#小脑萎缩共济失调#就诊热线：13691464267服务微信：vc9565小脑萎缩共济失调主要是因为各种病因导致小脑体积的缩小，脑实质的减少，因各种病因导致小脑的细胞的出现萎缩，引起小脑各种功能的丧失或者减弱，小脑负责的身体功能失去运作能力，或者运作能力减弱的一种失衡的病症，小脑为脑部组织的一部分，一般是负责人体的平衡意识，以及部分呼吸的功能，一旦小脑的组织发生疾病，相应控制的功能也随之丧失或者减弱。小脑萎缩共济失调实际上只是一种症状，可以在造成小脑损害、先天性因素、小脑萎缩、小脑脑炎、小脑寄生虫、肿瘤、梗死、出血、创伤、过敏等任何原因中看到，因为小脑萎缩共济失调近年来的发病率有了上升的趋势，所以引起了人类朋友的关注。共济失调患者会有步态不稳，四肢不协调，言语不清，感觉障碍等症状，所以会共济失调疾病的出现不但会严重影响患者自身的身体健康而且会影响患者的正常工作和生活。小脑萎缩共济失调患者47岁，患病5年左右，主要症状：头晕加重、走路不稳，失眠多梦、大小便异常，下肢无力，走路摇摇晃晃，站立时容易摔倒，喝水呛咳，吞咽困难，上下楼梯困难，手脚冰凉，四肢麻木，后腰疼痛等症状。患病期间去了很多地方治疗，但是始终并未有改善。患者在网上了解到益脑健步汤对于小脑萎缩共济失调治疗有很大改善，患者经过详细了解后预约大夫的号，经过一对一辩证开了25天一个疗程药物，喝完一个疗程后头晕，大小便，失眠多梦，后腰疼痛有所改善，继续调整第二第三个疗程药物，用药后走路不稳，下肢无力，喝水呛咳，吞咽困难等症状均有所改善，后持续调整五个疗程药物，用药后症状基本恢复正常，如今电话回访一切正常。益脑健步汤认为津液不布感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令“肺热叶焦”，不能不送津液以润泽五脏，遂成四肢肌肉筋脉失养，痿弱不用。此即《素问·痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿蹵”之谓也。}

李某某，男，70岁，2014年2月25日首诊。诉行走不稳1年余，逐渐加重，先只能扶手杖行走，双手持物不稳，渐不能扣扣子，不能书写。双下肢乏力、打软，记忆力减退。目前服用辅酶Q10 10mg tid，丁苯肽0.2 tid已数月，效果不著。伴怕热，痰多，饮食睡眠可，便溏。既往有胆囊结石切除病史，肝血管瘤，肾囊肿。头MRI小脑萎缩。查体：双上肢皮下多发脂肪瘤；颅神经未见异常，共济失调步态，步基宽，Romberg+。舌体胖大，有裂纹，舌质淡暗，舌苔薄白润，舌下络脉迂曲，脉弦滑。诊断：小脑萎缩辨证：肾精亏虚，肝血不足，气虚痰湿。治法：补肾填精，益气活血。处方二仙汤合升陷祛瘀汤化裁：仙茅3g 仙灵脾8g 巴戟天10g杜仲10g山萸肉10g
知母8g 黄柏10g
升麻10g柴胡8g 桔梗10g 三棱10g莪术12g白芍30g 当归30g西药：辅酶Q10 10mg tid，丁苯肽0.2 tid。3月25日复诊，病情无改善，易哭，双手肘以下麻木，受凉时加重，仍双下肢乏力、便溏。舌脉同前。增大血肉有情之品加强补肾填精之效。处方：熟地15g 山萸肉12g 肉苁蓉15g 菟丝子20g鹿角胶10g
龟板胶10g 紫河车3g 杜仲12g怀牛膝10g
肉桂4g 鸡血藤30g 白芍10g当归12g 潼白蒺藜各10g西药：辅酶Q10 10mg tid，丁苯肽0.2 tid。2014年5月6日复诊。行走较前稳定。双上肢麻木好转，急躁易哭好转，无痰。查体：仍共济失调，舌质淡暗，裂纹，舌苔白润，脉短。守方继续治疗。2014年5月27日随访。行走较前稳定，步基宽改善。双上肢已不麻木。双手扣扣子，写字好转。情绪稳定，饮食睡眠正常。守方继服。2014年7月1日复诊。行走较前稳定，已不用扶手杖行走。双下肢久站后感乏力，食欲不佳，便溏。舌质淡暗，舌苔薄白。久服滋腻，老年人脾胃运化功能差，拟健脾助运，处方六君子丸、培元通脑调整。【按】小脑萎缩是一种中枢神经系统变性病，西医认为是进行性加重的疾病，目前尚无有效治疗。中医认为肾主骨生髓，脑为髓之海，脑萎缩责之于肾精亏虚，因此病位虽在脑，治疗却要滋补肝肾，属上病下治的方法。地黄饮子是由金贵肾气丸衍生而成的古方，由熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志组成。原为下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证所创，有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功效。我在治疗此例患者时加以化裁：地黄填骨髓、长肌肉、补五脏、生血凉血；巴戟天滋补肝肾、强筋骨、安五脏、补中增志益气；肉苁蓉补肾益精气；山萸肉味酸入肝，补肝体而不敛邪；肉桂引火归元，导百药入肾；加龟板、鹿角胶、菟丝子为辅加强益肝肾的作用；鸡血藤补血活血润筋；牛膝引药下行；芍药、当归、蒺藜补肝血助肝气调达。此例患者的治疗效果提示我们，中医中药在神经系统变性病治疗中有很大的潜力。}