马匹特有的“进行性瘫痪症”是一种怎样的病?

由于大脑半球多灶性病损,临床症状和体征表现为多种多样。两侧大脑半球的病变程度可不相同,可一侧重另一侧轻。本病多隐匿起病,但病情进展迅速,早期常见的体征是一个肢体或一侧肢体无力、构音困难、视力障

由于大脑半球多灶性病损,临床症状和体征表现为多种多样。两侧大脑半球的病变程度可不相同,可一侧重另一侧轻。本病多隐匿起病,但病情进展迅速,早期常见的体征是一个肢体或一侧肢体无力、构音困难、视力障碍、人格改变和智能的异常。小脑和脑干亦可受损,脊髓病损则罕见,偶有横贯性脊髓炎的表现。本病一般不发热,头痛和抽搐发作亦较少见。
本病的病程呈进行性,肢体可由力弱发展到完全瘫痪;视力障碍发展至皮质盲;意识呈昏迷状直至患者死亡。从发病到死亡平均3~6个月,生存6个月以上者较少见。偶有存活20个月以上者。在这种病例中可能没有接受免疫抑制治疗或不存在免疫功能受损的基础性疾病。PML多见于中老年人(45~65岁),曾有报道高年龄者85岁,最年轻者18岁患免疫缺陷疾病而发病。男女发病比例为3∶2。
患者除有以上神经系统病损的临床表现外,最主要的伴有其他严重疾病或患有机体免疫功能障碍疾病的症状与体征,如慢性淋巴白血病、霍奇金病和非瘤性肉芽肿病以及后来发现本病多伴有单核‐吞噬细胞系统疾病。

头痛;恶心与呕吐;发作性眩晕;易激惹;皮肤苍白;冷汗;血压下降
1.脑外伤:脑振荡后出现短暂意识丧失,一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛,呕吐,眩晕,易激惹,情绪不稳,缺乏自信,注意涣散,植物神经症状如皮肤苍白,冷汗,血压下降,脉搏缓慢,呼吸浅慢等。
3.脑出血:ICH患者发病后多有血压明显升高。由于颅内压升高,常行头痛、呕吐和不同程度的意识障碍,如嗜睡或昏迷等,大约10%ICH病例有抽搐发作。
4.脑梗阻:临床上表现为头晕、头痛,部分病人可出现呕吐及精神症状,同时出现不同程度的脑部损害的症状,如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。
1.中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能,结合头颅CT检查,可以迅速明确诊断。

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一、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

C.研究护理技术的科学

E.与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用科学

2. 除下列哪项外都是护士必须具备的素质 :

3. 护士对前来门诊的患者,首先应进行的工作是 :

4. 对肝炎病人用过的票证最好的消毒方法是 :

5. 应付压力引起的情感变化首先是 :

B.精神发泄,以示防卫

C.承认事实,自我放松

D.听天由命,顺其自然

E.与亲人交谈,取得支持

6. 护理诊断公式中的P代表 :

E.病人健康问题发生的原因

7. 组成护理程序框架的理论是 :

8. 门诊发现肝炎病人,护士应立即:

9. 患者刚出院,对病床单元的处理下列哪项不妥:

B.床垫、棉胎置于日光下曝晒6h

C.痰杯、便盆浸泡于消毒液中

D.病床单元用消毒液擦拭

10. 对一位需住院的心力衰竭病人,住院处的护理人员首先应:

B.介绍医院的规章制度

C.立即护送病人入病区

D.通知医生做术前准备

E.了解病人有何护理问题

11. 颈椎骨折进行颅骨牵引时,采取何种卧位:

12. 颅内手术后,头部翻转过剧可引起:

13. 铺无菌盘时哪项是错误的:

A.用无菌持物钳夹取治疗巾

B.注意使治疗巾边缘对齐

C.治疗巾开口部分及两侧反折

E.避免潮湿和暴露过久

14. 穿脱隔离衣时要避免污染的部位是:

15. 使用化学消毒剂的注意事项中,下列哪一项是错误的 :

A.严格掌握药物的有效时间和浓度

B.浸泡前要打开器械的轴节

C.物品应全部浸没在消毒液中

D.消毒液容器要盖严正.使用前用3%盐水冲净,以免药液**组织

16. 昏迷病人口腔护理时不须准备 :

17. 描述炎性浸润期褥疮,下列哪项不正确 :

D.水疱表皮剥脱,露出湿润的创面

E.创面上有浓性分泌物

18. 关于静脉注射,以下哪项描述是错误的 :

A.长期给药,应由近心端到远心端选择血管

B.根据病情,掌握注药的速度

C.防止**性强的药液溢出血管外

D.不可在静脉瓣处进针

E.不要在一个部位反复穿刺

19. 酒精擦浴时,禁擦的部位是 :

20. 扁桃体手术后预防出血的最好方法是 :

21. 在对高热病人的护理中,下列护理措施哪项不妥 :

D.冰袋放入头顶,足底处

E.每日口腔护理2—3次

22. 测血压时袖带缠得过紧可使 :

23. 代谢性酸中毒患者的呼吸表现为 :

24. 在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、应采取的措施是 :

C.托起病人的头部插管

E.拔出胃管休息片刻后再插管

25. 为病人保暖解痉最简便的方法是 :

26. 大便隐血试验前,饮食中可选择 :

27. 热坐浴的禁忌证是 :

28. 为两岁以下婴幼儿肌肉注射,不恰当的是 :

A.宜选肌肉肥厚的臀大肌

B.注射时应固定好肢体,以防折针

C.切勿把针梗全部刺入

E.注意药物的配伍禁忌

29. 肝昏迷病人灌肠时禁用肥皂水是因为 :

B.肥皂水易造成肠穿孔

C.可以减少氨的产生和吸收

E.可以防止发生酸中毒

30. 发生青霉素过敏反应,病人最早出现的症状是 :

31. 阻塞性黄疸病人的大便颜色呈 :

32. 留置导尿管的目的与下列哪项无关 :

A.便于留取中段尿标本作培养

B.为休克病人准确记录尿量

C.盆腔器官手术前准备

D.减轻膀胱手术后切口的张力

E.保持昏迷病人会**清洁干燥

33. 长期留置尿管的病人,发生尿液混浊、沉淀或有结晶时应 :

E.多饮水并进行膀胱冲洗

34. 解除尿潴留的措施中哪一项是错误的 :

35. 输血致溶血反应的处理中下列哪项是错误的 :

B.维持静脉通路以备给药

E.密切观察生命体征及尿量

36. 让空气栓塞病人取左侧卧位,是为了避免气栓阻塞在 :

37. 子宫切除病人手术前留置导尿管的目的是 :

A.保持会**清洁干燥

B.收集无菌尿标本作细菌培养

E.避免术后泌尿系感染

38. 哪项不是静脉输血的目的 :

A.降低颅内压,减轻脑水肿

39. 为了给病人补充热量,输液中应选用 :

E.50%葡萄糖注射液

40. 鼻导管给氧时插管前正确润滑导管的方法是 :

41. 对17-羟类固醇检查的尿标本使用浓盐酸防腐剂的作用是 :

A.防止尿中激素被氧化

C.保持尿液的化学成分不变

D.避免尿液被污染变质

42. 输液时如何处理因静脉痉挛导致滴注不畅 :

43. 下列哪一项不是输液的目的 :

44. 电动吸痰器吸痰的原理是 :

45. 以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态是指 :

46. 根据处理医嘱的原则,应首先执行 :

47. 临床上进行尸体护理的依据是 :

A.医生做出死亡诊断后

48. 下列属于长期备用医嘱的是 :

49. 需要一级护理的病人是 :

A.术前检查准备阶段的病人

B.大手术后病情稳定两周者

50. 为了改善病人的微循环,应选用的溶液是 :

51. 护士与一糖尿病患者及其家属共同研究病人出院后的饮食安排,此时护士的角色是 :

52. 王某,因脑部外伤而入院手术,术后第2天病人处于可以唤醒,又随后入睡、对所提问题不能正确回答的状态。该病人的意识状态处于何种情况 :

53. 袁某,女,65岁,因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到:病人口唇紫绀,呼吸困难,纳差,口腔溃疡,焦虑。应首先执行的护理措施是 :

A.与其交谈,解除焦虑

B.调节食谱,促进食欲

C.通知家属来医院探望

D.行口腔护理促进溃疡愈合

54. 李某,因农药中毒急诊入院,护士用平车护送病人入病区,对正在进行的静脉输液和吸氧治疗应 :

A.暂停输液,继续吸氧

D.拔管停止输液、吸氧

E.暂停吸氧,继续输液

55. 江某,右下肢外伤后,未得到正确的处理,而导致破伤风。为其伤口换药后污敷料处理方法是 :

A.过氧乙酸浸泡后清洗

C.丢入污物桶再集中处理

56. 林老先生因脑中风右侧肢体瘫痪,为预防褥疮发生,最好的护理方法是 :

A.每2h为他翻身**一次

B.每天请家属看他皮肤是否有破损

E.鼓励他做肢体功能锻炼

57. 赵某,男43岁,患慢性胆囊炎,护士嘱咐病人应用的饮食是 :

58. 王小红下楼时不慎致踝关节扭伤,2h后来医院就诊。你如何处理 :

59. 许某,女,72岁,因脑出血、昏迷、尿失禁而入院。入院后给予留置导尿管,下述哪一项护理措施是正确的 :

A.随时倾到尿液,并提高引流管

B.每日更换留置导尿管

C.每周用消毒液棉球擦拭尿道口

D.每月作尿常规检查一次

E.发现尿液混浊时进行膀胱冲洗

60. 杨小妹,女,50岁,因患尿毒症而入院。患者精神萎靡,食欲差,24h尿量80ml,下腹部空虚,无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是 :

61. 李某,女,67岁,患慢性充血性心力衰竭,在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视,检查心律46次/min,二联律,应考虑为 :

62. 王某,男,62岁,因心房纤颤住院治疗,心律114次/min,心音强弱不等,心律不规则,脉搏细弱,且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心律 :

A. 先测心律,后测脉率

B.先测脉率,后测心律

C.两人分别测脉率和心律,但应同时起』

D.两人分别测脉率和心律

E.一人测心律,一人测脉率

63. 张女士,因腹泻脱水,经补液治疗后脱水纠正。今晨腹胀,肠鸣音减弱,膝反射消失。查血钾3.00mmol/L,按医嘱静脉输入氯化钾,其浓度一般应为 :

64. 陈女士,30岁,因行剖腹产需进行术前准备,护士准备给插入导尿管,但陈女士不同意,此时护士应 :

A.患者自行排尿,解除膀胱压力

B.请示护士长改用其他办法

D.耐心解释,讲清导尿的重要性,并用屏风遮挡

65. 林某,因肝癌晚期入院治疗,入院后病人出现肝昏迷,烦躁不安,躁动,为了保证病人的安全;下列措施中正确的是 :

A.纱布包裹压舌板,放于上下臼齿之间

B.加床档、用约束带约束病人

C.室内取暗光线,避免**病人

D.工作人员动作要轻,避免**病人

66. 王某,女1岁,因支气管肺炎入院,T39.7℃,P122次/min,呼吸25次/min。医嘱:青霉素40万μimQid,VitC0.2g、止咳糖浆5ml口服Tid。青霉素皮试阴性后,肌内注射应选择在 :

67. 帮助患儿服止咳药的正确方法是 :

A.先喂止咳糖浆,后喂维生素

B.喂止咳糖浆后多喂水

C.最后喂止咳糖浆不能喂水

D.在患/L咳嗽时喂药

E.吃奶后喂药并多喂水

68. 患者李某,女,49岁,患有糖尿病酮症酸中毒,尿糖阳性。患者尿液气味呈 :

69. 作尿糖定量检查应加入的防腐剂是 :

70. 病室内适意的湿度是 :

二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息,在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者王某,因服毒昏迷不醒,被送入急诊室抢救。其家属不能准确地说出毒物的名称及性质,观察病人双侧瞳孔缩小

71. 根据病人瞳孔变化初步判断病人可能为何种毒物中毒 :

C.有机磷、**类中毒

72. 洗胃时胃管插入的长度是 :

73. 在不知毒物名称和性质的情况下,护土的正确处理方法是 :

A.请家属立即查清毒物名称后洗胃

B.抽出胃内容物送检,再用温水洗胃

C.用生理盐水清洁灌肠,减少毒物吸收

D.鼻饲牛奶或蛋清水,以保护胃黏膜

E.禁忌洗胃,待清醒后用催吐法排出毒物

74. 有一位药物中毒,且病情较重的病人,在不知毒物名称和性质的情况下,护士给病人采取的正确**是 :

E.平卧位,头偏向一侧

75. 为病人洗胃,灌入胃内液量一般不超过 :

三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能

B.降低细胞新陈代谢和微生物活力

C.降低痛觉神经的兴奋性

D.使神经末梢的敏感性降低

E.增加毛细血管通透性减轻肿胀

D.输入药液量大,速度过快

E.输液滴管中空气未排尽

84. 可用于深部伤口冲洗的化学消毒剂是 A B C D E

90. 为了使病人舒适,利于观察病情应做到 A B C D E

C.备用床加橡皮中单、中单

A.1%~3%过氧化氢溶液

C.1%一4%碳酸氢钠溶液

94. 口腔绿脓杆菌感染时选用的含漱液是 A B C D E

四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。

96. 对尿失禁病人的护理是 :

A.尊重病人,给予安慰和鼓励

B.加强皮肤护理,保持床单清洁与干燥

C.保持室内空气清新,使病人舒适

D.指导病人训练膀胱功能

E.必要时每隔2-3h插导尿管一次

97. 氧气吸入的适应症是 :

98. 记录每日排出量应包括 :

99. 高压蒸汽灭菌法的原理是 :

100. 胆结石术后,取半坐卧位的目的是 :

【一考通关 不过免费重读】

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神经系统疾病是目前比较严重的一类疾病,主要会引起患者神经系统功能障碍或者是神经损伤问题,这些问题治疗起来难度都偏大一些,并且不能够保证患者的预后,所以在早期发现症状的时候就要及时进行处理。

神经系统疾病会引发哪些症状?

头痛症状是神经系统疾病常见的一种临床症状,因为引发头痛原因很多,在神经系统疾病中,对于脑部神经或者脑组织造成损伤都会引发疼痛,所以发现疼痛的时候就要进行相应的脑部检查以及神经功能检查。不同类型的神经系统疾病引发的头痛症状也是不一样的,比较典型的就有偏头痛以及三叉神经痛引发的疼痛症状,这些疼痛更为剧烈,并且需要长期控制。

眩晕耳鸣症状在临床中是经常同时出现的两种症状,也是神经系统疾病容易引发的问题。引起眩晕症状的疾病种类很多,一般需要根据病变部位不同来进行划分,分为周围神经性眩晕以及中枢性眩晕。大部分时候中枢性眩晕是由于脑部组织或者脑神经受到影响出现病变引发的问题,而周围性眩晕与相应的器官疾病有关系,在病变的过程中影响到神经功能造成的症状。

如果出现了比较严重的脑部损伤,或者是神经功能缺失问题,就容易引发意识障碍,大部分时候脑出血或者是中风就是以意识障碍为首发表现。意识障碍的患者不仅仅会有颅内压升高或者是组织细胞损伤问题,到了后期还会引发患者出现严重的后遗症,如果没能及时解决,还会导致患者呼吸衰竭而死亡。

瘫痪通常是严重的神经系统疾病发作到了后期造成的一种典型后遗症。在神经系统疾病急性发作的时候,患者就会突然出现肢体无法控制,并且感知出现障碍的问题,这种问题会随着神经系统疾病的发展而加重,到了后期也就演变为后遗症。

记忆功能减退也是神经系统的一个常见问题,比如,帕金森以及老年痴呆就会引起这样的问题,尤其是以老年痴呆为主,记忆功能减退非常严重,老年人在晚期无法有效控制,并且出现意识障碍以及记忆丧失问题。

局部功能障碍也就是局部的肌肉或者是神经组织受到影响引发的功能障碍问题,常见的就是面瘫,面瘫在生活中是一种常见的疾病,是面神经麻痹或者面神经损伤引发的。出现面部神经麻痹的人群会有口眼歪斜,说话不流利以及不自主流口水流泪的问题。

神经系统疾病是相对较为严重的疾病,需要长期进行控制,如果是患有相应的前兆疾病的人群,还需要针对各种潜在疾病加强调理。换成神经系统疾病的时候,要在早期进行治疗,避免疾病处于急性发作期,这样才能减少对患者的后遗症危害。

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