2022-04-22 10:00来源：
北京日报
　　在血脂检查的指标里，包括胆固醇和甘油三酯，这两个指标中哪个指标升高对人体的危害更大呢？就两者相比而言，胆固醇是造成动脉粥样硬化的主要原因，继而会诱发冠心病、心肌梗死、脑梗塞等疾病，所以它的升高比甘油三酯升高更危险。　　“低密度”胆固醇多低才正常　　血脂检查中共有4个主要指标，分别是总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。在临床治疗时，最值得关注的是低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯。　　传统观点中，总胆固醇的水平与心血管疾病风险性相关。但现在有观点认为，用总胆固醇水平衡量血脂风险性并不准确。因为在总胆固醇中，包含低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇。其中，“低密度”是坏胆固醇，是构成粥样硬化斑块核心的主要成分；而“高密度”是好胆固醇，可以把胆固醇从血管中运回肝脏分解。　　所以在衡量血脂风险时，我们主要看低密度脂蛋白胆固醇的水平。　　那么，低密度脂蛋白胆固醇的正常范围是多少？这里首先要说明的是，该指标的正常值不能完全以化验单上的参考范围为准。很多人拿到化验单后，只看上面是不是有“箭头”，是否超过了标准范围，不要忘了，这个范围只适用于健康人参考，而不适用于有心血管疾病危险因素（高血压、糖尿病、男性大于45岁、女性大于55岁、吸烟、有早发心血管病家族史、慢性肾病等）的人。　　具体来说，低密度脂蛋白胆固醇水平达标分为以下3种情况。　　1.健康人群应低于3.31mmol/L。　　2.高危人群应低于2.6mmol/L。高危人群指患有糖尿病，或患有高血压并同时有上述心血管疾病危险因素之一，或低密度脂蛋白胆固醇水平未经治疗超过4.9mmol/L。　　3.极高危人群应低于1.8mmol/L。极高危人群指已经发生过心肌梗死、脑梗塞、冠心病、颈动脉狭窄超过50%等疾病；或同时患有糖尿病与高血压；或患有糖尿病并且同时具有上述心血管疾病危险因素之一；或同时具有3项以上危险因素。　　甘油三酯升高提防胰腺炎　　一般情况下，甘油三酯的正常值在1.7mmol/L以下，在1.7-2.25mmol/L为边缘升高，超过2.25mmol/L时为升高，超过5.6mmol/L为重度升高。　　甘油三酯升高时，也会增加心血管疾病风险，但比胆固醇升高对心血管的影响要低。不过，甘油三酯升高容易诱发另一种疾病——胰腺炎，重症胰腺炎是有生命危险的，对这个指标的突然升高也需给予重视。　　人体中的甘油三酯水平与饮食相关性很大，如果在血液检查之前摄入油脂过大，可能会导致甘油三酯水平明显升高。但随着时间的推移，升高的甘油三酯会下降，有时候在一天之中，甘油三酯水平的变化会超过一倍。　　所以，甘油三酯升高的人首先要做的是控制饮食，　　严格戒酒、不要食用油炸、肥腻食物。　　生活方式干预无效再服药　　对于异常的胆固醇与甘油三酯，用药方案不同。　　降低胆固醇主要使用他汀类药物，健康人的用药标准是低密度脂蛋白胆固醇水平超过4.9mmol/L，低于此标准的健康人，可以通过饮食控制、增加运动量等方式进行调节。而有心血管疾病危险因素的人群，应当积极降低低密度脂蛋白胆固醇至1.8mmol/L，甚至1.4mmol/L。现有研究表明，更低的低密度脂蛋白胆固醇水平，对心血管系统可产生更好的保护作用。　　降低甘油三酯主要使用贝特类药物。一般来说，在甘油三酯没超过5.65mmol/L时，不建议用药，可以通过饮食控制、增加运动量等生活干预方式进行调节。如果经过3个月的生活干预仍然不能改善，则考虑使用药物。　　总之，胆固醇升高是造成心血管疾病的主要因素，其危害性要大于甘油三酯升高。不同人群对低密度脂蛋白胆固醇水平的要求不同，患者需在医生指导下决定是否用药、选择何种药物。　　（特约科普作者：辽宁省鞍山市中心医院副主任药师曾卫华）[责任编辑:
李然
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检验技师/士考点：脂蛋白五种组成要素　　脂蛋白是指与蛋白质结合在一起形成的脂质——蛋白质复合物。脂蛋白中脂质与蛋白质之间没有共价键结合，多数是通过脂质的非极性部分与蛋白质组分之间以疏水性相互作用而结合在一起。通常用溶解特性、离心沉降行为和化学组成来鉴定脂蛋白的特性。以下是小编整理的检验技师/士考点：脂蛋白五种组成要素，欢迎阅读。　　一般认为血浆脂蛋白都具有类似的结构，呈球状，在颗粒表面是极性分子，如蛋白质，磷脂，故具有亲水性；非极性分子如甘油三酯、胆固醇酯则藏于其内部。磷脂的极性部分可与蛋白质结合，非极性部分可与其它脂类结合，作为连接蛋白质和脂类的桥梁，使非水溶性的脂类固系在脂蛋白中。磷脂和胆固醇对维系脂蛋白的构型均具有重要作用。　　1.乳糜微粒　　CM颗粒最大，约为500nm大小，脂类含量高达98%，蛋白质含量少于2%，因此密度极低。CM由小肠粘膜细胞在吸收食物脂类(主要是甘油三酯)时合成，经乳糜导管，胸导管到血液。主要功能为运输外源性甘油三酯。　　2.极低密度脂蛋白　　VLDL中TG主要在肝脏利用脂肪酸和葡萄糖合成。若食物摄取过量糖或体内脂肪动用过多，均可导致血VLDL增高。VLDL中脂类占85%-90%，其中TG占55%，其密度也很低。VLDL是运输内源性TG的主要形式。　　3.低密度脂蛋白　　LDL的结构大致可分为三层：内层，占15%的蛋白质构成核心，被一圈磷脂分子包围；中层，非极性脂类居中，并插入内外层，与非极性部分结合；外层，85%的蛋白质构成框架，磷脂的非极性部分镶嵌在框架中，其极性部分与水溶性的蛋白质等亲水基团突入周围水相，使其脂蛋白稳定地分散于水溶液中；游离胆固醇分布于三层之中。　　4.高密度脂蛋白　　HDL是一组不均一的脂蛋白，经超速离心和等电聚焦电泳，可把HDL分成若干亚族。各亚族具有不同的密度，颗粒大小及分子量不尽相同，脂质和载脂蛋白比例不同，经X射线衍射研究证实为三维形态结构。现有资料提示，HDL是对称的准球形颗粒，具有一低电子密度的核心的外壳。低电子密度的中心由非极性脂质所占据，高电子密度是部分由磷脂极性头和蛋白质组成的颗粒外壳。经园二色分析证实，HDL的蛋白部分有2/3是α-螺旋结构，其余为无规则结构。带电荷的极性氨基酸残基构成α-螺旋的极性面，而疏水侧链则占据另一面。氨基酸按顺序排列在螺旋区域形成两性结构。目前认为，HDL的结构是α螺旋区平行于脂蛋白颗粒表面，非极性氨基酸残基伸展到颗粒的非极性核心区域；磷脂的脂肪酰链则垂直于脂蛋白颗粒表面的螺旋形载脂蛋白；胆固醇酯深埋在HDL颗粒的亲脂核心内；而游离的胆固醇可能与颗粒表面在磷脂极性头和载脂蛋白结合。　　HDL主要由肝合成，小肠也可合成。HDL按密度大小又可分为HDL1、HDL2和HDL3.HDL1又称为HDLc，仅在摄取高胆固醇膳食后才在血中出现，健康人血浆中主要含HDL2和HDL3.HDL主要是将胆固醇从肝外组织转运到肝进行代谢。　　5.脂蛋白　　(a)Berg于1963年在血浆脂蛋白电泳时发现β-脂蛋白部分有一种新的抗原成分，并与LDL结合，将此抗原成分命名为脂蛋白(a)【lipoprotein(a)，LP(a)】。其后证实，LP(a)核心部分由甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯等脂质和载脂蛋白B100组成，结构类似LDL，并含有LDL中没有的载脂蛋白(a)【apolipoprotein(a)，Apo(a)】。Apo(a)与纤溶酸原具有高度同源性，在纤溶系统多个环节发挥作用，从而影响动脉粥样硬化性疾病的发生和发展。有足够证据表明，Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的一项独立危险因子。Lp(a)含有两类载脂蛋白，即ApoB100和Apo(a)，两者通过1至2个二硫键共价相连，若用还原剂巯基乙醇处理Lp(a)时，Apo(a)可从Lp(a)的分子上脱落下来，成为不含脂质的一类糖蛋白。剩下不含Apo(a)仅含ApoB100的颗粒，称为Lp(a-)。　　分类　　通俗的说，脂肪在血液中有赖于蛋白的携带与结合。脂肪与蛋白的结合即脂蛋白。人体脂蛋白大体可分为以下四类：　　1、乳糜微粒　　2、极低密度脂蛋白　　3、低密度脂蛋白　　4、高密度脂蛋白　　脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式，检查脂蛋白不仅可以了解血脂的质与量，也能对其生物功能进行分析。　　血清脂蛋白经过超高速离心根据密度不同将脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和及低密度脂蛋白的代谢中间产物中间密度脂蛋白。电泳法可以将脂蛋白分为乳糜微粒、前β脂蛋白、β-脂蛋白和α-脂蛋白。　　1.乳糜微粒(CM)是血液中颗粒最大的脂蛋白，因而其密度最低。主要功能是运输外源性甘油三酯。正常空腹12h后不应该有CM。　　2.高密度脂蛋白（HDL） 是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，亦称为a1脂蛋白，比较富含磷脂质，在血清中的含量约为300mg/dl。HDL的代谢是相当复杂的，它涉及许多代谢通路。肝脏是合成分泌HDL的主要部位，其次是小肠。其蛋白质部分， A－Ⅰ约为75%， A－Ⅱ约为20%。主要作用是将肝脏以外组织中的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢。HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子。 HDL主要由肝和小肠合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoAⅠ为主。在LCAT作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，脂蛋白则变成成熟球形HDL3，再经LPL作用转变成HDL2。　　HDL可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组织细胞，主要是肝脏。实际上是胆固醇逆转（RCR），RCT促进组织细胞内胆固醇的清除，维持细胞内胆固醇量的相对衡定，从而限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。Golmset指出，LCAT通过转酯化反应完成新生盘状HDL向HDL3、HDL2的转化，减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度，构成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度，降低组织胆固醇的沉积。　　作用　　可溶性脂蛋白即血浆脂蛋白在动物体内脂质的运输方面起重要作用，脂蛋白中的脂质还能与细胞膜的组分相互交换，参与细胞脂质代谢的调节；此外，血浆脂蛋白与动脉粥样硬化型心血管疾病之间有密切关系，低脂蛋白血和高脂蛋白血也都是血浆脂蛋白异常的疾病。不溶性脂蛋白是各种生物膜（如细胞膜、细胞器膜）的主要组成成分。脂蛋白内的蛋白质组分称为载脂蛋白。高密度脂蛋白的合成和分泌在肝脏和肠内进行。人体脂蛋白代谢的任一环节的失调都可能导致高脂血症或高脂蛋白血症。　　高密度脂蛋白：它运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。　　极低密度脂蛋白结构模型　　极低密度脂蛋白：运输肝脏中合成的内源性甘油三酯。无论是血液运输到肝细胞的脂肪酸，或是糖代谢转变而形成的脂肪酸，在肝细胞中均可合成甘油三酯。在肝细胞内，甘油H酯与APOB100、胆固醇等结合，形成VLDL并释放入血。在低脂饮食时，肠粘膜也可分泌一些VLDL入血。VLDL入血后的代谢，大部分变成低密度脂蛋白（LDL）。由于VLDL在血中代谢较慢，半衰期为6～12小时，故空腹血中仍有一定含量的VLDL。VLDL由于携带的胆固醇相对较少，且它们的颗粒相对较大，故不易透过动脉内膜。 因此，正常的VLDL一般没有致动脉粥样硬化的作用。但是，由于VLDL中甘油三酯占50%～70%，胆固醇占8%～12%，所以一旦VLDL水平明显增高时，血浆中除甘油三酯升高外，胆固醇水平也随之增高。　　脂蛋白a（Lp-a）介绍：脂蛋白a主要是在肝脏合成，主要的功能是阻止血管内血块溶解，促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。是冠心病的独立危险因子。　　脂蛋白a（Lp-a）正常值：10～140mmol/L(0～300mg/L)。　　脂蛋白a（Lp-a）临床意义：增高：见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。 减低：见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。　　脂蛋白a简介：　　脂蛋白a主要是在肝脏合成，主要的生理功能可能是阻止血管内血块溶解，病理上可促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。是。是脑卒中和冠心病的独立危险因子。　　脂蛋白a的检查值：　　脂蛋白a在不同种族差异很大，非洲裔可以比亚欧裔高一倍。临床检查值可以为0.5～500mmol/L 或(0.2～200mg/dL) 之间[3]。　　“正常值” 最好为 小于 35mmol/L 或 小于14mg/dL。　　交界性危险值： 35～75mmol/L 或 14～30mg/dL 之间。　　高度危险值： 75～125mmol/L 或 35～125mg/dL 之间。　　极端高度危险值： 大于125mmol/L 或 大于125mg/dL。　　脂蛋白a的临床意义：　　增高：　　见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症，糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。　　减低：　　见于先天性脂蛋白a缺乏，肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。　　脂蛋白a过高的治疗　　脂蛋白a过高可以考虑用以下药物：　　维生素B3（烟酸）　　辅酶Q-10：效果未得到双盲临床试验资料证实。【检验技师/士考点：脂蛋白五种组成要素】相关文章：检验技师/士考点：高密度脂蛋白06-12检验技师/士考点：唾液量06-12检验技师/士考点：白细胞计数06-12检验技师/士考点：幽门螺杆菌06-12检验技师/士考点：黄疸发生的机制06-12检验技师/士考点：胃酸分泌试验06-12检验技师/士考点：汉坦病毒简介06-12检验技师/士考点：结肠内阿米巴06-12检验技师/士考点：关节腔穿刺06-12}

极低密度脂蛋白偏高1.34.有何害处?
提问时间：2013-02-25 01:49
2人回复
平时血压偏高.头疼,胆囊结石,睡眠质量差。
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
于一冰
住院医师
复禾健康科普平台
病情分析：水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险中。 含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、鱼子、对虾、奶油、肥肉等，尽量少吃。 指导意见：蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，含有丰富维生素C，也有降低的作用
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回答时间：2013-02-25 01:54
李元子
住院医师
复禾健康科普平台
病情分析：这是脂代谢紊乱的前兆，低密度、极低密度脂蛋白都是高脂血症的危险因素。指导意见：这是脂代谢紊乱的前兆，目前一定要控制好血压，至少2-3个月要复查一次血脂，如果到了需要服药时就要服药。
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回答时间：2013-02-25 01:59
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2024-04-25
精子常规检查头部畸形率精子头部畸形率是指精子头部形态异常的比例，正常成年男性精液中正常精子应大于4%，如果低于此数值，则提示可能存在精子畸形的情况。临床上通常通过显微镜检查法来检测精子的头部畸形率。1、原因：引起精子头部畸形的原因有很多，如生殖系统感染、内分泌失调、精索静脉曲张等，都可能会影响精子的发育，从而导致精子头部畸形。吸烟、酗酒、长期接触有毒物质等不良生活习惯也会增加精子...
2024-04-25
吃什么食物可以排宿便彻底清肠？身体堆积过多的毒素对健康自然会造成很多不良的影响，所以为了我们的身体健康着想，那么在日常生活当中，应该学会给身体进行排毒排除身体的宿便，这是非常重要的，而想要有效彻底的排除宿便，其实可以通过一些生活饮食技巧来帮助自己，像西梅汁，对于排除宿便有很好的效果，因为它可以促进肠胃蠕动，增加排便的次数，有效地缓解便秘，同时也可以每天早上起来喝一杯冷水，改善大便干结的症...
2024-04-25
耳鸣中医怎么治疗？按摩哪些穴位能治疗耳鸣？耳鸣是生活中很常见的病症，会对健康造成很多不利的影响，需要通过一些方法调理恢复，以免对健康造成更大危害，那么耳鸣中医怎么治疗？按摩哪些穴位能治疗耳鸣？耳鸣的治疗方法有很多，在中医里可以通过南无一些穴位治疗，下面就来详细了解具体情况吧。1、按摩治疗耳鸣的穴位①揉耳周穴位。用双手拇指轻揉耳周两侧的翳风穴、听宫穴约1分钟，力度以感觉到酸胀即可。长期坚持下去就会有开...
2024-04-25
怀孕初期牙疼怎么回事如果是牙髓炎造成的牙齿疼痛，那么在怀孕初期也是需要进行治疗的，在局麻状态下开髓，如果是急性根尖炎造成的疼痛，怀孕初期也是能够就诊的，需要进行开髓引流，然后消炎治疗。一般来讲，如果怀孕初期出现了牙齿的疼痛，那么还是应该及时的就诊发现相关疼痛的原因，再进行相应的处理。如果是由于中龋或者是深龋造成的疼痛，那么在怀孕初期的时候是可以进行去除龋坏的牙体组织，然后充填治...
2024-04-25
小孩感冒咳嗽不止持续不停怎么办吃什么药每当季节交替，气温多变时，儿童感冒咳嗽便成为许多家庭的难题。特别是当孩子咳嗽不止，持续不停时，家长们更是心急如焚。那么，小孩感冒咳嗽厉害一直咳不停怎么办呢？一、为什么小孩感冒咳嗽一直咳不停？病毒感染：感冒咳嗽主要由病毒引
2024-04-25
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