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住院医保报销流程及注意事项：
　　1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
　　2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
　　3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
　　4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

医保的覆盖人群已经超过了13亿，但即便如此广泛，人们对于医保还是有着很多的不懂和误区。

报销比例是怎样的?报销的上限究竟是多少?报销有哪些规则?今天头条号“HR从菜鸟到精英”为大家做一个简单的梳理。

当前我国医保一般有三种类型：

城镇职工医疗保险——受众人群：城镇职工

城镇居民医疗保险——受众人群：城镇居民

新型农村合作医疗(新农合)——受众人群：农村居民

这三者的交费方式、交费金额和保险待遇都有所不同。有很多省市现在已经把后两类保险进行了整合，成为城乡居民医疗保险。

什么是医疗保险的报销起付线?什么是报销上限?

各个地方不同，报销比例和上限也各不相同。

以北京目前北京市在职员工门诊急诊报销的起付线是1800元，社区定点医院可以报销90%，其他定点医院可以报销70%，最高限额两万元。

而广州市的门诊报销却没有起付标准，在职员工在社区卫生服务机构及指定基层医疗机构看病时，可以报销75%左右，在其他医疗机构(含指定专科定点机构)看病时可以报销55%，每人每月最多报销300元。

下面重点是说职工医疗保险的使用规则。

一、连续缴纳够规定时限才能报销

医保不能即买即用。以职工医保为例，虽然各地对医保报销的连续缴费时限规定不同，但都没有能当月投保当月报销的，一般次月可以开始享受医保报销，有的地方则要求连续缴纳6个月后，才能享受医保报销。

比如：武汉地区规定参保单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，其在职职工和退休人员开始享受医保待遇;灵活就业人员缴费满6个月后，从第7个月开始享受基本医疗保险统筹待遇。

城镇居民医疗保险和新农合医保，一般是当年缴费，明年生效，只有下一年的患病费用才可以报销。与职工基本医疗保险不同的是，新农合和城镇居民医疗保险并没有个人账户，也就没有余额刷卡买药，只能报销费用。

二、最好在定点机构就医、买药

医保报销都是有定点机构的!大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里，一般情况下只有去定点医院看病、住院才能够报销费用;否则，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。去药店买药也是在医保定点药店，才能刷医保卡买药，在非医保定点药店只能自掏腰包。不过，也有一些特殊情况需要除外。以下几种情况非定点医院也可以报销：

1、 因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并审批合格的。

2、 参保人员由于发生危急重症，身体处于危险状态时，来不及到定点医疗机构就诊，按照就近就地原则，到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗……

3、 参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费。

假如有些疾病，在定点医疗机构看不了，要去更好的医院治疗，得先申请转诊，转诊手续齐全的才能报销;如果没申请就私自转诊，相当于去了不是自己选择的定点医疗机构，还是无法报销。报销的比例往往也有差距，一般来说去等级越高的医院就医，报销的比例就越低。

四、超过起付线才可以报销

医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销。一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用，在先扣除个人的自付费用后，其数额在起付线以上的才可以报销。各地医保报销的起付线各不相同，门诊和医疗的起付标准也不一样，在职和退休人员享受的报销比例也不同。

五、医保有封顶线，不可以无限报销

医保报销是有封顶线的，超过封顶线的部分不能报销，封顶线根据各地医保政策来制定。建议大家购买大病医疗保险，在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的报销。

六、有些药物和附加费不能报销

医保报销的药物是特定的，一般只有在医保目录内的药品才能报销，而对于医保目录外的药物则不能报销，比如很多进口的创新药、专利药。用药前跟医生沟通好，想省钱就用目录内的药。不过，如果是因紧急抢救，需使用现行社保目录外的药品的医疗费还是可以报销的。另外，如果是一些特殊的附加费，例如住院单独病房、护理费等等，也无法报销。

出院时一定要持社保卡结算清各种费用。如果特殊情况不能即时结算，如：没有带卡、还没有领到卡等，可以先垫付挂账，然后凭单据凭证自己去医保部门人工报销医疗费，但一般会有时间限制，还有些地方医保部门会在年底进行清算，过了时限就不能报销了。不要因为大意，忘了及时去人工报销医疗费用，过了时限，就只能自己承担了。

总结一下，医保报销是有条件的!不了解这些条件就会误会，甚至产生本来可以报销的结果报不了的情况。就医时如果需要用医保报销，以上这七大规则一定要注意，以免参保了无法报销，看病花冤枉钱。