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痛风是一种慢性代谢类疾病，痛风的发病率在老年人群比较高。由于很多老年痛风人群因为自身健康的原因，往往可能伴有多种疾病共存的一个情况，而且由于他们的肾功能下降，这使得肾脏对药物的清除率下降，不良反应出现的概率则会相应的增加。所以，对于老年人痛风群体来说，治疗痛风的难度会有所加大。

根据相关的研究表明，老年群体患痛风在临床上的表现主要是关节疼痛、大多呈单侧突发，关节周围处出现明显的红肿热痛现象。一旦治疗不及时，很容易引发众多严重的并发症，比如说高血压、糖尿病等。而且高尿酸的症状长期得不到解决，很容易患痛风性肾病，严重时有可能导致终末期肾病，对老年朋友的生命造成极大地威胁。

老年朋友在痛风第一次发作之后，预防痛风再次发作的方法和大家常见的中青年预防痛风发作的方法一样，都是要养成良好的生活习惯和科学服药。

至于养成良好习惯，要做到以下几点：

由于老年朋友自身新陈代谢水平不像年轻时那么强，肠胃消化和吸收能力较弱。因此，建议老年朋友可以多吃些新鲜蔬菜、适量增加一些低脂/脱脂奶制品以及鸡蛋的摄入。对于牛肉、羊肉、海鲜等富含嘌呤的食物都应该学会忌口。

充足摄入水分，是代谢尿酸的基础条件。因为尿酸代谢主要就是依靠肾脏来完成的，所以科学建议高尿酸患者，每天水分摄入应维持在毫升左右。水分增加的同时，排尿量也会增加，有助于尿酸代谢。不可用酒或富含果糖等饮料来代替白开水或矿泉水。

3.合理运动，规律作息

痛风发作期避免运动，待发作缓解之后再运动。选择低强度、有节奏的有氧运动，如散步、游泳、快步走、骑自行车、做广播体操等。运动量要适中，建议每次30分钟，每周3-5次。而且老年朋友还应该养成早睡早起的习惯，避免熬夜。最后，切记要在运动或休息时避免着凉。

至于用药的话，主要分为两个方面：

1.当其处于痛风急性发作期的时候，应以消炎止痛为主。常见的药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）或皮质类固醇。

对于秋水仙碱的服用，应采取小剂量服用开始，一开始服用两片0.5mg秋水仙碱（总剂量1mg），1小时后再服用一片0.5mg的秋水仙碱，之后停药至少24小时，这种用药方法能够兼顾有效和安全。

由于秋水仙碱部分是要通过肾脏进行清除的（40%-60%），如果患者的肌酐清除率较低（如＜30ml/min），应减少秋水仙碱的剂量。如果患者发生腹泻等不良反应的话，需要立即减量或停药。如果有任何不适或不清楚的地方，应该及时就医。

非甾体抗炎药（NSAIDs）种类繁多，选择哪一种可以咨询看病的医生。但在非甾体抗炎药使用较多的是布洛芬、美洛昔康或萘普生。患者在使用这类药物时，应将治疗时间维持在5-7天内，并且要在这段用药时间内选择使用质子泵抑制剂来保护患者的上消化道。如果患者出现消化性溃疡/出血、缺血性心脏病等病时应在就诊时如实告知医生，以防使用该类药物时会加重自身疾病的症状。

相比于NSAIDs，糖皮质激素是更适用于老年痛风患者急性发作期的强效抗炎药。具体使用哪种激素，应该听取医生的建议。

2.当痛风处于缓解期，应以降尿酸治疗为主。常见的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。

别嘌呤醇的活性代谢产物——氧嘌呤醇（oxypurinol），仅由肾脏清除，在肾脏发生沉积造成损害。澳大利亚相关指南曾建议降低别嘌醇剂量以减小对肾功能的损害。但因为担心别嘌呤醇的超敏反应，以及老年患者肾功能受损率较高，老年患者的别嘌醇摄入剂量往往不足，令尿酸水平达不到目标值，痛风也因此往往无法控制。目前，限制肾损害患者剂量的建议已被取代，大多数指南建议在达到尿酸盐目标浓度之前应增加剂量。

别嘌醇的活性代谢产物是氧嘌呤醇，这种物质主要由肾脏进行代谢清除，一旦其在肾脏沉积的话会对其造成损害。因此患者在服用该药物时，应该从小剂量开始，逐渐根据血尿酸的变化情况来相应地调整用药。如果单药不能达到目标尿酸水平，也可以选择别嘌醇和其他促尿酸排泄药共同使用。

患者在使用前应当注意的是，进行HLA-B＊5801基因筛查，若筛查结果显示为阳性的患者，一定不能使用别嘌醇，以防出现超敏反应致死。筛查结果为阴性的患者，应按照医嘱进行服药。

非布司他是一种非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，其作用是减少患者体内的尿酸合成，从而降低患者提捏的尿酸浓度。因此，非布司他适用于具有痛风症状的血尿酸含量高的人群长期进行降尿酸治疗。

非布司他与别嘌醇等药物一样，都应遵循从小剂量开始服用。推荐患者的初始剂量为20-40mg/d，2-5周血尿酸仍不能降到目标值的患者，应逐渐加大用量，但是最大剂量不应超过80mg/d。值得注意的是，非布司他主要是通过肝脏清除的，因此，对肾功能不全患者具有很好的安全性，推荐这类人群使用。但这并不意味着适用于所有的肾功能不全患者使用，若只是轻中度肾功能不全，则无需调整剂量，如果是重度肾功能不全者慎用。

使用非布司他时，要注意一点，就是患有心血管疾病的患者，是否能使用该药物应咨询医生的意见，谨防出现非布司他引起与心脏相关的死亡或风险的出现。

苯溴马隆是一种促尿酸排泄剂，其原理是通过抑制肾小管膜上的尿酸转运蛋白-1（URAT-1）来抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收作用，促进尿酸的排泄。该药常被用于原发性高尿酸血症，以及痛风性关节炎间歇期，其目的是达到控制患者尿酸水平的效果。但该药物存在诱发痛风的风险和导致急性梗阻性尿路病变的风险，因此，患者在服用这类药物时，应同样遵循小剂量开始，逐渐加量的原则，并且在用药期间要多喝水，促进尿酸随尿液排出体外。

与此同时，患者在治疗期间应该加大饮水量，应保证每日饮水至少2L，定期要监测尿酸的酸碱度，若PH值较小的话，可酌情使用一定量的碳酸氢钠碱化尿液，使得尿液的PH值保持在6.2-6.8之间。

由于痛风是终生性疾病，患者需要长期服药，因此，还要定期做相应的肝肾功能检查，来确保药物的使用不会损伤身体。长期用药时，还应定期检查肝功能。对于一些身患多种疾病（如高血压、高血脂、高血糖等）的老年人朋友来说，相关的药物也同样拥有一定的降低尿酸的效果。但患者用药仍然要遵循相关医生的建议，切记不可盲目服药。