑难病的治疗已经与国际发达国家接轨。

用行为疗法的习惯颠倒训练法对控制抽动是有效的。习惯颠倒训练是利用对抗反应来阻止抽动。例如，对于抽动累及前臂伸肌的患者，每次当他意识到要发作抽动时，训练他收缩相应肌肉，这种操作是通过有意识的训练来防止和阻断抽动，从10例一组的研究看，结果抽动的频度减少93%。由于病例较少，其结果仅供参考。行为疗法对既是有效的治疗方法，又无，可作为辅助治疗方法配合应用。

治疗方法：用双手拇指指腹按揉双侧内关、神门、、风池、太阳、率谷各1分钟；推小天心，清心经、肝经各300次，分推坎宫10次。用上法治疗21次，睡眠恢复正常。症状好转，继续治疗10次，基本恢复正常。3例随访4个月，无复发。

⑴动物脑子及骨髓：蒸煮均可，常食可益肾填髓，提高注意力及记忆力。

⑵鲜鱼清蒸：鱼类含有许多有益于智力开发的物质，清蒸食用，成分破坏少，有益智作用。

⑶莲子百合粥：上两药加粳米共煮成粥，每晨1次，有补脾肾、安心神之功。

⑷茯苓山药粥：茯苓粉与鲜山药共煮加玉米面适量熬成粥，可健脾助运，以消痰湿。

鲜鱼清蒸（尤其是海鱼）：鱼类含有许多有益于智力开发的物质，清蒸食用，成分破坏少，有益智作用。莲子百合粥：莲子 百合两药加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次，有补肾脾、按心神之功。茯苓山药粥：茯苓粉与鲜山药共煮加玉米面适量熬成粥，可健脾助运，以消痰湿。

原料：木瓜100克，蜂蜜30克。

做法：木瓜洗净，加蜂蜜30克，水适量，蒸30分钟，去木瓜，分次饮汤，7天一个疗程。

说明：具有缓解肌肉抽动，适用于肌肉抽动尤以腹肌抽动，喉间异声的抽动症患儿。

原料：鸡蛋两个，百合60克

做法：百合60克，用水浸泡一夜，取之加水3碗，煎煮2碗，然后取鸡蛋2个，去蛋白，蛋黄捣烂，倒入百合汤中拌匀（慢火煮），再加白糖或冰糖适量。分2次，1天内服完。

说明：具有养阴润燥，清心安神的功效。原治癔症，现适用于，伴心脾不足，心神失宁，症见抽动，少眠的患儿，疗效。

原料：百合50克，去心莲肉50克，银耳25克，冰糖50克

做法：百合，莲肉加水适量，煮沸，再加银耳，文火煨至汤汁稍黏，加冰糖，冷后即可服用。

说明：具有清心安神的功效，适用于多发性抽动症，，抽动兼见脾气急躁、大便偏干等症的患儿。

原料：百合50克，罐装芦笋250克，鸡汤500毫升，盐、味精适量。

做法：先将百合放入温水浸泡，发好洗净，加鸡汤500毫升，加热烧12分钟，再加入芦笋，煮开后加盐、味精，即成。

说明：具有清心安神的功效。适用于多发性抽动症，症见心烦少眠，好动难静，记忆力减退的患儿。经常服用，有改善睡眠的作用。

原料：莲子肉30克，猪心一副。食盐、酱油、味精各适量。

做法：将猪心洗净切片装入光波饭煲中，加入莲子肉，放入光波炉中，用中火炖0分钟，加入食盐、味精、酱油等调味即成。佐菜佐餐服食，每日晚1次。

说明：益智安神，补血养心，适用于心神不宁，惊悸怔仲，健忘、记忆力减退等症。

1、国际上公认最权威、检测准确率最高的儿童综合素质检测工作站全套设备：针对儿童智商、运动能力测验、缺陷多动障碍、综合感觉、体格发育监测、学前智能、生活能力等方面进行全面分析;为找出多动症、抽动症的患病原因提供准确的依据，其结果准确是目前国内外各大医院评判小儿抽动症、脑发育不全、小儿多动症的重要检测系统。

2、EFG脑神经递质检测仪，采集脑神经递质信号，定量检测中枢神经递质的功能，准确扫描定位大脑中受损的脑细胞，能同步检测中枢神经递质18种神经递质： GABA(γ-氨基丁腺素)、GLu(谷氨酸)、 5-HT(5-羟色胺)、Ach(乙酰胆碱)、NE(去甲肾上腺素)、DA(多巴胺)等，有神经递质功率、递质相对功率、运动指数、兴奋抑制指数、血管舒缩指数、总功率分布、α单频竞

某些精神刺激可诱发本病，例如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等，这些因素均可使小儿产生矛盾心理，抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现。

开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应，比如眼中有异物而眨眼，或模仿他人的抽动症状，日久形成了习惯。

某些神经精神类型的儿童易发生本病，比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。

本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等，因此推测与儿童本身的体质因素有关。

抽动症儿童的父母在教育孩子方法上弊病甚多，如管教不一致、经常打骂孩子、不能以身作则、对孩子比较娇惯、家庭不够和睦等。

感冒等呼吸道感染会加重病情，因此要尽量避免感冒，如患病后要及时治疗。

临床发现运动过度会加重抽动的现象，同时也发现有假期旅游回来后，抽动加重的情况。生活的不规律和改变都有加重抽动的可能。

对儿童抽动症患者来讲，有多种因素可诱发抽动加重或复发，其中紧张、焦虑、情绪低落、生气、惊吓、恐惧、过度兴奋、过度疲劳等比较常见。人多的环境中，有人注意或被他人提醒时，抽动明显加重，此外，受到批评，指责，，疼痛刺激及伴发躯体感染性疾病，如感冒、发热时抽动症状也可加重，内源性过程，如：女性月经期间，或其它内分泌变化均可使抽动加重，当然，抽动也可自发地加重或减轻。

有多种因素可以减轻抽动症症状，其中的注意力集中，放松、情绪好、极度兴奋、酗酒和睡眠时较为常见，其中良好的睡眠不仅能使抽动减轻而且还可使抽动消失，抽动症患者在完全专心某一行为上时，抽动也常会暂时消失，如弹钢琴，玩电脑游戏，观看感兴趣的节目等。