[原创] 黄帝内经在数学上只有小学四年级差等生的水平

《黄帝内经》是中医派教徒最神圣的经典，前几年还拍了一部纪录片就叫《黄帝内经》。那部纪录片是这样吹嘘《黄帝内经》的：“今天西方发达国家刚刚兴起的如医学地理学、医学心理学、气象医学、时间医学等先进学科，却在2500年前的《黄帝内经》中得到了极为完善的表述。当今世界上，还找不到一部著作能像《黄帝内经》这样，将哲学、医学、养生学、地理学、天文学、气象学、数学、心理学、甚至美学、乐理等等学科融会贯通、凝聚一体；还难以找到一部像《黄帝内经》这样独一无二的、天才的、博大精深的生命科学巨著。这是一部不朽的奇书，至今仍在指导着中医理论研究和临床实践。”

“揭开中医弱智的老底：《黄帝内经》在数学上只有小学四年级差等生的水平”这篇文章是我这几年业余研究《黄帝内经》的成果，主要揭露《黄帝内经》的数学水平。根据这篇文章在百度帖吧、天涯杂谈的反应来看，那些弱智的中医粉丝只会无耻的谩骂,根本提不出有理有据的反驳意见，那些智商较高的中医粉丝认识到本文难以反驳，转而呼吁对本文不看贴不跟贴，但是总有些弱智的中医粉丝看不懂这种呼吁的用意，经常忍不住跳出来谩骂几句。在此特别警告本楼里那些只会谩骂的跟贴者，对于你们的谩骂原样奉还（The same to you!），本人没兴趣对你们逐个回击。

各位网友，如果你同意本文的观点，请顺手把它顶起来，让更多的人认清中医弱智的真相！

《黄帝内经-灵枢-五十营》全文不长，转录如下：“黄帝曰：余愿闻五十营，奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。十息气行六尺，日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，气行再周于身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，气行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。所谓交通者，并行一数也，故五十营备，得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。”

王洪图的【白话解】：“黄帝说我想了解经脉之气在体内运行五十个周次的情况。岐伯回答说周天有二十八星宿，每个星宿之间的距离是三十六分。人体的经脉之气一昼夜运行五十次，合一千零八分。在一昼夜中太阳的运行周历了二十八星宿，分布在人体上下、左右、前后的经脉，有二十八条，周身经脉的长度是十六丈二尺，与二十八星宿相对应。用铜壶漏水下一刻为标准来划分昼夜，计算经气在经脉中运行所需的时间。人一呼气，脉跳动两次，经气运行三寸；一吸气，脉又跳动两次，经气又运行三寸，一个呼吸过程，经气运行六寸，十次呼吸，经气运行六尺，太阳运行二分。二百七十次呼吸，经气运行十六丈零二尺，其间气行上下，贯通八脉，运行一周，水下二刻，太阳运行二十分多一点。五百四十次呼吸，脉气在全身运行两周，水下四刻，太阳运行四十分。二千七百次呼吸，经气运行十次，水下二十刻，太阳运行五个星宿零二十分。一万三千五百次呼吸，经气在体内运行五十周次，水下一百刻，太阳运行遍二十八星宿，铜壶里的水都滴漏尽了，经气也正好运行五十个周次。前面所谈经气的相互交通，就是指经气在二十八脉运行一周。如果人的经气保持一昼夜运行五十个周次，人就能够享尽天然的寿命。经气在人体运行五十周次的总长度是八百一十丈。”

这是《黄帝内经》里貌似科学的一篇论文，说的是正常人一昼夜呼吸总数为13500次，换算为每分钟呼吸9.375次，每次呼吸6.4秒。这篇论文说呼吸一次脉动四次，换算为每分钟脉搏37.5次。

这一段还暴露出一个问题，就是《黄帝内经》这篇论文的作者算术没学好。

已知：一昼夜呼吸13500次，一昼夜等于28宿，一宿等于36分，求解：呼吸10次、270次、540次、2700次各需要几宿几分？

《黄帝内经》作者给出的四个答案竟然错了两个（2分、25分、40分、5宿20分）。

老年人脉率：老年人较慢，平均55-60/min。”由《五十营》推导出的脉搏数37.5次严重偏低，低到必死无疑的程度。

《临床常用数据精选》记载道：“（脉搏）传导速度：7-10m/min。”由《五十营》推导出的血气运行速度约为1.3 m/min。

初中《生理卫生》第四章有关血液循环的内容中提到：血管中的一滴血通过一条完整的循环途径约需22秒。按这个速度计算一下：一天之内血液循环次数约为3900次。由《五十营》给出的一天之内血液循环次数为50次。

《临床常用数据精选》记载道：“脉率与呼吸的比率：新生儿3:1，<5岁3:1-4:1, 5-12岁4:1，成人4:1。” 由《五十营》给出的脉率与呼吸的比率为4:1。

综上所述，《五十营》除了脉率与呼吸的比率这个数据正确之外，其他一大堆人体生理数据都是错误的，这样胡编乱造的论文竟然成为中医的经典，可见从古到今中医的智慧有多高了！

《五十营》这篇论文体现了中医的典型特征：不认真观察记录人体生理数据，却喜欢根据零星片面的数据任意发挥。

《黄帝内经-灵枢-平人绝谷》全文也不长，转录如下：“黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死，何也? 伯高曰：臣请言其故。胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉诸肠。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。故肠胃之中，当留谷二斗，水一斗五升。故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。”

王洪图的【白话解】：“黄帝说正常的人七天不饮食就会死亡，我想知道这是什么原因?伯高说请允许我谈一谈其中的道理。胃的周长是一尺五寸，直径五寸，长二尺六寸，其形弯曲，能容纳三斗五升饮食，在通常情况下存留二斗食物和一斗五升水就满了。上焦具有输布精气的功能，也就是能够将中焦化生的精微物质布散全身，其中包括运行快速滑利的阳气，其余部分在下焦灌注到诸肠当中。小肠的周长是二寸半，直径八分又三分之一分，长三丈二尺，能容纳二斗四升食物和六升三合又三分之二合水。回肠的周长是四寸，直径一寸又三分之一寸，长二丈一尺，能容纳一斗食物和七升半水。直肠的周长是八寸，直径二寸又三分之二寸，长二尺八寸，能容纳食物九升三合又八分之一合。肠胃的总长度，共计五丈八尺四寸，能容纳九斗二升一合又三分之二合饮食物，这就是肠胃能容纳饮食物的总数量。健康的人并不是上面所讲的那样，而是在胃中充满饮食物的时候，肠中是空虚无物的，当肠中充满饮食物的时候，胃中又没有饮食物了。这样，肠胃总是处于充满和空虚交替的状态，这样气才能够布散全身上下畅行。五脏功能正常，血脉调和通畅，精神才能旺盛。所以说神就是由饮食物的精微物质所化生。在人的肠胃中，一般存留二斗食物和一斗五升的水。健康人每天大便二次，每次排泄约二升半，一天就排出五升，七天共排出三斗五升，这样原来存留在肠胃的饮食物都排泄完了。因此健康人七天不进饮食就会死亡，这是饮食物化生的精微物质以及津液消耗枯竭的缘故。”

《平人绝谷》这篇论文初看起来解释得头头是道，仔细想想就能发现漏洞很大。首先，“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满”和“肠胃里的东西七天才能排泄干净”前后矛盾。众所周知，胃很容易填满，但是按照黄帝内经的说法，“肠虚”却需要七天的时间，也就是说，在正常情况下除非饿死，肠子永远都不会空虚无物。其次，如果正常人一天吃掉的食物（三顿饭加在一起总该把胃填满了）需要七天才能排光，那么正常人在正常饮食条件下不到七天就得撑死，比绝食死得还快。我敢赌一块钱，黄帝内经的作者绝对没有连续实测过正常人一天的排泄量。

《平人绝谷》这篇论文体现了中医的典型特征：缺乏逻辑思维，顾头不顾腚地胡说八道；不认真观察记录人体生理数据，却喜欢根据零星片面的数据任意发挥。

《黄帝内经-灵枢-卫气行》全文比较长，只转录第一段：“黄帝问于岐伯曰：愿闻卫气之行，出入之合，何如?岐伯曰：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间。以上循手少阳之分，下至小指之间。别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五指之间。其散者从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。是故日行一舍，人气行一周与十分身之八；日行二舍，人气行三周于身与十分身之六；日行三舍，人气行于身五周与十分身之四；日行四舍，人气行于身七周与十分身之二；日行五舍，人气行于身九周；日行六舍，人气行于身十周与十分身之八；日行七舍，人气行于身十二周在身与十分身之六；日行十四舍，人气二十五周于身有奇分与十分身之二，阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。是故夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如阳行之二十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四，与十分脏之二，是故人之所以卧起之时有早晏者，奇分不尽故也。”

王洪图的【白话解】：“黄帝问岐伯说我想听你谈一谈卫气在人体是如何运行的，什么时候出于体表，什么时候进入体内，又是在什么地方会合的?岐伯说一年有十二个月，一天有十二个时辰，子位居正北方，午位居正南方，连接南北的竖线为经，卯位居正东方，酉位居正西方，连接东西的横线为纬。天体的运行环周于星宿，分布在东西南北四方，每一方各有七个星宿，四方共计二十八星宿。东方的房宿与西方的昴宿为纬，北方的虚宿与南方的张宿为经。太阳从东方的房宿沿黄道经过南方到达西方的毕宿，时间是卯、辰、巳、午、未、申六个时辰，这六个时辰是白天，属阳；太阳从西方的昴宿，沿黄道经过北方到达东方的心宿，时间是酉、戌、亥、子、丑、寅六个时辰，这六个时辰是夜晚，属阴。一昼夜中，卫气在体内运行五十个周次，白天行于阳分二十五个周次，夜间行于阴分二十五个周次，并周行于五脏之中。在早晨的时候，卫气在阴分的循行过程结束，卫气从目进人阳分，眼睛也就睁开了，然后，卫气从目内眦上行于头部，沿项后足太阳膀胱经的通路下行，再沿背部向下行，到足小趾外侧端(至阴穴)。其中散行的部分，从目外眦分出来，沿手太阳小肠经下行，至手小指外侧端(少泽穴)；另一条散行的部分，也从目外眦分出，沿足少阳胆经下行注入足小趾与第四趾之间(窍阴穴)。卫气又从上部循手少阳三焦经所过的部位向下行，到手小指与无名指之间(关冲穴)。从手少阳别行的部分，行至耳的前方，会合于颔部的经脉，注入足阳明胃经，向下行至足背，散入足五趾之间(厉兑穴)。还有另一条散行的分支，从耳部下方，沿手阳明大肠经下行，人于手大指和食指之间(商阳穴)，再进人手掌中间。其中运行到足部的卫气，进入足心，出于内踝，再人足少阴肾经，由足少阴经行于阴分，沿着从足少阴经分出的阴脉向上行，又会合到目，交会于足太阳经的睛明穴。这就是卫气运行一周的顺序。因此，卫气依照天体昼夜间的运动时间而同步运行。太阳运行一星宿的时间称为一舍，卫气在人体循行一周又十分之八。日行二舍，卫气循行三周又十分之六。日行三舍，卫气循行五周又十分之四。日行四舍，气循行七周又十分之二。日行五舍，卫气循行九周。日行六舍，卫气循行十周又十分之八。日行七舍，卫气循行十二周又十分之六。日行十四舍，卫气循行二十五周及余数的十分之二。这样，太阳运行周天的二分之一，由白天进入夜间，卫气也由阳分进入阴分。刚刚进入阴分时，由足少阴肾经传注于肾脏，由肾脏注入心脏，由心脏注入肺脏，由肺脏注入肝脏，由肝脏注入脾脏，由脾脏再传注到肾脏而成为一周，和白天卫气行于阳分二十五周一样，夜间行于阴分也是二十五周。所以，夜间太阳运行一舍的时间，卫气在阴分也是运行一周又十分之八弱，卫气在阴分循行二十五周以后，出于目内眦而进入阳分。一昼夜卫气在人体运行五十周次，可是按照上述每舍卫气运行一周又十分之八弱计算，太阳运行二十八舍，卫气循行共计为五十周又十分之四，这样就有一个十分之四周的余数，包括阳分的十分之二周和阴分的十分二周。因此，平时人们入睡和醒来的时间有早有晚就是这十分之四周的余数造成的。”

《卫气行》这篇论文的主要问题：

1. 把一天平分为白天和夜晚，并且把白天都算成清醒时间，把夜晚都算成睡眠时间。这种简单刻板的划分方法严重不符合昼夜变化的实际情况，也不符合人类的实际活动情况。

岐伯这套长篇大论前后自相矛盾。前面刚说了“一昼夜中，卫气在体内运行五十个周次，白天行于阳分二十五个周次，夜间行于阴分二十五个周次，并周行于五脏之中。”，白天卫气运行于阳分，夜晚卫气运行于阴分；紧接着说明了白天卫气行于阳的详细路径，在白天的路径里却包括了阴分（“其中运行到足部的卫气，进入足心，出于内踝，再人足少阴肾经，由足少阴经行于阴分，沿着从足少阴经分出的阴脉向上行，又会合到目，交会于足太阳经的睛明穴。”）。这套玄虚的卫气循经运行图说得真真切切，但是今天的中医却无法证明。

3. 数学计算出现严重的低级错误。

已知：一天等于28宿，人体内一天气行五十周。求解：每宿气行多少周，14宿气行多少周？28宿气行多少周？

正确答案是：每宿气行1.785714周，14宿气行25周，28宿气行50周。《卫气行》给出的答案是每宿气行1.8周，14宿气行25.2周，28宿气行50.4周。黄帝内经的作者根本不明白四舍五入累积误差，而且在发现答案明显跟已知条件对不上号后，不拒绝错误答案，不分析错误原因，反而对明显错误的答案进行胡乱解释，企图自圆其说，不料却留下了流传千古的笑话！黄帝内经的作者脑子里简直是一团浆糊，以现在的水平来比，黄帝内经作者的数学水平只有四年级小学生的水平，而且还是四年级差等生的水平。一个连如此简单的数学题都整不明白的糊涂蛋，绝不可能整明白错综复杂的人体医学问题！

《卫气行》这篇论文体现了中医的典型特征：缺乏逻辑思维，顾头不顾腚地胡说八道；数学很差劲，却偏喜欢发挥数理。

总而言之，《黄帝内经》绝不是“天才的、博大精深的生命科学巨著”，小学四年级的差等生不可能写出高水平的医学论文！

        随着人类生产生活方式的根本性变化，脊椎承受了越来越多的重负，变得越来越脆弱；脊椎问题涉及上百种疾病，但人们却对它知之甚少；以医生经验为主导的传统治疗中存在诸多局限性，脊椎病难以彻底康复……

        中山大学附属第一医院黄埔院区康复医学科十多年来致力于创伤骨科康复领域尤其脊椎疾病康复治疗领域的开拓，并走出了一条专科化、信息化的特色道路。

悬吊、枪击、鞋垫：巧治颈肩

本刊记者 谢晓 通讯员 李绍斌 林科宇

        中山大学附属第一医院黄埔院区康复医学科是一个以创伤骨科康复，特别是脊柱疾病康复为特色的综合性康复医学科。该科专注于颈肩腰腿痛技术的钻研，使许多备受疾病“折腾”病人的彻底康复，他们的技术也在业内享有口碑。

        这么一个非中心城区的专科是如何使病人不辞辛苦远道慕名而来，它又有什么“法宝”吸引同行前来“取经”？为一探究竟，记者在康复医学科主任王楚怀教授的带领下参观了该科，过程中却意外地发现了一些奇怪现象。

        治疗室里，有几个病人的手脚、腰、背、颈、头分别被医生用一些红色的绷带悬吊在半空中，为保持平衡，他们总要在空中“扑腾”一番，调整到一个舒服的姿势。为何不让病人舒服地躺在床上，也不让医生直接给患者进行推拿，而是让病人那么辛苦地悬吊着呢？

        还有位医生拿着一把“手枪”对着病人的颈椎猛开了好几枪，还没等人缓过神来，一位因颈椎问题而无法抬头的病人却已能仰起头大笑。这“手枪”难道真有那么神？

        而且，与其他医院康复医学科治疗对象以中老年人为主不同的是，这里还有一些稀客———青少年甚至是学龄前儿童。他们都脱去了鞋子，正在接受一套系统的生物力学评估，希望借此配制一双矫形鞋垫以解决脊柱侧弯、扁平足、脚掌内翻、脚掌外翻等问题。这种广受热捧的鞋垫治疗效果如何？

        王主任看我一脸疑惑，笑着解释道，这是中山大学附属第一医院黄埔院区康复医学科在国内率先引进的几种国际最先进的康复治疗技术，已在临床治疗中取得了令人满意的效果。原来，记者所见的三种稀奇的康复手段便是该科近期从国外引进的“法宝”，也是该科在提高康复效果和效率方面做出的有益尝试。

———无痛状态下主动运动康复

        中国人似乎总有这样一种观念：我付医院钱，就应当是舒舒服服地被服务，假如还需要自己训练，那还不如回家去。

        中山大学附属第一医院黄埔院区康复医学科使用的人体悬吊运动训练治疗系统（又称S-E-T）就完全颠覆了人们的这种观念———它是把病人悬吊起来，并根据病人的具体病情调整吊绳位置，从而达到在无痛状态下全面治疗各种肌肉骨骼疾病的新技术。

        为什么要将康复患者悬吊起来呢？王楚怀主任解释说，“依照传统的治疗方法我们发现许多颈肩腰腿痛患者需要长期康复治疗，不治就痛，甚至是一出医院大门就开始感觉不舒服，挤挤公车立刻就复发。”后来发现，这是因为传统治疗常是“头痛治头脚痛治脚”，忽略了整体康复治疗。

        据了解，人体的肌肉系统分为内部的稳定肌和外部的作功肌，内部的稳定肌是最能“偷懒”的，传统的康复手段往往不能作用到内部的稳定肌，导致康复效果欠佳。而经权威论证，内部稳定肌只有在人体悬吊、不稳定的状态下，才能被激活。

        与此同时，悬吊也有助于提高大脑中枢对身体的感知能力和协调能力。“在传统康复治疗中，病人往往处在一个四平八稳的环境中，依赖于医生，神经中枢无需费力去调整身体。但是当病人在悬空状态下，大脑产生的危机意识会激发调节肌肉的潜能，最终达到整体康复的效果。”

据了解，在S-E-T治疗中，病人的整个身体会被医生水平悬吊，手脚则处在一个不断晃动的吊带上。为完成训练动作就必须发动全身肌肉，以保持身体的平衡。另外，在做悬吊运动时，还会用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕，人处于不平稳的状态下，则不得不主动“激发全身肌肉”去维护身体平衡。通常情况下，一次训练只需要40~50分钟，每周进行2~3次治疗，坚持4~6周来巩固疗效。

        王楚怀主任告诉记者，经科学研究证明，以病人主动运动为主的整体康复治疗及训练能比被动康复取得更好的效果，也已经成为国际主流治疗颈腰痛的推荐首选。

        据介绍，该项康复训练发源于挪威。在国外，90%以上的康复医学科使用悬吊运动给患者做训练。而在国内，能像黄埔院区康复医学科这样有效开展这项训练的单位还很少。

———高效重建骨骼正常序列

        从人体生物力学看，脊柱就如同身体的“顶梁柱”，起到最根本的支撑和固定作用。但是随着现代社会的高速发展，人类的脊椎变得越来越弱，颈肩腰腿痛成为了仅次于感冒的门诊常见病。

王楚怀在临床治疗中也发现，城市生活节奏加快，使得病人不愿意投入太多时间在康复治疗上，最终延误治疗加重病情。“高效、安全、便捷无疑是康复治疗的发展趋势”，基于这样的思考，黄埔院区康复医学科医务人员在王楚怀主任的领导下不断更新知识理念，从美国引进了一款在脊椎及四肢关节病变有独特疗效的全自动智能脉冲仪，也叫“整脊枪”，大大弥补了传统治疗中的不足。

记者看到，只要打开电源开始治疗，整脊枪就能自主判断不同组织情况来调整治疗的频率、力度、时间，只要角度稍有偏斜，它就能灵敏地改变作用方式。原来，这个电动枪里面装有一个微型电脑芯片，它可以自动侦测脊椎问题，然后发射出利用接近人体共振频率的脉冲，直接松动错位的骨骼并把它调整到正常骨骼序列中。其高速度、低力量的特性使病人在治疗过程中没有疼痛甚至是舒适的感觉。

        据介绍，一般几分钟内即可完成一次治疗，症状较轻者，一次就可治好。效果真有这么神奇吗？王主任为记者讲述了几个案例：

 有一病人身体一侧手麻和脚麻，经检查是脊椎出了问题，在整脊枪治疗过程中他已经能感受到症状的好转，经几次治疗后完全恢复了正常生活。也曾有一个公务员因长期案头工作颈椎出了问题，严重到抬不起头，被医生打了几“枪”后当场就可以正常抬头了。还有一个大学生因脊椎问题无法弯腰，只经过两周6次的整脊枪治疗，错位关节就恢复正常，结合运动训练后无复发。

        由于在脊椎康复治疗技术方面积累了丰富的技术经验，中山大学附属第一医院黄埔院区康复医学科的专家常被邀请到全国各地讲课，力求让更多人享受到先进技术的好处。

———矫正偏斜的身体受力线

        今年暑假期间，康复医学科门口排起了长长的队，许多青少年、儿童在父母的带领下前来配制矫形鞋垫。据了解，他们大多数是身体受力线出现了问题。

       王楚怀告诉记者：“当人站立时，身体的脚、膝、髋、肩的受力点都处在同一条受力线，医学上称之为身体受力线。”扁平足、脚掌外翻、脚掌内翻、畸形脚、步态异常等都会造成身体受力线歪斜，最终会导致脚踝痛、膝盖痛、髋关节痛、变形等问题。

       由于身体受力线的问题，有的儿童渐渐地表现出不良的站姿坐姿或怪异动作，但家长多会误以为只是孩子习惯不好而不加重视。而在传统治疗中，人们常常陷入“头痛医头，脚痛医脚”的误区，往往只是给病人按摩推拿或者吃点消炎镇痛药，作一时的“缓兵之计”。

        为了改善这一治疗难题，中山大学附 属第一医院黄埔院区康复医学科找到了身体受力线异常这个“真凶”，并从澳大利亚引进了一种能有效矫正身体受力线的ICB矫形鞋垫。

        ICB矫形鞋垫是一款运用高科技材料对人体脚部进行力学矫正的康复工具。配制鞋垫前，医生会对病人的身体力学情况进行系统评估，再进行量身定做的个体化配制。穿戴期间医生还会根据力学的变化不断对鞋垫进行调整，以进一步促进康复。

        王楚怀指出，无论是婴幼儿还是成人，如果感觉到走路步态异常，久走出现腰酸腿痛不适，或腰腿痛长期未能得到有效控制，在检查评估确定为受力线问题后，可接受专业康复训练及配鞋垫矫正等措施，假以时日可有效矫正,但应,在专业医生的指导下选购使用。

       采访过程中，王楚怀一直强调说：“关键在于技术精湛，设备先进只是其次。再好的设备如果没有建立在医生精湛技术之基础上也无法发挥实效，而医生在技术上也要精益求精，与时俱进地去驾驭先进设备，才能不断满足病人的需求。”

        对于这点，王楚怀对其所在的康复科信心满满。曾有某学者将出国交流，不料颈椎病突发，头颈部至一侧上肢麻痹疼痛乏力，经多家大医院治疗未得缓解，一筹莫展之际寻到黄埔院区康复医学科。

        尽管将信将疑，但看到医生胸有成竹的样子，校长决定放手一搏。第一天，医生安排他进行颈椎牵引治疗，他皱起了眉：“这种简单的方法就不要再试了，在其他医院已试过，反而越做越痛！”

医生告诉他：“只要评估足够准确，把握好牵引的方向和拉力便能达到减压的效果，绝不会越治越痛。”果不其然，仅做了10分钟颈椎牵引，校长就感觉到长期以来未有过的轻松。第一天治疗下来他的病好像就好了六七成。配合药物治疗，再通过最简单的理疗消除水肿，手法按摩放松肌肉，3天后病人已得以痊愈出院，在国外交流的半个月内也未感到半点不适。

王楚怀表示：“一个临床科室发展的首要目标是要能解决临床上的问题，这就要求在专业上要做强，做专、做精，不断完善自己，打造出自己的专科特色，而不是平均用力。”经过十多年的发展，中山大学附属第一医院黄埔院区康复医学科已经成功打造成为一个在创伤骨科康复领域独具特色的人气专科，该科不算大，但可以算是精、强。目前已初步建立起一个技术精湛医德高尚的现代康复医学专业团队，拥有大批现代一流的康复设备器材，设有康复门诊、康复病房、物理治疗部、作业治疗部、义肢矫形部、功能测评部等部门，掌握了多种康复手段，能考虑病人的不同病情和经济接受程度，给病人制定多种个体化的康复方案，提供高效、安全、贴心的服务。

        谈及我国康复科发展的现状，王楚怀显得有些沉重。他表示当前无论是医务人员还是普通老百姓，对康复医学科了解甚微，甚至产生了误解，认为这是一个可有可无的辅助性的学科。其实不然，康复学科是一个新兴的临床学科，它对提高大众身心功能及生活质量有着独特的重要作用，随着社会的发展，其在医学体系中的地位正在迅猛提升。

        现代康复治疗更重视伤病所导致的各种身心功能障碍，着重于使用各种康复治疗措施，全面提升患者身心功能，最大限度地恢复患者生活、学习和工作能力，提高生活质量。如果说临床医学是延长人的生命（Adding years to life)，那么康复医学则是提高生存质量（Adding life to years)！

        中山大学附属第一医院黄埔院区康复医学科是以创伤骨科康复为特色的综合性康复医学科，是广东省康复医学会脊椎伤病康复专业委员会的挂靠单位。

技术特色：使用现代物理因子治疗和运动功能训练，进行疼痛控制及功能训练，促进患者全面康复；综合运用S-E-技术、Mekenzie诊疗技术、关节松动术、Thera-Band渐进式训练及整脊诊疗等技术，快速高效地从根本解决颈肩腰腿痛问题；全套引进德国奥托博克公司设备、原材料及技术，为患者配置精确且舒适的身体各部假肢及矫形器，并提供配置后的康复训练及咨询服务；在国内率先引进国际生物力学学院足部生物力学评估系统与ICB矫形鞋垫制作技术，矫治由于足部结构及力学不良造成的肢体疼痛、功能障碍及异常步态。

药学专业毕业论文范文精选

　　毕业论文是大学教学计划中一个重要环节，它与其他教学环节构成一个有机的整体，又是各教学环节的继续、深化和检验。下面是小编为大家整理的药学专业毕业论文范文精选，欢迎参考！

　　药学专业毕业论文 篇1

　　【摘要】药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。

　　【关键词】药学服务、医用指导。

　　自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作，老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法。

　　1、医用指导的必要性：

　　作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。

　　2、病人用药指导：

　　为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。

　　2.1病人用药的依从性：

　　掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如用阿托品这种药时，如果病人体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。

　　2.2药物的用法用量：

　　药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。

　　2.2.1内服药物：

　　对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药学人员在配方发药时交代一句，引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片，要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。药学人中的适时提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。

　　2.2.2胃肠道疾病用药：

　　胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空，对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效，这类药物宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰;胃黏膜保护药物如硫糖铝等，则需在两顿饭之间服用;抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等，在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。在配发这些药物时，药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果。

　　2.2.3特殊用法的药物：

　　对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。

　　2.3药物的不良反应及防治：

　　病人在用药过程中经常会碰到一些问题：如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激，导致维A酸分解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知病人不要紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。

　　3、严格要求自己：

　　我严格遵守劳动纪律和一切工作管理制度，认真工作，做到了无差错事故，不仅如此，在工作中做个有心人，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，只有不断学习新理论、新知识，才能更上一层楼。

　　药学专业毕业论文 篇2

　　【摘要】 目的 探讨分析胺碘酮在快速房性心律失常中的疗效。方法 100例快速房性心律失常患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组患者采用常规治疗， 观察组在此基础上患者采用胺碘酮进行治疗， 分析两组治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗效果和不良反应的发生情况均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 快速房性心律失常患者的临床特征为头晕、自觉心慌、憋气等， 在快速房性心律失常患者的常规治疗基础上加用胺碘酮， 能够有效的降低患者的不良反应发生率， 提高患者的治疗效果， 具有临床推广的应用价值。

　　【论文关键词】 胺碘酮；房性心律失常；心血管内科；临床特征

　　研究选择本院住院的100例快速房性心律失常患者， 探讨分析心律失常临床特征和治疗效果情况， 现报告如下。

　　1. 1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月在本院住院的100例快速房性心律失常患者， 所选患者均确诊为快速房性心律失常（诊断均符合心律失常的诊断标准）， 将其随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组年龄20～68岁， 平均年龄（45.9±7.4）岁；男28例， 女22例。对照组年龄22～67岁， 平均年龄（46.5±6.8）岁；男30例， 女20例。排除患有其他系统严重合并症者、存在意识障碍患者， 所选患者均签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2 方法 对照组患者进行常规的临床治疗， 即入院时对患者进行常规检查， 口服心律平（国药准字H， 山东仁和堂药业有限公司）0.1 g/次， 3次/d， 在此基础上给予观察组患者采用胺碘酮（国药准字J， Sanofi Winthrop Industrie）治疗， 针对患者的症状选用治疗剂量， 采用150 mg的胺碘酮和15

　　1. 3 观察指标 观察两组临床疗效及不良反应情况。

　　1. 4 疗效判定标准 将患者的治疗效果分为显效、有效、无效。医药卫生显效：临床症状完全消失， 心电图复查完全正常；有效：患者的临床症状缓解， 复查心电图可见有所改善；无效：治疗前后未见变化。总有效率=显效率+有效率。

　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.0%， 对照组为80.0%， 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

　　2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 治疗过程中， 观察组患者的不良反应发生率为8.0%（4/50）， 包括出现头晕2例， 呕吐1例， 血压降低1例；对照组患者的不良反应发生率为24.0%（12/50）， 包括出现头晕4例， 呕吐4例， 血压降低4例。观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=4.76， P<0.05）。

　　胺碘酮是一种具有广谱抗心律失常的治疗药物， 其作用机理为药物进入人体后， 通过切断人体三磷酸腺苷（ATP）中的钾离子通道， 起到对钾离子和钠离子及钙离子的抑制作用， 缓解患者的心律失常症状， 大量临床事实证实了胺碘酮治疗快速室上性心律失常的有效性， 因此， 几年来， 胺碘酮药物在心律失常的临床治疗领域得以广泛应用。

　　本次研究显示， 观察组患者的治疗总有效率高达96.0%， 显著高于对照组的80.0%（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 证实在常规治疗基础上采用胺碘酮治疗心律失常的有效性和安全性。

　　综上所述， 胺碘酮能有效的降低快速房性心律失常患者的不良反应发生率， 提高患者的治疗效果， 具有临床推广的应用价值。

　　药学专业毕业论文 篇3

　　指导患者合理用药是药学服务的关键，也是其核心。作为医院窗口的门诊药房，其服务质量的好坏对医院的形象和医院效益有直接影响。为此，笔者所在医院药剂科积极采取应对措施重新定位，从转变观念入手，从门诊药房改革入手，改变模式，开发药房药学服务的各项功能来提升药房药学服务质量，让门诊药房成为医院的文明窗口。主要有以下几个方面：

　　1 提高业务素质门诊药房药剂人员不仅要具备优良的职业道德，具有为患者服务的崇高理想，而且还要具备扎实的业务知识和精湛的技术，加强学习，加快知识更新，提高自身业务水平，丰富知识底蕴，掌握最新的药品信息，以及超高交流技巧。

　　为此笔者所在医院药剂科经常组织一些相关的业务学习，不断增强药剂人员的业务素质，鼓励药剂人员进行本专科的在职学习，进一步提高自身专业知识。这样才能在工作中掌握主动权，工作起来才会得心应手。

　　2 健全门诊药房的工作制度为保证门诊药房工作的顺利开展，为患者提供优质的服务，必须完善门诊药房的各项规章制度，加强门诊药房的内部管理，并健全对药房工作人员的激励机制。如：

　　（1）药剂人员在工作中表现良好，取得突出成绩或做出突出贡献的，应从精神上予以表扬，从政治上给予鼓励。

　　（2）药剂人员无工作责任心，对患者服务态度差，工作粗心大意，无制度观念的，应对其批评教育。若违反相关药房制度并产生不良影响和后果的，在批评教育的基础上，还应给予适当的处分和（或）经济处罚。

　　（3）要不断增强工作的透明度，对药房工作人员实行挂牌上岗，勇于接受群众的监督。

　　3 加强服务意识，提高服务质量

　　3.1加强对患者心理的了解，多进行换位思考，以“急患者之所急，想患者之所想”的服务观念作为指导思想，这对改善门诊药房的服务质量极为重要。

　　到医院就诊的患者在感觉身体不适的同时，也承受着心理上的压力，心情较为焦虑、烦躁。给予温和、友善的服务态度会使他们身心都得到安慰，相反不好的态度容易使他们受到刺激，造成不必要的医患矛盾。所以，药剂人员应充分理解患者的心情，应将以患者

　　3.2把握处方质量，做好发药交代做好发药交代是指导患者正确用药的'主要途径，也是药师价值的重要体现。

　　因此，药师必须牢固树立“以患者为中心”的服务理念。以耐心的服务，认真做好发药时的解释和交代，保证用药的安全有效，进而确保医疗效果，构建和谐的医患关系。药剂工作人员除调配发药外，还兼有一项职责，即指导患者合理用药，对药品的服用方法和服用时间、药品的常见不良反应以及使用注意事项应逐一向患者解释，尽量使用简洁、准确、通俗易懂和文明的语言，使患者对药师产生亲切感和信任感，从而提高患者的服药依从性，并根据药师的交代严格遵守服药方法和服药时间，从而防止患者因随意服药而影响治疗效果。

　　4 开展药物咨询门诊药房

　　每天都得面对大量的门诊和急诊患者，因此，药房工作人员很难在发药的短时间内向患者逐一解释清楚合理用药问题，如各种药品的服用方法、服用时间、药物的常见不良反应和注意事项以及药物之间的相互作用等。而且，伴随大量新药的上市，很多情况下会进行多种药物的联合使用，因而药物之间的相互作用以及不良反应发生率也逐渐增加。

　　因此，患者非常有必要得到药物咨询服务。开通药物咨询服务，可使患者得到详细的用药指导，对用药过程中存在的问题也可以直接咨询药师，并得到针对性的解答。这种服务方式对患者而言，通过与药师的面对面交谈，使患者对药学知识有了一定的了解，并掌握了正确的服用方法，提高了服药依从性。

　　而对于药师而言，不仅取得了患者的信任，还提高了自身的药学专业知识水平。药物咨询工作的开展，可促使患者科学合理地应用药物，严格遵从医嘱用药，从而使药物不良反应的发生率降至最低。开展药物咨询工作，转变了患者对药房只是简单发药的错误看法。通过开展药物咨询工作，使药学工作由传统的保障供应型转变为药学服务型，药师直接与患者就合理用药问题进行面对面地交流，体现了药师的自身价值，从而提高了药师在患者心中的地位，改变了药师的形象。

　　随着医疗体制的改革，医院药学已从“以药为本”转变为“以人为本”的药学管理模式，因此，改善服务态度和提高服务质量就成为医院在竞争中生存和发展的重要环节，不得不引起药学工作人员的高度重视，采取相应的对策措施，建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的药学工作，提供药学技术服务，提高质量，保证人民用药安全是医院当前有待解决的问题。门诊药房作为医院药学的一个重要组成部分，应采取切实有效的措施，建立健全各项规章制度，努力提高药学部门的服务水平，改善服务质量，努力提高对药房的满意度。

　　药学专业毕业论文 篇4

　　门诊药房的发药工作是药物从药学工作人员转运到患者手中的终端服务过程，也是执行医生指示的瞬间服务过程，其服务质量的优劣，直接影响到医院的形象和声誉。同时应提高药剂工作的技术含量，利用自己的专业特长，为患者提供与药物有关的服务，因此强化门诊药房的服务流程，开展药物咨询工作，是提高药学服务水平重要环节。

　　1 健全工作制度，强化服务流程

　　门诊药房各项制度的完善是完成门诊药房调剂工作的根本保证。要创优服务就必须加强管理。我们在完善规章制度的同时建立健全工作人员的激励机制。如：

　　①对工作表现好、成绩突出或做出突出贡献的个人，从精神上表扬，政治上鼓励。

　　②对工作责任感不强，粗心大意，服务态度不好，制度观念差的进行批评教育，对违反药房有关规章制度，造成不良影响的除批评教育外，还要进行必要的经济惩罚或组织处理。

　　③加强工作透明度，接受群众监督。上岗人员实行挂牌服务。

　　2 热情服务患者，提高窗口服务质量

　　2.1了解患者心态，多做换位思考

　　就一个病人来说，到药房取药是到院就诊的最后一步，此时，患者的心态也由在医生处诊治，检查的被动地位，转变为到药房配取药品的主动行为，此时患者可能产生一种被服务者的优越性，要求得到的服务质量、服务标准也有所提高，同时还有些患者把在医生面前不敢或不能表达的不满全部发泄到药房窗口上。因此，药剂人员应正确对待患者心态，时刻牢记‘以病人为中心”的服务思想，这是提高窗口服务质量的关键。

　　再则，患者到院看病，身体的不适使他们心理本就烦燥，如再遇上排队拥挤，医务人员服务差，就很容易给他们以刺激，造成医患纠纷，也使患者对医院的整体形象大打折扣。21世纪医院间竞争激烈，除医疗水平外，服务竞争也尤为突出，我院西药房调整发药流程。传统发药的流程是患者一发药人一患者；改进后：患者―审方人一调配人一发药人一患者。

　　发药流程由原来的1个环节增加到了3个环节，其中审方人负责对患者姓名、药品名称、规格、数量及金额进行审核，凡不符合规定的处方与病人沟通后做出相应的调整；调配人照方取药，发药人照电脑复核一遍是否正确，负责写明用法、用量，然后向患者逐一讲解每个药的用法、用量、不良反应及禁忌。同时2人签名，即审方、调配、发药这3个环节，每经手一个环节就签上一个工作人员的名字，哪个环节出错就由哪个人负全部责任。凡是不符合规定的处方应拒绝调配，使各岗位责任明确，一改以前工作中粗心大意的不良习惯。

　　2。2把握处方质量，做好发药交待

　　药师发药时正确的用药交代，是提高病人用药依从性的关键，也是是做好药学服务的关键。我院采用电子处方后，处方中基本没有了医师字迹潦草，药名书写不清或规格写错等引起的问题，但调配处方还应坚持“四查十对”的配方原则。

　　由于处方可能存在部分输入差错，常表现在录入虚库存、单次剂量及使用途径错误上，此时我们应仔细提示病人其中的错误，耐心解释，或请病人回医生处确定正确使用方法，对医师不合理处方药剂人员应本着对患者负责的精神拒绝调配。同时药师也要维护患者对医师的信任，对医师处方的偶然失误，不在患者面前流露一些不信任的语言，如条件充许应亲自找医师问清楚。搞好团结协作，提高医院的医疗质量，即整体观念也是搞好“窗口”的关键。

　　药剂人员在调配发药的同时，兼有指导患者合理用药的职责，耐心解释药品的服用时间和方法、一般不良反应及注意事项，用以准确、简练、文明的语言向病人做好交待，会给病带来许多好感，能提高病人依从性，使病人严格遵守医嘱，避免随意服药而影响疗效。

　　2.3加强业务学心、提高业务素质

　　医院药学工作模式由传统的供应保障型向技术服务型转变，它要求药师不仅要为患者服务的崇高理念、良好的职业道德，更要有为患者服务的精湛技术和知识底蕴。药师应不断更新自己的知识，掌握更多的药品信急、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验。药剂科也经常组织业务学习，采取不同方式鼓励个人加强业务学习，努力提高业务素质，

　　采取多层次、多渠道的在职学习以更新和提高专业知识。只有这样，我们才能掌握工作主动权，使自己具有与患者沟通的能力，以及良好的职业道德和业务素质为患者提供用药指导和咨询服务

　　3 开展药物咨询工作的必要性

　　医院面对大量的门诊、急诊患者，就合理用药问题仅靠在发药窗口短暂的时间内医务人员很难做到将各类药品的使用、药物之间的相互作用及注意事项等问题向患者逐一解释清楚。随着祖国的改革开放，大量新药不断研制出来，另外，合资药、进口药品不断增加，多种药物合并使用的处方越来越多，致使药物不良反应发生率也不断升高。

　　商品名的使用，造成同一种成分的药品有多种名称，如甲苯恶唑辛制剂，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多种名称。处方中重复用药的情况屡见不鲜。如头孢氨苄和先锋Ⅴ号两种药合用等。另外，处方中药物互相拮抗的也时有出现，如降糖药甲磺丁脲与利尿剂合用而导致后者抑制了前者促胰岛腺素的释放。

　　开设用药咨询服务以后，患者用药中的疑问，可直接向药师咨询，药师可根据患者的提问，有针对性地给予详细指导，从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识。这种药师与患者面对面的交谈，普及了药学知识，使患者掌握了 科学合理的服药方法。这样既可以得到患者的信任，还拓宽了药学人员的专业知识范围。

　　开展药物咨询工作，可以转变人们对药剂工作的错误看法。在人们的印象中，药师只是从事简单的“照方抓药”工作，对药房的工作要求也只是停留在不要拿错药，服务态度好的水平上。通过开展药物咨询工作，直接与患者面对面地解释与药物有关的问题，药学工作也由传统的保障供应型向药学服务型转变，提高了药师的地位，体现了药师的自身价值，改变了药师在患者与医护人员心中的形象。

　　随着人们自我保健、自我药疗意识的提高，药物的相互作用、不良反应、用药时间与方法等合理用药内容越来越受到人们关注，开展药物咨询工作，可以满足患者的药疗需求。同时，随着医药科技的不断 发展，各种新药广泛应用于临床，医师或药师对各类新药信息往往不能及时全面地掌握，药物咨询服务可以将这种工作中出现的暂时问题得以及时补充和纠正。

　　药学专业毕业论文 篇5

　　摘要：大凡药物都有一定的偏性，古人亦称“毒性”。中药由原来大众认为是“天然无毒的”，至现在其毒副作用被频频曝光，引发了人们对中药安全的疑虑，舆论也有借此封杀中药的势头。其实中医能通过辨证论治而“补偏救弊”;药剂师通过对含有毒性成分的药物不同的加工、炮制，不仅能帮助医师提高疗效，而且在很大程度上消除或降低了药物的毒副作用，基本上保证了临床用药的安全性。即若要减少中药的毒副作用，中医中药两者的配合非常必要。

　　关键词：中药;毒副作用;中医;中药;关系。

　　一、中医界一直正视中药的毒副作用

　　中医从未否认中药有毒副作用，自古以来就有“是药三分毒”的说法，早在2000年前《神农本草经》里就谈到药物分三品：上品药物有滋补、延年益寿作用;中品药物不补不泻，药性平和;下品则多数中药大都有毒副作用。中医药教材中都为学生明确标明中药的禁忌，譬如漏芦，气虚、疮疡、孕妇忌服。也就是说，中医界从未自称中药无毒副作用。2000多年前中医就有“人参也能杀人”、“大黄也能救人”的说法。药能治病也能致病，用得好、用得巧可去沉疴;滥用则伤人正气，甚则致命。

　　二、中药缘何成了不良反应的“祸首”

　　上世纪90年代中期，新加坡提出黄连有毒副作用，人们开始重视中药的毒副作用;之后，牛黄清心丸在韩国也出现不良反应;现在中药不良反应频频被曝光，含有马兜铃酸成分的龙胆泻肝丸可能导致肾损害，市面上畅销的“排毒养颜胶囊”因含有大黄被怀疑长期服用造成继发性便秘。为什么在近年发现中药的毒副作用更多?

　　1. 国外“废医存药”使中药脱离了中医

　　西方文化思维模式成长起来的外国人，认为中医理论太过抽象，而中药则疗效确切;因此使用中药通常不考虑中医的辨证论治，而是按着西医西药的诊断、治疗思维模式来使用中药。更有甚者将中药作西药用，遇到高血压就用钩藤、草决明;见到细菌性感染，则施以黄芩、黄连。但若是虚阳上越型高血压，或是虚寒性细菌感染者，用了这些药不但无效，且易致毒副作用。

　　日本顺天堂曾经是生产小柴胡汤为主要产品的世界上最大的汉方医药企业，但由于日本对中医药的政策是“废医存药”，不懂得中医辩证论治的理论，只将小柴胡汤应用于某几种疾病，结果药物的临床效果大打折扣，最终出现致人死亡的现象。一个国际性的大企业就这样破产了。

　　由此可见，如果仅是药物出口到国外，而中医没有走出国门，中药脱离中医就成了无源之水、无根之木，就是一堆“草”。

　　2. 中医中药的主要人为因素

　　2.1.1剂量过大：自古有“中医不传之谜在于剂量”,用之不当或用药过量就可能造成严重毒副作用。但近年来有些现代中医为求速效、显效，对这些药物性能未标明有毒的“无毒中药”用量远远超过了历代医家，甚至置《药典》规定于不顾，擅自加大中药的用量，带来了很多不良反应。如细辛常用量为3～6g，过量应用可导致呼吸减慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而致死。

　　2.1.2药证不符：中医治病精于辨证，辨证是论治的基础，若医师辨证失误或根本就不分寒热、虚实，头痛医头，脚痛医脚，势必导致药不对证，寒热错投，攻补倒施，不但达不到治疗效果，且延误最佳治疗时间，甚至造成毒副作用，是使用中药的大忌。如：人参只适用于气虚证候，若用于阴虚有热者，将出现头晕心悸、咽痛鼻衄、口舌生疮、便干纳差等所谓“人参滥用综合征”。

　　2.1.3配伍不当：若医者不注意按“君、臣、佐、使”原则配伍组方，或用药时不注意药物相互关系，或因疏忽而将不宜配伍的药物合用，势必造成药效降低，甚至产生毒性。如半夏甘遂汤中甘草与甘遂同用时，当甘草的用量大于甘遂用量时，则有相反作用，且随着甘草用量越大则毒性越强。此外，若中西药配伍不当，也会引起毒副作用。如山楂、五味子、乌梅等与磺胺药同时使用会引起血尿。

　　2.2.1加工炮制不当：加工炮制中药是中医的精髓之一，炮制不当很容易导致毒副作用，对中医的临床疗效也有较大的影响。例如：柏子仁用于宁心安神时要通过去油制霜，否则会产生滑肠致泻作用;何首乌生品滑泻而伤及脾胃。有毒中药如生南星，不经炮制则一般只能外用;其它如马钱子、川乌、巴豆等有大毒的中药需严格炮制，否则易发生严重毒副作用。

　　2.2.2调配不当：调配人员粗心大意，毒性药物管理不严，如误将朱砂当褚石使用;或将毒性中药剂量看错，配方时不认真核对处方，会产生人为的不良反应。还有些药剂人员不太注意炮制对临床的重要性，在调配医者处方炒苡米、炒白芍、酒大黄等时，因临时药房无货，而擅自以生苡米、生白芍、生大黄等代用，亦会产生毒副作用。

　　2.2.3药品质量伪劣：药物的质量优劣直接影响临床疗效，但少数调剂人员素质差、责任心不强，或技术差、不能严格把关，让大肆掺假混伪的药材用于临床，自然会产生各种毒副作用。如炮山甲中吸入明矾(明矾的主要成份为硫酸钾，内服量0.6～ 1.5g，若过量则会引起呕吐等不良反应)后再行干燥的恶劣行径，人为地增加了中药的毒副作用。

　　三、中医中药相辅相成是良策

　　中国传统医学自古以来就是医药不分家，中医药讲究即医即药，以医带药。《周礼》曰：“医师，掌医之政令，聚毒药以供医事。”即对医药之间的关系作了言简意赅的概括。它的意思是说医师要能在识别药害的基础上，化害为利、化毒为药，从而实现医疗目的。从这句话中不难看出，中医药学是一门医理与方药相辅相成的整体科学。医为本，药为使，医之不存，药将焉附?一方面，中药的使用必须在中医理论指导下进行;另一方面，中医的临床则依靠中药的加工炮制为其服务。

　　1. 中医师辨证用药，不以中药替中医

　　1.1正确地辨证论治

　　中医认为，“医药为用，性命所系”;因此，中药只能在中医药理论指导下辨证使用，全面了解其功效主治、用法、禁忌症等，按照配伍原则立方选药。若以中药代替中医，则让中医药丢了魂。

　　1.2掌握配伍禁忌

　　中药配伍在于增强疗效和降低毒副作用。其配伍禁忌有传统的“十八反”、“十九畏”，1995年版《中华人民共和国药典》明确规定不宜同用的药物有33种;因而临床医师应谨记避免合用，否则会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。如人参、丹参等药与黎芦同用，就会产生毒副作用。但更要重视不属于“十八反”、“十九畏”的中西药合用的配伍禁忌。

　　1.3严控药物用量

　　剂量准确是药物安全有效的可靠保证。鉴于中药治疗量与中毒量十分接近，医师要按药典规定剂量选方用药，不能随意更改。在临床运用中不断总结经验，使中药剂量既有固定严格性，又不拘泥失去其灵活性。因中药引起的毒副反应，很多是因剂量过大所致，即便是无毒药，如果过量服用，同样可出现副作用。如《神农本草经》将其列为上品的甘草，现有资料报道，若长期大量服用，就可出现脘腹痞满或水肿等毒副反应。此外，临床上根据“以毒攻毒”的原则，常用马钱子、轻粉等一些毒性较大的药物来治疗关节炎、梅毒等顽固性疾病，但一定要严格控制药物剂量。

　　1.4药物的制剂服法

　　某些有毒药物，需要久煎以减低其毒性。如乌头、附子中含乌头碱成份，对心脏有毒性作用;经过久煎，使乌头碱破坏，降低了毒性，而且还可以增强其强心作用。

　　中药汤剂的服用方法也有讲究，亦属辨证用药的重要环节之一。如遇真热假寒或真寒假热证需用反佐法，即寒药热服或热药寒服;若服法错误，则往往加重病情。

　　2. 中药师规范炮制，熟谙辨证论治

　　2.1熟谙辨证论治

　　中药师要切实履行好自己的职责，承担起辨证论治的职责和义务，对中医师所开的处方进行审核，向患者提供用药指导和服务，以保证用药安全、合理、有效。如寒湿腰痛的患者来店购药，如药剂师不懂辨证，就有可能让病人购服六味地黄丸、壮腰健肾丸等，这些中成药不但治不好腰痛，反而会加重病情。若能较好地辨证，就能祛弊得利，抵制毒副作用。

　　2.2规范加工炮制

　　中药师应严格遵照药典的要求，按照医疗、调配、制剂的不同要求，科学地依法炮制各种有毒中药，使药物“明其利而用之，知其弊而制之”，才会增强疗效，降低其毒副作用。绝不可因为怕麻烦而减少任何一道炮制工序;只能外用的中药，绝不可内服，以保证临床用药的安全性。

　　此外，药剂人员对有配伍禁忌或者超剂量的处方，首先应当拒绝调配;必要时，须经处方医师更正或者重新签字后，方可调配。

　　2.3加强质量监管

　　中药质量好坏是关系到临床疗效和国际化的问题，质量是中药的生命。要加强中药种植、采收、加工、产地、流通和使用的全过程的监督管理，从源头上治理不合格的中药。在中药质量检验合格后，才能入药。

　　3.勿丧失中医中药发展的土壤