耳鸣、听力下降等耳朵方面的问题相信大部分人都有所经历，当出现问题时，多数人会选择到耳科就诊。相关专家提醒，有一种脑瘤导致的早期症状恰恰是听力下降耳鸣，因为很多患者初诊都在耳鼻喉科，导致这种脑瘤的早期诊断率较低，很容易造成误诊误治，需要引起有相关症状的患者注意。

来自贵州六盘水的薛先生，大约1年多以前左耳出现耳鸣，时有时无，也不影响生活，他便没有放在心上。

随后的感觉左耳的听力下降，想着自己已经五十多岁，听力下降也“正常”，也没当回事。

一直拖到3个月前，薛先生感觉到左侧面部麻木不适，同时伴有双下肢无力及吞咽困难、声音嘶哑等症状，种种迹象预示着问题的严重性，实在拖不下去了，薛先生才在妻子的陪同下，到当地医院挂号就诊。

不查不知道，一查吓一跳！头颅MRI检查后提示“左侧桥小脑角4公分大肿瘤占位性病变，考虑听神经鞘瘤可能”，当地医院说手术风险较大，术后很可能会损伤面神经，留下听力丧失、面瘫等后遗症，但其位置特殊，如不及时切除，任由其长大，周围布满的重要神经随时可能遭到肿瘤的压迫，继而威胁生命健康。

经过多方打听，薛先生在家人陪同下来到昆明三博脑科医院神经外科就诊。

张永力院长详细查看患者、询问病史、查体及阅片后分析指示，目前诊断明确为：左侧桥小脑角占位性病变，考虑听神经瘤。

经过术前多次会诊分析，张院长带领神经外科团队凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验，对瘤体进行精细剥离、分块切除，历时4个多小时，不仅成功全切肿瘤，而且完整保留了神经功能，手术取得圆满成功，保住听力。

听神经瘤又称听神经鞘瘤，是一种典型的最为常见中枢神经良性肿瘤。大部分发生在听神经的前庭神经上，少数发生于耳蜗神经，虽是良性肿瘤， 临床表现较复杂，症状可轻可重。

听神经负责听力传导的是耳蜗神经，平衡的是前庭神经。因此，其首发症状通常是耳鸣、眩晕，其次是一只耳朵听力逐渐丧失，较不常见的是突然的听力损失。需要注意的是早期症状通常很细微甚至不会有什么特变明显的症状，许多人将症状归因于正常的衰老变化。

随着肿瘤的长大，会引起内听道扩大，突向小脑桥脑角部，填充于小脑桥脑角内。也就会引起小脑桥脑角症候群，常表现为头晕、耳聋、平衡失调、手脚无力、走路不稳、后组颅神经麻痹（吞咽困难和声音嘶哑）、三叉神经受累等症状。

张院长介绍：“临床上，既往听神经瘤患者大部分都是中晚期、中大型肿瘤，肿瘤长的太大压迫脑干、小脑及后组颅神经，不仅会使听力完全丧失，还可能会引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，引发一系列症状，同时也给治疗带来困难，听神经瘤病程长，位于颅底中心位置，周围重要的神经、血管众多，肿瘤越大，手术风险也越高，术后容易造成神经功能损害，导致肢体活动障碍、昏迷、视力视野缺损等，听力功能恢复的可能性也不大，在早期肿瘤较小时候手术，保留听力功能甚至是恢复听力功能，而且对神经、脑干等组织的功能保护得更好。”

当出现这些症状时，一定要引起重视，尽早就医，早期发现、及早治疗，随着影像学以及神经外科手术技术的发展，大部分患者可以获得良好的效果。

临床上，根据患者临床症状、听神经瘤生长等情况，对听神经瘤的治疗选择提供了多种可能。目前，听神经瘤首选仍然是手术切除。

切除肿瘤并不难，难的是如何做完手术不造成新的神经损伤。由于面神经和听神经紧邻，所以最难和肿瘤分离，十分考验手术医生的显微分离技术，能将薄如蝉翼的面神经识别和保留完整是手术的难点之一。其次，对手术设备的要求也很高，术中电生理监测对保留神经功能比较重要，可以术中及时发现面神经的位置，提高保留率，特别是面神经的功能保护和剩余听力的保护的情况下，彻底全切肿瘤，甚至术后听力改善。

鉴于其越大处理越困难，手术风险也越大，因此如果条件允许，都会首选在其比较小的时候就进行手术切除。越小的肿瘤面神经变形越小，越容易保留下来；更小的肿瘤还可能将耳蜗神经保留下来，保留病人的听力。通常，直径小于2厘米的肿瘤面神经功能保留率较高，术后多数不会永久面瘫，1厘米以下的肿瘤有效的听力有可能保留下来。

我院听神经瘤手术由张永力院长主刀，均在电生理监测下完成，面神经保留率在90％以上，很多巨大听神经瘤面神经也能得到保留，加上内听道磨开技术使听神经瘤全切率也得到提高，确保了患者后期的正常生活，也彰显了我院医术的精湛、设备的完善！

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