脑鸣是不治之症吗?根治脑鸣只需一招?

周四的下午,是吉训明院长的门诊时间。

看完当天最后一个病人,他的学生告诉他“吉院长,您今天下午看了49个病人呢!”

49个病人,5小时,没有一刻的间歇,但吉训明似乎很乐在其中,“下午看了这么多病人但我并不累,因为我的团队已经把病人筛选好了,并且我能解决病人的问题,感觉心情很舒畅。”

也许,只有怀揣着对医生这份职业的热爱才能够满怀理想,并且沉醉其中吧。

1994 年,是吉训明人生的转折点。虽然已在南通成家立业,但想在医学上继续钻研的欲望,让吉训明选择拖家带口告别江南来到北方——天津医科大学,攻读神经介入硕士。

“当时我夫人也在那里攻读眼科研究生。我们俩虽然在一个学校,但各自专注做研究,忙活自己的事情。生活充实而平淡。” 硕士读到一半,吉训明愈发觉得神经介入奥妙无穷,必须要继续钻研。五年的硕博连读,吉训明仍旧觉得学的还不够。

于是,在导师的推荐下,他来到北京,成为凌锋教授第一位博士后。 

“为什么我从江苏到天津再到北京,跟随凌锋教授从医,很重要的原因是我想不断超越自己,不断地向更高医学水平来挑战。”

在吉训明的印象里,凌锋教授极其严格,也正是因为在这样严苛的训练当中,吉训明的手术技巧越来越熟练、扎实。 

站在医学的前沿,解决别人没有解决的问题。“我从小的志向就是当一名大医生”吉训明说到。

在吉训明看来,大医生不仅仅局限于能看常见病,更应该真正解决临床上的疑难问题。

“治疗疑难疾病要花更多的精力,冒更多的风险。”但吉训明却早已把这种“冒险”当成了一种习惯。他说,这是一名大医生的责任使然。

脑卒中,是我国中老年人的头号杀手,一旦发病,致残率死亡率极高。

从预防到急性救治,再到康复,一个脑卒中的闭环治疗模式,在吉训明多年的努力下,得以实现。

吉训明研发了一种不属于药物治疗,也不属于手术治疗的物理医学治疗方式,来进行缺血预适应训练治疗,通过一段时间的规范治疗让患者的缺血的脑血流恢复到正常状态。

在面临急诊时,吉训明能做到在患者来院后90分钟把堵塞的血管打通,恢复缺血组织的血流,减少脑卒中的致残率、死亡率。

减少脑梗阻复发,改善脑卒中患者的身体状况,也是他为脑卒中患者的康复所做的努力。

作为医院分管科研的副院长,吉训明通过一个个研究成果给医生们做出了表率。

今年7月,吉训明又给医学界带来了惊喜。他同麻省总医院的Eng H. Lo博士以及Kazuhide Hayakawa在《自然》(Nature)杂志上发表了一个新研究:当受损的神经元丧失它们的“电池”——产生能量的线粒体时,它们会向另一类脑细胞——星形胶质细胞寻求支援。这些细胞会做出响应将额外的线粒体捐赠给挣扎中的神经元。

有科学家们说,尽管仍然是初步的研究发现,但有可能促成一些新方法,帮助人们从中风或其他脑损伤中康复过来。

匹兹堡大学神经生物学家陈俊说,如果这项新研究取得成功,临床医生或许有一天能够将健康的线粒体传递给存在病变但仍然活着的神经元,来预防和治疗神经系统疾病。

诸如此类的科研成果还很多,吉训明总结到,“在这个过程中,医生就是不断地观察发现别人不曾发现的细节,去做研究、论证、转化、再回归到临床,完成一个循环。” 

为什么医生这么忙这么累,病人却越治越多?

“为什么我们的医生这么苦,这么累,病人却越治越多,面对一些疾病却束手无策?”

留学美国之后,吉训明得到了这个问题的答案,“到美国之后才发现,我们的一些治病理念是不对的。比如说一部分临床经常使用的药物并没有临床试验有效的证据,但是我们却一直在使用。”

为此,吉训明鼓励临床医生多做科研,把自己的经验变成理论,让更多的医生验证,让更多患者受益。

在吉训明看来,医生一辈子看病,最多只能一万多个病人,但医生通过学术研究能建立一种科学的临床路径、纠正一种理念、创造一种方法、研发一种仪器,挽救全世界更多的病人。

吉训明呼吁医生要善于在临床实践中发现问题,“我很多临床研究都是通过门诊实现,虽然做门诊忙一些,但能看到更丰富的临床病人,获得更全面的研究资料。

医学永无止境,不断地学习,不断做研究,带领我国脑卒中领域走向国际也成为吉训明不懈奋斗的动力。

也因为如此,吉训明几乎没有休息的时间。把周末、晚上的时间都用来学习,用来在实验室做研究,用来对临床资料的总结,他说“这能让我发现一些细节问题”。

能够发现一些国际上没有解决的问题,是吉训明多年来一直带团队所走过的路。

在他看来,一个人的精力能力毕竟有限,而要完成一些事情,必须依靠团队。现在他团队带的硕士、博士和博士后有 20 名,临床大夫也十几人,还有专门负责科研的临床医生。他给自己定了个目标:未来五年,把这批年轻人培养起来,带到更高的层次。

培养团队不容易,作为首都医科大学宣武医院的副院长、卒中中心主任、神经外科脑卒中急诊专业组的组长,吉训明比别人更知晓其中的辛苦。

“深入临床一线做临床诊治,看看医生需要什么氛围,什么平台,才能成长得更快。”这个过程不比做科研轻松,但是吉训明觉得很值得。

把病治好,让病人心情很愉快的回家。

“许多病人常年耳鸣脑鸣,检查很多地方都找不出病因,甚至被误诊为抑郁症、更年期综合征。治疗很久都没有效果,以为自己得了不治之症,非常痛苦。”来到吉训明这里的病人,都相信,这位吉院长,一定能给他们解除痛苦。 

病人手里一摞摞的X光片和检查报告,暗示了他们曲折的求医道路。

“检查还要等一个星期?我们来北京一趟不容易啊”、“我这检查了很多地方也没发现问题,该怎么办呀?”……各种问题纷至沓来,但吉训明自有一套“沟通的艺术”。

“你的问题我已经很清楚了,咱们先去做一个静脉检查,看看到底是什么问题,我再给你做治疗,好吗?”、“咱先别着急,我这里给你写治疗方案,你听我的话把血压降下来,把血糖降下来,吃我给你开的这些药,半年以后来复查,好吗?”这一句“好吗”仿佛有一种魔法,能让病人瞬间平静下来,接受他的建议。

分管医患纠纷多年的他,也遇到过 “形形色色”的患者。

100多岁的老爷爷来医院来输液,输液以后心率快了一点,马上就要求医生赔款。

还有病人住院准确检查后,不需要放支架,但他不断找医生“理论”,你不要放支架为什么让我住院?

“这里面经历了酸甜苦辣,但也是有收获的。”多年的“磨练”让吉训明意识到,病人心里的问题也需要医生去关注。所以,在给病人看病之前,吉训明都会问一句“我能帮你解决什么问题?”。如此简单的话语,却像朋友一样,给了患者莫大的尊重和安慰。

吉训明解释说:“之所以这么问,是想了解病人的需求是什么。有些病人来这里只是想寻找一个心理安慰,确认他的病没有任何危险就放心了。有些病人不想花费太多钱,那么就给他做把握最大的检查。还有病人需要医生对他的整个健康负责,那么就给他做全面的检查,并且传递给他健康的理念。” 

随着对疾病的认识越来越深刻,吉训明看病的效率越来越高,来找吉训明看病的病人也越来越多。吉训明的想法很朴素,就是帮病人把病治好,让他们心情很愉快地回家。

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长期脑鸣会导致病人长期的精神紧张、焦虑、多疑,出现睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、体力不足、心慌、气短、脑子空白感、躯体疼痛、头晕、头痛等很多症状,严重者会患上抑郁症,甚至觉得脑鸣是不治之症,有自杀的倾向,给患者和其家人带来严重的精神压力和负担,严重影响了整个家庭的正常生活。长时间脑鸣,还会会导致高血压、失眠、视力下降、记忆力减退、神经紊乱型抑郁症、脑动脉硬化以及脑萎缩等疾病,因此一定要抓紧治疗。
传统中医学认为:脑为髓之海,文中的髓海,就是指人的大脑。平时所说的脑海一词也因此得来。髓海充盈则耳能闻五音。髓海失充则致耳窍失养,故见脑鸣如蝉、耳鸣如潮等兼症。
因此,脑鸣患者都是脊髓供给逐渐减少,大脑无法得到足够的营养供给,脑髓血养供给出现缺失,脑部神经损伤所致。
临床表现:有超过85%的脑鸣一族,深陷髓海不足的泥潭而不自知,给脑部神经造成不可逆的损伤,把身体推向无法收拾的境地。
古代医书《名医别录》和《神农本草经》中记述:“鹿茸血乃鹿茸之宝,盖其力尽在血中,鹿茸血健脑安神、益精养血、生精补髓、养血益阳、乃治元阳不足、精血亏虚之要药,极罕有。”鹿茸血可以大补虚损,益精养血、生精补髓,且是鹿茸之精髓,用于补充脑髓、治疗脑病。
经过现代医学技术,从鹿茸血中提取“神经调节因子”及“血管修复因子”,针对脑鸣耳鸣症状,化鸣通元,首先修复受损神经元,调节脑神经平衡,快速止鸣,其后充盈脑髓,恢复大脑血养供给。治标且治本,治疗脑鸣的同时,调理因其并发的头晕目眩、失眠健忘等症状。


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脑鸣多数是由于紧张压力等精神因素引起的,属于功能性疾病,病人多数有焦虑症状,烦躁不安,心慌,气急,胸闷,有的患者颈部僵硬不适,或肩背部不适,病人多数缺乏体育锻炼,导致头颈部肌肉痉挛不能放松,压迫颈部的血管,致使脑供血不足,或病人体质差,血压低,导致血液循环不良,影响脑部供血而引起头鸣,头晕等症状,放松休息可以缓解。
如果发生在年龄比较大或有高血压的病人,则多数是由于脑供血不足引起的,病人主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降,结合年龄,考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低,在睡眠不足、用脑过多及劳累时,就会诱发以上症状。需要检查一下引起脑动脉硬化的危险因素,如血压、血糖、血脂及血液流变功能,也可以检查一下经颅多普勒以了解脑血管状况。平时需经常监测血压、注意休息,保持良好的睡眠状态,劳逸结合。

脑鸣多数是由于紧张压力等精神因素引起的,属于功能性疾病,病人多数有焦虑症状,烦躁不安,心慌,气急,胸闷,有的患者颈部僵硬不适,或肩背部不适,病人多数缺乏体育锻炼,导致头颈部肌肉痉挛不能放松,压迫颈部的血管,致使脑供血不足,或病人体质差,血压低,导致血液循环不良,影响脑部供血而引起头鸣,头晕等症状,放松休息可以缓解。
如果发生在年龄比较大或有高血压的病人,则多数是由于脑供血不足引起的,病人主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降,结合年龄,考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低,在睡眠不足、用脑过多及劳累时,就会诱发以上症状。需要检查一下引起脑动脉硬化的危险因素,如血压、血糖、血脂及血液流变功能,也可以检查一下经颅多普勒以了解脑血管状况。平时需经常监测血压、注意休息,保持良好的睡眠状态,劳逸结合。

使人烦躁不安,坐卧不宁,难以忍受,常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩,并且还可伴有头晕、记忆力下降等症状。


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耳鸣也常常被误认为是脑鸣,耳鸣通常是神经性耳聋的前兆,或者是因为上火等原因而导致的听神经的反应

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耳鸣肯定不是不治之症,只是疑难杂症,耳鸣真正产生的原因,大部分并不是耳朵的问题,因为人体的脾胃、肝肾等脏腑功能产生了偏性,气机失衡,就形成了耳病发生的条件。中医讲,人 体除了呼吸之气外,全身还运行着五脏六腑之气,比如我们常说的心气、肾气、胃气等。五脏之气聚于脾胃,再靠脾胃推动运行。脾主升清,胃主降 浊。脾虚则清阳之气不升,耳窍闭塞,胃伤而浊阴之气上扰,中气下陷累及肝肾,人体正常的平衡功能被打破,这时候人的耳朵就会闷、沉,耳鸣不止,听力下降,视物不清。

耳与脏腑的关系,肾开窍于耳,肾气充沛,濡养耳窍,则听力聪敏;肾为耳窍之主,心为耳窍之容,心火肾水互交为用,心肾相交,则耳的功能得以健旺,反之则耳鸣;肝气通之于耳,肝胆互为表里,肝胆气机失调,肝气上逆、肝胆热盛,引发耳病;脾运化水谷精微及水湿,脾健则耳窍得濡养而健旺。若脾气虚,清阳不升,浊阴不降,蒙蔽耳窍,则耳鸣。

中医讲是由于气滞血淤,耳部经络被淤血所阻塞,清阳之气不能上达于耳窍,耳部的正常生理功能减退,导致听力下降即耳聋。

实证耳鸣:风为百病之长,我们所患的很多病之中都不难发现它的身影。生活中稍有不慎,风邪就可能侵犯人体上犯头面,且外邪循肺经而上经耳窍,就可能蒙蔽耳窍,出现耳鸣甚至是耳聋的问题。而由于耳为阳窍,临床上又多见风热。除此之外,肝胆火逆也导致耳鸣,且可能由情志引起,日常生活中也值得注意。饮食上不注意,会使体内痰湿停聚、气血瘀阻:一方面痰火上蒙清窍引发耳鸣;另一方面气血输布不利,也会导致耳不能被荣养——这些都是实症耳鸣的常见原因。

虚证耳鸣:而虚症所导致的耳鸣多与肾阴不足有关系:在中医看来,“阴”更偏向于物质基础。无论是年老体衰、久病伤耗抑或是生活劳损,都可能是导致肾阴亏虚的原因。而由于肝肾精血同源,虚火又极易上行到达清窍,也是虚证耳鸣的诱因。与此同时,脾气虚或是心脾血虚也可能使气血生化功能受到影响,导致耳脉缺乏血液,导致耳鸣。

只有亲身体会耳鸣的苦,才能知道诊疗艰辛。目前治疗耳鸣的方法有很多,患者在进行选择时,不仅要考虑到解除病痛,还要考虑到治疗时可能存在的副作用以及自己的病情病症,因此在选择时需多做比较,选择适合自己的疗法,不能盲目治疗。

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