糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。如果血糖在早期没有控制好，可引起多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等。

发病原因，一是遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。二是环境因素。包括：进食过多，体力活动减少导致的肥胖，是2型糖尿病最主要因素。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞导致发病。

糖尿病目前尚无特效的治疗方法，主要通过多种治疗手段控制好糖尿病。包括5个方面：糖尿病科普教育，监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。西医主要采用降糖药控制血糖，多数患者规律服药，配合生活管理，血糖控制稳定。也有一部分患者尽管规律地服药，但仍然控制不佳。除了用药不对症外，一些生活中的危险因素干扰也会减低药效。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，糖尿病的治疗过程如同一个系统工程，只有内、外两方面因素兼备，患者才能获得最佳的治疗效果。外因是：好医院、好医生、好疗法、好药物，还要及时治疗；内因是：良好的生活习惯、合理饮食、适量运动、良好情绪、家庭关怀、积极配合治疗等。除了西药治疗外，中医治疗也获得良好的临床效果。只要血糖控制稳定，就可以避免血管损伤，减少并发症。

男子糖尿病按时服药却查出肾衰竭

患者xxx，男，63岁，早年生活随意，喜欢抽烟喝酒吃肉。七年前被诊断出患有糖尿病。当时觉得自己身体非常虚弱，还有高血压。因为没有明显的症状，所以一直都没太在意自己的血糖升高。直到后来出现不适症状，才到医院检查发现糖尿病。

后来突然发现自己经常口渴，喝再多的水也不能解渴。这才开始到医院就医。 医生询问了病史，检查结果发现血糖为23.20mmol/升，医生建议住院治疗。经过治疗之后，病情有所好转，出院后患者遵医嘱继续服用降糖药物和胰岛素制剂。

从此时起，患者特别关注糖尿病，每天按时服药，经常学习糖尿病的知识。 认为有糖尿病不治疗会加重病情，甚至危及生命。但是7年后，发现自己身体多处肿胀，恶心呕吐。去医院检查，发现肌酐升高，被诊断为肾衰竭。得知诊断结果后，情绪激动，每天按时吃降糖药，怎么还是发生肾衰竭呢？是药物的不良反应？

医生详细了解患者的日常服用降糖药及平时饮食情况，认为患者虽然吃药，但还有很多事项没有做好，以至于血糖、血压都没有控制到稳定在安全范围，最终出现肾功能损伤，肌酐升高，出现头晕、乏力等症状。根据患者的情况，经过专家会诊，采用中西医结合疗法，用西药降血压、降血糖，控制尿蛋白，辅助用中药调理，增强脏腑功能，促进体内代谢废物排出，活血化瘀，改善血液状况，增强血液循环，减轻肾脏压力，为肾小球功能恢复创造条件。同时合理节制饮食，保证营养和均衡，经过1个多月的综合治疗，血糖、血压控制平稳，肌酐下降到100umol/L以下，肾功能逐渐稳定。出院后继续遵医嘱服药，定期复查，平时在家测量血糖、血压，发现异常及时就医调整用药。

吃降糖药出现肾衰竭，可能存在3点错误

据了解，患者在服用降糖药物的时候，由于没有按照说明书上要求的方法去服药，导致出现了很多不良反应。主要有三个错误：

1、吃药不测量血糖。虽然患者每天按时服用降糖药，但是因为测量血糖需要针刺取血，害怕疼痛，就不测量血糖。很多人认为，如果每天坚持吃降糖药物，那么即使是在正常饮食和运动下，也可以很有效地控制住血糖水平。由于受多种因素的影响，即便定期服用降糖药，血糖很有可能没有控制到理想状态。

糖尿病患者只要多吃或喝粥，就会使血糖升高。如果是空腹血糖过高，就需要及时地去医院检查治疗，否则很容易发生严重并发症，甚至危及生命。因此，定时测量血糖很重要。首先要知道血糖的情况。如果发现血糖没有很好地控制，可以采取调整用药或控制饮食等方法来辅助控制血糖。

2、不良生活习惯没纠正。患者开始意识到要控制血糖，需要采取综合性措施，如保持运动，将体重控制在合理范围内，控制饮食等。起初有一段时间坚持良好的生活习惯。每天早上准时起床，经常做一些力所能及的事情。但随着时间的推移，开始放松，回到原来的生活方式，随意吃喝。患者服用降糖药期间，经常抽烟、喝酒、吃甜食。由于长期不规律地进食，导致出现腹胀、腹痛等症状，伴随着体重减轻。这些不良习惯导致血糖控制不好，发生肾功能损伤。

光靠口服降糖药不足以控制血糖，需要采取综合性措施。首先应该合理饮食；其次，适当运动；再次，定期检测血常规等指标。可以通过饮食来调节自己的血糖水平。而且血糖的控制是一个长期的过程，除了口服降糖药物外，还要坚持良好的生活习惯。

3、没有定期复查。第一次发现糖尿病的时候，医生建议患者每三个月左右到医院检查一次肝肾功能。患者每天早上起来会检查一下血压和尿常规等各项化验指标，发现没问题。认为病好了，没有必要去医院复查。由于王没有意识到定期复查肾功能指标的重要性，没有把医生的话放在心上。事实上，如果长期服用降糖药，定期复查肝肾功能很重要。因为药物本身会增加肝肾负担，糖尿病本身也会损害肾脏。

在大多数情况下，肾功能正常时，并不会感觉到有什么异常，一旦发生肌酐升高，就表明肾脏功能受到了严重损伤。因为肾脏的代偿功能很强，即使出现50%的损伤，也可以维持正常功能，没有明显的症状。如果此时不采取一定的治疗措施，肾脏会继续恶化，很容易发生肾衰竭。因此，糖尿病患者需要定期检查肝肾功能、电解质等指标。

中药降血糖的方法比较多，如果是肾阴亏虚所致，就可以煎服合沉汤。气虚者可服用神仙减水法方，阴阳两虚型主要可煎服引龙汤，阳明热类患者可使用白龙散。还可以用水煎服麦门冬汤以及枸杞汤。

1、合沉汤。可以用于治疗肾阴亏虚型糖尿病，具有降低血糖的功效。该药方的主要药物成分有熟地、山萸肉和车前子，患者就可以每天用水煎制药汤，代茶饮用即可，一般需要连续饮用2-3个疗程。

2、神仙减水方。如果检查发现属于气虚型糖尿病，就需要以降血糖和补气养气为原则进行治疗。可以用水煎服神仙减水方，药方中关键的中药材主要涉及人参、白扁豆、黄芪和花粉，需每日早晚两次口服。

3、引龙汤。阴阳两虚型糖尿病患者可以选择的降血糖药方为引龙汤，采用玄参、北五味和山萸肉一类中草药，这些药物成分有助于稳定血糖值，对于血糖高所致的多饮多尿以及肢体乏力均有改善效果。

4、白龙散。使用甘草、寒水石和葛根制成的中药，每次服用量遵医嘱。还可以使用麦冬煎浓汤送服，每日服用1剂即可，可有效改善阳明热所致的糖尿病症状。

5、麦门冬汤。治疗阴虚化热引起的血糖升高有显著疗效，不仅可以让血糖值变得稳定，还有助于防治糖尿病。在医生指导下各取黄连、麦冬和干冬瓜等配制，每日早晚用水煎服即可。

6、枸杞汤。治疗阴虚化热型糖尿病。患者在血糖值较高期间，可以使用以枸杞、瓜蒌根和黄连为主要成分的枸杞汤进行调理，通常在服药3个疗程之后可以发挥出疗效。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2900字）