1、氯氮平特别的优点是

C、能直接抑制脑干网状结构上行激活系统

D、用于治疗多种类型的神经分裂症

E、一般不引起血中泌乳素增高

2、氯氮平的不良反应不包括

3、当血药浓度升至多少时应立即停用碳酸锂

4、目前临床常用于治疗躁狂症的药物是

5、碳酸锂中毒的早期症状不包括

6、丙咪嗪的不良反应不包括

7、丙咪嗪临床应用错误的叙述是

A、镇静作用和抗胆碱均属中等

D、对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差

E、对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效

8、具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用的抗抑郁药是

9、关于氯丙嗪抗精神病的作用机制描述正确的是

A、激动中枢M胆碱受体

B、阻断中枢α肾上腺素受体

C、抑制脑干网状结构上行激活系统

D、阻断中枢多巴胺受体

E、阻断中枢5-HT受体

10、氯丙嗪临床上不用于下列哪种疾病的治疗

A、精神分裂症或躁狂症

C、甲状腺危象的辅助治疗

11、下列对氯丙嗪的叙述不正确的是

A、可使正常人体温下降

B、可抑制促皮质激素的分泌

C、可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D、对刺激前庭引起的呕吐有效

E、可阻断脑内多巴胺受体

12、下列关于氯丙嗪的不良反应描述错误的是

A、抑制体内催乳素分泌

1、男，20岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪

D、三氟拉嗪、左旋多巴

E、氟奋乃静、左旋多巴

B.抑制5-HT再摄取的药物

<1>、多用于精神分裂症的药物是

<2>、多用于抑郁症的药物是

2、A.使突触间隙的NA浓度下降

B.对心肌有奎尼丁样作用

<3>、氯丙嗪的作用机制是

<5>、碳酸锂的作用机制是

【答案解析】本品系二苯二氮卓类抗精神病药.锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用，用于治疗多种类型的神经分裂症。

氯氮平抗精神病作用强大,但锥体外系反应较轻,这表明抗精神病作用和锥体外系反应是可以分开的

【答案解析】氯氮平的不良反应

1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

2、常见食欲增加和体重增加。

3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。

4、也可引起血糖增高。

5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用

【答案解析】最适浓度是0.8~1.5mmol/L，超过2mmol/L即出现中毒症状。当血药浓度升至1.6mmol/L时应立即停药

【答案解析】目前临床常用于治疗躁狂症的药物是碳酸锂,也有枸橼酸盐

【答案解析】碳酸锂中毒量与治疗量很接近，早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷

【答案解析】常见不良反应包括口干、视物模糊、眼压增高、便秘、心动过速、尿潴留等

【答案解析】丙咪嗪本品为三环类抗抑郁药之一，镇静作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但出现疗效较慢(多在1周后才出现效果)。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿遗尿症

【答案解析】丙咪嗪具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用，是双重摄取抑制剂

【答案解析】氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路

【答案解析】氯丙嗪的临床用途见于①治疗精神分裂症或躁狂症。②各种药物或疾病引发的呕吐有显著镇吐作用，但对晕动病引发呕吐无效。③治疗顽固性呃逆。④配合麻醉，加强镇痛药作用。⑤人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、甲亢危象、中枢性高热

【答案解析】】氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢等作用

氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。机体的体温随环境温度而改变

小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体,对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐。

大剂量：直接抑制呕吐中枢(不能对抗前庭刺激引起的呕吐)。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢

【答案解析】氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的D2受体，抑制催乳素释放抑制因子，使催乳素释放增加

【答案解析】氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动，考虑可能有帕金森病，应选氯氮平、苯海索

【答案解析】吩噻嗉类药物可阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中的D2受体，用于精神分裂症的治疗。5-羟色胺主要存在于中枢神经系统，通过多种5-HT受体参与调节痛觉、精神情绪、睡眠等功能活动。5-HT再摄取抑制剂可抑制5-HT的摄取，用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。

【答案解析】氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路

【答案解析】丙米嗪，除具有抗抑郁作用外，还能降低血压，易致心律失常。同时，它对心肌有奎尼丁样作用，可导致心律失常、心动过缓等表现

【答案解析】碳酸锂有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响，其作用机制可能与抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取

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一、什么原因导致中年人尿床

1、大脑内的神经内分泌系统功能发育迟缓

(1)逼尿肌不稳定或低顺应性膀胱(对贮尿的敏感性高),膀胱功能性容量减小,实际能贮存的尿量比正常小.患者常有白天或睡前的,尿急甚至尿失禁.

(2)膀胱的充盈和收缩感知功能不全,膀胱充盈和收缩未能使患者从睡眠中醒来.

(3)尿道关闭功能不全,即不稳定性尿道.也同时表现为尿频,尿急,尿失禁等.

(4)脑垂体抗利尿激素(ADH)分泌不足,导致夜间产生的尿量增多,超过膀胱的容量。

早期普遍认为是由于睡眠过深,觉醒阈值过高所致.其实遗尿与睡眠的深度没有关系,遗尿也不发生在深睡眠时.

大量的夜间持续脑电图研究表明：

(1)觉醒功能障碍是遗尿的重要原因.膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度疲劳致使睡眠过深等都可导致觉醒障碍.

(2)入睡后排尿控制功能不良更为显著,表明排尿控制功能发育迟缓在遗尿的发生原因中占有重要地位.

(3)遗尿患者的睡眠周期处于紊乱状态,晚上经常被叫醒排尿的患者则更加明显.

二、中年人尿床的饮食调理方法有哪些

首选建议中医综合调理，综合提成身体机能，由内而外的治疗遗尿，可达到标本兼治的效果。

1、肾气不足型表现为睡中尿床，遇寒冷天气尿床次数增多，小便清长，面色苍白，精神不振，平素怕冷，甚至肢冷畏寒，舌淡苔白。治宜温肾固涩。

(1)根25克，干净纱布中绞汁炖熟，温服，每日2次，连服10天。

(2)狗肉煲：狗肉150克，黑豆50克，文火炖烂，加少许食及佐料，分次食用。

2、肺脾两虚型特点是面色苍黄少华，肢倦乏力，短气自汗，大便稀不成形或食后即入厕，部分患儿体虚易感冒，兼见白天尿频，动则加重。治宜益气固涩。

(1)粥：高粱米50克，桑螵蛸10克。将桑螵蛸装入纱布袋中，放水中煮沸数分钟后取出，再将高粱米放入此汁中，慢火将米煮烂即可。每日1次饮服。

(2)鸡肠煎：肠子1条，洗净，装入碾碎的泽泻，6岁以下每次2～6克，7～15岁每次10克。用水炖煮，熟后吃鸡肠喝汤，数次可愈。

三、中年人尿失禁有哪些临床表现

1.急迫性尿失禁这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和(未抑制膀胱)，尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。

2.压力性尿失禁身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括约肌功能不全)，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

3.充溢性尿失禁当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。

4.功能性尿失禁患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

四、中年人尿失禁尿床的治疗方法是什么

对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林，对逼尿肌的特异性较强，中枢神经系统不良反应较少，作用时间比阿托品长。有青光眼患者禁用，冠心病或前列腺病患者慎用，有流出道梗阻时也应禁用

对于括约肌功能不全引起的尿失禁，*对中枢神经的刺激性较小，效果优于*。有高血压和冠心病的患者慎用。

对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱，本药物的特异性较高，对中枢神经系统的效应小，作用时间较乙酰胆碱长，对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱的不良反应主要限于胃肠道，但在哮喘患者禁用，冠心病及心动过缓患者慎用。

4.括约肌协同作用失调

神经源性、功能性或药物如氯贝胆碱原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加，对这种情况最有效的方法是用α拮抗药降低括约肌张力，常用的酚苄明。其用小剂量时不良反应轻微，大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速，但在老年人反射性心率增加的程度也有限。哌唑嗪也是有效的药物，对括约肌的选择性较强，有高血压和充血性心衰的患者更为适宜。