患者不容易确定躯体的位置和运动方向，通常表现为站立及行走不稳、走路时双下肢分开，迈步不知远近，落脚不知深浅，踩棉花感，常目视地面行走，在黑暗处难以行走。不同部位病变导致的感觉性共济失调其临床特点不同。

周围神经病变的程度决定共济失调是否出现以及其严重程度。一般而言，出现共济失调时说明周围神经病变较重。共济失调以四肢为主，在夜间或闭目时尤其明显，Romberg征阳性，腱反射消失；出现以肢体远端为主的肌无力、肌萎缩及明显的袜套样深浅感觉障碍；有的病人可出现肢体疼痛、麻木或烧灼样感觉障碍。

表现为典型的感觉性共济失调，闭眼时明显加重， Romberg征阳性，伴有肢体为主的位置觉、压觉及震动觉减低或消失，而触觉、痛温觉相对保留，肌张力减低，腱反射减低或消失。

丘脑病变多为一侧性，所以表现为对侧肢体共济失调，但共济失调程度较轻，还伴对侧肢体自发性疼痛及深浅感觉障碍。

顶叶皮质的中央后回感觉中枢病变可以表现为对侧肢体共济失调，但不严重，还常伴有对侧肢体皮质性感觉障碍。

感觉性共济失调的的病因复杂多样，主要是由于周围神经、脊髓后索、丘脑、大脑皮质等部位的病变，导致患者的神经系统不能将空间位置的变化传回中枢，以致运动系统无法对变化中的身体位置进行协调。

如中毒、各种代谢障碍（糖尿病等）、免疫性疾病、遗传性疾病等。

脱鞘病、椎管内占位性病变（脊髓内肿瘤）及一些神经遗传性变性病，如Freidreich共济失调、脊髓痨等。

如血管病、外伤、多发性硬化等。

脱鞘病、脊髓内肿瘤、Freidreich共济失调、脊髓痨、脑肿瘤、脑出血、多发性硬化、糖尿病等。

1、不能辨别躯体的位置和方向，无法正确执行运动及维持正确姿势；

2、站立及行走不稳，走路时两腿叉开，迈步不知远近，落脚不知深浅，踩棉花感，夜间行走困难等；

3、伴肢体麻木、疼痛、感觉障碍等；

4、伴肌无力、肌肉萎缩；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者神经系统进行仔细全面的体格检查，为了方便配合医生的检查，建议患者着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医主要有哪些不适？不适症状症状持续多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您不适的症状是突然出现的呢，还是逐渐出现的？

4、您有下肢疼痛的感觉吗？怎么来形容自己的疼痛？

5、您有四肢肢端麻木、刺痛、感觉异常吗？怎么来形容自己四肢的感觉呢？

6、您有肢体无力、视力下降等症状吗？

7、近期有受过什么创伤吗？既往受过什么外伤或做过什么手术吗？

8、既往有生过什么病吗，如糖尿病、梅毒等？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

10、您的家人亲属有没有类似的症状？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我出现不适最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

首先进行体格检查，了解神经系统病变的基本情况，还可帮助医生初步推测机体所存在的病变。之后可能需行梅毒血清学试验、血糖检查、脑脊液检查、X线、CT、MRI及病理检查等，以更详细的明确机体病变情况，对感觉性共济失调及其病因的诊断和鉴别有重要意义。

包括痛觉、温度觉、压力觉、振动觉、踝反射、病理反射等，有助于糖尿病周围神经病变、脊髓痨、多发性硬化等疾病的初步筛查。

包括指鼻试验、踝-膝-胫试验、轮替运动试验等，不仅有助于感觉性共济失调的诊断，对病变部位的明确也有一定参考价值。

如检查结果阳性，是诊断脊髓痨的前提。

有助于明确有无糖尿病，是诊断糖尿病周围神经病变的前提。

脑脊液寡克隆区带阳性、鞘内IgG合成率增加，有助于多发性硬化病的检测。

包括X线、CT、核磁共振（MRI）等检查，对颅脑、脊柱的病变位置的确定及病变情况的诊断有重要价值。

有时医生还会取部分可疑组织制成标本后进行病理检查，可了解病变的性质，有助于脊髓内肿瘤的诊断和鉴别。

必要时可行眼底检查，有助于多发性硬化眼底病变的诊断。

根据患者既往病史、毒物接触史、外伤史，以及典型的临床表现，再结合实验室检查、体格检查、影像学检查等相关辅助检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查机体是否存在多发性硬化、脊髓痨、糖尿病周围神经病变等。

一般在感染梅毒后5～15年出现症状，发病年龄多在30～50岁。临床主要表现为双下肢闪电痛、进行性感觉性共济失调、深感觉障碍及腱反射消失。

2、多发性硬化（MS）

多累及中枢神经系统，大脑、小脑、脑干、脊髓、视神经等多部位受损。常见症状为视力下降、复视、肢体无力、感觉障碍、走路不稳、共济失调、膀胱功能障碍等。

3、糖尿病周围神经病变

临床特点为远端对称性多神经病变，病情多隐匿，进展缓慢。四肢末端麻木、刺痛、感觉异常，通常呈手套或袜套样分布，多从下肢开始，夜间加重。足部皮肤色泽暗淡，汗毛稀少、皮温较低；痛觉、温度觉、振动觉减弱或消失。

治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后针对原发病进行积极治疗。医生常根据患者的病情严重程度、个体素质等情况，制定合理的诊疗计划。通常原发病得到良好的治疗后，感觉性共济失调症状也会逐渐减轻、消失。

立即给予青霉素驱梅治疗，其余方法同梅毒治疗。

多发性硬化治疗的主要目的是抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。其主要治疗原则如下：

（1）疾病复发，损伤严重者应使用大剂量糖皮质激素静脉滴注。

（2）所有RR型MS患者都应长期给予免疫调节治疗。

（3）SP型MS患者需早期给予积极治疗。

（4）PP型MS患者对于改善病情的治疗反应不佳。

（5）MS是一种终身疾病，近期没有关于终止治疗的病例。如果病人不能耐受一种治疗，或治疗失败，需采用另一种治疗。

（6）需在临床上和/或通过MRI检测病人的疾病活动性。应在功能出现不可逆损伤之前开始改变或增加治疗。

早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。

（1）控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压。

（2）加强足部护理，选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，经常检查并取出鞋内异物。患者应每日洗脚，水温不宜过高。秋冬季节足部易干裂，可用中性润肤霜均匀涂擦，汗脚可撒些滑石粉。;

（3）定期进行筛查及病情评价。

①在诊断糖尿病后应至少每年检查一次DPN。

②对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3～6个月复查一次；一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。