春天的青龙湖公园是必去的打卡地，在那里可以看到抽出新枝条的柳树，映在波光粼粼的湖水中，几条小鱼在“影子里”欢畅的摇摆。道路两旁的绿化带里，一朵朵花儿们绽开笑脸，欢迎游客的到来。太阳公公对着小树说悄悄话，雷公公打着最喜爱的架子鼓，电婆婆吹着它最心爱的笛子，天空中好像在举办一场美妙的音乐会。

孩子给我发了一篇她刚写的作文，我认真的读着，正在回味着我离开快3个月的美丽城市，突然一阵急促的电话铃声响起，一种不祥的预感。“爸爸，我滑滑板摔了肘关节”。我顿时心都提到嗓子眼了，“怎么这么不小心！你戴护具没有？”作为一名骨科医生我的第一直觉就是完了， 多半骨折了！我赶紧让孩子妈听电话，简单了解病情和受伤机制后我让她紧急把孩子送到医院检查并完善肘关节X线片。

这一段煎熬的时间，我想到了无限可能性: 肱骨髁上骨折，肱骨内上髁骨折，肱骨外髁骨折，肱骨远端全骺分离骨折，桡骨颈骨折，孟氏骨折等等，所有的该部位受伤可能出现的骨折情况全部一股脑儿出现在我脑海里！这些骨折处理不好的话会影响骨的发育，导致肘关节畸形影响美观，功能障碍。

肱骨髁上骨折，可能性最大，因为该骨折是小儿最常见的骨折之一， 占肘关节损伤的50%-60%。发病高峰年龄在3-10岁。合并神经血管损伤造成后遗症的概率占肘部损伤的首位，因小儿肱骨远端解剖结构独特，骨干为圆形而远端变扁宽，分为内、外侧柱，与尺桡骨形成关节，内外侧柱之间前有冠状窝，后有鹰嘴窝，中间仅为极薄的骨片相隔，该部位是 皮质骨转变为松质骨的部位，结构非常脆弱，是极易发生骨折的解剖基础，也是治疗时很不容易获得满意复位的原因，即使切开复位也难以获得和维持解剖复位。

肘前方有肱动静脉和正中神经在肱二头肌腱膜下、关节囊前方经过，肱骨外髁上的前外侧有桡神经，内髁上后方有尺神经通过，当骨折时可能发生血管、神经的损伤。孩子一旦发生肱骨髁上骨折， 轻者表现为肘关节疼痛、肿胀、活动受限，严重者可能发生血管神经损伤、“骨筋膜室综合征”

骨折大体可分为 伸直型和屈曲型两种情况，其中 伸直型又分为三种亚型，最恐怖的是 伸直型的III型骨折：骨折断端完全分离移位，骨折断端无接触，容易出现神经血管并发症。

儿童肱骨髁上骨折是严重的骨损伤， 容易发生骨折的畸形愈合，最常见的是 肘内翻。正常人肘关节有向外的角度，医学上叫 “提携角”，也就是老百姓说的“胳膊肘向外拐”。如果发生了肘内翻，外观看上去就变成了“胳膊肘向里拐”，会影响外观，立正的时候会打腿，严重影响儿童的身心健康。

好在片子终于出来了，X片显示没有骨折。我悬着的一颗心终于放下了！但是还不能掉以轻心，因为 骨骺未完全骨化的儿童（男孩小于16岁，女孩小于14岁）经常存在 骨骺软骨部分的隐匿性骨折，我赶紧跟孩子视频，请骨科同事给孩子做了个 三角巾吊带将受伤的肘关节固定起来，同时 局部冰敷。反复嘱咐孩子受伤的 肘关节尽量抬高制动。必须坚持固定一周，再次复查X线片无异常，疼痛消失了，肿胀完全消除了才可以活动肘关节。

在此提醒所有的家长同志们。

1、春天到了，气候暖和了，儿童户外活动时 尽量避免滑板、平衡车、轮滑等高风险并且缺乏保护的活动，一定要在家长的看护下进行。

2、儿童一旦摔伤并且肿胀明显，关节活动受限或者有明显的外观畸形，家长首先不要慌张， 切忌按揉，牵拉患肢，以防加重损伤，若有条件， 可用书本（或卷起来的报纸或杂志）、木板等进行简单的固定肘部，肿胀明显时可以 局部冰敷，将受伤的上肢 屈肘置于胸前，或用丝巾悬挂，然后迅速送往有专业儿童骨科的医院。

3、特别提醒：如果采取保守治疗的孩子们1周之内一定要找专业的儿童骨科医生复查，避免漏诊、误诊。骨折愈合后还需要 观察肘关节功能情况和继发畸形的发生，随访至少1年，在医生指导下进行康复锻炼

文字来源：骨科 彭云川