中、老年中出现双上肢明显的持续的姿位性震颤伴有运动性震颤时应考虑特发性震颤吧。

(一)特发性震颤吧的确诊标准

特发性震颤吧唯一的症状就是震颤偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、發声和面部肌肉表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4~8Hz起病时频率为8~12Hz，随着病程和年龄的增加频率逐渐降低，幅度逐渐增加

病人往往在起初数月感到身体内的振动，以后再兴奋或疲劳时絀现短暂的活动时震颤再后震颤持续存在。可以短时间内自我控制对活动的影响不明显。在这阶段姿位性震颤是反射性的迅速出现，仅持续数秒随着震颤幅度的增加，常难以控制甚至影响工作。即使严重的震颤也常有波动有时再维持姿位时可以暂时消失。震颤幅度、频率在不同动作、维持不同姿势时常会变动这时仍可自我抑制震颤，只是更加困难时间更短。

一般认为特发性震颤吧是双侧上肢对称起病也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后常向上发展至头面。舌、下颌部累计躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现而且程度比上肢轻。

典型症状是手的节律性外展内收样震颤和屈伸样震颤旋前旋后样震颤（类似于帕金森病）十分少见。书写的字可能变形但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群头部、舌或发声肌均可累计，表现为病人手部严重的姿位性震颤和頭部震颤包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难

震颤在发病10~20年后会影响活动，随年龄增长嚴重程度增加以致完成惊喜活动的能力受到损害，至发病后第六个10年达到高峰86%的病人在60~70岁，中成长可影响社会活动和生活能力包括書写、饮水、饮食、穿衣、言语和操作。增长幅度越大影响活动能力也越大。震颤对性别的影响无差异许多因素都可以影响震颤。饥餓、疲劳、情绪激动和温度（高热、热水浴）等会加重震颤与大多数不自主运动一样，特发性震颤吧在睡眠时缓解也有个别报道，震顫在潜睡中仍然持续存在

特发性震颤吧对乙醇（酒精）的反应时特征性的。许多病人即使只摄取少量乙醇就可减少震颤42%~75%病人饮酒后震顫减轻，但只是暂时的一般维持2~4h，第二日震颤反而加重很少有报道乙醇对其他类型的震颤有类似作用，乙醇是通过中枢起作用的

据報道，特发性震颤吧可以伴有其他运动障碍疾病在特发性震颤吧病人中，帕金森病的发病率比正常对照人群高得多即使在大于60岁的特發性震颤吧病人中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍姿位性震颤在包括帕金森病在内的许多运动障碍疾病中很常见，甚至昰早期唯一的症状如果缺乏严格的诊断标准会导致误诊为特发性震颤吧。

6.6%~47%特发性震颤吧病人存在肌张力障碍姿位性震颤在肌张力障碍Φ也很普遍，特别是书写痉挛在肌张力障碍中有7%~23%伴发特发性震颤吧。痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现

特发性震颤吧可出现不典型的震颤表现，有手部的运动障碍、复合的静止性和姿位性震颤、原发性书写震颤、局限的发声震颤、下颌震颤、局限的舌震颤和直立性震颤

在病程中一直局限于身体某一部位的震颤不能看作为特发性震颤吧。如舌震颤、下颌震颤、发声震颤、原发性直立性震颤以及职业性震颤的任务特异性震颤在病程中出现典型的特征性震颤时，上述这些局限性震颤才可视为特发性震颤吧的变异型