“三甲复审”应知应会综合手册

遵义医学院附属医院三甲办编

遵义医学院附属医院网址：.cn/

行政总值班电话： 

24小时火灾、保卫服务电话：8608313

⑸诊间预约（凭门诊诊间预约单）

⑹复诊预约（凭出院复诊预约单）。,

免收预约费，享有“预约优先”就诊权。

可以预约5天内的门诊号（出院复诊及慢性病中长期预约实行不限期预约，诊前再确认）

62.  目前我院预约诊疗有何新举措？

答：目前我院正开展与社区医疗服务机构预约诊疗服务。

63.  医院门诊提供哪些便民措施？

⑴门诊部继续实行“门诊领导接待岗”：专人接待和处理患者来访、来电、来信，帮助患者解决实际困难。

⑵多种挂号方式缓解“挂号难”：开展六种预约挂号、与社区医疗服务机构预约挂号机制，并且实行预约优先诊疗。

⑶门诊各楼层设置挂号、收费窗口

⑷省内率先建立、开展“一卡通”服务，门诊大厅各楼层设置自助式挂、缴费机

⑸开展双休日、节假日全日门诊

⑹医生工作站覆盖门诊各临床科室诊室

⑺电子处方自动划价，减少排队环节

⑻实行“打条码-采血-取化验结果一条龙”服务模式，方便患者就医检验。取化验结果既可以人工打印，也可以通过触摸式打印机自助打印，多种途径取检验结果提高了工作效率

⑼各个科室、多个检查窗口安装电子叫号系统

⑽门诊各楼层设置热情服务的导医，随时为患者解答就医过程中的各种问题

⑾门诊大厅配备自动提款机、轮椅、平车，各科候诊厅配备饮水桶， 给患者提供便利

⑿原有的封闭式取药窗口改为开放式取药窗口

⒀无障碍服务台、无障碍厕所等设施为残疾人和行动不便的患者就诊提供便利

⒁院内各种标志牌规范、醒目，方便患者找寻目的地

⒂门诊大厅内的专家出诊一览表清晰展示所有专家的出诊时间

⒃门诊各科室分布示意图让患者对门诊各科分布有了准确的定位

⒄检查科室各项须知温馨提示，便于患者提前做好检查准备

64.  医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？

（1）患者可以通过医院热线电话8609213、8609214、8609215获得就医帮助、预约挂号等服务；

（2）门诊大厅设有服务台，现场解答患者提出的各种疑问；

（3）各科室的电话向患者公开，专业的医疗和护理人员随时向患者提供咨询。

65.  医院开展了几个多学科综合门诊？

答：1个，地点位于门诊二楼特需门诊区域内。

66.  医院有无夜间门诊和节假日门诊？

答：有节假日门诊并开设儿科夜间门诊。

67.  门诊有哪些保护患者隐私的措施？

（1）门诊落实“一医一患一诊室”，杜绝患者隐私被“旁听”，检查科室、处置室设置隔帘和隔断，避免隐私被“观摩”；

（2）加强病案管理，减少病人信息对外泄露的可能；

（3）需要保密的检验、影像报告单等检查资料要单独存放，交到病人手中，使患者的诊查结果保持私密性；

（4）为诊疗、科研或学术报道需要，未征得患者或其家属同意不得随意拍摄和公开病变部位。

68.  开展临床科研项目是否需经医院伦理委员会同意？

答：凡我院科研人员开展临床科研项目研究，所申报项目涉及伦理问题的均需经过医院伦理委员会审查通过方可申请立项。

69.  开展临床新技术项目需经哪个部门审批？

答：医务处组织医院医疗质量管理委员会审批，新技术项目涉及伦理问题的均需经过医院伦理委员会论证。

70.  开展临床科研项目是否需征得患者同意？

答：临床科研新技术项目在临床应用时必须征得患者或其委托代理人的同意并书面签名备案，充分尊重患者的知情选择权利。

71.  我院是否能够独立承担研究生学历教育，是否是研究生学位授权点？

72.  我院哪一年通过本科教学评估？

答：2007年11月通过教育部本科教学水平评估结果为“优秀”。

73.  我院主要承担哪些专业的理论和实习教学？

答：临床医学，临床医学（医学美容方向），麻醉学，医学检验，医学影像学，法医学，护理学等

74.  我院专业、课程建设方面的成绩？

（1）临床医学、麻醉学、护理学专业为国家级特色专业；

（2）2012年临床医学专业获得国家级第一批“专业综合改革试点”项目

（3）2012年，临床医学专业学生在第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中，获得西南西北分赛区一等奖，全国总决赛三等奖。

（4）“麻醉药理学”为国家级精品课程。

75.  我院临床技能培训中心位置？建筑面积多少？

答：学校行政楼南楼，面积4200M2。2008年被教育部评为国家级临床技能实验教学示范中心建设单位。

76.  我院临床技能培训中心最先进的模拟教学设备有哪些？

77.  我院临床技能培训中心拥有模拟教学设备多少台（件）？设备总值多少万元？

78.  我院临床技能培训中心主要培训项目涉及哪些学科？

答：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学、眼科学、耳鼻喉科学、护理学 、影像学、麻醉学等

79.  我院有临床药师吗？临床药师有哪些职责？

（1）深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见。

（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。

（3）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。

（4）协调临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息。 

（5）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。

（6）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究，开展药品不良反应监测。

80.  我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？

答：采用多种形式提供咨询服务，如电话咨询、当面咨询、LED屏宣传、触摸屏查询等。门诊有专人负责医疗保险咨询服务。

81.  何谓医保起付线？在我院直接报销的医保的起付线是多少？报销比例是多少？

答：起付线简称门槛费，是医保病人住院的一个起付标准，病人在起付线以下的费用全部由个人承担。起付线以上的费用，由基金和个人按相应的比例承担。

（1）遵义市城镇职工医保，居民医保：住院起付线为450元；职工平均报销比例约70%；居民平均报销比例除全自费外，45%左右。；

（2） 红花岗区、汇川区、遵义县、仁怀市、余庆县新型农村合作医疗保险：住院起付线为500元；平均报销比例50%

（3）习水县新型农村合作医疗保险：住院起付线为100元；平均报销比例50%。

（4）贵州省本级和成都铁路局职工医保：住院首次起付线900元，以后依次减少200元，最低300元；平均报销比例70%。

82.  医保费用哪些项目需要患者本人或其家属签字认可方可使用？

答：全自费的诊疗项目、全自费药品和医用材料，进口的药品和医用材料。如患者或家属未签字认可，可拒付相应费用，医保经办机构同样拒付相关费用。

83.  基本医疗保险规定的选药原则是什么？开具西药和中药处方必须遵循什么原则？

答：医生在为医保新农合患者诊治过程中应首选基本医疗、基本药物和适宜技术进行诊治，以减轻参保（合）人员的经济负担。

按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，选择相同品种剂型应首先选择价格低廉的药品。

开具西药处方必须符合西医疾病诊治原则。

开具中药处方必须遵循中医辨证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。

84.  在诊治过程中如遇到不熟悉的药品如何进行查询？

答：在《遵义医学院附属医院基本用药供应目录》中查询。

85.  什么情况下可以为病人办理转往社区治疗手续？如何办理相关手续？

答：对于已经明确诊断、病情稳定需后续治疗或康复治疗的，及时转往下级医院（社区医院），具体细则见《遵义医学院附属医院双向转诊制度》。

86.  什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些种类？

答：高值医用耗材一般是指具有较高价值，直接作用于人体起到治疗作用，对安全性有严格要求，并且按照价格制度能够收取一定费用的一次性医疗材料。主要分心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类及其他类。

87.  为什么要将高值耗材纳入集中招标采购？高值耗材的采购要遵循什么原则？

答：高值医用耗材是国家药品监督部门重点监管的对象，其使用直接影响到广大人民群众的生命安全，为了规范管理，保证采购高值耗材的安全和质量，将其纳入集中招标采购。高值耗材的招标采购应当遵循公开、公平、公正、择优和诚实信用的原则。

88.  我院的招标采购工作由哪些部门负责进行全程监督管理？

答：纪检监察室、审计处、财务处全程监督管理下进行公开招标采购工作。

89.  职代会召开时间及主要内容？

答：职代会每年至少召开一次。

（1）院长年度工作报告；

（2）医院财务预决算情况及内部审计报告；

（4）重大决策，大额资金使用，重大建设项目通报、讨论或表决。

90.  我院信息系统管理相关制度有哪些？

答：信息科建立《遵义医学院附属医院信息安全等级保护管理制度》，医务处下发《信息系统操作权限管理制度》

91.  我院信息系统各子系统之间如何实现信息集成和交互共享？

答：通过数字化医院各信息平台整合及正在建设中的HRP（医院资源管理信息系统） 来实现信息集成和交互共享。

92.  门诊收费应急机制有哪些？

（1）一旦出现机房网络或者数据库故障，无法提供正常服务，立即启动门诊收费应急机制。

（2）值班人员应立即上报主任与分管院长或总值班，请求一定的协助。

（3）收费人员首先要耐心向病人做好解释，并出示告知牌。

（4）信息科技术人员应及时开启计算机应急系统，启动应急服务器上的数据库，修改收费机器上的配置文件，指向应急服务器上的数据库。启动应急收费程序，让收费员使用应急程序进行收费。

（5）门诊医生使用手工处方、申请单。

（6）门诊中、西药房等采取手工应急措施，先发药，不复核。待系统恢复正常、应急收费系统信息上传到正式数据库后，在计算机管理员指导下，对手工操作的处方等单据进行复核处理。

（7）如果是例行的服务器检测、全备份等需要短时间暂停的情况，执行《门诊例行应急方案》。见后，其它系统暂停使用。

93.  住院系统应急机制有哪些？

答：由于住院系统涉及很多，所以无法在切换的服务器上直接使用程序。一旦服务器出现问题，如果短时间内能够解决，就暂采用手工方式，具体方法如下：

（1）新入院病人在住院处办理手工登记，留下入院信息。

（2）科室先接收病人，进行治疗，

（3）所需药品先从药房办理借药，保留好借条。

（4）等服务器恢复正常后补办入院，科室再从计算机上按照正常情况进行处理。

（5）住院暂停办理出院手续，对于需要出院的病人，可以登记电话号码，待系统恢复正常后，通知其前来办理出院手续。

（6）一旦出现长时间IBMSERVER1系统无法恢复正常的情况，要使用备用数据库服务器，把最新的数据库日志在备用数据库服务器上恢复，并且修改数据库服务器的IP地址和名称与IBMSERVER1一致，代替原IBMSERVER1正常使用。

答：（1）医院大额资金是指金额在10万元以上的所有支出。

①设备购置及维修；直线加速器等;

②基本建设及修缮：门诊综合楼、内、外科大楼等。

（3）公开形式：院务公开，通过职代会向职工进行专题报告。

95.  医院绩效分配方案有哪些？

（1）分配原则:按照按劳分配、效率优先、向重实绩重贡献、向医护人员及优秀人才和关键岗位倾斜的原则，根据按岗定酬、按业绩定酬的精神，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效考核为基础的绩效工资制度。

（2）绩效考核内容: 工作量、单病种限价工作、DRGS、整体化护理、工作效益等。

（3）考核指标:药占比、材料占比、手术量、增加床位周转、缩短平均住院天数、抗菌素使用情况、教学、科研项目、帮扶等。

（4）质量考核科室:院办、医务处、护理部、院感科、病案室、党办、门诊部、社保医疗科、临床学院、设备处、后勤处、人事处、科研处。

（5）公开形式:院内公开。

96.  我院个人收入与业务收入是否直接挂钩？

答：不挂钩。我院个人收入与医德医风、工作量、技术能力、服务质量等因素挂钩。

答：我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备十分钟内将手动切换至备用线路供电。停电时紧急联系电话： 8608810；8608311

当双线路全部停电时，采取以下供电方式：手术室、监护室、信息科配置的UPS不间断电源将自动切换，可保障以上科室供电2小时；各楼层的应急照明灯自动工作90分钟；由配电室工作人员在10分钟内启动发电机组供电，确保急诊科、手术室、监护室、血液净化科、检验科、病理科等重要科室用电和每栋楼应保证一部电梯的供电。

98.  何谓医疗仪器的三级保养制度？

（1）一级保养：即日常维护，由使用人员进行，主要进行设备表面清洁处理，紧固零件。

（2）二级保养：由维修技术人员进行，主要对设备内部进行清洁，检查有无异常情况，进行局部检查和调整。每半年进行一次，并作好保养记录存档。

（3）三级保养：即预防性修理。由维修技术人员进行，对设备的主体部分或组件进行检查、调整。每年进行一次，记录存档。

99.  生命支持类、特种设备类和大型设备安全巡查周期是多少？

100. 医院内监控有无使用制度与程序？有无明确的隐私保护规定？保存时间怎么样？

（1）医院内有明确的监控管理制度及调阅程序。

（2）医院监控管理制度中明确规定：a、严禁非监控室人员随意进入监控室，未经批准不得随意调取监控录像。b、遵守医院及科室相关保密规定，不得泄露医院保密信息。c、涉及刑事案件的必须经过上级公安机关允许，才能调阅与拷存。

（3）医院内监控进行24小时图像记录，保存时间不少于30天。

101. 医院内的危险品安全管理监管部门有哪些？涉及危险品的科室有哪些？

答：院办、后勤处、保卫处、设备处是医院内危险品安全管理的监管部门，涉及危险品的科室有药库、高压氧、氧气房、病理、检验、ECT、放疗等

102. 消防安全 “四个能力”是指什么？

答：（1）检查消除火灾隐患能力；（2）组织扑救初起火灾能力；（3）组织人员疏散逃生能力；（4）消防宣传教育培训能力。

103. 消防中的“四懂四会”是指什么？

答：四懂：（1）懂本岗位的火灾危险性；（2）懂预防火灾的措施；（3）懂扑救火灾的方法；（4）懂逃生的方法。四会：（1）会使用消防器材；（2）会报警；（3）会扑救初起火灾；（4）会组织疏散逃生。

104. 如何正确报告火警？

答：（1）报警时，首先要沉着冷静；报警电话119（外部）；内部（8313）（2）要讲清楚起火单位、地址、燃烧物质、火势情况，有无人员被困；并将报警人姓名、所用电话号码告诉消防队以便联系。报警后，本人或派人到通往火场的交通路口和街道巷口接应消防车；为消防队灭火争取时间，减少损失。

105. 场所内消防设备设施有哪些？

答：灭火器、消火栓消防卷帘门、温感、烟感、喷淋、手动报警、消防电话插孔、消防广播、正压送风、排烟口。

106. 安全疏散设施有哪些？

答：建筑物的安全疏散设施有疏散楼梯间、疏散走道、安全出口。

107. 灭火器的使用方法及注意事项有哪些？

答：(1)当发现火情时，不要惊慌，应迅速将灭火器的保险销拉出，上下颠倒2次，竖立紧握灭火器提把，站在上风向或侧风向，喷嘴对准火焰根部，按下压把（见灭火器标签上的图示），灭火剂呈水平方向喷出即可灭火。灭火时可提起灭火器，根据火情前后左右移动。

(2)注意事项：a、灭火器不能倒置或横置使用。b、灭油类物质火焰时，忌将灭火剂直喷油面。c、灭火器一经开启，无论灭火剂喷出多少，都必须再充装。d、灭火器的存放环境温度应在—20°C——+55°C范围内；严禁用灭火器进行戏闹、玩耍；严禁非专业人员（包括儿童）随意开启、拆卸。

108. 怎样使用室内消火栓？

答：（1）打开消防栓箱门；（2）拿出水枪水带；（3）与消火栓出水口接好，然后按逆时针方向转动消火栓手柄；（4）按下报警启泵按钮；（5）打开阀门进行灭火。