睡眠障碍与抑郁焦虑(PPT-68)

睡眠障碍与抑郁焦虑 心理科 章永川 什么是真正的睡眠？ 睡眠是每昼夜规律性的生理状 态，是人的基本生理需要。 人的一生中睡眠时间占去生命的1/3时间，通过睡眠可以使人体的精神和体力得到恢复，人在睡眠中活动减少、意识受抑制，但可被唤醒。 睡眠的性质与作用 人类 1/3 时间睡眠 (3,000 hrs /year) 睡眠是恢复精力的过程（躯体与心理） 睡眠的作用 键脑、 健身、 防衰老、 提高免疫力、 促进生长发育（3点前后的高峰期）…… 多导睡眠图 睡眠周期的异质性特点 1漫波睡眠 分四期 睡眠1期：入睡期 梦境样活动 易唤醒 睡眠2期：浅睡期 睡眠3期：中睡期 睡眠4期：深睡期 不易唤醒 生长激素 漫波睡眠的特点 心跳、呼吸、肌肉、体温、胃肠道、生长激素的变化 漫波睡眠和体力恢复和生长发育有关 2快波睡眠。 80％的人在做梦 眼球在快速运动（睡觉可不光是闭着眼睛的） 平均一晚四到五次 特殊的生理变化 二. 什么是睡眠障碍？ 包括难入睡、睡眠不深、睡后易醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或疲乏、或白天嗜睡; 上述睡眠障碍每周至少发生三次持续一月以上; 睡眠障碍会引起那些情绪问题 思维不敏捷、工作效率下降、注意力不集中 抑郁：失望，兴趣缺乏、做事力不从心，思维活动迟滞 焦虑：紧张、烦燥不安、易激惹、坐立不安、神经过敏，尤其出现入睡前紧张和担心 睡眠障碍导致的不良后果？ 98%出现焦虑或抑郁症状，78%白天正常社会功能下降，如精力不集中等； 免疫力下降； 医药费用增加； 工作效益下降。 失眠的危害 对个人的危害： 躯体方面-----儿童影响生长发育、减弱免疫力、影响体力恢复、加重原有疾病 精神方面------ 记忆力计算逻辑等思维能力下降情绪沮丧焦虑 影响学习工作和生活 社会方面-----7％的车祸，死亡人数24000。 失眠的现状 失眠被称为现代社会的流行病 在美国，欧洲，澳大利亚人群中有20％－40％患有失眠 美国：1992年调查发现有1/3的人患有失眠，最近1000人调查有1/2的人患有失眠估计有3000－6000万到21世纪中叶有超过1亿 2002年全球失眠中国区调查显示我国的失眠人群为42.7％ 保守估计：我国的失眠患者约3亿 心理因素：如遇到各种心理压力事件或由于焦虑、抑郁等情绪引起 躯体疾病：如脑动脉硬化、甲亢等； 或躯体不适：如疼痛、气急等 年龄因素：随着年龄的增加，睡眠障碍的发 病上升 药物因素： 兴奋性药物: 咖啡因、利太林等 镇静催眠药撤药所致的反跳性失眠 三. 睡眠障碍与抑郁、焦虑的关系 失眠可使人产生抑郁焦虑情绪，而抑郁焦虑的 常见临床表现也是失眠 前者先有失眠，最常见的是入睡困难，数日后在睡眠无改善的情况下出现继发抑郁焦虑情绪； 失眠是抑郁焦虑的常见症状，如早醒和白天嗜睡，感到乏力，入睡困难。而失眠也加重了抑郁焦虑情绪。 如何识别抑郁? 1. 症状 (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3) )睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)精神运动性迟滞或激越； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。 2. 心理测评 如何识别焦虑症? 焦虑症是指持续性精神紧张或发作性惊恐状态， 1. 症状 头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安，无明显原因的恐惧、紧张发作，并伴有自主神经功能障碍和运动性紧张。 2. 心理测评 四. 睡眠障碍常见的处理方法 原则: ----讲究睡眠卫生和认知行为指导:调整作息时间、改善卧室和环境、减少或停用烟酒、茶及咖啡，适当增加运动； ------消除社会---心理因素, ----治疗原发疾病，如脑A硬化,哮喘、甲亢等； ----合理使用药物。 1.苯二氮罩类： 罗拉、佳乐定、安定、氯硝安定等 长期使用苯二氮罩类催眠药的危害： 成瘾性，剂量逐渐增大 神经毒性 催眠药使用原则 ： 根据失眠类型使用不同的药物 使用最小的有效剂量 短期使用 逐渐停药 3. 抗抑郁药 在抗抑郁焦虑的同时也有改善睡 眠作用，如赛乐特,米氮平等 抗抑郁药的发展历史 老年睡眠障碍---对因处理 1.脑血菅病变,伴情绪改变,无睡意 ----用罗拉.SSRI等