2017神经内科主治医师考试基础复习题及答案
1. 某病人因外伤致使脊髓腰节段右侧半横断,损伤平面以下会出现( )
A. 右侧痛温觉丧失
B. 右侧粗触觉丧失
C. 左侧本体感觉丧失
D. 右侧本体感觉丧失
E. 左侧肢体随意运动丧失
2. 急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是( )
3. 患者,男,26岁,突发双下肢不能行走,伴麻木、小便潴留,在当地查CSF白细胞数48×10/L,淋巴细胞为主,蛋白质含量0.3g/L,糖2.8mmol/L,氯化物125mmol/L。如检查发现双下肢腱反射消失,病理征阴性,那么很可能是( )
A. 周围神经受损
C. 脊髓休克症状
D. 神经肌接头损害
4. 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是( )
E. 有无局灶性神经体征
5. 动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于( )
A. 颈内动脉及大脑中动脉
E. 椎-基底动脉
6. 患者,男,62岁,1小时前跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压175/110mmHg,心率57次/分,律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义( )
A. 肢体坠落试验
B. 双足外旋是否对称
7. 患者,女,76岁,晨起进行性左侧肢体无力,有糖尿病史。体检:左鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧上下肢肌力2级,腱反射右侧大于左侧,左侧跖反射无反应,左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg,CT无异常。临床诊断为( )
A. 右侧半球脑栓塞
B. 右侧半球脑出血
C. 右侧半球脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
8. 患者,女,59岁,突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天,体检:右侧眼裂及瞳孔略小,对光反射灵敏,双眼可见向右水平眼震,腭垂偏左,右侧腭弓低,右侧咽反射迟钝,右侧指鼻和跟膝胫试验不准,右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断( )
A. 左侧中脑梗死
B. 右侧中脑梗死
D. 右侧延髓梗死
E. 右小脑半球梗死
9. 患者,男,66岁,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,言语不清,神志清楚,无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是( )
C. 短暂性脑缺血发作
D. 蛛网膜下隙出血
10. 患者,男,45岁,有高血压病,突然昏迷,四肢瘫痪,"针尖样"瞳孔。首先考虑下列哪种疾病( )
E. 蛛网膜下腔出血
1. 下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫( )
2. 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了( )
3. 右侧内囊后支受损,可能出现的'病症是( )
B. 同侧肢体麻痹
C. 双眼左侧半视野偏盲
D. 对侧半身痛温觉丧失而触觉存在
E. 右耳听觉丧失
4. 下列哪项不是检查小脑功能的方法( )
B. 快复轮替试验
5. 以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确( )
A. 剪刀样步态--痉挛性截瘫
B. 划圈样步态--痉挛性偏瘫
C. 慌张步态--帕金森综合征
D. 醉汉步态--小脑病变
E. 跨阈步态--腓总神经麻痹
6. 巴宾斯基征阳性提示( )
A. 大脑皮质有病损
B. 病损必定在内囊
C. 皮质丘脑束损害
D. 皮质脊髓束损害
E. 皮质脑干束损害
7. 膝腱反射中枢在( )
8. 右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能,伴左侧肢体无力,病变应定位在( )
9. 患者,女,42岁,突然头痛,左上睑下垂,不能睁开,左眼球外展位,不能向上、下、内转动,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,病变可能损害了( )
D. 左侧三叉神经
E. 左侧外展神经
10. 患者,男,50岁,近年来腰臀部痛放射到左足跟处,MRI示有L、S椎间盘突出,查体可能发现的体征是( )
A. 左提睾反射消失
B. 左膝反射减弱或消失
C. 左跟腱反射减弱或消失
D. 左跖反射消失
E. 左肛门反射消失
1、病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过敏,其病变部在【C】
A、顶叶感觉皮层,
B、内囊或基底节区
2、62岁女性,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa,意识清,运动性失语,右侧偏瘫,可完全排除的诊断是【C】
C、短暂脑缺血发作
3、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】
A、一侧麻痹,伸舌时舌尖偏向麻痹侧
B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
C、两侧麻痹,伸舌时受限或不能
D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤
E、电检查有变性的反应
4、颞上回后部是【C】
5、男性,6l岁,突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影,最可能的诊断是【B】
6、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】
A、上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高
B、上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高
C、上下肢均为屈肌张力高
D、上下肢均为伸肌张力高
E、上下肢屈伸肌张力均高
7、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】
8、20%甘露醇、维生素C【A】
9、关于脑出血,最确切的诊断依据是【D】
A、60岁以上发病
D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影
E、均有脑膜刺激征
10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【C】
C、腰穿时发现血性脑脊液
D、一侧动眼神经麻痹
1、帕金森病的典型表现
2、关于帕金森病的三个主要体征,哪项是正确的
A.震颤、肌张力增高、慌张步态
B.震颤、面具脸、肌张力增高
C.运动减少、搓丸样动作、强直
D.震颤、强直、运动减少
E.震颤、面具脸、运动减少
3、癫痫强直-痉孪发作的特征是
A.一过性短暂的意识障碍
B.发作性全身抽搐及意识丧失
C.发作性精神症状及自动症
D.发作性全身感觉异常
E.发作性一侧肢体或局部节律性抽搐
4、见有一病人,突然尖叫两声,仆倒在地,两眼斜视,牙关紧闭,口吐白沫,面色青紫,呼之不应,人事不知,小便失禁,抽搐不止,应考虑何病?
B.癫痫强直-痉孪发作
5、女性,20岁,生气后突然哭闹,四肢强直,持续2小时,无尿便失禁.检查闭眼不语,双也瞳孔2mm,对光反应灵敏,四肢肌张力高,无锥体束征
6、诊断癫痫最可靠的依据是:
D.目睹其发作情况
7、癫痫持续状态系指
A.突然停药后发作比前增频
B.肢体某一局部多次抽动
C.发作后昏迷持续时间较长而不醒
D.长期用药,发作仍未能控制
E.发作频繁,间歇期昏迷不清
8、救治癫痫持续状态,除了尽快控制发作外,首要措施是
B.给予呼吸兴奋药剂
C.给氧保持气道通畅
D.用升压药抗休克
E.脱水剂降低颅内压
9、癫痫持续状态首选药无效时选用
10、癫痫患者经药物治疗后,症状控制,如再发作,还需如何服药?
D.连服二年再改维持量三月
E.连服三年,再以小剂量,维持数月
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1、药物代谢的主要部位排泄的主要部位
答:(1)经门静脉、肝脏重新进入体循环的反复过程称为肝肠循环(2)肝肠循环的意义视药物经胆汁的排出量而定,药物从胆汁排出量多,肝肠循环能延长药物的消除,是药物作用时间长。若中断肝肠循环,半衰期和作用时间都可缩短,利益药物解毒。
答:有些药物在进入体循环前,首先在胃肠道粘膜细胞和肝脏被灭活代谢一部分,导致进入体循环的实际药量减少,这就是首关效应5、竞争性拮抗剂
答:药物与受体有亲和力但不产生受体激动效应,可阻止激动剂与该受体结合
答:在受体全部占领是仅能产生较小的反应,这区别于完全激动剂7、一级消除动力学
答:是指药物在房室或某部位的转运效率(Dc/Dt)与房室或该部位的药量或浓度的一次方成正比
老年人有,心慌并伴有手抖症状!请问是什么愿因呢
手抖,医学上称为震颤。它仅是一个症状,是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动,临床上的病因有帕金森综合征,肝豆状核变性,肝性脑病,小脑、脑干病变,脑动脉硬化,脑缺血,药物中毒,痴呆等。 一般来说,手抖症状多在老年出现。应该及时找神经科医生、内分泌科医生和新陈代谢科医生做适当检查,明确病因,正确治疗。
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