指导专家：广州医科大学附属第二医院神经外科主任 王业忠教授

01双腿麻木、疼痛，医生诊断“糖尿病足”

在讲台前站了一辈子的赵老师终于要退休了，她本来计划一退休就出去旅游，欣赏祖国的大好河山，可是还没等到退休，疾病却找上门来。

本来就患有糖尿病的她，突然开始双腿麻木、疼痛，甚至半夜会疼的醒过来，止痛药也没有效果，白天痛的走不了、夜晚痛的睡不着，针灸理疗、吃药打针一样也没效。连在讲台上站好最后一班岗都不行了，还怎么享受美好的退休生活呢？

幸好赵老师的学生是名医生，听说了老师的病，赶紧带赵老师到医院的神经外科去检查，结果发现赵老师是得了糖尿病足。

终于，经过微创手术后，影响了赵老师近一年的双腿麻木疼痛消失了，退休后她又可以和老伴儿出去旅游了！

02无名指、小指疼痛麻木，竟是“爪形手”

四十多岁的张女士是服装厂的职工，从事重复流水线上单一的挑拣工作，三年来，右手无名指、小指以及掌缘疼痛麻木，疼起来像无数只蚂蚁爬又像刀割，养家糊口赖以生存的工作现在更变成了折磨她的痛苦来源，张女士也只能以泪洗面。

在试过了很多办法都不起作用之后，张女士辗转来到了广州医科大学附属第二医院神经外科，医生一看她的症状就很肯定的说这是“爪形手”，需要手术治疗才能根治。

原本张女士很抗拒开刀，不同意手术治疗。可是一周后，实在太过痛苦的疼痛，让她又回到了医生的诊室，下定决心做这个手术。在经过微创手术后，张阿姨摆脱了疼痛重新返回了工作岗位！

赵老师和张女士都是受手脚麻木疼痛的折磨，虽然部位不同，具体的疾病名称不同，但是她们得的确是同一类疾病——周围神经疾病。在临床上，排除颅脑、脊髓病变，脊神经根压迫外，最多见的就是周围神经病变导致的手脚麻木疼痛。

03那么常见的周围神经病变都有哪些呢？

这个名称大家应该多有耳闻，其实还有一名称，也叫枪形手，多见于腕管综合症。

本质上就是正中神经损害后，拇指、示指、中指和环指桡侧的一半三指半的正中神经支配区出现感觉异常——疼痛、麻木；

严重者肌及骨间肌萎缩，出现精细活动障碍

爪形手是尺神经压迫损害的一种表现，尺神经损害出现环指尺侧及小指一指半尺神经支配区感觉异常：疼痛、麻木；

严重的出现骨间肌、蚓状肌手部精细活动受限，手内肌萎缩，有环指、小指末节屈曲功能障碍。

王业忠教授指出，在周围神经病变中，脚麻脚痛也有二种比较常见：第一种叫高跟鞋足，也称模特足。模特T台穿高跟鞋走猫步，芭蕾舞演员等多发，是因为前脚掌用力，足底跖神经压迫损伤。

多表现前足底疼痛麻木，严重时砋骨间肌萎缩导致行走困难。

糖尿病也会较常出现脚麻脚痛等不适感觉，夜晚症状尤其明显，常夜不能寐。

糖尿病其中一个危害就是导致神经慢性损害，神经功能障碍，在手术中可见受累的神经肿胀，呈脂肪化改变。

糖尿病足是糖尿病患者慢性周围神经损害的并发症之一，累及腓总神经及胫神经，出现双下肢疼痛麻木，感觉丧失或感觉过敏。

后期运动神经功能障碍，出现肌无力，严重者可有肌萎缩、深反射消失，同时还可能出现皮肤营养改变、血管功能障碍、骨质疏松等症状。

04如果得了周围神经疾病该如何治疗，解除痛苦呢？

很多人都受到周围神经病变带来的手脚麻木疼痛的困扰，疼痛难忍、求医无门，每天只能和病痛共存，辗转反侧夜不能寐。

那么这样的病人到底应该去看什么科？

王业忠教授建议：周围神经疾病应该要看神经外科，通过显微手术神经显微减压加神经梳理和去交感化等即可带来康复，这种手术微创、损伤小、恢复快、疗效好。

广州医科大学附属第二医院在我省率先开展周围神经疾病专病门诊（每周二下午），为广大周围神经疾病的患提供了一个排忧解难的渠道。

编辑：依婷  责编：邹向东

来源 | 广州医科大学附属第二医院

通讯员 | 刘清流、何婉莹、许咏怡

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