1.其他身体疾病：例如中耳炎、耳硬化症、外耳道有异物、耳膜穿孔、耳石症 、高血压、高血脂、糖尿病、鼻窦炎、颈椎病、肝肾病、神经衰弱、遗传；
2.环境因素：噪音、酗酒、失眠、长期精神压力大、外伤、爆震、药物中毒（庆大霉素、链霉素、青霉素），出生时缺氧、早产等等。

一、耳鸣的分类有哪些呢

　　耳鸣的分类方法有多种，至今尚未统一，常用的有以下几类：

　　急性：<3个月;亚急性：3～12个月;慢性：>12个月。

　　代偿性耳鸣：耳鸣较轻，患者能够耐受，不需进行特殊治疗;

　　失代偿性耳鸣：耳鸣较重，患者无法忍受，需要积极治疗，降低耳鸣的响度。

　　通常按照检查者是否能听到耳鸣的声音而分为：主观性耳鸣和客观性耳鸣。

　　1、咽鼓管异常开放性耳鸣。

　　2、肌肉挛缩性耳鸣。临床上容易漏诊，多因鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌及咽鼓管咽肌的异常运动和挛缩，产生一种特殊的声音传至耳内，病人一耳或两耳听到“巴嗒”、“卡嗒”、“咯嗒”戴弹指样等类似声响。

　　3、血管性耳鸣主要有颈内动脉和颈内静脉解剖变异、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、动脉静脉瘘以及耳部周围巨大血管瘤等病变，产生血液流动时的搏动性耳鸣。

　　4、颞颌关节紊乱性耳鸣。

　　耳鸣可分为耳源性耳鸣和非耳源性疾病。

　　耳源性耳鸣是指引起耳鸣的病变部位限于听觉系统之内，包括外耳病变：外耳道耵聍栓塞或外耳道肿物、异物等;中耳病变：中耳炎、耳硬化症、鼓室内占位性病变、颈静脉球高位或颈静脉球体瘤等;内耳病变：梅尼埃病、噪声性听力损失、老年性听力损失等;蜗后及中枢听觉通路病变：听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤、血管病变等。非耳源性疾病是源自于听觉系统以外的疾病如贫血、高血压、甲亢、肾病等。

　　耳鸣可以分为耳鸣或颅鸣;单一耳鸣与复合耳鸣;搏动性和非搏动性耳鸣;搏动性耳鸣还可进一步从病因上分为：血管性耳鸣和非血管性耳鸣。血管性还可再分为动脉性和静脉性搏动性耳鸣。良性颅内压增高、颈静脉球体瘤、脑积水等均能引发静脉性搏动性耳鸣。动脉粥样硬化、动脉畸形和变异、动静脉瘘、高血压病等引起动脉搏动性耳鸣。

　　非血管性耳鸣主要为肌源性耳鸣和咽鼓管异常开放，肌源性耳鸣与鼓膜张肌、腭肌、镫骨肌的阵挛有关。

　　1、生理性耳鸣：在正常情况下，当人体处于极其安静环境时可以听到身体内部器官脏器维持其自然活动状态和血液流动时动脉受压所产生的脉动性声音或呼吸声、咽鼓管开放的声音等，这些均属于亚体声，为生理性耳鸣。

　　2、病理性耳鸣：任何外界机械性、噪声性、中毒性、感染性、变态反应性、药物耳毒性及全身疾病等病因所引发的耳鸣均属于病理性耳鸣的范畴。药物引起的耳鸣：大剂量水杨酸能引起听力下降和诱发可逆性的耳鸣。耳鸣特点：多为中高频耳鸣、双侧，停药后耳鸣可消失。一般在每天口服400mg以上水杨酸药物时才会出现耳鸣症状。外伤性耳鸣多发生在脑外伤后，可能与迷路振荡以及脑振荡有关。耳鸣的产生部位可在耳蜗、神经或听中枢，也可混合存在。有证据显示部分脑外伤患者的脑组织出现局部瘢痕，引起异常放电。

二、耳鸣的临床表现有哪些呢

　　有些耳鸣病人伴有听力下降，有些听力正常，但是耳鸣不会引起或加重听力下降。

　　2、耳鸣与心理因素

　　长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。

　　听觉系统存在三个重要特征：听觉通路的各个层面尤其较低层面的神经元存在自发的随意的电活动;听觉系统能够根据外界声音大小不断调整其灵敏度或增益;听觉系统存在中枢抑制或反馈抑制。正常情况下，外界声音使得听神经纤维之间的活动同步化，神经纤维的自发电活动并不被感受为声音。当人处于极其安静的隔音室内或耳聋后，听觉系统自动调整增加了它的增益，而且也相应减小了皮层橄榄耳蜗传出神经系统的中枢抑制作用，因此，神经纤维的自发电活动能被皮层下中枢检测出来，并上传到听皮层被感知为耳鸣。

三、突然耳鸣怎么快速消除呢

　　耳鸣的原因有很多。除了对症治疗外，下面这五个小动作对于缓解耳鸣来说十分有益。

　　洗脸的时候轻轻按摩揉搓耳朵和耳垂，或是将双手掌按住耳部，拇指放在脑后，四指敲打后脑勺。这样可以通过刺激末梢神经来促进血液循环、淋巴组织循环和代谢，缓解耳鸣。

　　在工作之余，将两手掌同时堵住耳朵，挤压后迅速离开，多做几次，这样可以促进耳部的血液循环，可以缓解耳鸣和脑部疲劳。

　　定息静坐，咬紧牙关，两指捏住鼻孔怒睁双目，使得空气进入耳道，一直到感觉轰轰有声为止。这样可以增加耳部各个血管的压力，使得更多的血液集中在此，对缓解耳鸣有好处。

　　用温热的毛巾紧贴在耳朵上，或者是摩擦双手到掌心发热的时候，将手掌紧贴在双耳上，通过温度来让血管扩张，增加局部血液供应。

　　每天早晨起来时，将嘴最大限度地张开，向外呼一口气，然后用力吸一口气再闭合起来，这样张张合合，连续多次，不仅能让脸部多块肌肉有节奏地运动，还能促使身体新陈代谢，加速血液循环，活动咽喉部，保持耳咽管通常，使得耳朵内外压力保持平衡，从而防治。

四、耳鸣的定性测量有什么呢

　　针对耳鸣的测量包括3方面：

　　1、耳鸣的心理声学测试(Psychoacoustics)：音调测试、倍频混淆实验、耳鸣响度测试、耳鸣响度主观评估、耳鸣掩蔽听力图、耳鸣残余抑制或掩蔽后效应测试(6)。

　　2、患者对耳鸣的反应(Reaction to tinnitus)：这通常是采用问卷的形式获得的。例如前面提及的耳鸣致残问卷(THI)，另外美国爱荷华大学采用的耳鸣残疾问卷(THQ)和耳鸣活动问卷(TAQ)。

　　3、患者整体的心理状况(Overall psychology of patient)：这也通常是采用问卷的形式获得的。例如Beck焦虑问卷等精神、心理学评估。

　　根据病史、听力学检查资料、全身检查资料和心理学评估，进行定位、定性、定量和定因等四部分的诊断。

　　即确定病变部位，目前尚没有确定耳鸣病变部位的单独的测试方法，临床上通常用听力学检查确定耳鸣耳聋的病变部位。如分泌性中耳炎、蜗性病变及蜗后病变等。

　　即确定耳鸣的性质分类，另外，耳鸣应该与听幻觉和幻听相鉴别。耳鸣只能定义为听错觉，而不能定义为幻觉。幻听是精神病人的常见症状，其内容为有意义的语言，耳鸣则是单调和无语言意义的噪声。另外有一种情况，称听幻觉或听像，常是音乐家或歌唱家特有的现象，他们在冥思苦想式的音乐或歌曲创作时，常有完整的乐曲或歌声之感。

　　医生对耳鸣的评价：采用耳鸣匹配结果。耳鸣患者本人的主观评估：对耳鸣音调的评估为低调、中调、高调。对耳鸣响度的评估见耳鸣的分类。对耳鸣所致心理反应的评估为耳鸣问卷，涉及听力、健康、生活、情感等方面。

　　确定耳鸣的病因或诱发因素。如噪声性、药物性、突发性聋及颅脑外伤后遗症等。因为老年人常常同时有耳部的和全身的多种疾病，如动脉硬化、高血压、颈椎病、老年性聋、糖尿病等，所以，老年人耳鸣的病因是复杂的，又称“综合征性耳鸣”。

　　耳鸣是一种临床症状，多数耳鸣的病因确认困难。目前也没有一种消除耳鸣的方法。当然耳鸣可以由于一些明确的病因引起，例如噪声性听力损失、突发性耳聋、听神经瘤等。因此耳鸣患者首先应该接受医学检查除外上述病变。对于多数原因不明的耳鸣患者，可以接受一些耳鸣的治疗，以减轻耳鸣或减轻耳鸣对患者的影响。

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