4月11日是第25个世界帕金森病日，今年的主题为"关注帕金森病患者生活质量"。

帕金森病（PD）也叫震颤麻痹，是一种常见的慢性进行性神经退行性疾病，目前已经成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病严重威胁老年人群健康的第三大杀手。数据统计，我国65岁以上的老年人口中大约有1.7%的人患有帕金森病，世界卫生组织预测，中国2030年的帕金森患者将达到500万，而且帕金森病患者正趋于年轻化。

北京友谊医院神经内科主任医师脱厚珍介绍，帕金森患者的症状分为运动症状与非运动症状两大类。常见的运动症状包括动作缓慢，手脚或身体其他部分的震颤，身体变得僵硬，运动减少，伴有小碎步或者慌张步态等。如果出现步速减慢、走路步幅不一致、手臂摆动幅度不一致、出现拖曳步态、慌张步态、冻结步态，就很可能是患有帕金森病的表现。

帕金森病的非运动症状包括嗅觉减退、便秘、尿频、直立性低血压、抑郁焦虑、记忆和认知减退、疼痛或麻木等感觉障碍、各种睡眠障碍等，中晚期患者还会出现幻觉。非运动症状往往在患者出现运动症状之前的几年甚至十几年就已经出现，并且会在整个帕金森病病程中一直存在。

一些患者认为得了帕金森病，运动迟缓了，就不想运动了。脱厚珍介绍，正相反，帕金森患者更应该坚持运动，坚持运动有助于改善平衡、有助于改善肌肉力量。很多患者表示，在开始走路时感觉身体很僵硬，但走了500米、1000米以后，就会感觉身体灵活很多，运动会维持灵活性，让疾病发展慢一些。

但是，运动的前提是量力而行，患者应从小运动量开始、循序渐进、持之以恒，患者可以每次运动时间控制在半小时左右，比如可以走4000或5000步，一星期运动4-5次。

如果一些患者运动比较迟缓，可以做一些日常的运动，比如原地踏步、打太极拳、八段锦、瑜伽、做一做拉伸运动等。同时患者可以通过做特定训练帮助康复，如放松热身运动、牵张运动、协调平衡训练等。

针灸联合药物治疗效果更好

不少帕金森病患者和家属都关心的一个问题，帕金森病人到底要不要扎针灸？北京中医医院针灸科陈鹏副主任医师介绍，需要明确的是，帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，西医常见的治疗方法包括药物、手术等。目前，口服抗帕金森药物是主流治疗，且需要长期服用，重点是改善疾病症状，提高病人生活质量。不过，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能从本质上阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。

长期的临床实践表明，药物联合针刺治疗比单独的药物治疗具有更好的整体临床效果，对于帕金森病的运动症状（行动缓慢/肌强直/静止性震颤）和非运动症状（便秘/抑郁/睡眠障碍等），都有一定的缓解作用，而且可以减少口服药物出现的胃肠道反应、开关现象等。建议有条件的患者，在口服抗帕金森药物的基础上，配合针灸治疗。

专业康复训练可提升生活能力和质量

北京天坛医院康复医学科主任张玉梅介绍，对于帕金森病人来说，有效的康复训练可以帮助缓解帕金森症状，提高患者生活质量。康复的短期目标是改善关节活动度，防止跌倒造成的继发性损伤等。长期目标则是维持或提高日常生活能力和生存质量。

在北京天坛医院康复医学科，临床中帕金森病的康复治疗手段主要有物理治疗、作业疗法和一些非传统的康复方法等。物理治疗主要包括步态训练、平衡训练、转移训练、康复踏车等。作业疗法包括言语和吞咽治疗，主要进行呼吸训练，发声训练，唇、舌和下颌的运动功能训练等。还有认知训练，主要进行注意、执行和视空间等功能训练，将训练内容与日常生活工作任务相结合。

此外，非传统康复方法也应用到了临床中，包括虚拟现实技术、电子训练游戏、机器人辅助技术、神经调控技术等，在一定程度上可明显改善帕金森病患者的步态、平衡障碍，提高认知功能及日常生活能力。

专家提示，帕金森患者日常应避免穿胶底鞋，这类鞋摩擦系数过高容易滑倒。不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己。建议患者穿平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好。饮食方面，建议患者早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主，晚餐可适当摄取蛋白质；睡前一杯牛奶或酸奶；多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏；每天喝6至8杯水。

服用药物方面，建议患者在饭前半个小时以上，或饭后一个半小时之后，再服用治疗帕金森病的左旋多巴类药物。因为蛋白质的摄入会对左旋多巴的吸收有影响，因此建议用餐用药时间间隔长一些。

病情分析：帕金森这种疾病属于中老年神经系统病变性的疾病，它主要表现为肌肉僵直，静止性震颤步态和姿势障碍的这种疾病，对精神系统运动系统神经系统造成很大的损害，还会引发脑部病变，另外它会出现一些并发症，会导致智力受损心理障碍消化系统紊乱以及感染的情况发生，这种疾病可以选择药物治疗为主，也可以辅助电刺激按摩针灸等中医治疗。

帕金森病的症状如果变得非常严重，患者会出现肌张力的明显增高、不能够进行自主活动，甚至需要长期的卧床。第三个，会出现运动迟缓，表现随意运动减少，动作会缓慢笨拙，尤其是手指的精细动作会比较缓慢，后面逐渐发展成全面随意动作都会减少或缓慢，并且有可能会出现面具脸，也就是面容比较呆板、双眼凝视、眨眼次数减少。帕金森病的主要表现有震颤，比如说患者从一个手或者是腿或者是一侧的肢体开始，尤其是手部的震颤是最为明显的，震颤顿发生在静止，如果是活动时震颤反而会缓解或者是消失。

手术治疗帕金森病风险大吗？

帕金森手术治疗手术治疗有以下几种：脑立体定向毁损术，有报道用磁共振、计算机联网定位法，将一根比头发还要细的微电极测出帕金森病患者脑内正常震颤和僵直细胞准确位置，达到细胞水平定位，然后用射频针加热毁损这种病变细胞，即所谓细胞刀技术。现在帕金森疾病主要采用一种脑起搏器也就是脑深部电刺激，这种手术方式是将颅内植入一个刺激的电极，通过电刺激来改善这种疾病的症状，它只是一种微创的手术，会在患者的头骨上打一个一厘米左右的小孔，然后将电极植入，体外可以通过调节电压、频率还有脉宽这些参数来改善患者的症状。如果患者存在帕金森病，这些患者如果具有手术治疗的指征，患者又没有禁忌症，这些患者经济条件也允许的话，可以进行手术治疗。

帕金森病是一个中老年性的疾病，大部分患者是在中老年发生的，一般没有家族史，所以大部分的患者是不遗传的，与家族没有什么关系，也找不到明确的遗传基因，但是有部分患者是能够查到明确的遗传基因的，大家都知道去年国家颁布了121种罕见病，其中早发性的帕金森病，就把它列为罕见病的其中之早发性型的帕金森病，大概也有一半以上跟遗传相关，早发性患者里面有一半，我们的概念是指40到50岁之前发病的这些帕金森病，称为早发性帕金森病。帕金森病这个疾病多见于五六十岁以上的中老年人，这个疾病是隐匿起病，而且病情会越来越加重。帕金森病具有一定的遗传性，但是，目前尚未得到明确证实。