精神科鉴定所：是一所怎样的医院？

点击联系发帖人 时间：2022-09-30 11:48

精神医院

北区鉴定科医生-医学鉴定(2022更新中)

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　　3月17-18日，辉瑞中国中枢论坛在广州举行，数百位国内外精神科专家共同就抑郁症、精神分裂症等议题进行探讨。17日下午，国内六位精神科专家共同接受了采访，为公众普及抑郁症和精神分裂症的基本识别和治疗原则。专家们在采访中一再呼吁，精神并不可怕，也不丢人，患者和家属如果能摆脱心理负担，主动配合治疗，是能够治愈的。

　　广东省精神卫生研究所所长贾福军

　　中南大学湘雅二精神科主任医师郝伟

　　广州市脑科医院院长宁玉萍

　　上海交通大学医学院附属仁济医院神经科主任李焰生

　　中南大学精神卫生研究所所长李凌江

　　武汉大学人民医院副院长王高华

　　我国抑郁症的发展现状是怎样的？

　　贾福军：目前，我国抑郁症的患病率已经达到3%-5%，跟常见躯体疾病的患病率差不多，但大概只有不到10%接受了治疗，诊断率很低。主要是由两个方面的原因造成的，一个是病人对精神疾病有认识误区，不愿意看，不愿意治，另一个是综合医院的医生，对精神疾病的诊断率比较低。

　　为什么抑郁症的诊断率比较低？

　　李焰生：与我们体制有关系。国外有全科医生，经过培训，大部分病可以识别，然后转专科医生，就有很好的机制，不会到处乱跑，而我们的病人是跑对了就对了，错了就错了，小医院大医院到处跑，挂号小姐安排到哪个科室就哪个科室了，命运没有交给懂医术的人，很混乱。将来社区推广全科医生以后，应该能减少现在这种现象。

　　综合医院接诊的抑郁症病人，首诊占多大比例？

　　王高华：我们接诊的病人，至少30%以上是从其他科转过来的。尤其是慢性疼痛的病人，很多后来发现是抑郁在身体上的反应。情绪不好，会造成全身性的疾病，浑身不舒服。

　　抑郁症的诊治，我认为目前主要存在三大问题，一个是大量的病人没有被诊断，要么不去医院，要么去了医院也“走错门”；第二是诊断扩大化，大家随便看一点抑郁症的东西，就胡乱进行自我诊断；第三个是不规范治疗比较多，用药时间剂量不够，没有坚持用药。

　　贾福军：抑郁症是有生物基础的，不是一时想不开，情绪差就发作了。抑郁症患者主要是两个核心症状，一个是情绪低落，高兴不起来，没有激情，第二个是兴趣减少。还有一些其他的症状，比如饮食变化、体重降低、睡眠不好。

　　抑郁症的治疗原则？

　　宁玉萍：抑郁症治疗的关键还是药物治疗，心理治疗只起辅助作用，特别是对于中重度的患者，患者不要忌讳去精神科医院，因为正规医院能够识别什么是重度、轻微的精神疾病，比较准确，如果如果是中重度的抑郁症，一味的心理治疗是没用的。

　　抑郁症的治疗过程可能比较漫长，患者要有怎样的心理准备？

　　李凌江：抑郁症是反复发作的疾病，经过治疗，好了之后，很多会反复发作，需要医生在治疗时跟患者和家属说明情况，这跟高血压一样，血压下来了，不吃药又会复发，是长期的治疗过程，医生的责任比较大，一定要跟患者和家属讲明白这个问题。

　　抗抑郁药物有些人好像吃了药效不明显？

　　李焰生：中常见一种情况，就是病人的抑郁症还伴随着神经科的其他疾病，比如脑卒中患者，一年平均要吃11种药，在任何一个时间点都在吃7种药，有些药物会与抗抑郁药物产生明显的相互作用，降低药效，难以控制。

　　抑郁症可以去心理咨询机构看吗？

　　李凌江：诊断精神疾病一定要精神科医生，抑郁症、精神分裂症一定要由医生诊断，中国的心理咨询师绝大多数是没有医学背景的，他们不能诊断疾病，无法用药治疗，只能做点心理咨询，甚至我认为不能做正规的心理治疗，正规的心理治疗要心理治疗师来做。公众有些人认为心理咨询师能解决所有精神疾病，这肯定是错误的。

　　为什么精神分裂症在春天容易复发？如何预防复发？

　　郝伟：具体原因，实际上医学上还没有确切的说法。但是确实有这个情况，那春天要防止复发，最好的办法就是春天来了，定期看看门诊，发现有问题就赶紧加量治疗，根据病人的情况随时调整用药剂量，改换药物。这个过程中，良好的医患关系和病人家属对疾病的正确认识都非常重要。

　　精神分裂症的治疗难点有哪些？

　　王高华：社会对精神疾病的歧视是一个很大的问题，有些患者明知是精神疾病，不愿意就诊，有的家属，喜欢往正常化角度想家人，医生在诊断之后，家属仍然无法接受现实，找各种合理化的现象来解释病情，也不愿意配合治疗。

　　很多精神分裂症患者都有暴力倾向，这怎么解释？

　　贾福军：实际上，精神分裂症有暴力倾向的只占10%，只是极少数，国外媒体是禁止把这些东西放在头版头条的，因为它不能代表整体情况。

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