为什么会有帕金森?

  为什么会得帕金森要怎么治疗,平时生活中要…

为什么会得帕金森要怎么治疗,平时生活中要...

问题分析: 你好   复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴):左旋多巴是多巴胺的前体。外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障,在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺,从而发挥替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂,可减少左旋多巴在外周的脱羧,增加左旋多巴进入脑内的含量以及减少其外周的副作用 意见建议: 帕金森病患者的饮食无特殊要求。服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开,应餐前1小时或餐后1个半小时用药。便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。近来研究表明,太极拳对于患者的平衡功能有帮助。早期患者日常生活可自理,至中期多数患者需要一定程度的帮助。晚期患者日常生活需要照料。吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。长期卧床着应定期翻身拍背,以避免褥疮和坠积性肺炎的发生。尿失禁者需行导尿。

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问题分析: 帕金森综合症是由脑部“黑质”的递质多巴胺神经细胞病变造成,主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体其它部分的震颤,身体失去柔软性,变得僵硬。一般来说,中毒、感染、药物、脑动脉硬化等都可以引起帕金森综合症。 意见建议: 在帕金森病的病人里面,经常有便秘,所以帕金森病人就应该多吃一些粗纤维的蔬菜...、新鲜的水果,或者润肠、通便的,比方香蕉等等。另外帕金森病人除了运动症状,还有非运动症状。因为消化道功能也受影响,除了饮食不够,另外帕金森一直在抖动和消耗着,帕金森本身肠道吸收功能也是减退的。所以帕金森病人更应该有一个合理的饮食,应该加强营养,要有肉类,蛋白质。因为有一些病人怕影响帕金森左旋多巴的药性很多东西不敢吃了,如果要吃左旋多巴这一类的药物,饮食当中含有蛋白、牛奶、肉的话,中间至少间隔一个小时,饭前一小时,或者饭后一小时来吃。

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目前在帕金森病的治疗方面,一些西药在改善运动症状方面具有较好的疗效,在适当的时机手术也有较大的帮助。但是在疾病的发展过程中,患者常常出现一些非运动方面的症状,例如体位性低血压引起的头晕、多汗、流涎,便秘,尿频、尿急、尿失禁,阳痿等,通过中医辨证辨病治疗,可以使这些症状得到一定程度的改善。

我们大脑里面分很多神经递质,包括多巴胺系统,就是我们影响的多巴胺系统,另外一种系统是胆碱能系统,另外还有组胺系统,这些各个系统失衡了以后,它会多方面的会受到影响,另外边缘系统就是围绕这块,这是边缘系统受累以后,会引起他的植物神经系统的损害,也是神经递质的一些紊乱。

患者很多出现植物神经症状,病人很容易出汗,多汗,动作就大汗淋漓。

另外一个出现直立性低血压,一起来就头晕,还有会出现尿频,特别是半夜起来上厕所,影响睡眠。

体位性低血压表现为由卧位变为直立位时出现头晕、视物模糊,甚至晕倒,测直立位血压较卧位时收缩压(高压)下降20毫米汞柱以上,舒张压下降10毫米汞柱以上。如这种情况比较明显,就会严重影响患者的日常活动能力,对帕金森病患者来说无异于雪上加霜。

对于这些患者,一些补气温阳的中药能起到较好的作用。

除使用中药汤剂治疗外,也可使用中成药治疗,如生脉胶囊或生脉饮口服液、补中益气丸、金匮肾气丸、右归丸等。

单味中药如人参、鹿茸等也有不错的效果,可根据所购药物的剂型服用。如人参10~15克,每日一剂,文火炖30分钟,分二次服;或人参粉6克,鹿茸粉1~2克,每日一剂,文火炖30分钟,分二次服;或甘草12克,桂枝12克,每日一剂,开水浸泡频频代茶饮。

但如为阴虚火旺体质,就需要医生配伍其他药物来使用。

帕金森病患者常有便秘。原因一是有些治疗帕金森病的西药有这方面的副作用;二是帕金森病本身可使肠道蠕动减弱;另外还有些患者的便秘是由于运动过少、食物中膳食纤维不足及饮水量不多所致。

不少患者不仅大便干燥,而且大便无力,常需一天中反复如厕才能排净,相当耗费时间和体力。而大便滞留肠道内,还容易发生肠梗阻。因此患者常常需要通便治疗。

那么帕金森病患者发生便秘应该怎么办?

首先应改变生活习惯,如增加运动时间、增加富含膳食纤维的食物、增加饮水量等。膳食纤维含量较高的食物包括带皮的水果和蔬菜、全麦面粉、木耳、马铃薯及白薯等。

如果上述办法无效或无法做到,就需要药物治疗。

可用中药玄参15克,生地15克,当归15克,莱菔子20克,枳实15克,水煎服,每日一剂。或用上述药物制成颗粒剂冲服,更为方便。

市售中成药常用芪蓉润肠口服液、麻仁润肠丸等。

如果一般方法无效,可用番泻叶3~10克,泡水代茶饮,根据患者服药后反应调整使用剂量;也可服用含有芦荟的中成药。

排尿障碍多见尿频、尿急、尿失禁或排尿无力等。

除了辨证治疗的方法外,中成药可服用济生肾气丸或金匮肾气丸。

针灸治疗也有帮助,在家中可使用艾灸条灸关元穴及气海穴,每次20分钟,每天或隔天一次,注意避免烫伤。

如果尿潴留严重,可采用间歇性清洁导尿协助排尿。

4、睡眠障碍、焦虑或抑郁

这些症状在帕金森病患者中很多见。由于帕金森病症状的困扰、药物的副作用等,患者常会有失眠及焦虑或抑郁。通过调整药物的种类、药物的剂量及服药的时间等可使患者的症状得到改善。必要时可使用镇静、抗焦虑抑郁药物。

中药在改善失眠及情绪方面也有帮助。

合欢花5克,红花5克,玫瑰花5克,每日一剂,代茶饮,有助于调节情绪。中成药逍遥丸、舒肝解郁胶囊等也有这方面的作用。

帮助睡眠方面,可用酸枣仁30克,柏子仁15克,煎水睡前服,或根据具体表现选择使用天王补心丸、人参归脾丸、乌灵胶囊、七叶神安片等。

还有一个患者便秘,大便干燥,这个便秘也会影响他的进食食欲,因为总是不排便,患者消化不好,这些都会影响病人的。

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一、帕金森病症的症状表现

  在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。

  写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。

  患者会出现行走困难的症状,主要表现为一旦开步,则身体就会前倾,身体重心也随之前移,从而导致患者步伐越来越快。不过在行走过程中,患者会出现转身困难的情况。

  因口、舌、额及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎。言语减少,语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。

  帕金森病患者的肢体和躯体通常变得很僵硬。病变的早期多由一侧肢体开始。初期感到某单侧肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。

  如果拿起患者的骼膊或腿,帮助他活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。

  震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。

  在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征。

  如果帕金森患者情绪激动则会导致震颤加剧,不过在睡觉中消失。而且震颤是很有节奏性的哦,大概每秒会震颤4~7次。

  尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋及膝关节轻度弯曲。

  很多患者都会出现疼痛,虽然没有严重到必须吃止痛药的地步,但疼痛有时会非常令病人苦恼。疼痛的表现是多方面的,可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛,出现最多的症状是手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。

  帕金森病患者还会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状,出现异常温热感觉的病人多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚。

  还有患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内,如感到胃部或是下腹部不适。病人中出现异常发热感的情况比较多见,身体的某些部位甚至会出现一种烧灼感。

  一个得了帕金森病十多年的老年妇女有严重的腰部烧灼感。当药物失效时,其烧灼的感觉会更加严重,但当调整病人的用药有效地控制病情时,其症状也会得到改善。说明这种异常感觉还是帕金森病本身的症状。

  在帕金森病的晚期,会出现吞咽困难。现在,除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外,各地都有一些手术后造成的吞咽障碍,其结果比前者更加严重,而且抗帕金森病治疗对它是无效的。

  1、损伤是帕金森病不可忽视的并发症

  随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍,会逐渐累及运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面,厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板,对于动作迟钝、步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所,要格外小心,避免摔跌。

  2、常并发心理障碍和智能减损,尤多见于晚期病人

  帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清,语调单一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不愿参加社会活动,不去公共场所,疏于人际交往。

  在治疗中及疾病发展过程中,还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。

  3、由于植物神经功能障碍,导致消化系统并发症的发生

  ①营养障碍和水电解质紊乱,与吞咽困难、饮食减少、液体补充不足有关。吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍,咀嚼的速度减慢,其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼,使食物在口腔和咽喉部堆积;如进食过快则可导致噎塞和呛咳。

  ②食管扩张,假憩室形成,食管扩约肌功能不良,胸骨后有烧灼感。放射学证明有胃、食管返流。

  ③胃排空延迟,有人统计约占55%,表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。

  ④小肠运动功能不良,由此产生腹胀感。放射学检查提示小肠扩张。

  ⑤结肠功能不良,主要表现为便秘,其高发生率(50%~67%)和顽固性给病人带来痛苦,使医生治疗棘手。消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础,都是由于胃肠平滑肌过度紧张,运动缓慢,相互协调不良所致。

  4、感染是对帕金森病构成威胁的并发症

  一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下,感冒经常发生,也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等,晚期卧床的病人,完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良,皮肤受压,常致褥疮。

  坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症,最终可以导致死亡。尿频也常成为帕金森病人求医的原因,尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。

  男性病人常合并前列腺肥大,可导致排尿困难。女性病人因护理不周,尿便浸渍等,可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。

  5、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等主要见于本病的晚期

  故对早、中期病人应鼓励其多运动,为晚期病人多做被动活动,以延缓肢体并发症。

三、中药治帕金森的偏方

  偏方1、材料:蝉蜕,地龙、僵蚕、土鳖虫,全蝎。

  做法:将上药一起研成细末,每日用温水送服。分2次服完。

  功效:此方具有通络散结、行气熄风、化痰止咳的功效。医学研究证实,此方中的蝉蜕有消除肌肉震颤的作用。地龙、全蝎和僵蚕均有镇静降压、解热祛痰的作用。

  偏方2、材料:选取生牡蛎、葛根、生龙骨、白芍、伸筋草、钩藤、制首乌、山萸肉、枸杞子、当归,天麻、川芎、白僵蚕、怀牛膝。

  做法:水煎服,每日1剂,用法用量随症加减。

  偏方3、材料:熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子,黄芪,白术、天麻、防风、威灵仙,全蝎,蜈蚣。

  做法:将上药一起用水煎煮,去渣取汁,每日服1剂,分2-3次服完,连续用药15天为一个疗程。功效:此方具有调理脏腑、舒筋荣脉、定振止颤的功效,方中诸药合用,可使筋脉荣和、震颤自止。

  帕金森临床表现差异很大,也因为病患年龄、病情等等诸多因素的各不不同,使得帕金森的治疗不具备可复制性,中医治疗帕金森成效一定会有,但是如果病人能够中西医结合进行治疗,那效果一定会更好。

四、帕金森的原因包括哪几方面

  帕金森病主要发生于中老年人,40岁以前发病十分少见。据流行病学调查,40岁以上发病为0.35%,60岁以上为2%,随年龄增长其发病率增加,提示与年龄相关的神经系统老化可能与帕金森病的病因和发病机制相关。

  研究发现黑质多巴胺能神经元、酪氨酸羟化酶、多巴胺脱羧酶活力、纹状体多巴胺递质自30岁以后随年龄增长而逐年减少或降低。但老年人患病者仅是少数,说明生理性多巴胺能神经元退变不足以引起帕金森病。实际上,只有黑质多巴胺能神经元减少50%以上,纹状体多巴胺递质减少80%以上,临床上才会出现帕金森病的运动症状。正常神经系统老化并不会达到这一水平,因此,年龄老化只是帕金森病的促发因素。

  自由基可使不饱和脂肪酸发生脂质过氧化,后者对蛋白质和DNA产生氧化损伤,导致细胞变性死亡。在正常情况下,机体存在自由基清除系统,在脑内主要有谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)等,从而确保机体免遭自由基损伤。对帕金森病的研究中发现,自由基生成和氧化应激增强与本病的病因和发病机制密切相关。

  神经系统老化和氧化应激增强是帕金森发病的两大原因,发病后,如果没有及时的治疗,会给患者的神经系统造成更大的伤害,还会造成患者骨骼发生畸变,给患者和家庭带来巨大影响。

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