如果有了创面，糖尿病足除了常规针对病因的治疗外，还应注重清创。因为清创不足、抗感染未处理好也会导致难以愈合。
临床上，处理糖尿病难愈性创面，内科医生用到的方法多是控制高血糖、应用抗生素，但对溃疡本身的处理尤其是清创却不够积极，该清创的没有很好地清创，或尽管清创了，但清创不到位，这些都是造成患者难愈的重要原因。
要做好清创，首先，患者要积极接受清创;其次，患者的供血情况较好才能清创，供血不足则需先改善供血再积极清创;第三，要积极处理感染，在局部清创和处理的基础上需要进行全身抗生素应用、全身营养支持和高血糖控制。
剧烈的餐后血糖反应意味着血糖快速、急剧升高，这时身体就需要迅速分泌大量的胰岛素来帮助降低血糖。
这对糖友原本脆弱的糖代谢来说，无异于雪上加霜，可能导致「明明按时吃药 / 打胰岛素，可血糖就是控制不好」的情况。
因为胰岛素的降糖作用，在这之后，快速升高的血糖还会急剧下降，这会让身体更容易产生饥饿感，从而摄入更多的食物。所以，剧烈的餐后血糖反应还不利于控制体重。
此外，血糖峰值若超过 ≥ 10.0 mmol/L，对血管和神经的损伤风险增加，更容易引起心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等并发症。
所以，保证餐后血糖反应平稳，对于糖友来说是非常重要的。
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原标题：全世界残疾人口已近10亿，他们过得还好吗？ 原创 Inga Vesper 我是科学家iScientist· 世界上有15%的人身患残障；80%聚集在发展中国家。· 部分地区对残障的污名和无知使得数据收集出现偏差。· 残障人士正在经历不断升级的暴力与穷困威胁。在我们的身边，或多或少都有这样一群人：他们或双目失明，依靠手杖探路前行；或失去双腿，乘坐轮椅才能活动；又或瘫痪在床，需要家人的常年陪护…...他们，就是我们时常见到又容易忽视的残障人士。据世界卫生组织（WHO）估计，全球大约有10亿人身患残障。其中有80%生活在发展中国家。80%的残障人士生活在发展中国家
Disability Rights Fund / Andy Isaacson在时代飞速发展的今天，残障人士们的生活，究竟如何呢？有些遗憾地说，迄今为止，全球范围内残障人士的福利政策并没有显著提高。例如，联合国于2000年至2015年开展的“千年发展目标”中，没有针对残障人士的目标。联合国另一个预计在2030年实现的“可持续发展目标”，也没有面向残障问题的正式目标。但在“可持续发展目标”的次级目标中，有11个涉及到残障人群。关于残疾人问题的政策进展缓慢。早在2006年，联合国就已发布了《残疾人权利公约》；然而直到2016年11月，第一份针对非洲的“残疾人指南”才正式出台。人们试图弄清残障人士数量范围并采取必要的干预手段，但数据收集过程中的种种困难却使得这些努力举步维艰。2006年，即联合国发布《残疾人权利公约》同年，世界卫生组织认为全球大约只有5亿人受到致残疾病的困扰。然而6年后，世界卫生组织给出的《2011年世界残障报告》中，这个数据却飙升到了10亿。这种巨大的数据变动不仅源于世界残障人口的增长，更源于对残障人口定义和数据收集方法的改变。数据混乱：对残障的定义各不相同不同国家对于残障问题有不同的测评方式。一些国家只考虑身体上的残疾，而另一些国家同时收集精神健康相关的数据。全球对残障的定义也各不相同。例如，据世界盲人联合会统计，全球约有2.53亿人口遭受失明或视觉损伤。但这个数据同时包含着从“局部视觉障碍”、“能够从事一定职业的轻微残障人口”，到“完全失明的重度残障人口”。在良好的社会支持下，失明人群能够过上独立自主的生活，否则他们就不得不终生依赖他人的帮助。为了更好的计算出残障人士在不同生命阶段遭受残障问题的时间总和，研究人员采用了 “伤残损失健康生命年”（Years Lived with Disability,YLD，可用于统计残障人士遭受残障问题困扰的年份）。对于某些非永久性的疾病（如精神健康问题），就可以按疾病的起止来计算。通过这个测量指标可以发现，像四肢缺失或者失明这样众所周知且显而易见的残障问题，往往会受到更多社会关注；但实际上，还有很多人正在忍受不那么显眼的慢性疾病。据世界卫生组织统计，全球“伤残损失健康生命年”总和的66%以上来自慢性疾病，例如心脏病、糖尿病和精神疾病。但由于它们潜藏在人群之中，因此容易受到忽略。慢性疾病（如心脏病）容易受到忽略
图虫创意精神健康问题不容小觑。大约1/4的人将在生命的某个阶段患有一些精神健康问题。此时此刻，全球有约4.5亿人正在遭受精神疾病的困扰。遗憾的是，这些“隐形”的健康问题在发展中国家更难被诊断出来，与此同时，发展中国家对抑郁症等其他常见精神疾病的意识仍然很薄弱。为了更加清晰地了解残障人士的现状，世界卫生组织开始收集更加细化的数据。根据最新估计，全球大约3%的人口正遭受重度残疾，也就是说，大约1.1~1.9亿的人口无法独立自主生活。世界卫生组织认为，全球残障率提高的部分原因，在于人口老龄化以及慢性健康疾病的增加。然而，实地调查得到残障率可能远远小于真实的残障率，这就限制了对残障问题真正成因的调查。社会污名：残障人群不敢发声数据收集的困难不仅来源于复杂多变的残障定义，更来源于社会对残障人群的污名化。人们倾向于对自己的精神健康问题秘而不宣。由于将这类疾病视为羞耻的标签，患者的家庭成员往往试图掩盖问题的严重性。这类现象在仍然相信巫蛊的国家尤为严重。相对的，肢体性残障虽然难以隐藏，但世界上仍然有很多国家将这类残障视为不雅。这种社会污名使残障问题的数据收集结果持续偏低。例如，在印度2011年的人口普查中，只有2.2%的人承认自己有残障问题。即使考虑到印度不同区域的残障比例不同，但仍与世界健康调查估算出的25%的残障率相去甚远。社会污名使得残障问题的数据收集结果持续偏低
Pixabay这种数据上的重大差异使得残障问题管理更加混乱，这对国家和社会的发展都有着直接的危害。根据《联合国2018年残疾与发展问题报告》，具有残障问题的青少年中，有超过25%的人没有上过中学，低学历降低了他们的就业率，最终导致终生贫困。在那些无法提供充分的社会支持和福利的国家，高额的医疗和生活成本更使这些残障人士的生活雪上加霜。世界卫生组织估算，在发展中国家生活的残障人士，其生活成本比其他无障碍人士要高出大约9-14%。性别差异：女性残障人士的恶性循环性别也是一个重要的衡量因素。《2016年非洲残疾人权利年鉴》中发布的一项研究表明：在非洲各个国家中，人们更倾向于杀死有明显残疾征兆的女婴。英国政府关于残障的社会污名问题的报告指出，东非国家的残障妇女和少女在两性关系中缺乏自主权，她们不会主动举报性虐待等不公待遇，使得她们在社会中更加脆弱。数据显示，印度有大约25%的残障女性遭受了强奸，而几乎所有的残障女性都受到过其他不同程度的肢体暴力。同时，《2018联合国残障报告》指出，具有残障的女性更加无法在生育前后受到有效的照顾，使得她们的孩子的残障率也进一步上升。这是多么令人心痛的恶性循环！政策与行动：治理与科技携手并进好在，我们开始看到一些国家正在对此做出积极的改变。为满足残障人士的社会需求，非洲的莫桑比克和埃塞俄比亚等许多国家制定了国家级的行动计划。除此之外，南非和赞比亚开始采取官方措施以预防和治疗精神健康问题。许多其他非洲国家也在它们的经济和社会发展计划中囊括了对残障人士服务的升级。志愿者在萨摩亚的特殊需求学校教授聋哑人
Austraining International前文提到针对非洲出台的2016年“残疾人指南”提出了切实具体的战略，致力于消除对残障问题的社会污名和歧视。这包括对当地社区采取教育行动，也包括法律和政策上的改革。指南也提出更好的数据收集方法，邻国间更有效的合作，以及信息交换上的“南南合作”。应对残障问题，除了国家政策和社区教育等人文改善外，还需要真正具有前沿技术的科技公司的硬件支持。目前，印度一家名叫“社会硬件”（Social Hardware）的假肢公司，正在研发适用与不同截肢患者工作生活需求的智能假肢。该公司的创始人阿比特·库马尔（Abhit Kumar）说：“按照印度每日致残率的数据，印度广大的内陆地区不亚于一个危机四伏的战场。”这种现状激励了库马尔设计出名为“牛油果”的智能手臂假肢，它重量不足300g，价格远低于进口手臂假肢，并且能够适配各类假肢底座。更重要的是，通过AI软件控制，“牛油果”能够在用户装配不同的工具时改变自己的数据参数，从而模拟更加真实的使用体验。在智能手臂假肢的帮助下，失去上肢的人可以继续从事绘画工作、独立修剪树枝草坪、完成收割采摘活动，从而彻底改变他们的生活处境。目前，“社会硬件”与慈善机构合作，为用户免费提供产品。一位“牛油果”智能手臂假肢用户，手腕上安装了园艺工具
Social Hardware具有人文关怀的智能手臂假肢，让这些残障人士重获新生。未来，这类具有人文关怀的企业可能会在国家经济计划和战略中占据更加重要的地位。在这个世界上，平均每7人中就有一名残疾人。他们和所有健康人一样，顽强生活，有爱有泪。全社会都应共同做出努力，消除偏见与歧视，给与残障人士更多温暖关怀。你不经意的一双援手，就可能成为他们勇敢活下去的理由。作者：Inga Vesper译者：狗蛋编辑：悲催的铊宝宝、Yuki
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