中记载：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”《素问．生气通天论篇》说：“因于湿，首如裹，
湿热不攮，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”指出了多以寒湿、热毒为病，湿与热结，浸
淫经脉，络道不通，痿证乃成。《素问。痹证》亦云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”汉代《金匮要略》
云：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹。”此乃风热邪毒侵袭气营两燔，血凝于肌肤，发为红斑。《证治汇
补。痿譬》说： “胃气一虚，肺气先绝，百骸蹊谷，皆失所养，故宗筋弛纵，骨节空虚。”治疗上，《内
经》提出：“治痿独取阳明”的原则，对后世颇有指导意义。张锡纯《医学衷中参西录》中认为“黄芪
之性，善治肢体痿废”。均属见地之论，在临床上有一定指导意义。
　　皮肌炎、多发性肌炎均为临床上难治性疾病之一，西药以皮质类固醇类、免疫抑制剂为主要药物治
疗，在本病早期有一定疗效，但药物剂量不易掌握，症状不易控制，波动性较大，长期大量使用可带来
严重副作用。近年来，国内采用中医或中西医结合方法治疗，可明显提高临床疗效，减少西药副作用。
　　本病的发生，内源脏腑阴精阳气不足，七情内伤，使人体阴阳气血失衡，外因风寒湿火毒邪，乘虚
侵袭。内外交合，造成皮肉脏腑浊邪困滞、气血痹阻等一系列病变。因此，外邪侵袭与脏气虚衰为导致
本病反复发生及迁延难愈的主要的因素。
　　1．外邪内侵 先天禀赋不足，素体阴虚阳盛，感受风热邪毒，首先犯肺，肺主皮毛，肺热炽盛，
蕴结营血，气血凝滞，郁于肌表而发斑；外感湿热，湿热困脾，脾主肌肉四肢，湿热蕴于经络、肌肤、
关节，气血瘀阻不通，致肌肉疼痛，肿胀，无力；寒湿闭阻经络，寒性凝敛，气血闭阻，湿性重浊，阻
塞气机则肌肉酸软、疼痛无力。正如《素问．六元正纪大论篇》说：“民病寒湿，发肌肉痿，足痿不收。”
亦如《诸病源侯论》云：“人腠理虚者，则由风湿气伤之，搏于血气，血气不行则不宣，真邪相击，在
于肌肤之间，故其肌肤尽痛。”阐明本病因正虚邪人而发生。
　　2．脏腑亏虚 劳倦过度，食伤脾胃，脾胃虚弱，气血化源不足，筋脉失荣；情志抑郁，五志过激，
或伤肝肾，或伤心脾，耗伤肝肾阴精，筋骨经脉无以濡养，故见肌肉乏力。脾胃虚弱，肝肾亏虚，正气
不足，驱邪无力，风寒湿热毒邪瘀阻难除，局部红斑色淡不显或紫暗。正如《临证指南医案．痿。邹滋九
按》说：“夫痿证之发，不外乎肝．肾肺胃四经之病，盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用，而筋骨拘挛；肾
藏精，精血相生，精虚不能灌溉诸末，血虚不能荣养筋骨；肺主气，为高清之脏，肺虚则高源化绝，化
绝则水涸，水涸则不能濡润筋骨；阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，宗筋纵则不能束筋骨以流利机
关，此不能步履，痿弱筋缩之症作矣。”详细论述了痿证与脏腑关系。
　　综上所述，本病病因与先天禀赋不足、正气亏虚、脏腑虚损，外感风寒湿热毒邪、瘀血密切相关，
病理主要责之肺胃肝肾等脏腑。
　　1．病因 确切病因尚不够清楚，可能与下列因素有关。
　　(1)遗传因素 由于在兄妹和单合子双生儿均可发生皮肌炎侈发性肌炎，DM／PM患者的亲属中
亦有发生此病者，提示本病有基因遗传倾向。目前局限于HI．A等位基因的研究，认为与HLA—DR3、
H1．A—DR5等有关。在儿童DM和成人PM曾报道有HLA—DS频率增高。
　　(2)病毒 fl,JI．皮肌炎患者发病前常有上呼吸道感染史，某些病毒感染者如乙型肝炎等有肌炎表
现。有报道在成人与儿童PM血清中已查到感染柯萨奇病毒B的证据，用逆转录法在PM和DM病人肌
肉组织中复制出柯萨奇B病毒RNA。均提示本病与病毒感染有关。
　　(3)弓形体感染 研究发现弓形体感染者有严重的肌肉病变，部分肌炎患者可在肌活检中发现弓形
体，或检测到弓形体IgM抗体，提示本病可能与弓形体感染有关。
　　2．发病机制 目前尚未完全明了，认为与免疫异常及血管病变有关。
　　(1)细胞免疫异常 形态学研究表明，病变肌肉有大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润；体外实验可见患
者周围血淋巴细胞呈现肌毒性作用；动物模型为细胞免疫学说提供有力支持，如骨骼肌抗原和佐剂免疫

的动物可发生炎性肌病。
　　(2)体液免疫异常 患者常有免疫球蛋白增高、免疫复合物存在；血清中常可发现多种自身抗体，
如抗肌球蛋白抗体、抗肌红蛋白抗体、抗核抗体等。
　　(3)血管病变 任何弥漫性血管病变可以产生横纹肌的缺血，从而引起单个纤维的坏死和肌肉的梗
死区。在DM／，)M特,NJL童患者中有毛细血管的内皮细胞损伤和血栓的证据，且有免疫复合物沉积在
肌肉内血管中，以及毛细血管基底膜增厚，毛细血管减少，特别在肌束周区明显。
　　(三)中西医结合研究
　　中西医结合对本病病因病理研究的报道较少。
　　1．中医先天不足与遗传因素的研究 有人针对家族中有父母兄妹发病者进行中医病因病机分析，
发现患者均存在先天禀赋不足，素体脾胃虚弱，故认为中医病因先天禀赋不足具有遗传因素存在。
　　2．皮肌炎分型与体液免疫关系的研究 有人通过测定血清免疫球蛋白，探讨皮肌炎中医辨证分型
与体液免疫关系，发现中医辨证为热毒炽盛、邪热内陷者，血清免疫球蛋白均明显增高，以IgM为明
显。而脾肾阳虚、肝肾阴虚者血清免疫球蛋白升高不明显。
　　3。皮肌炎瘀血机制的现代研究 有人对皮肌炎患者进行了血液流变学检查对比，全部都出现全血
比粘度、血浆比粘度、血沉偏高，其中中医辨证为气虚血瘀、邪热内陷心营者最为明显，说明皮肌炎患
者存在血液流变学改变，中医病机存在瘀血因素且贯穿于整个发病过程。
　　可发生于任何年龄，女性略占多数。有些病例发作前有前驱症状，如不规则发热、雷诺现象、关节
痛、头痛、倦怠和乏力等。发病多数呈缓慢起病，少数呈急性或亚急性发病。肌肉和皮肤损害是本病的
两组主要症状，皮损往往先于肌肉数周至数年发病。少数患者先有肌病，随后出现皮损，部分患者肌肉
　　通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累
及，肢体近端肌肉又比远侧的更易受损。肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其
他部位肌群更次之。病变常呈对称性，在少数病例中损害可局限在一个肢体肌肉群。通常患者感乏力，
随后有肌肉疼痛、按痛和运动痛，进而由于肌力下降，呈现各种运动功能障碍和特殊姿态。由于肌肉病
变的多少、轻重、部位的差异等，症状可有所不同，一般通常有抬臂、头部运动或下蹲后站起困难，步
态拙劣。有时由于肌力急遽衰减，可呈现特殊姿态，如头部下垂、二肩前倾等，重者全身不能动弹。当
咽、食管上部和腭部肌肉受累时可出现声音嘶哑和吞咽困难；当膈肌和肋间肌累及可发生气急和呼吸困
难；心肌受累可致心力衰竭，眼肌累及发生复视。病变肌肉质地可正常或呈柔靱感，有时因纤维性变而
发硬或坚实，可使关节挛缩而影响功能。少数患者有重症肌无力样综合征即无痛性肌软弱，在活动后加
剧。病变肌肉上面的皮肤可增厚或呈水肿性。
　　本病的皮肤损害多种多样，有的为首发症状。通常为面部特别是上眼睑出现紫红色斑，逐渐弥漫地
向前额、颧颊、耳前、颈和上胸部V字区等扩展，头皮和耳后部亦可累及。闭眼近睑缘处可见明显扩
张的树枝状毛细血管，偶见弯曲顶端有针头大小瘀点的毛细血管；以眼睑为中心出现眶周程度不等的浮
肿性紫红色斑片具有一定特征性，有助于奉病的诊断。四肢肘膝尤其掌指关节和指间关节伸面出现紫红
色丘、斑疹，以后逐渐萎缩，有毛细血管扩张、色素减退和上覆细小鳞屑，偶见溃破，称Gottom征，
亦具有特征性。甲根皱襞可见僵直毛细血管扩张和瘀点，有助于诊断。有些病例躯干部亦可出现皮疹，
呈弥漫性或局限性暗红色斑或丘疹，多位于胸骨前或肩胛骨间或腰背部皮肤，通常皆无瘙痒、疼痛、感
觉异常，但少数病例可有剧痒。损害呈暂时性，反复发作，其后相互融合，持续不退，上有细小鳞屑，
口腔粘膜亦可出现红斑。皮损病变与肌肉累及程度常不平行，有的皮损可以较为广泛而仅有轻度肌炎，
相反亦有存在严重肌肉病变而仅有轻度皮损，有时皮损反映了肌肉病变的程度。

　　在慢性病例中有时尚可出现多发角化性小丘疹、斑点状色素沉着、毛细血管扩张、轻度皮肤萎缩和
色素脱失，称血管萎缩性异色病性皮肌炎，偶而在异色病样皮疹基础上皮疹呈现火红色甚至棕红色，损
害广泛，尤以头面部为著，象酒醉后外观，伴较多深褐色、灰褐色针头大色素斑，并可见大量蟠曲树枝
状成堆成团扩张的毛细血管，称之恶性红斑，常提示伴发恶性肿瘤。
　　此外可有皮下结节、钙质沉积排出皮肤形成漏管，有时在非典型病例中仅在上眼睑，一侧或两侧或
鼻根部出现紫红色斑，或头皮部出现弥漫性红斑、糠粃样脱屑、脱发，或为荨麻疹、多形红斑样、网状
青斑、雷诺现象等，部分病例对13光过敏。
　　近年来文献中报道约有8％病例只有皮疹，经长期随访亦未见肌肉病变称皮肤型皮肌炎。
　　!．关节病变 20％一60％病人可出现关节疼痛，一般是对称性和非侵蚀性。肘、膝、肩、指关节
可发生畸形和运动受限。
　　2．肺部病变 5％一!O％病人可出现间质性肺炎，亦可出现胸膜炎。疾病后期可见肺间质纤维化，
肺功能检查显示肺顺应性下降，肺活量和肺弥散功能降低，肺功能衰竭是晚期PM和DM的常见死亡原
　　3．消化道病变 10％一30％病人可有食道蠕动异常，部分因此出现吞咽困难。约l乃病例肝轻度
　　4．心脏病变 约半数病人有心电图异常、心动过速或过缓、心脏扩大、房颤和心力衰竭，二尖办
　　5．肾脏病变 PM和DM累及肾脏者较少见，若出现明显肾脏损害，要排除有无与系统性红斑狼
疮重叠。偶见于肾小球肾炎表现，如蛋白尿、管型尿、血尿等，甚则有少数出现肾功能衰竭，持续严重
　　6．其他症状 常见发热、乏力、体重减轻，少数可出现淋巴结肿大，偶见累及神经系统，儿童的
DM可出现钙质沉着症。
　　!．肿瘤 本病并发肿瘤百分数从9％一52％不等，一般在40岁以后，发病年龄越大并发肿瘤机会
越大，部位依次为胃、卵巢、子宫、胆囊、鼻咽、肺、食管。
　　2．感染 以呼吸系感染、肺炎为多见。
　　(一)血清肌浆酶测定
　　血清肌酸磷酸激酶(CPK)、醛缩酶(ALD)、丙氨酸转氨酶(AL7)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳
酸脱氢酶(LDH)测定值增高。CPK最为敏感，与本病肌肉病变的消长平行，可反映疾病活动性，一
： 般在肌力改善前3—4周降低，临床复发前5—6周升高，可预示病情的恶化。当骨骼肌损伤时碳酸酐酶
　　　(二)免疫学检查
　　1．直接抗肌肉及成分的抗体 Wada经放射免疫测定，发现PM患者的血清中肌浆球蛋白抗体的阳
性率为90％，其他结缔组织病患者未发现此抗体。Nishikai等发现肌炎患者的肌红蛋白抗体的阳性率为
71％，其他结缔组织病患者低于15％，正常人未发现此抗体。
　　2．抗核抗体和细胞浆抗体 LE细胞约10％阳性，抗核抗体约1／5—1/3病例阳性，核型主要为微
　　(1)抗j。一，抗体 特异性较高，PM中阳性率为30％一40％，DM中不到5％，儿童型DM中罕
　　(2)抗Mi一2抗体 约8％病例阳性。儿童型DM及伴恶性肿瘤DM偶见。

　　(3)抗PM．1／TM—Scl抗体 阳性率为8％一工2％，亦可见于与硬皮病重叠的病例。
　　(4)抗PL一7抗体 阳性率为3％一4％。
　　(5)抗PL．12抗体 阳性率为3％。抗PL一7抗体、抗PL-12抗体在非肌炎患者中罕见。
　　(6)抗U，RNP抗体 阳性率为10％一工5％。．
　　此外，还可出现其他非特异性免疫指标异常，如Iga、IgA、IgM增高，血清小臼或丁球蛋白增
高，(：3、C4减少。
　　(三)其他实验检查
　　可出现轻度贫血，白细胞增高，嗜酸细胞增高，血沉增高，肌红蛋白增高，尿肌酸增高。
　　所有PM患者均可见肌电图异常，呈肌原性萎缩相，常见失神经纤维性颤动，病变肌肉示失神经现
象，呈现不规则不随意的放电波，有正常的肌纤维散在于罹患肌肉中。
　　　(五)组织学改变
　　1．肌肉改变 肌肉改变多呈灶性分布，肌纤维初期呈肿胀，横纹肌消失，肌浆透明化，肌纤维膜
细胞核增多，肌纤维分离断裂。淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润于肌纤维和小血管周围，肌纤维可变
性、坏死、被吞噬、再生。血管扩张，内膜增厚，管腔狭窄，甚至栓塞。亦有学者认为，DM最特征性
改变为束周萎缩，慢性患者可见间质纤维化。
　　2．皮肤改变 皮肤病理为非特异性炎症，初期水肿性红斑阶段，可见表皮角化，棘层萎缩，基底
细胞液化、变性，真皮粘液水肿、血管扩张。在进行性病变中，胶原纤维肿胀、均质化或硬化，血管壁
增厚，皮下脂肪组织粘液样变性，钙质沉着，表皮皮肤附件萎缩。
　　(1)症状见对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛。
　　(2)体征见特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑，Gottron氏征和甲根皱襞僵直扩张
　　(3)辅助检查可见血清肌浆酶如CPK、LDH、AST、AIJ和醛缩酶的增高，24小时尿肌酸排出量
增加，肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查异常。
　　此外，可根据Maddin等提出的简明诊断标准(1982)：①对称性近端肌群无力；②血清肌酶谱活
性增高；③肌电图有肌原性损害；④肌肉活检阳性；⑤典型皮肌炎皮疹。符合前4项而无第5项者可确
诊为PM；符合前3—4项和第5项者可确诊为DM；符合前4项中3项而无第5项者可能是PM，符合
前4项中2项和第5项者可能是DM。
　　1．系统性红斑狼疮 皮损以颧颊部水肿性蝶形红斑、指(趾)节伸面暗红斑和甲周以及末节指
(趾)屈面红斑为特征性；而皮肌炎以眶周为中心的浮肿性紫红斑、指(趾)间关节和掌(蹠)指(趾) ．
关节伸面紫红斑，以及甲根皱襞的僵直毛细血管扩张红斑为特征；SLE多系统病变中主要累及肾脏，
而皮肌炎以累及肢体近端肌肉为主，声音嘶哑和吞噬困难亦较常见，血清中抗SM抗体及抗ds-DNA抗
体为SLE特异性抗体。此外，血清肌浆酶和尿肌酸排出量的测定在皮肌炎患者有明显增高，必要时肌
电图和肌肉活组织检查可资鉴别。 ：
　　2．系统性硬化症 皮肌炎的后期病变如皮肤硬化，皮下脂肪组织中钙质沉着，．组织学上也可见结
缔组织肿胀、硬化、皮肤附件萎缩等，应与系统性硬化症鉴别。但在系统性硬化症病变初期有雷诺现
象、颜面和四肢末端肿胀，硬化后萎缩为其特征。肌肉病变方面皮肌炎在初期病变即已显著，为实质性
肌炎；而在系统性硬皮病中肌肉病变通常在晚期出现，且为间质性肌炎可作鉴别。
　　3。风湿性多肌痛症 通常发生在40岁以上，上肢近端发生弥漫性疼痛较下肢为多，以持续性颈、
肩胛带和骨盆肌疼痛及僵硬为特征，伴全身乏力，患者不能道出疼痛来自肌肉还是关节，无肌无力，由

干，脉弦数或洪数。此型主要在DM中存在。
　　治法：清热解毒，凉血通络。
　　方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。水牛角、生地黄各30g，金银花、连翘各15g，赤芍、丹皮
各12g，黄连、黄芩、黄柏各10g。随证加减：如发斑甚，加青黛、紫草；关节肿胀疼痛甚，加苦参、
木瓜；高热不退，加紫雪丹。水牛角咸寒，归心肝经，清心肝而解热毒，且寒而不遏，以去火之本；银
花、连翘清热解毒，生地清热凉血，养阴生津，助水牛角解血分热毒，又能止血；赤芍、丹皮清热凉
血，活血化瘀，可收化斑止血之效；黄连、黄芩、黄柏清泻三焦之火，火邪去而热毒解。诸药合用，共
奏清热解毒、凉血化斑通络、清泻气营热毒之功。
　　2．素体阳虚，寒湿入络
　　主症：平素怕冷畏寒，神疲乏力，面色苍白，大便偏溏，四肢末端遇冷则见发白或发冷之象，移时
缓解。外感风寒或久坐湿地后，则突发四肢抬举无力伴酸痛，遇冷痛剧，关节周围可见紫红色斑疹伴脱
屑，面部四肢及眼睑也可见黯红色肿胀斑疹。可见身热不扬、四肢乏力、周身酸楚，关节窜痛或兼肿
胀，吞咽不利。舌淡苔薄白腻，脉浮紧。PM患者多以此型发病，DM相对较少。
　　治法：散寒化湿，温阳通络。
　　方药：防己黄芪汤合乌头汤加减。生黄芪30g，防风、防己、羌活、独活各12g，桂枝、红花、制
草乌各10g，细辛3g，白术、川芎、丹参各15g。随证加减：如红斑不退者，加紫草、赤芍；如肿胀
甚，加泽泻。方中重用黄芪，补气强卫固表，补脾气行水湿；以防己辛窜经络肌腠，祛风湿，疏脾水，
利膀胱，使风湿之邪有出路；白术补脾燥湿，防风得黄芪祛风而不伤正，羌活、独活祛风散寒除湿，桂
枝、细辛温化寒湿，制草乌温经散寒止痛，红花、川芎、丹参活血化瘀，更助散寒通阳之功。诸药合
用，可使阳气复，寒湿祛，经脉通，肌肤得养，诸症可除。
　　3．邪热恋肺，内陷心营
　　主症：发病之初，可见高热、咳嗽、痰黄稠或干咳无痰，胸闷气急，声音嘶哑，吞咽困难，时有呛
咳。不久出现四肢无力，甚则迅速瘫痿，心悸怔忡，皮疹色鲜而肿或发而复隐，遍布全身。时伴气喘息
粗，渴喜冷饮，烦躁不安，大便干结，小溲短赤。严重者神昏不醒或伴呕血黑便，或见尿少尿闭。舌质
绛红而干，苔黄腻或光绛，脉滑数或结代无力。此期PM、DM均可见，PM为多见。
　　治法：清肺解毒，清心凉营。
　　方药：清瘟败毒饮合清营汤加减。生石膏40g，生地、水牛角各30g，银花、栀子、知母、连翘、
玄参各15g、丹皮、川连、黄芩、赤芍各12g。随证加减：如便秘腹痛，加大黄、枳实；咳嗽痰多，加
天竹竺、桑白皮。热毒重者可用安宫牛黄丸1丸，凉开水化服(灌服或鼻饲)，每日2次。高热不退加
用紫雪丹1丸，凉开水化服，每日两次。方中生石膏清热泻火生津，水牛角、银花、连翘、黄连、山栀
子、黄芩清热泻火解毒，生地清热凉血养阴，知母清热生津，赤芍、丹皮、玄参清热凉血散瘀解毒。诸
药合用，共奏清肺热、泻火解毒、清心凉营之效。
　　此期病人占大多数，其具体分型如下。
　　主症：四肢抬举行走无力，面色苍白，神疲乏力，少气懒言，自汗，食少脘闷，头晕心悸，便溏。
舌质淡，边有齿印，苔白腻，脉细滑数。DM、PM均可见，多见于DM。
　　治法：益气健脾，化湿通络。
　　方药：补中益气汤合防己黄芪汤加减。黄芪30g，党参、白术各15g，柴胡、防己各12g，陈皮、
当归各10g，升麻、炙甘草各3g，薏苡仁、扁豆各30g。随证加减：肿胀甚加猪苓、茯苓；皮疹隐隐可
见加土茯苓、紫草、赤芍。中成药：人参健脾丸，1次]粒，1天2次，1个月为1疗程。方中黄芪、
党参补中益气，白术、薏米、扁豆健脾祛湿；陈皮行气和胃醒脾，补气而无气滞；当归补血和营，协助
参芪益气养血；升麻、柴胡升阳举陷，炙甘草益气健脾调和诸药；防己辛窜经络肌腠，祛风湿疏脾水，
利关节。诸药合用，健脾益气，化湿通络，使气血恢复，湿祛肿消。

　　主症：面部、四肢、躯干遗有色暗红斑或色素沉着，四肢肌肉酸痛隐隐，近端肌肉萎缩。时感乏
力，行滞语迟，腰酸腿软，举动软弱，甚或吞咽不利，足不任地，形体偏瘦，面色潮红，皮肤干涩少
泽，时有五心烦热，头晕目眩，面部烘热，口干咽燥，耳鸣健忘，失眠多梦，时时盗汗，经乱经少。舌
红少苔或中剥有裂纹，脉细数。PM、DM均可见，多见于DM。
　　治法：滋补肝肾，养阴和营。
　　方药：六味地黄丸合大补阴丸加减。熟地、山茱萸、丹参、知母、菟丝子、山药、玄参各15g，黄
柏、丹皮各12g，生黄芪、龟板各30g。随证加减：心烦加夜交藤、酸枣仁，口干甚加麦冬、石斛。方
中熟地、龟板滋阴填精、壮水制火；黄柏、知母苦寒泻火以保真阴；山萸肉、菟丝子滋养肝．肾、固肾
气；山药、黄芪健脾益气；玄参滋阴养阴和营；丹参、丹皮凉血活血化瘀。诸药共奏滋补肝肾、养阴和
　　主症：局部红斑色淡或已消退，眼睑虚浮，四肢肌肉酸痛，重着，甚则肿痛不消或肌肉萎缩。精神
不振，神疲欲睡，面色咣白，形寒肢冷，腰酸膝软。时有心悸、喘咳，下肢浮肿，甚则全身浮肿，胸闷
气短，动则汗出，唇甲青紫，四肢末端时有发冷发白之象，遇寒尤甚。大便一日数次，常有完谷不化，
小便清长，夜尿增多，经少或淋漓不尽。舌质淡紫，舌形胖大，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉沉细弱。
此型多见于DM，而PM则少见。
　　治法：温肾健脾，通阳利水。
　　方药：金匮肾气丸加减。干地黄、山茱萸、山药、茯苓、仙灵脾各15g，泽泻、丹皮、巴戟肉各
12g，桂枝、熟附片各10g。随证加减：肌肉萎缩无力甚加生黄芪；喘咳下肢肿加葶苈子、枳壳；皮疹
明显加紫草。方中干地黄滋补肾阴，山萸肉、山药补益肝脾精血，桂枝、附子、仙灵脾、巴戟肉温阳暖
肾，茯苓、泽泻、牡丹皮利水渗湿、清肝泻火，与温补肾阳药相配，补中寓泻，补而不腻。诸药合用，
既补阳又补阴，以求阴阳互根，补肝脾肾三经之阴阳，以生气化水消肿，诸症渐愈。
　　主症：局部红斑色淡不显或呈黯紫色，四肢肌肉以刺痛麻木为主，按之加剧，固着不移，伴双下肢
痿废，行走不便。双手遇冷或情绪激动时则见发冷、发白、发紫，不久缓解。面色不华，胸胁脘腹常有
捆积聚伴疼痛，胁下可触及痞块，时有短气乏力、心悸，食少便溏，胃纳不佳。妇女可见痛经、血
块、经色紫黯。舌质淡而有瘀斑或舌色紫黯，边有齿印，脉弦细。此型多见于DM，PM亦有。
　　方药：补阳还五汤加减。生黄芪60g，赤芍、白芍各12g，当归、地龙、红花、川芎、桃仁、莪术
各10g。随证加减：四肢麻木加鸡血藤、牛膝、木瓜；纳差乏力加白术、茯苓。方中黄芪大补元气，使
气旺血行、祛瘀不伤正，当归养血活血，赤芍、红花、地龙、川芎、桃仁活血化瘀，白芍养血和营，莪
术活血消癥。诸药共奏益气活血消症之功。
　　主症：面部、眼睑、四肢仍时有红斑丘疹发出，色黯红，四肢近端肌肉时痛，情绪急躁时明显，四
肢近端肌肉轻度萎缩。面色潮红或萎黄，时有胸闷腹胀，喜叹气，常感乏力，心烦易怒，怕热，动则汗
出。口干口苦，胃纳不佳。时有头痛、目赤、耳鸣、吞酸，大便时干时溏，一日多次。舌淡苔薄白腻，
脉弦缓或细弦。此型DM中较常见。
　　治法：清肝柔肝，益气健脾。
　　方药：清肝饮合二至丸加减。女贞子、旱莲草、白芍、生黄芪、白术各15g，柴胡、黄芩、知母各
12g，黄柏10g。随证加减：胸闷甚加香附、郁金，口干甚加桑椹、石斛。方中女贞子滋补肝肾之阴且
能疏肝，补中有清，旱莲草补益肝肾之阴且兼有凉血止血，柴胡、白芍疏肝敛肝柔肝，黄芩、黄柏清
热、泻火，知母清热养阴，生黄芪、白术健脾益气。诸药合用，共奏滋肝阴清肝火、柔肝、益气健脾之

以上各证型方药，水煎服，每日1剂，重症每日2剂。疗程以病情缓解为度。
　　DM／PM是可由多种因素引发、病变涉及多种脏腑的疾病，其急性期主要是热毒或寒湿为患，缓解
期则多累及肝、脾、肾三脏，其中尤以脾虚、气虚为主要病理表现。具体而言，DM急性期以热毒炽盛
型为主，缓解期以脾虚为主，同时夹有不同兼证，如血瘀、湿困、肝旺、肾虚等，但也有相当比例的患
者以肝肾阴虚为缓解期主要表现。而PM在急性期多以寒湿人络为主，但肺热炽盛型发病比例较DM
高，同时在PM缓解期病人中脾虚表现也更为突出。此外，在本病伴发肿瘤的患者多兼有瘀血内阻的表
现。总的来看，健脾益气、补益肝肾和清热解毒相结合的方法在本病治疗中疗效是肯定的，值得推广。
　　皮肌炎辨证施治的全过程，不外乎本虚标实，虚实夹杂。因此，始终注意扶正祛邪。即使对急症
“急则治其标”，用清热解毒凉血药，也要同时护阴。病情缓和后均以扶正固本为主，以温肾健脾为中
心。各型治疗用药均不忘健脾益气，均可加用生黄芪。
　　1．黄芪莪术汤 生黄芪、土茯苓、蛇舌草各30~60g，白术、茯苓各10—15g，苡仁30g，莪术15
—30g，延胡索10~20g，桔梗、升麻、牛膝、生甘草各10g。并随证加减，皮损明显酌加丹皮、防己、
紫草等，肌痛明显酌加红花、王不留行、川芎。功效：健脾益气，清热祛湿，活血止痛。每日1剂，1
个月为l疗程。治疗20例，显效16例，有效4例，无效0例，总有效率100％。
　　2．活血补气方 党参、黄芪、生地黄、红藤各15g，紫草9g，鸡血藤15g，白芍9g。水煎服，每日
1剂。配合服用雷公藤片，每次3—5片。功效：活血补气。1个月为1个疗程。治疗50例，显效22
例，有效20例，无效8例，总有效率84％。
　　3．黄芪鳖甲汤 黄芪、党参、白芍、丹参、鸡血藤、鳖甲各20g，当归15g，申姜15g，桂枝10g，
麦冬15g。功效：益气养阴，活血通络。水煎服，每日1剂，早晚各服1次，疗程1个月。治疗1例，
　　4．柴胡苍术丹参汤 柴胡、桔梗各6g，茯苓25g，青陈皮、香附、当归、地龙各12g，苍术、木
瓜、海桐皮、丹参各15g。兼寒加桂枝、淫羊藿，气虚加黄芪、薏苡仁。功效：理气除湿，活血通络。
水煎服，每日1剂，4周为1疗程，治疗3工例，显效14例，有效15例，无效2例，总有效率93．5％。
　　5．凉血化瘀汤 丹皮、赤芍各12g，红花6g，桃仁、没药、黄柏、苍术各10g，生地黄、玄参各
15g。功效：活血化瘀，通络导滞，燥湿消肿。水煎服，每日1剂，4周为1疗程，治疗效果肯定。
　　6．补中益气汤加减 黄芪100g，党参50g，茯苓30g，白术20g，陈皮15g，赤芍15g，鸡血藤
25g，柴胡15g，升麻10g。功效：健脾补气。水煎服，每日1剂，10天为1疗程，可获明显效果。
　　7．身痛逐瘀汤加减 黄芪50g，秦艽、独活、香附、黄柏、地龙、没药各9g，桃仁、红花、川芎、
甘草各6g，当归、牛膝各12g。功效：活血祛瘀，除湿通络。水煎服，每日1剂，半年1疗程，治愈1
　　8．潜阳封髓丹加味 白附片100g(另包)，开水先煎3小时，细辛8g，骨碎补、补骨脂、板蓝根
各15g，黄柏20g，砂仁、龟板、山豆根、露蜂房、甘草各10g。功效：清上温下，纳气归肾，引火归
源。水煎服，2个月为1疗程。
　　9．桂枝芍药知母汤 桂枝、白芍、炮附子、白术各15g，知母、防风各30g，麻黄、甘草各9g，生
姜3片。功效：祛风散寒，清化湿热。每日1剂，水煎分2次早晚服。用于多发性肌炎早期。
　　10．益气清热祛湿汤 黄芪、金银花各100g，当归12g，地丁、黄柏、苍术各50g，牡丹皮、马勃、
板蓝根、紫车、鹿角胶各20g，玄参25g，甘草、柴胡各15g。功效：益气，清热，祛湿。水煎服，日l
剂，1个月为1疗程，治疗10余例，疗效显著。
　　总之，专方验方治疗多发性肌炎，只适用于疾病发展过程中某一阶段，故具有一定局限性。但是验
方治愈此病，说明只要药证相合，定能取得满意治疗效果。
　　1．华奇胶囊 由人参、冬草虫、灵芝、绞股蓝等组成。每次5粒，每天3次。功效：健脾补肾，

化瘀解毒。肌萎灵胶囊，每次10粒，每天3次。功效：扶元起萎，养荣生肌。两药配合使用，3个月
　　2．益气解毒口服液 由生黄芪、白花蛇舌草、白术、生升麻、青蒿、山慈菇、生苡仁，按固定比
例制成，生药含量6g／ml。按lml／kg．d—L服用，分3次口服。功效：益气解毒。6周为1个疗程。
　　六、针灸及其他疗法
　　!．针灸 取穴：足三里、上巨虚、下巨虚、血海。留针30分钟，每隔5分钟轻轻捻转数次以加强
针感，每日1次，8周为1疗程。针灸这些穴位具有调整人体免疫系统功能作用。
　　2．恢复期 酌情采用按摩、推拿、透热电疗等疗法，防治肌肉萎缩和挛缩。
　　1．糖皮质激素(GC) 是治疗本组疾病的基础药物。糖皮质激素是目前最有力的抗炎药物，对细
菌、化学及机械等各种致炎因素引起的炎症反应均有明显抑制作用。能减轻炎症早期的渗出、水肿、毛
细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状。炎症后期，能抑制毛细血管和
纤维母细胞的增生及肉芽组织生成，减轻炎症部位的粘连和疤痕形成，减少后遗症。此外，GC对免疫
反应的许多环节均有影响。主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；也阻碍淋巴细胞DNA合成和有
丝分裂，破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数明显减少，并损伤浆细胞，干扰补体参与免疫反应，从而抑
制细胞免疫反应和体液免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。激素对本病治疗可使90％患者病情明
显改善，50％一75％达到完全缓解。如果对激素治疗无效，必须重新考虑诊断的准确性。
　　剂量因病情和病人对药物的敏感性而定。轻中度病变者，泼尼松每日不超过0．5mg／kg，重症需用
泼尼松每日lmg／kg。敏感者3—6周肌力和肌酶可以恢复正常。激素疗程6周还未明显起效者，需加用
免疫抑制剂。4—8周后激素开始减量，一般每2周减量5rag，至lOmg／d时维持1个月，如病情稳定可
改为隔日给药，以减轻药物副作用，以后较长时间维持至少1年以上，一般不应少于2年。如果逐渐减
量过程中出现病情复发，泼尼松用量要加至开始治疗时水平，稳定后再缓慢减量。
对于危重的病人，如出现严重肺部病变或肾损害，需要采用甲基泼尼松龙冲击治疗，每日剂量500
—1000mg加入10％葡萄糖液100~200ml中，缓慢静脉滴注，每个疗程3天，然后用泼尼松每日1mg／
　　长期应用糖皮质激素可以出现精神异常、高血压、诱发或加重感染、诱发或加剧消化道溃疡、上消
化道出血、Gushingh综合征等。除了这些常见并发症外，糖皮质激素还可引起激素性肌病和骨质疏松
症，易与肌炎复发混淆。对于长期卧床的病人，尤其易出现骨质疏松，最常受影响的是肋骨、脊椎骨
等。为了防治骨质疏松症，应鼓励患者活动，并补充钙和维生素D。为预防消化道出血，应给以胃粘膜
　　2．免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂包括甲氨喋呤(M7X)、硫唑嘌呤(AZA)、环磷酰胺(C了X)、
环孢素(CsA)、苯丁酸氮芥(chlorambucil)等。应用免疫抑制剂指征：糖皮质激素治疗6周疗效不明
显者、出现严重并发症者。一些严重或病程较长的患者，开始就可予激素加免疫抑制剂治疗。首选甲氨
喋呤，顽固的病例可联合使用免疫抑制剂。常用的联合方案是甲氨喋呤加硫唑嘌呤；也可用甲氨喋呤加
环孢素A。环磷酰胺主要用于有．肾脏或神经系统损害者。加用免疫抑制剂除可改善症状外，还可以减少
激素用量，减少并发症。
　　(1)甲氨喋呤 能强烈抑制二氢叶酸还原酶，也可阻止嘌呤核苷酸的合成，从而抑制细胞DNA、
RNA和蛋白质合成；已经证明，MTX能够抑制动物佐剂关节炎的炎症发展；对体液及细胞免疫均有抑
制作用；低浓度时还能促进自然杀伤细胞增殖来调控机体免疫反应。此外，MTX可抑制某些炎性介质
(如组胺等)释放，具有抗炎活性。所以，目前认为，MTX的抗风湿作用与其免疫抑制和抗炎作用有
　　MTX可口服或静脉给药，给药途径及剂量因病情而定。一般病情严重者，可用生理盐水稀释后静

脉注射；病情轻者或病情处于缓解期者，可口服给药。成人开始时每周7。5—15mg，必要时可逐渐增加
剂量，但一般不超过0．7mg／kg。病情稳定后，可改为维持量，维持量每周2．5—7。5rag。
　　M了X小剂量、脉冲式口服，很少发生严重副作用。常见的副作用包括胃肠道反应、粘膜糜烂、白
细胞减少、少尿血尿、卵子精子生成障碍等。远期副作用主要是肝功能损害，。特别是既往有肝病史．酗
酒史者更易发生，所以用药前和用药后要定期监测肝功能。少见的副作用有甲氨喋呤性肺炎、神经系统
抑制等。甲氨喋呤性肺炎主要表现为发热、呼吸困难、干咳等，应与皮肌炎引起的间质性肺病鉴别，用
药前先检查肺功能有助鉴别。若患者出现干咳、呼吸困难等症状的要先停用MTX，排除了M．FX性肺
　　(2)硫唑嘌呤 主要抑制DNA、RNA和蛋白质的合成。实验证明，硫唑嘌呤能直接作用于B细胞
抑制其功能，并且耗竭T细胞，故能抑制细胞免疫和体液免疫反应；且可使向炎症区迁徙的单核细胞
和粒细胞数减少，抑制局部组织的炎症反应，故也具有抗炎活性。
硫唑嘌呤可口服给药，初始剂量每日lmg／kg，1次或2次分服、、6—8周后，可以0．5mg／kg。d，幅
度，每4周增加1次，至达最高剂量2．5mg／kg。d一。一般治疗6—8周后才开始起效。AZA最常见副
作用是骨髓抑制，注意监测血像，可以防止此副作用产生。如果出现贫血、白细胞减少或血小板减少，
则必须停药．待血像恢复正常后，再从比原来小的剂量开始。有些患者隔口用25rag可达较好疗效而不
出现明显副作用。另外一些副作用包括胃肠道反应、肝损害、皮疹、发热、低血压、肾功能不全、畸胎
　　(3)环孢素A 具有独特的免疫抑制特性，能特异地且可逆地作用于淋巴细胞(特别是丁辅助细
胞)，产生选择性细胞免疫抑制效应。但对网状内皮系统吞噬细胞无影响，因而它仅抑制丁细胞介导的
细胞免疫而不显著影响机体的一般防御能力。有报道，联合应用泼尼松和(、，A对PM并发间质性肺炎
有较好疗效。但CsA价格昂贵，停药后病情易反跳，所以对传统细胞毒性药物(如M．FX、AZA)疗效
不理想或不能耐受者，可试用CsA治疗。
　　(：＼A剂量每日3—5mg／kg，分2次口服。一般4—8周起效，有明显疗效后缓慢减至每曰2—3rag／
kR，疗程一般为3—6月。有人认为，增加CsA剂量并不能增加疗效，但药物毒性却增大。CsA副作用
主要有肝功能损害、肾功能损害、高血压、高血钾等，其他副作用包括震颤、烦躁、精神症状、毛发增
多、色素沉着、容貌改变等。其中，常见的严重不良反应是肾毒性，可分急性．肾毒性和慢性中毒性肾CE　
两类。前者可在用药数天后出现，表现为肾血流量减少和肾小球滤过率下降；后者见于长期应用CsA
者，表现为肾功能逐渐减退。肾功能不全、不能控制的高血压和恶性肿瘤者禁用。所以用药期间，应密
切监测肾功能，尽可能用最小剂量达到最好疗效。有条件者，最好能监测血清CsA浓度，以使其副作
　　(4)环磷酰胺 能选择性地抑制H淋巴细胞，大剂量也能抑制T淋巴细胞，还可抑制免疫母细胞，
从而阻断体液免疫和细胞免疫。此外具有较弱抗炎作用。对于出现肾脏损害者，糖皮质激素联合(、TX
治疗，可以保护肾功能，阻止或延缓其发展为终末期肾功能衰竭。
　　环磷酰胺疗法是：口服50—150mg／次，1日2—3次，连服4—6周。0．5一!g／m2体表面积静脉注
射，每半个月一1个月1次冲击治疗。由于各人对环磷酰胺的敏感性存在个体差异，年龄、病情、病程
和体质使其对药物的耐受性有所区别，治疗时应灵活掌握剂量和冲击间隔期。如有报道应用静脉注射
CTX每周500rag，病情得以控制。
　　CTX最主要副作用是骨髓抑制，治疗过程中应密切注意监测血像。CTX的其他副作用有胃肠道反
应、脱发、出血性膀胱炎，远期副作用要注意潜在的致癌、致畸和不叮逆性肺纤维化作用．另外造成闭
经和精子缺乏。所以，CTX的应用要掌握好适应症和用量。
　　(5)苯丁酸氮芥 又名瘤可宁，也是一种细胞毒药物。干扰DNA的复制，从而抑制免疫细胞的增
殖，对淋巴组织有较高抑制作用。有报道，5例对甲氨喋呤和硫唑嘌呤无效的皮肌炎患者应用瘤可宁后
取得明显疗效．瘤可宁起始剂量2 4mg／d，早餐前1小时服用，逐渐增加剂量，最大量可增加到8mg／
d。瘤可宁的副作用比MTX、AZA严重，最常见副作用也是骨髓抑制，其他副作用有胃肠道反应、脱

发，也有潜在致畸、致癌作用。所以目前只主张应用于病情顽固的患者，作为M7X、AZA无效时的替
　　3．免疫调节剂 目前应用于治疗PM和DM疗效比较肯定的是人体免疫球蛋白。对一些病情严重
患者，特别是合并感染、体质衰竭、白细胞低下、严重贫血、血小板减少、肝功能损害等临床情况，暂
时不适应应用免疫抑制剂者，可先给予静脉滴注人体免疫球蛋白。它除了能增加病人抗病能力外，还具
有封闭抗体、增强T细胞抑制功能及减少抗体合成的作用，因此同时也可达到免疫治疗的目的，对一
些病情长、对糖皮质激素及免疫抑制剂疗效不佳的顽固患者，具有一定的疗效。但免疫球蛋白价格昂
贵，不可能长期使用，也不能维持远期疗效，所以治疗过程中应掌握好应用时机。
　　4．其他药物治疗 雷公藤多苷也有一定的疗效。抗疟药对DM的皮疹有效，而对PM无效。
　　(])雷公藤多苷 具有免疫调节及抗炎作用，对T细胞及B细胞的各个细胞周期阶段都有抑制作
用，对特异性抗体的生成有抑制作用。但它并不影响巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数，对机体非特异性
防御功能影响较小。实验证明，该药还具有抗炎作用，能显著抑制大鼠甲醛性足趾肿胀、琼脂关节肿、
实验性棉球肉芽肿及组织胺、蛋清等所致的毛细血管通透性增加。其抗炎作用不兴奋或依赖垂体肾上腺
皮质系统，本身也无皮质激素作用。
　　雷公藤多苷每日剂量30 60mg，分3次口服。毒副作用有：①生殖系统：月经紊乱、停经、精子
减少、死精或无精、睾丸缩小等；②胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；③造血系统：骨髓抑
制，主要表现为白细胞及血小板减少；④肝肾功能：可出现血清转氨酶升高、肌酐清除率下降；⑤其
他：头晕、乏力、心悸、胸闷等。所以治疗过程中，要注意在青年人中病例选择最好是已婚或有子女的
患者，要密切监测肝肾功能、监测血像等。
quine)。抗疟药有免疫抑制作用，影响免疫过程的多个环节，能直接干扰吞噬细胞和淋巴细胞的功能。
试管中，氯喹能抑制抗原和抗体的相互作用和免疫复合物的形成。抗疟药也可影响炎症的某些基本过程
如抑制嗜中性粒细胞的趋化性和吞噬功能。此外，抗疟药还具有光保护作用。紫外线吸收可使皮肤内的
DNA变性，产生具有较强抗原性的胸腺嘧啶二聚体，刺激机体产生抗DNA抗体，继而引起皮肤和内脏
的炎症病变。抗疟药对这种紫外线照射引起的组织异常反应有阻断作用。
　　羟氯喹每日200~400mg，氯喹每日250—500mg。最严重的不良反应是视网膜病变，可影响病人的
视力，从视力减退直到完全失明。治疗过程中，要定期进行眼科检查，一旦发现异常，立即停药，可防
止病情发展。其他副作用有：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头晕、头痛、失眠等。
　　此外报道还有血浆置换疗法，适用于治疗无效或病情严重患者，它起效快、维持短暂，必须同时使
用免疫抑制剂，否则停止治疗后会出现严重的疾病反跳。一般每次置换1000—1500ml，每周2—3次，
连续2—3周，主要副作用为感染，特别是血源性感染。还有手术与放疗，合并恶性肿瘤的患者，在肿
瘤切除后，症状明显改善。
　　八、中西医结合治疗
　　中医治疗皮肌炎，虽有较好疗效，但在进展期，单用中药仍不能控制病情进展，故而中西医结合治
疗也势在必行，急性期、进展期、缓解期用糖皮质激素免疫抑制剂控制病情，但其副作用大，易反跳，
配以中药治疗后可以减少其副作用，顺利撤减激素，改善症状，防止疾病复发，中西医结合，发挥各自
长处，缩短病程，提高疗效。目前国内大都采用中西医结合治疗。
　　1．中医分型配合西药 如陈可平等治疗26例，辨证分型治疗：①毒热型16例，清营凉血解毒，
理气活血通络，常用金银花、败酱草、白茅根、薏苡仁各30g，连翘、生地黄、牡丹皮、赤芍各15g，
生玳瑁、茯苓皮、延胡索、川栋子各lOg。②寒湿型2例，益气温阳，活血通络，常用黄芪、党参、白
术、茯苓、山药、丹参、乌梢蛇、桂枝各10g，鸡血藤、鬼箭羽各30g，秦艽、白芥子各15g等。③阴
阳失调，气血两亏型8例，常用何旨乌藤、鸡血藤各30g，天仙藤、太子参各15g，钩藤、黄芪、白术、
茯苓、当归、赤芍、白芍、丹参各10g。配合用强的松、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、维生素E等。结果：显

效5例，有效17例，死亡4例。又如苌芸玉治疗16例，风热壅盛型防风通圣散加减；肝肾阴虚型，青
蒿鳖甲汤加减；急性进展期用强的松、地塞米松等，病情加重者加硫唑嘌呤、环磷酰胺。结果显效12
　　2．中医专方加减配合西药 如曹恩泽等治疗30例，热毒型10例，肝肾阴虚型6例，脾胃亏虚型
14例。基本方：白花蛇舌草、薏苡仁各30g，地肤子15g，生地黄、赤芍、白芍、甘草各lOg。热毒型
加紫花地丁、白茅根、牡丹皮、连翘等；脾虚加黄芪、山药、白术、茯苓；瘀血加丹参、益母草、全
蝎；腰痛加熟地黄、枸杞子等。配用强的松lmg／kg．d一。结果显效18例，有效8例，无效4例。
　　九、常见并发症治疗
　　1。并发肿瘤 发生肿瘤的部位依次为胃、卵巢、子宫、胆囊、鼻咽、肺、气管，采用手术、放疗、
化疗。中医大多属气阴两虚，毒瘀壅结。在辨证论治基础上配合用生脉注射液、丹参注射液。如当时未
发现肿瘤，亦每应3—6个月定期随诊甚为必要。
　　2。感染 呼吸系感染，肺炎多见。小儿常见，在辨证论治基础上选用适当抗生素，消除感染灶，
可促进皮肌炎病情好转。
　　(1)目前国内多采用中西医结合治疗，充分发挥中西医特长和优势，能明显控制病情发展，减少副
作用，提高疗效。中医辨病和辨证相结合，采用专方专药，分型施治，同时配合针灸理疗，在急性期及
　　(2)中医学认为，本病病因病机多为先天禀赋不足，肺脾虚弱，正气不足，卫外不固，毒邪内侵，
滞留皮肤、肌肉、经络，痹阻不行，营卫不和。病性本虚标实。运用中药治疗极其重视扶正祛邪，辨邪
正主次而有所偏重，遵循急则治标、缓则治本、标本兼顾的原则。在急性期以标实为主，缓解期本虚为
主。大多资料表明，健脾益气、活血解毒的治法，应贯穿于本病的各个发展阶段的治疗，或兼以清热化
湿，或兼以温阳散寒，或兼以滋补肝肾、清肝养血和血，只是视情有所偏重不同。故本病治疗中极重视
使用生黄芪、丹参益气活血。研究表明，益气活血可提高机体免疫力，改善血液循环、调节机体内环
境、促进本病痊愈。此亦为中医药防治本病之特色和优势。
　　(3)目前对中药治疗本病进行了一些现代研究，如对雷公藤、桂枝、柴胡、阿胶等中药治疗皮肌炎
进行了实验研究，为中药治疗本病获得良效提供了理论依据，为研究中医药治疗本病有个良好开端。
　　(4)中药治疗皮肌炎疗效确切，副作用小，远期疗效好。但仍存在问题较多，有待于进一步完善。
　　工．确定统一中医病名。目前尚无统一的中医病名，给临床诊疗及交流带来诸多不便。
　　Ⅱ．确定统一的分型标准。目前对该病的病机分析主观性较多，客观指标少，缺乏统一的分型标
准，不利于诊治和交流。病因病机有待深入研究。
　　Ⅲ．目前中医治疗皮肌炎的作用机制还不太清楚，可能与中药具有调节免疫、抗感染、改善微循
环、调节神经一内分泌一免疫网络等方面作用有关，这方面正有待进一步深化研究。
　　Ⅳ。加强中药的开发。目前用于治疗本病的中药，在范围上还比较窄，在组方方面还有待于进一步
　　V．加强剂型改革。目前大多使用煎剂，、使用不便。今后应进一步深化药理研究，促进剂型改革，
使中医药在治疗皮肌炎方面的优势更充分地得到发挥。