帕金森病是危害中老年健康的常见神经变性疾病。目前，全球帕金森病患者约500万，预计到2030年患者将达900万。在中国，65岁以上人口中约1.7%患有帕金森病，目前全国患病总人数已接近250万，占全世界一半。随着我国人口老龄化，帕金森病已经成为继肿瘤、心脑血管病之后的第三大杀手。幸运的是，在众多神经变性和运动障碍疾病中，帕金森病是治疗手段相对丰富、早期规范治疗能获得较满意疗效、能使患者保持良好生活状态且不会显著影响寿命的疾病。这里，我们为帕友们详细罗列了一份饮食指南，希望大家吃得好、身体好、心情好，更努力一些，生活会更加美好。多吃富含营养的主食，减少脂肪和油的摄入选择多样化的食物，可以参考食物金字塔指南分量，摄入不同的食物，以此控制饮食中卡路里、脂肪、饱和脂肪、胆固醇、糖和钠的量。建议帕友们摄入最多的是富含营养的主食，包括面包、谷物、米饭、意大利面；其次是用于补充主食所缺乏的营养，即大量的蔬菜和水果；再次则是相对少量的红肉类（牛肉、羊肉、猪肉等）、家禽、鱼、鸡蛋、大豆和坚果，以及牛奶，酸奶和奶酪。富含脂肪和油、但含极少营养素的食物建议减少摄入，包括色拉酱、奶油、黄油，尤其是人造奶油、人造黄油、糖果、软饮料和甜点。少食多餐，鼓励多饮水摄入充足膳食纤维：帕金森病患者容易出现便秘，推荐至少每天摄入25克膳食纤维。鼓励摄食全麦面包、谷物、新鲜蔬菜和水果，避免进食过少或食品过于精细，缺乏残渣，对结肠运动的刺激就会减少。少食多餐：一些帕金森病患者在摄入少量食物后即有饱腹感，建议增加就餐次数、减少每餐用量。这样也有助于降低餐后低血压相关的头晕等直立性低血压症状。鼓励多饮水：帕友们往往会因为活动不便，以及一些泌尿系统的症状而减少饮水量。但饮水是预防及治疗便秘的一个重要的非药物治疗手段，由此可避免结肠对水、盐吸收过多而致大便干少。便秘、低血压，不妨这样吃不少帕友担心，同时进食高蛋白食物对药物（左旋多巴）吸收会有干扰。在此，我们建议患者应在空腹状态，如餐前一小时服用药物，以便药物更好吸收。对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可在服药的同时吃一些低蛋白质的食物，如饼干、水果或果汁等。此外，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。要注意的是，高脂肪膳食如肥肉、荤油和动物内脏、披萨、汉堡包、炸薯条、咸肉、牛油果等会影响药物吸收，因此要少吃。不少帕友会出现便秘的情况。要知道，水分和膳食纤维在控制便秘上有同等重要的作用，临床上提倡高膳食纤维饮食和饮水疗法。每天至少保证摄入1500至2000毫升的水、清汤或果汁。多吃粗粮、薯类和蔬果。同时，加强锻炼，多做腹部运动。总体而言，帕金森病患者的膳食要保证充分的饮水量，增加坚果、茶、浆果类、深海鱼、深色绿叶蔬菜、新鲜水果的摄入，减少油炸食品、含高果糖的玉米糖浆、肥肉、荤油等动物性脂肪的摄入。帕金森病是一场慢性持久战，患者们有充裕的时间进行日常生活和心理调整，储备力量。帕友们只需在生活中的方方面面，专注于每一个细节与之抗衡，便可延缓帕金森病进展、提高生活质量。我们的世界，仍可以色彩斑澜。【帕金森病患者的饮食策略】碳水化合物（糖类）：葡萄糖是提供能量的主要物质。糖类摄入太少，会增加蛋白质的摄入，而高蛋白饮食会严重干扰抗PD(帕金森病)药物的吸收PD患者可多食用米、面等主食，粗粮、杂粮以及薯类食物如红薯、白薯、山药等蛋白质：蛋白质的供给需维持正氮平衡，以补充优质蛋白为主，每日供给量应控制在0.8 g/kg体重。可选择蛋、鱼、虾、瘦肉类如猪肉、牛肉、禽肉等。高蛋白质饮食不利于抗PD药物吸收，因此适当限制肉类。每天可摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。高蛋白质食物宜在晚餐供给。脂肪：脂肪应以不饱和脂肪酸为主，胆固醇摄入量应低于每日300mg，但不需过分限食。植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸,但摄入过多植物油的同时未摄入足够的抗氧化剂,可诱发脂质过氧化作用,造成组织细胞损害,可能会加快PD的进展。根据情况选择茶籽油、花生油、豆油、橄榄油、葵花籽油等烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏。维生素和矿物质：维生素E、维生素C及β胡萝卜素以及辅酶Q等是天然的抗氧化物。帕友们多发于中老年人群，特别容易伴发骨质疏松，帕友们尤其需要注意合理补钙。钙摄入量应在1000-1500毫克/天，并应同时适量摄入维生素D，可以减少骨质疏松症的发生。多晒太阳是增加维生素D合成的天然好方法。当由于某些原因不能从食物中摄取充足的维生素和微量元素时，可考虑适当补充多种维生素和微量元素复合制剂。此外，果蔬中含有丰富的维生素和微量元素以及促进肠道蠕动的膳食纤维。作者：朱潇颖（作者为上海市第一人民医院神经内科副主任医师）编辑：王星责任编辑：许琦敏
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