“我还剩下多长时间？”

曾经，这是肿瘤患者在诊室里问得最多的一个问题

如今，从“绝症”到“慢性病” 

肿瘤诊疗正逐步转变至全生命周期管理模式

防、筛、诊、治、康 五大环节缺一不可

“我还剩下多长时间？”

曾经，这是肿瘤患者在诊室里问得最多的一个问题。

“出院之后，我什么时候可以正常上班？”“得了乳腺癌后，我再生二胎能不能正常哺乳？”“肺癌治疗好了，我可不可以去跑马拉松？”……走出“死亡”的阴霾笼罩，如今，越来越多的肿瘤患者开始考虑起治疗之后的未来，更多地关注起与往后生活质量息息相关的细节。

从恐惧到正视，从绝症到可防可治的慢性病，从必须根治到即使带瘤也能高质量生存，普通民众对于肿瘤的认知改变就是医疗水平进步的最好体现。

浙江省肿瘤医院党委书记程向东教授介绍，当前，肿瘤诊疗模式早已不局限于单纯的以疾病治疗为中心，而是稳步迈向包括预防、筛查、诊断、治疗、康复在内，充分考虑到患者生理和心理需求的全生命周期管理模式。

确诊胃癌中最严重的皮革胃

58岁的窦先生是绍兴人，在杭州做生意多年。大约10年前，窦先生觉得自己好像患上了胃病，“也不是单纯的痛，用语言形容不出来的不舒服，胃胀、恶心都有，胃口也不太好”。最初发作的频率不高，生意上的事情都忙不过来，窦先生没有特意抽时间去医院。

“原本我有喝酒的习惯，挺多年了，发现胃不好之后下决心把酒戒了，结果没多大用，胃还是不舒服。”窦先生说，过了两年多，症状愈演愈烈，他跑到家附近的医院就诊。医生怀疑窦先生可能是胃癌，但胃镜没发现病灶所在，建议1个月后复查。也许是潜意识里不愿意相信，窦先生觉得医生一定是弄错了，自己只有胃不舒服，其他都好好的，怎么可能是胃癌？到了医生建议的复查日，窦先生没有去。又过了大半年，从偶尔发作到整天持续，窦先生再次就诊，这次胃镜下检查终于发现病灶，肿瘤长在胃的正当中，位置隐蔽。病理切片结果显示，窦先生患上的是低分化腺癌，且是胃癌中最严重的一种类型——皮革胃。

拿到检查结果，窦先生整个人都是蒙的，几乎没有听清医生说了什么，“当时医生告诉我，如果要手术，给我推荐一个专家，我点了点头，记下了程向东教授的名字”。

诊治水平是医院的立足之本

正确的治疗决策关乎患者生命

2014年初，窦先生在家人的陪伴下找到程向东教授团队寻求帮助。提起窦先生，程向东教授团队的成员之一、浙江省肿瘤医院胃外科余建法副主任医师至今依然印象深刻。“患者当时的情况很严重，腹腔内有大量腹水，腹膜广泛播散结节，大网膜成饼状，小肠系膜上全是密密麻麻的粟粒结节，腹膜活检证实低分化腺癌转移。情况非常不乐观，手术根本无法将肿瘤切除干净，几乎可以说‘被判了死刑’，这么晚期的病人，通常情况下生存期只有数月。”

尽管预后十分不乐观，看着呆坐在椅子上的窦先生，程向东教授安慰他先不要急，也许还能再试试。带领团队成员并召集其他多个科室的骨干专家，程向东教授牵头针对窦先生的情况展开多学科讨论，最终敲定下方案——通过化疗进行转化治疗，根据转化治疗的结果考虑是否进行手术。

经过3个疗程的转化治疗，再次腹腔镜探查显示，腹膜播散灶完全消失，原来挛缩成饼状的大网膜完全铺展开来，小肠系膜结节全部消失——转化治疗非常成功，窦先生目前的状况完全可以进行根治性手术！

窦先生记得很清楚，2014年5月30日，是他手术的日子，手术由程向东教授主刀。从麻醉中醒来，主管医生余建法告诉他，手术非常成功。术后，窦先生又进行了辅助化疗，两个多月后治疗结束。

出院前，余建法特意加了窦先生的微信，交待有任何问题都欢迎随时联系，可以说，窦先生康复的每一个阶段都有省肿瘤医院医护人员的全程参与。

回想起8年多前，如今的窦先生甚至有些恍惚。“原本我被告知只剩一两个月，一眨眼已经快10年。手术之后在家里休息了一年多，我又开始继续做生意，别说是我自己了，就连当初小心翼翼，生怕说错一句话、做错一道菜的家里人都不把我当做肿瘤病人看待了。就一点不好，以前他们总让着我，现在不肯让了，该吵的架照样吵。”窦先生开玩笑道。从复查前一晚焦虑到睡不着觉，到如今对于就医流程轻车熟路，全身心放松就当参加一次常规体检。和从前看到就紧张的“白大褂”也处成了朋友，窦先生和余建法平日里的联系早已不再仅仅围绕着病情。

“一家医院，最基本的要求是看得了病、看得好病，这是立足之本。肿瘤防治‘防、筛、诊、治、康’五大环节中，‘诊’和‘治’是医院水平的最直接体现，治疗决策的正确与否直接关系到患者的生命以及往后的生活质量。”程向东教授提到，传统的肿瘤诊治，往往在首诊医生接诊后，根据患者情况进行不同方式的治疗，但会出现同一疾病治疗方式及效果存在差异化，同时不同学科之间也存在壁垒，无法针对同一疾病开展系统的多学科分析。作为有效提升疑难肿瘤综合诊治能力的重要途径，早在多年前，医院就开始探索以单病种为中心的多学科协作模式，逐步形成肿瘤诊疗专科与病种紧密结合的综合诊治体系。

在常见肿瘤的诊疗能力上，省肿瘤医院在全国范围内具有较深远的影响力，这一点，从持续位列全国肿瘤专科声誉排行前十名便可见一斑。尤其是在一些优势明显的特色学科上，医院更是具有高水平的技术团队与优质核心团队，持续钻研常见疾病诊疗中的痛点与难点，并取得一定的成果。

能不能给出最佳的诊疗方案、治疗后的疗效如何是患者最关心的问题。目前，医院25%的患者来自外省，天南海北的患者怀揣着希望而来，这即是对医院诊疗水平高度认可的最好体现。