众所周知，每天保持充足的饮水量，对人体皮肤、血管、肠道健康等都起着至关重要的作用。

◎维持好皮肤：皮肤水分充足，新陈代谢快，不易长皱纹、色斑等，更显年轻态。

◎减少呼吸道疾病：呼吸道粘膜相对湿润，分泌的黏液有助于减少病菌入侵。

◎血流更通畅：水分充足，有助于血液运行流畅，血栓风险相对更低。

◎预防便秘：充足的水分能防止大便干燥，预防便秘。

但关于喝水，生活中一直流传着不少言论，比如：白开水超过16小时就不能喝了、长期喝有水垢的水容易得肾结石、喝苏打水能降尿酸……这些说法究竟是真是假？

超过16小时就不能喝了？

有人说：“白开水也有‘保质期’，超过16小时，大肠杆菌就会大量滋生，导致腹痛腹泻、发热恶心，不能喝了”。

事实上，这种说法没有科学依据，因为大肠杆菌不会通过空气传播。

对此，福州大学研究人员专门做了一个实验：

研究人员将白开水分为加盖和无盖两组，分别放置了5小时、8小时、11小时、14小时、15小时、16小时和17小时，并监测水中是否含有大肠杆菌。

结果显示，无论是有盖还是无盖，到达实验时间后，放置在各水杯里的白开水都没有大肠杆菌。

不过，大肠杆菌可能通过粪便污染水源，因此未经灭菌的生水最好别喝。

另外，在夏季时，气温高、湿度大，若存放不当，久放的水可能受到苍蝇、灰尘等污染，也可能含有其它细菌，最好还是不要喝了，特别是小孩子或胃肠脆弱的人。

家里的烧水壶在用了一段时间之后，壶底往往有一层白色的水垢，有传言称“这是硬水，喝多了容易得肾结石”，事实真的如此吗？

其实水垢多是因为水中含有较多的钙、镁离子形成的。

我国《生活饮用水卫生标准》规定：生活饮用水的总硬度（以碳酸钙计）不超过450mg/L，相当于1L中含有180mg钙元素。而成年人每日饮水通常不超过2L，再加上每日钙的参考摄入量为800mg，可耐受最高摄入量为2000mg。

由此可见，正常喝水不会造成体内钙超标，更不会诱发肾结石。

其次，多喝水可以稀释草酸钙、尿酸钙的浓度，反而有助于预防肾结石的形成，甚至排出已经存在的小结石。

能调节酸碱体质，降尿酸？

苏打水，即含有碳酸氢钠的水，呈弱碱性。有传言说经常喝它，可以改变身体内环境，纠正酸性体质，减少疾病风险；也有传言称其可以降尿酸。事实究竟如何？

1.酸碱体质是谎言，内环境不能轻易被改变

首先，“酸碱体质”根本就是个谎言，并不存在饮食、饮水能调节体质的说法。

更何况，人体有完整的体液调节系统，可以将内环境的pH值稳定在7.35-7.45之间，不可能通过食物、饮水改变。

因此，对普通人群而言，不用刻意追求弱碱性水，保持良好的生活饮食习惯就能维持体液酸碱平衡，为健康加油。

2.单纯靠苏打水降尿酸，可能有点难

从理论上来说，苏打水可以碱化尿液，增加尿酸溶解度，促进尿酸排泄。

但并不能单纯通过喝苏打水来降低尿酸，因为市面上售卖的苏打水，碳酸氢钠含量少到几乎可以忽略不计，难以改变尿液酸碱度，更别提降尿酸了。

当然了，对于高尿酸患者来说，适当喝点苏打水也没坏处，毕竟多喝水是可以促进尿酸排泄的。

有句话叫“一白遮百丑”，在各种美白方法中，清新可口的柠檬水尤其受人追捧。但喝柠檬水真能美白吗？

1.喝柠檬水美白，作用有限

人们认为，柠檬富含维C，可以减少皮肤黑色素，有一定的美白作用。

的确，维C可以抑制酪氨酸酶的活性，从根源上减少黑色素的生成，还可以淡化黑色素，有提亮肤色的作用。

但抛开剂量谈功效是不科学的。柠檬的维C含量约22mg/百克，并不算很高，所以单靠每天几片柠檬泡水喝，很难起到美白的作用。

2.喝太多，或致胃不适

既然几片柠檬泡水没什么用，那我多泡几片、每天多喝点行不行？

其实，盲目喝太多反而不好——柠檬富含果酸、柠檬酸、苹果酸等，摄入过多会刺激胃粘膜，引起胃部不适，尤其本身就有胃炎、胃溃疡等基础疾病的人更要当心。

总的来说，要想美白，还是老老实实做好防晒工作，保证每天300~500g 蔬菜、200~350g 水果摄入比较靠谱。也可以选购含有烟酰胺、熊果苷、维C等成分的护肤品。

这个量就够了，但不同人群有差异

“每天要喝8杯水”的说法流传甚广，也有不少人坚持照做。可大家有没有想过，这8杯水究竟要用多大的杯子？很明显，这个说法不是很准确。

那究竟每天喝多少合适？这个标准是否适合所有人呢？

1.每天饮水量，这个标准就够了

《中国居民膳食指南（2022）》指出，低身体活动水平下的成年男性每天应喝1700ml，成年女性每天应喝1500ml。

而如果天气热、空气干燥、出汗多等，则要根据实际情况适当增加饮水量。大家可以留意一下自己的小便，如果颜色浅黄、清澈、量足，说明饮水量基本充足。

2.这些人群要控制饮水量

上述饮水标准是针对健康人群而言的，而一些特殊人群则要区别对待，比如：

◎正在服药治疗胃溃疡的患者：药物中含有硫糖铝、氢氧化铝凝胶等物质，会对胃粘膜形成保护，若喝水太多，可能会降低药效，不利于病情的恢复。

◎慢性肾病患者：肾功能受损时，喝进去的水不能正常排泄到体外，因此要控制饮水量。一般，全天适宜的水量（包括喝水及饮食中的水液）= 500ml+前一天小便量；

◎心衰患者：大量饮水会造成回心血量增多，从而增加心脏负荷，加重病情。心衰严重者，饮水量甚至需控制在800ml以内。

具体饮水量，以医生建议为准。

掌握喝水的正确打开方式

喝水看似简单，但很多人都做错了。据《中国水与生命质量认知调查报告》显示，我国95.3%的人不会喝水。

正确喝水，以下3点要记牢：

1.不要等到口渴才喝水

口渴，其实是身体明显缺水的信号。随着机体失水量增加，还会伴随尿液颜色加深、皮肤干燥、口舌干裂、声音嘶哑及全身软弱等表现。

老年人由于感知功能减退，更要养成主动喝水的习惯。建议每半小时喝一次，但每次不要喝太多，以免短期内大量饮水引发“水中毒”。

2.不要喝过热、过凉的水

过热的水（超过65℃）会烫伤食管黏膜，长期如此，食管黏膜反复损伤-修复，容易引发癌变。

而冰水容易刺激胃肠道，引发腹痛、腹泻等不适。特殊情况下，还可能引发危险，比如：夏季喝冰水易致体内余热蓄积，导致中暑；三高患者喝冰水，易致冠状动脉痉挛，诱发心绞痛甚至心梗。

3.不要用果汁、饮料替代

很多人总觉得“白开水太寡淡，没啥味道”，喜欢用果汁、饮料替代。但它们含糖量较高，过量饮用易增加肥胖、糖尿病、痛风等多种疾病风险，还是少喝为好。

比如：有研究发现，含糖饮料的摄入量与痛风风险呈正相关，饮用含糖饮料患高尿酸血症的几率增加35%。

来源：科普中国综合我是大医生

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慢性心力衰竭是各种器质性心脏病发展的终末阶段，美国Braunwald教授形象地称之为“人类心脏病最后的战场”。当心力衰竭发展到三级、四级时，死亡率高达50%，五年存活率与恶性肿瘤相当，因此也有人把心衰比作心脏的“癌症”。

心脏变大就是医学上说的心室重构

慢性心衰患者的心脏由于长时间超负荷运转，正常功能受到损害，心肌的收缩和舒张能力都减弱，造成心脏无法正常通过收缩将血液泵入动脉，也无法通过舒张将静脉血液“收回”，不能推动正常的血液循环，心脏的血液输出量减少，无法为机体提供足够的动脉血保证各组织器官的生理需要。心脏自身为了解决这一问题，就激活了代偿机制，加大工作量，尽力保证输出的动脉血量达到正常。这样心脏的负担就会加重，让心脏一直处于一种超负荷的运转状态。在负荷不断增加的情况下，心脏通过增加肌肉来适应增加了的工作负荷，就好比举重运动员，他们经常举重物，四肢肌肉十分发达，所以左心室为了保证“泵”出足够的动脉血，超负荷运转时间长了，就会逐渐变得肥大。长期超负荷运转，心脏的整体功能就支撑不住了，功能下降，心室腔扩张，这就是医学上说的心室重构。

随着心室的不断肥大，心功能不断恶化，心衰的症状就越来越明显，患者出现呼吸困难、夜睡不能平卧、心慌气短、疲劳乏力、尿少水肿等症状，劳动后更加明显，甚至有些患者无法进行体力活动，严重者生活不能自理。

目前，临床中常用的抑制心室重构的西药主要有两大类。一是ACEI及ARB类，这类药物的作用机制是抑制RAAS（肾素血管紧张素醛固酮）系统激活，从而减低心肌收缩力，降低心肌耗氧，抑制心肌重塑。ACEI类代表药物有卡托普利、依那普利等；ARB类有氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等。二是β受体阻滞剂，这类药物的作用机制是抑制心肌细胞上的β受体，降低交感神经兴奋性，减低心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧，从而改善心室重构，代表药物有美托洛尔、索他洛尔等，这类药物其实就是让疲劳增大的心脏得到充分休息，心脏卖力小了，逐步增大的趋势会得到控制。

中药既可治疗外在症状亦可抑制心脏变大

中医脉络学说指出，心气虚乏是慢性心衰发生的中医病机之本，络脉瘀阻是其中心环节，津液不循脉络运行渗出脉外而为水湿之邪发为水肿，瘀血水饮阻滞脉络，“络息成积”进而导致心室重构。

现代研究发现，在中医脉络理论指导下研发的芪苈强心胶囊可抑制慢性心衰发生的根本——神经内分泌过度激活和心室重构。该药中配伍的益气养心药物、安神镇静药物可以有效抑制神经内分泌过度激活，活血通络药物、利水消肿药物可以改善心脏的供血，促使增大的心脏缩小，抑制心室重构。

芪苈强心胶囊，同时具有强心、利尿、扩血管三大作用，可有效改善患者的外在表现症状。其配方中，人参、黄芪、附子等益气温阳药物能增强心脏舒缩功能，葶苈子、泽泻等利水消肿药物能够消水肿、通小便，减轻心脏的负担，丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。

临床试验证实，芪苈强心胶囊的强心作用与地高辛相当，且无洋地黄容易中毒的副作用；显著的利尿作用，无西药利尿药容易引起利尿剂抵抗、电解质紊乱等副作用；降低血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平大剂量优于雷米普利，小剂量等同于雷米普利，同时无血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常见的副反应；降低脑钠肽（BNP）水平大剂量优于美托洛尔，小剂量等同于美托洛尔，且无β受体阻滞剂常见的传导阻滞副作用。

循证医学证据获国际好评

为了进一步验证芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的有效性，由高润霖院士、张伯礼院士、黄峻教授、韩雅玲院士、吴宗贵教授、马爱群教授、杨杰孚教授、李为民教授、李新立教授、张健教授及中华医学会心血管病分会心衰学组共同组成的学术委员会，联合国内23家综合三甲医院开展了“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”。选定欧洲新制定的评价心衰药物疗效的指标——血清中氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）来研究，患者血清中NT-proBNP的水平越高，就说明心衰的程度越深，心室重构病变就越严重，患者的预后也越不乐观。这一指标可评价心衰的治疗，还能判断心衰患者的远期预后，因此被视为治疗心衰的关键点。常规治疗如果能把NT-proBNP水平降低30%以上，疗效就已经非常突出。

研究结果显示，芪苈强心胶囊可显著降低慢性心衰患者血清NT-proBNP水平，下降超过30%的比例远远超过对照组，这表明芪苈强心胶囊在逆转心衰进程，治疗心室重构、改善患者预后方面均有良好作用。同时，此次研究还证明芪苈强心胶囊能显著改善慢性心衰患者的心功能，提高左室射血分数（LVEF），可明显改善患者心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳等症状，改善患者生活质量，显著降低心衰加重再住院以及死亡的发生率。心衰患者服药后6分钟步行距离逐渐延长，运动耐力明显增加。这也证明慢性心衰心脏变大通过长期服药是可以得到控制的。

由于芪苈强心胶囊在这次循证医学研究中显示出突出疗效，国际心血管病权威杂志《美国心脏病学会杂志》刊登了该项研究的报告，并专门撰写了题为《让衰竭的心脏更加强劲：中国传统医学给我们的启示》的评论文章，称赞：“这项富有前景的研究表明中医药让衰竭的心脏更加强劲，该研究开启了心力衰竭治疗协同作用的希望之门。”（复旦大学附属中山医院  邹云增教授）