哪些疾病可以引起肺部结节？

怎样判断肺结节是良性还是恶性？

肺癌的危险因素有哪些？

1刘先生，42岁，我们单位的体检项目中没有胸部CT这一项， 像我这个年纪需要每年查一次吗？还有我父母65岁左右，我也尽量安排老人家每年做一次体检， 也需要做胸部CT吗？ 胸部CT除了能查出肺部结节，还能检查出什么疾病啊？

2李女士，35岁，间断咳嗽3个月，早上起来会有一口浓痰，在社区医院拍了X光检查，提示有点问题，就去人民做了肺部CT检查，提示陈旧性肺结核，血常规检查正常。家里人让我去结核病院看病。想问一下 陈旧性肺结核是什么？和咳嗽有关系吗？会传染吗？

近年来，随着CT应用的增多，越来越多人在体检中发现了肺部结节，一旦发现肺部结节之后，大家往往会非常担心——“ 这个结节会不会是肺癌啊？我要怎么办？”。

其实，大家大可不必太慌张，因为 大多数结节都是良性的，今天我就来给大家介绍一下什么是肺部结节，肺部结节可能是哪些疾病造成的，这些疾病会有什么后果，以及发现肺部结节之后应该怎么办？

肺部结节是指在胸部影像学检查中（X光或者CT检查）发现的直径小于3厘米的球形病灶。肺部小结节是指直径小于1厘米的球形病灶。

二、哪些疾病可以引起肺部结节？

也就是说，在检查中发现肺部有结节，那么有可能是得了什么病呢？我想这是很多朋友最关心的问题。

下面，我来介绍一下可以引起肺部结节的常见几种疾病：

（1）肺部炎症或肺结核

这是引起肺部结节最常见的疾病之一。一些患者曾经得过肺炎或者肺结核，肺上就可以出现结节（很多时候，患者自己可能都没有感觉），有时，患者会有 发热、咳嗽、咳痰、盗汗等常见的一些症状。有些结节是可以吸收的。

这种结节有时单纯从CT片的形态分析，很难与肺癌鉴别，需要抗炎治疗后复查，或者增强CT看结节的强化特点，炎症结节常常明显均匀强化，结核球一般不强化或者环形包膜样强化，肺癌多为轻中度不均匀强化。

肺部外伤愈合之后可以形成结节，相当于我们的皮肤划破愈合之后，会留下伤疤一样。这种病灶通常会有钙化， 这种小结节是不需要复查的。

包括矽肺、煤工尘肺、焊工尘肺、石棉肺、滑石尘肺等等，一般为双肺多发结节。

多表现为胸膜下小三角形结节影。

比如错构瘤、血管瘤等良性的肿瘤，也可以表现为肺结节。

下面病灶，肯定不是肺癌，不用随访！

肺癌在早期的时候，可能没有任何症状。肺癌通常要长大到一定程度之后，才会引起 剧烈的咳嗽、咳痰、胸痛等症状。所以， 肺部CT体检非常有必要。

肺癌结节的特征：分叶征、毛刺征、小泡征、胸膜凹陷征等。

多见于年龄较大患者，多数为双肺多发结节，只有少数为单发肺结节，患者有原发肿瘤病史。

三、怎样判断肺结节是良性还是恶性？

肺结节的大小与良恶性密切相关，结节越大，恶性风险越大。

其中，肺结节 直径小于0.5cm时，恶性的几率为 1%； 直径在0.5-0.9cm时，恶性的几率为 2%-6%；肺结节 直径在0.8-2cm时，患有恶性的几率为 18%；直径 超过2cm，患有恶性的几率则高达

根据密度高低可将肺结节分为实性结节、部分实性结节以及纯磨玻璃结节。而比较多见的是实性结节，经研究发现 直径小于等于 0.8cm 的结节患恶性的几率比较低；纯磨玻璃结节有超过 3 个月的磨玻璃样病变的话，则患有恶性的几率为 10%-60%。

（3）肺结节的形态以及变化

肺结节的形态有的规则、有的不规则，良性结节形态一般规则，边缘光整，恶性结节形态一般不规则，边缘有短毛刺。

肺结节变化指的是通过定期复查发现肺结节明显增大或增多，则患有恶性的几率就比较高。

四、出现肺结节应怎么办？

前面已经介绍引起肺结节的病因多数是良性的，少数是恶性的，所以， 检出结节也别太慌张，要结合结节的大小、密度、形态等信息来判断结节的性质。

直径小于 0.6cm，每年进行 1 次 CT 复查；直径在 0.6-0.8cm 时，每 6 个月进行 1 次CT复查；直径超过 0.8cm，需通过 PET-CT来进行评估，当 PET-CT 检查显示恶性概率较低时，需在第 3 个月、6 个月进行CT 复查，如果结节没有变化，可每年进行 1 次CT复查描， 当 PET-CT 检查显示恶性概率较高时，就需要进行活检或手术切除。

个月进行 CT 扫描，若结节没有变化，可每年进行 1 次 CT 扫描， 当 PET CT 检查显示恶性概率较高时，需立即进行活检或切除。

直径小于等于 2cm 时，需每年进行 1次CT 扫描； 若直径超过 2cm 时，需在第 6 个月进行 1 次CT 扫描，若结节没有变化时，可每年进行 1 次低剂量的 CT 扫描， 若结节有明显变化，就需要进行活检或手术切除。

下面这位患者2016年体检还是正常的，2017年查出一个3mm的肺实性结节，用了两年半时间，增长到＞1cm，手术病理是肺腺癌。

另外一位女性患者，52岁，咳嗽、发热，胸部检查发现1.3cm肺结节，形态不规则，周围有很多毛刺，手术病理为肺腺癌。

对于肺结节的处理，简单地说就是：

良性不担心，恶性早切除！

良恶难分辨，随访是关键。

总之，在体检的过程中若发现肺结节时，不要紧张也不要忽视，需严格按照医生的要求，做到 早发现、早诊断、早治疗。

五、肺癌的危险因素有哪些？

家族中如果有直系亲属患有肺癌，那么患肺癌的风险就比一般人高。

肺癌的发病率和人的年龄相关，研究发现，肺癌在45岁以上人群的发生率会迅速增高。

吸烟能够导致肺癌已经是众所周知，大多数肺癌患者都和吸烟、吸二手烟有关。

（4）长期接触石棉的工人

石棉是一种防火的化学物质，也可以导致肺癌

（5）长期生活在空气污染环境下的人群

这不仅仅是指生活的城市空气污染，还指那些遭受室内污染的人，比如厨师，油烟也是导致肺癌发生的一个重要因素。

如果您有上述危险因素中的一种或者几种，那么也就意味着比常人得肺癌的风险更高，那么我建议您 在45岁开始，在每年的体检中加上胸部CT这一项， 这种检查有助于发现早期肺癌。早发现早治疗，可以大大提高生存率。