一、帕金森病症的症状表现

　　在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。

　　写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。

　　患者会出现行走困难的症状，主要表现为一旦开步，则身体就会前倾，身体重心也随之前移，从而导致患者步伐越来越快。不过在行走过程中，患者会出现转身困难的情况。

　　因口、舌、额及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

　　帕金森病患者的肢体和躯体通常变得很僵硬。病变的早期多由一侧肢体开始。初期感到某单侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。

　　如果拿起患者的骼膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。

　　震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。

　　在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。

　　如果帕金森患者情绪激动则会导致震颤加剧，不过在睡觉中消失。而且震颤是很有节奏性的哦，大概每秒会震颤4～7次。

　　尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

　　很多患者都会出现疼痛，虽然没有严重到必须吃止痛药的地步，但疼痛有时会非常令病人苦恼。疼痛的表现是多方面的，可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛，出现最多的症状是手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。

　　帕金森病患者还会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状，出现异常温热感觉的病人多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚。

　　还有患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内，如感到胃部或是下腹部不适。病人中出现异常发热感的情况比较多见，身体的某些部位甚至会出现一种烧灼感。

　　一个得了帕金森病十多年的老年妇女有严重的腰部烧灼感。当药物失效时，其烧灼的感觉会更加严重，但当调整病人的用药有效地控制病情时，其症状也会得到改善。说明这种异常感觉还是帕金森病本身的症状。

　　在帕金森病的晚期，会出现吞咽困难。现在，除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些手术后造成的吞咽障碍，其结果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它是无效的。

　　1、损伤是帕金森病不可忽视的并发症

　　随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍，会逐渐累及运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝、步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所，要格外小心，避免摔跌。

　　2、常并发心理障碍和智能减损，尤多见于晚期病人

　　帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往。

　　在治疗中及疾病发展过程中，还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。

　　3、由于植物神经功能障碍，导致消化系统并发症的发生

　　①营养障碍和水电解质紊乱，与吞咽困难、饮食减少、液体补充不足有关。吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍，咀嚼的速度减慢，其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼，使食物在口腔和咽喉部堆积；如进食过快则可导致噎塞和呛咳。

　　②食管扩张，假憩室形成，食管扩约肌功能不良，胸骨后有烧灼感。放射学证明有胃、食管返流。

　　③胃排空延迟，有人统计约占55％，表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。

　　④小肠运动功能不良，由此产生腹胀感。放射学检查提示小肠扩张。

　　⑤结肠功能不良，主要表现为便秘，其高发生率（50％～67％）和顽固性给病人带来痛苦，使医生治疗棘手。消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础，都是由于胃肠平滑肌过度紧张，运动缓慢，相互协调不良所致。

　　4、感染是对帕金森病构成威胁的并发症

　　一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下，感冒经常发生，也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等，晚期卧床的病人，完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良，皮肤受压，常致褥疮。

　　坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症，最终可以导致死亡。尿频也常成为帕金森病人求医的原因，尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。

　　男性病人常合并前列腺肥大，可导致排尿困难。女性病人因护理不周，尿便浸渍等，可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。

　　5、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等主要见于本病的晚期

　　故对早、中期病人应鼓励其多运动，为晚期病人多做被动活动，以延缓肢体并发症。

三、中药治帕金森的偏方

　　偏方1、材料：蝉蜕，地龙、僵蚕、土鳖虫，全蝎。

　　做法：将上药一起研成细末，每日用温水送服。分2次服完。

　　功效：此方具有通络散结、行气熄风、化痰止咳的功效。医学研究证实，此方中的蝉蜕有消除肌肉震颤的作用。地龙、全蝎和僵蚕均有镇静降压、解热祛痰的作用。

　　偏方2、材料：选取生牡蛎、葛根、生龙骨、白芍、伸筋草、钩藤、制首乌、山萸肉、枸杞子、当归，天麻、川芎、白僵蚕、怀牛膝。

　　做法：水煎服，每日1剂，用法用量随症加减。

　　偏方3、材料：熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子，黄芪，白术、天麻、防风、威灵仙，全蝎，蜈蚣。

　　做法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2-3次服完，连续用药15天为一个疗程。功效：此方具有调理脏腑、舒筋荣脉、定振止颤的功效，方中诸药合用，可使筋脉荣和、震颤自止。

　　帕金森临床表现差异很大，也因为病患年龄、病情等等诸多因素的各不不同，使得帕金森的治疗不具备可复制性，中医治疗帕金森成效一定会有，但是如果病人能够中西医结合进行治疗，那效果一定会更好。

四、帕金森的原因包括哪几方面

　　帕金森病主要发生于中老年人，40岁以前发病十分少见。据流行病学调查，40岁以上发病为0.35%，60岁以上为2%，随年龄增长其发病率增加，提示与年龄相关的神经系统老化可能与帕金森病的病因和发病机制相关。

　　研究发现黑质多巴胺能神经元、酪氨酸羟化酶、多巴胺脱羧酶活力、纹状体多巴胺递质自30岁以后随年龄增长而逐年减少或降低。但老年人患病者仅是少数，说明生理性多巴胺能神经元退变不足以引起帕金森病。实际上，只有黑质多巴胺能神经元减少50%以上，纹状体多巴胺递质减少80%以上，临床上才会出现帕金森病的运动症状。正常神经系统老化并不会达到这一水平，因此，年龄老化只是帕金森病的促发因素。

　　自由基可使不饱和脂肪酸发生脂质过氧化，后者对蛋白质和DNA产生氧化损伤，导致细胞变性死亡。在正常情况下，机体存在自由基清除系统，在脑内主要有谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)等，从而确保机体免遭自由基损伤。对帕金森病的研究中发现，自由基生成和氧化应激增强与本病的病因和发病机制密切相关。

　　神经系统老化和氧化应激增强是帕金森发病的两大原因，发病后，如果没有及时的治疗，会给患者的神经系统造成更大的伤害，还会造成患者骨骼发生畸变，给患者和家庭带来巨大影响。

提起手抖，很多人第一反应就会联想到帕金森病。确实，帕金森病的首发症状大部分都是手抖，但在出现手抖之前，帕金森病还有着许多的先兆症状。帕金森病会严重影响患者的生活质量，对患者的身心是痛苦的折磨。为帮助公众认识帕金森病，早发现、早治疗，帮助“帕友”及其家属直面病魔，积极“抗帕”，日前，广西中医药大学第一附属医院脑病科一病区举办了医患交流活动，主任医师胡玉英针对帕金森病的病因、征兆、防治等做了详尽的剖析。

我国目前有帕金森病病人200多万

据胡玉英介绍，帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，以中老年人多见，平均发病年龄为60岁左右。我国目前有帕金森病病人200多万，65岁以上老年人帕金森病患病率为1.7%，70岁患病率达3%～5%。帕金森病是排在肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三大杀手”，目前这个病越来越趋年轻化。

帕金森病是一种运动障碍疾病，多巴胺减少是导致帕金森病的重要因素，当病变发展到一定程度时，患者会出现运动迟缓、手抖或肌强直、起步困难等症状，对生活带来严重影响。而导致这些病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传、环境、年龄老化、氧化应激等均可能是其致病或诱发因素。

颈椎病发作？原来是帕金森病在示威

肢体发僵发硬，排便不畅，睡眠差，手抖，腿沉，写字越来越小……临床上，病人对症状常有这样的描述。胡玉英用“动”和“不动”来归纳帕金森病的特点。“不动”指的是运动迟缓、行走变慢甚至拖步。“动”的主要表现则是静止性的震颤，即活动时手和脚不一定抖，而是静止时手脚才会发抖。

前不久，一名40岁的患者从来宾前来南宁就诊。据患者自述，他平时都是走路上班，去年6月的一天突然感觉右腿有点僵硬无力，走路脚拖地，手拿东西也不利索，连穿袜子都摸索半天。由于近两三年来一直有肩背部疼痛症状，他以为是颈椎病发作，就去做了推拿治疗，然而毫无缓解。在当地医院就诊时医生疑为抑郁症，然而服用抗抑郁药物数月仍无效果。随后他到区内一家大医院就诊，医生开了抗焦虑的药，仍没有改善。后经人引荐来到广西中医药大学第一附属医院脑病一区，根据病人的病情描述，胡玉英初步诊为帕金森病，进一步检测和用药后证实了她的诊断。

“这个病人虽然手脚不抖，但是有多年的肩背部疼痛病史，现肢体僵直，跟帕金森病的前期症状比较吻合。”胡玉英表示，临床上，很多帕金森病患者是以颈肩背部疼痛、头晕头痛、胸闷、失眠或是经常做噩梦、睡梦中大喊大叫、便秘、嗅觉失灵、抑郁焦虑等症状就诊，脑病科常接到从其他科室转诊过来的患者。由于没有手脚抖动症状，且发病部位与帕金森病风马牛不相及，当医生提出帕金森病的可能时，许多患者都表示疑虑不解。而最后确诊时，许多患者特别是一些正当壮年的患者不能接受这样的现实，不敢面对，抗拒治疗，不用药不运动不锻炼，导致病情发展迅速，大大增加了治疗的难度。

那些容易被我们忽视的早期症状

据胡玉英介绍，帕金森病有着前缓后急的特点。帕金森病在起病初期很隐匿，进展缓慢。在出现运动障碍（即手脚抖动、运动迟缓）之前，很多患者一般会出现睡眠障碍、情绪障碍、嗅觉障碍或排泄障碍等。睡眠障碍出现在运动障碍出现之前的15～20年。曾有一名患者，在确诊为帕金森病前很多年，白天表现都很正常，但一到晚上睡着后就会大喊大叫、手舞足蹈，有一次还把一旁的老伴打伤，次日又恢复正常。情绪障碍可发生在出现运动障碍之前的10～15年，表现为焦虑、抑郁、情绪低落、面无表情，对生活和工作漠不关心。部分病人可出现嗅觉障碍，此时离手抖有5～10年时间。

近年的研究发现，帕金森病不仅是一个神经系统的退行性病变，同时也是一个累及多系统的疾病，当累及消化系统时病人会出现便秘。曾有一名60多岁的患者，长期便秘，但他不在意，自己到药店买来润肠通便的药物服用，然而一吃药就好转一停药又排便困难。随着症状的加重，他开始出现走路变慢和右手抖动的情况，家属这才着了急，带到消化内科以便秘就诊。接诊的医生结合之前的一些类似案例，建议到脑病科就诊。在脑病科做了详细检查和测评，最后确诊为帕金森病。“一般来说，当发现便秘后，离帕金森病只有1～5年时间，而一旦发展到手抖阶段，病情就会发展迅猛，严重影响到病人的生活质量。”胡玉英指出。

不要忽视蛛丝马迹发出的疾病信号

据介绍，对帕金森病，药物治疗是目前最基本的一个方法。确诊后的病人1～3年之内如开始接受治疗，其生活质量、运动功能改善等方面，都要优于起病后4～6年才用药的病人。除了药物治疗，当前医学对帕金森病还有一种治疗方法，就是“脑深部电刺激术”，即俗称的“脑起搏器”，它是通过植入大脑中的电极，调控异常的神经元，从而减轻和控制帕金森病症状。脑起搏器有严格的适应证，同时对不同症状的病人改善程度也不一。

“帕金森病的中后期，特别是晚期的治疗费用远远高于早期和中期，且效果差，费用高。”胡玉英表示，帕金森病虽然不可逆、无法治愈，但从刚开始诊断到最终不能活动，是一个逐渐加重的过程，只要及早发现帕金森病的蛛丝马迹，早期进行药物干预，是可以有效改善运动功能和非运动症状的，从而延长症状控制的年限和提高生活质量，延缓疾病进展。

她特别强调，帕金森病的治疗是一个长期、持续性的过程，不能中途停药，突然停药可导致病情急剧进展，出现恶性综合征，甚至会危及生命。同时，她提醒，平时千万不要忽视身体发出的疾病早期信号，如果年龄已经超过50岁，同时出现一侧的手脚不能受控制地抖动，并且静止时抖动最明显，而活动时抖动有所减轻，就需要警惕是否患上了帕金森病，应及早就诊。

（黄翠巧 通讯员 廖怡津）

帕金森病的慢性进展性及不可治愈性决定了，帕金森治疗在短期内是没发取得突破性进展。帕金森治疗是一个长期过程，其中药物治疗将会伴随帕金森患者一生。可是帕金森药物治疗存在这各种各样的问题，那么，帕金森药物治疗的效果怎么样?

1帕金森的危害主要有哪些

　　1、远离社会造成抑郁

　　帕金森患者由于肢体的震颤、行动的不便，会不自觉的将自己封闭起来，远离了原先熟悉的生活、工作圈。这样，心情也随之变得异常不好，很多帕金森患者因此存在不同程度的抑郁、焦虑症状。

　　2、身体运动机能逐渐丧失

　　帕金森患者症状一般先从单侧发病，然后逐渐波及到对侧肢体，药物治疗的效果也逐渐降低，副作用越来越明显。到中晚期会影响到吞咽发声，晚上翻身困难，失眠等。严重的患者到晚期会因为肌肉挛缩、关节强直而卧床。

　　3、家庭负担逐渐加重

　　随着帕金森病人病情的加重，患者的家庭将会面临越来越沉重的人力和经济负担，病人从开始的偶尔需要人照顾逐渐发展到需要一个甚至两个专门的人来照顾基本生活。

2帕金森药物治疗的效果怎么样

　　长期服用抗帕金森病药物，常常会出现疗效减退，甚至出现一些并发症。如金刚烷胺连续服用4-8星期后，疗效即可减退;服用左旋多巴类药物，开始1-2年效果较好，连续应用5年以后，大多数患者都会出现疗效下降，并且出现症状波动、异动症或精神症状，表现出“开-关想象”、“剂末现象”等。这种情况更多见于晚期帕金森病患者。

　　当出现抗帕金森病药物疗效减退时，应该在医生的指导下，采取下列措施：调整原先服药的剂量或添加其他药物，如增加每天所服用左旋多巴的次数，每次用药量不变或稍微加量。也可加用多巴胺受体激动剂，如协良行、溴隐亭、泰舒达等。或加用单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰。或加用儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，如恩托卡朋。

　　1.震颤：常为首发症状，多由一侧上肢的远端(手指)逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，长呈“n”字型进展。典型的表现是手指节律性震颤呈"搓丸样动作"。初期为静止性震颤，晚期可变为经常性。情绪激动时加重，睡眠时停止。

　　2.肌强直(肌张力增高)：

　　肢体伸屈肌张力均增高，呈"铅管样"(关节被动运动时始终保持阻力增高)或"齿轮状"强直(肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿)，随后呈“折刀样强直”(被动运动随后会讯速减弱，如同打开水果刀的折刀样感觉)。面肌受累则缺乏表情呈面具状脸。

　　1、脑细胞移植和基因治疗

　　帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功，但最近临床研究显示，胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状，并且50%的病人在手术后出现不随意运动的副作用，因此，目前此手术还不宜普遍采用。基因治疗还停留在实验室阶段。

　　毁损术(如采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”)是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核。毁损术效果已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4%病人出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。毁损术一般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90%的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果。毁损术不易双侧大脑同时手术，分期双侧手术并发症也较高，达30%，术后大多数病人出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状，目前国外已很少施行这种手术。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡。

　　脑起搏器治疗仅把刺激电极植入大脑特定部位，通过慢性电刺激来达到治疗效果，是一种可逆性的神经调节治疗，不破坏脑组织，不影响今后其他新的方法治疗，因而更体现当今微创外科治疗原则。脑起搏器治疗效果完全与毁损术相媲美，还能保护脑黑质组织，起到对因治疗作用，延缓帕金森病本身病情进展。刺激参数可通过体外电脑程控，随时调节刺激强度和频率，找到最佳刺激触点，具有疗效更好，更持久等优点，国外已有8年的治疗随访结果。对双侧症状的帕金森病病人可同时双侧植入刺激电极，一次手术解决所有症状。治疗手术较为安全，并发症和副作用一般都是可逆的，手术死亡率在千分之一以下。

　　我们在100余例次帕金森病脑起搏器手术中无发生任何永久性并发症和副作用。脑起搏器治疗已逐步替代毁损术，是目前最理想的外科治疗方法，被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑(第一个里程碑为1968年发明的左旋多巴)。脑起搏器治疗的不足之处是费用较高，脉冲发生器电池一般只能用5～8年，到时需要更换胸部脉冲发生器。

5帕金森患者术后不能吃的食物有哪些

　　1、帕金森患者术后限制高蛋白质食物摄入。

　　某些高蛋白食物会对左旋多巴吸收有所影响，降低左旋多巴的疗效。这是因为蛋白质消化时会产生一些中性氨基酸，它们会与左旋多巴争相进入血液，从而降低帕金森疗效。

　　2、帕金森患者术后尽可能避免摄入含有胆碱的食物。

　　使用抗胆碱药物治疗的帕金森病患者，日常饮食时要尽量避免食用富含拟胆碱的食物，以免降低抗胆碱药疗效，导致治疗不顺。

　　3、帕金森患者术后禁止食用辛辣食物。

　　帕金森病患者常常便秘，大便不畅，而辛辣食物会加剧这种症状，所以辛辣的食物要忌食。

　　4、帕金森患者术后少喝牛奶。

　　因为倘若帕金森患者在生活中经常喝牛奶就会增加尿酸通过肾脏排泄而降低血尿酸水平，在一些研究中发现，饮牛奶易导致帕金森病的发生，每天喝牛奶超过2杯牛奶的男性患帕金森病的风险较每天不喝牛奶者多2杯。这是帕金森的饮食之一。