杨丽医生可以治好耳鸣？

点击联系发帖人 时间：2022-05-06 03:06

中国最好的耳鸣专家

精选中医张予治未病专题一：老年性耳鸣耳聋就没治了吗？（上）

1什么是老年性耳聋？什么是老年性耳鸣？2老年人为何多发耳鸣、耳聋？3老年性耳聋有药可治吗？4老年性耳聋何时才需佩戴助听器？5老年人应该怎样保护好自己的耳朵？6老年性耳聋的预防和治疗7老年人耳鸣如何自我治疗8老年性聋与缺锌有关吗？老年性耳聋耳鸣的防治随着社会的发展和进步，人口寿命逐渐增长，我国老龄化迅速发展，已经成为一个不能忽略的社会现状。目前我国老年人口已经达到1.3亿，占总人口的比重近11%，从2025年到2040年，老年人口将从2.84亿增长到4亿多。在未来的近半个世纪中，我国老年人口将一直呈现迅速增长的发展趋势，而耳聋是严重影响老年人生活质量的疾病。1、什么是老年性耳聋？什么是老年性耳鸣？老年性耳聋是伴随老化过程有关的听力损失，典型的表现为高频听力首先受损，双侧对称性的进行性听力下降，人体随着年龄增长会出现一系列衰老现象，老年性耳聋就是听觉系统衰老的结果。根据听力学的研究，男性约从45岁以后开始出现听力衰退，女性稍晚，随着人类寿命的延长，老龄人口的增多，老年人耳聋的发病率也有所增加。其特点表现为影响患者的言语理解能力，听到别人说话，但是不理解说的是什么意识，由于听阈改变，表现为“低声听不到，大声嫌人吵”。老年性耳聋影响40%以上的老年人群，引起交流障碍，感觉剥夺随之可引起认知改变人格改变、脱离社会等不良影响。老年性耳鸣大部分是伴随着听力损失发生的，也有的是由于其他原因引起，也是老年人比较常见的一种症状。轻者耳畔仿佛有远处的蝉鸣声，重者有如汽笛声甚至擂鼓声，夜以继日嗡嗡作响，弄得人心神不安，影响睡眠与生活，严重的引起焦虑和抑郁。耳鸣的发病率是随年龄增长而增加的，一般人群中17%有不同程度的耳鸣，老年人耳鸣发生率可达33%。2、老年人为何多发耳鸣、耳聋？老年人发生耳聋耳鸣的原因很复杂：（1）听觉器官老化：人体的听觉器官与其他器官一样，均随着年龄的老化而出现老化现象。比如皮肤会老化，出现皱纹、老年斑；眼睛出现老花。听觉器官也一样，老化后的听觉细胞中亦可沉积老年斑，影响听觉器官的功能，导致听力渐差。（2）遗传因素：研究已经证实：遗传因素参与了老化程度的听力损失。（3）疾病影响：很多疾病可以影响到老年性耳聋发生时间的早晚与进程。其中特别是心脑血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂、某些其他免疫系统和内分泌方面疾病等等，引起循环障碍，免疫异常可以促进老年性耳聋的提前到来或病情发展迅速。（4）机械性原因：比如有陈旧性中耳炎、听骨链变性，耳蜗导水管阻塞等等。（5）环境影响：环境因素对老年性耳聋也有影响，长期接触噪声；爆震，就是突然发生的大声音，比如爆竹在耳边爆炸；服用某些药物，可以对听觉系统产生损害，促进老年性耳聋的提前与发展速度的增快；（6）生活及饮食习惯：劳作、运动、睡眠、娱乐、心情等，长期食谱吸烟、酗酒、菜肴、主食、副食、保健品等，有可能影响到听觉器官的损害、修复、保养，从而对听觉器官的老化现象起到促进作用。3老年性耳聋有药可治吗？衰老是一个自然规律，迄今尚无法使其逆转，对于老年性耳聋的治疗，一是加强科普教育，提醒人们从早期开始，在生命过程中避免的听器的损害，如避免接触噪声，不用耳毒性药物，不食用引起血脂和血糖升高的食物等。二是给予营养神经和改善循环等药物，试图延缓听器衰老的进程。三是老年性耳聋应适时配戴助听器，为听觉系统提供声信息，帮助老年人改善交流能力，提高生活质量，并有可能提高耳鸣的觉察阈（消减对耳鸣的感知）。中医中药包括针灸、按摩等方法对老年性耳聋的治疗，在改善伴发症状，调畅情志，调理基础病，树立治疗信心等方面有一定的辅助作用。观察总结近三年500例耳鸣患者，给予中医药内服配合针灸治疗，疗程三个月，有效率为67%，痊愈率为34%。中医认为老年性耳聋常见的辨证类型和治疗（1）风热侵袭主证：突起耳鸣，如吹风样，昼夜不停，听力下降，或伴有耳胀闷感。全身可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热恶寒等。舌质红，苔薄黄，脉浮数。证候分析：风热外袭，肺经受病，宣降失常，外邪循经上犯，蒙蔽清窍，故耳鸣耳聋；风热上犯，经气痞塞，则耳内胀闷；鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热恶寒、舌红、苔薄黄、脉浮数等均系风热表证。治法：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散加减。（2）肝火上扰主证：耳鸣如闻潮声或风雷声，耳聋时轻时重，多在情志抑郁或恼怒之后耳鸣耳聋加重，口苦，咽干，面红或目赤，尿黄，便秘，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛或眩晕，舌红苔黄，脉弦数有力。证候分析：肝胆互为表里，足少阳胆经入耳中，肝火循经上扰耳窍，则耳鸣耳聋；情志抑郁或恼怒则肝气郁结，气郁化火，故使耳鸣耳聋加重；肝火上炎，则面红目赤、头痛或眩晕；肝火内炽，灼伤津液，则口苦咽干、便秘溲黄；肝火内扰心神，则夜寐不宁；肝经布胁肋，肝气郁结，则胸胁胀痛；舌红苔黄、脉数主热证，脉弦主肝病。治法：清肝泄热，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤加减。（3）痰火郁结主证：耳鸣耳聋，耳中胀闷，头重头昏，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。证候分析：痰火郁结，痰借火力上雍，蒙蔽清窍，故耳鸣耳聋、耳中胀闷、头重头昏或头晕目眩；痰湿中阻，气机不利，则胸脘满闷、二便不畅；痰火犯肺，肃降失常，则咳嗽痰多；痰湿困脾，则口淡无味；内热则口苦；舌红、苔黄腻、脉滑数为内有痰热之征。治法：化痰清热，散结通窍。方药：清气化痰丸加减。（4）气滞血瘀主证：耳鸣耳聋，病程可长可短，全身可无明显其它症状，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。证候分析：耳为清空之窍，若因情志郁结，气机阻滞，或爆震之后，致瘀血停滞，耳窍经脉痞塞，则耳鸣耳聋；舌暗红或有瘀点、脉细涩为内有瘀血之象。治法：活血化瘀，行气通窍。方药：通窍活血汤加减。（5）肾精亏损主证：耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，或见头昏眼花，腰膝酸软，虚烦失眠，夜尿频多，发脱齿摇，舌红少苔，脉细弱或细数。证候分析：肾开窍于耳，肾精亏损，不能上奉于耳，则耳鸣耳聋；肾主骨生髓，脑为髓之海，齿为骨之余，肾元亏损，髓海空虚，则头昏眼花、发脱齿摇；肾主水，肾气不固则夜尿频多；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾阴不足，虚火内扰心神，则虚烦失眠；舌红少苔、脉细弱或细数为精血不足之象。治法：补肾填精，滋阴潜阳。方药：耳聋左慈丸加减。若偏于肾阳虚，治宜温补肾阳，可选用右归丸或肾气丸加减。（6）气血亏虚主证：耳鸣耳聋，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。证候分析：脾失健运，气血生化之源不足，耳窍失养，则耳鸣耳聋；气虚则倦怠乏力、声低气怯；血虚则面色无华；脾虚失运，则食少、腹胀、便溏；血虚心神失养则心悸失眠；舌质淡红、苔薄白、脉细弱为气血不足之象。治法：健脾益气，养血通窍。方药：归脾汤加减。2．针灸疗法（1）体针：局部取穴与远端辨证取穴相结合，（2）耳针：王不留行籽贴压这些穴位，反复按压刺激穴位，以调理脏腑功能。3.导引法（1）“营治城廓”：以两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次做15分钟左右。（2）“鸣天鼓”：两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指横按在两侧枕部，两中指相接触，将两食指翘起叠在中指上面，用力滑下，重重地叩击脑后枕部，即可闻及洪亮清晰之声如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后两手同时叩击48次。具有疏通经络、运行气血的作用。（3）鼓膜按摩法：以手食指（或中指）置外耳道口，轻轻捺按，两侧各捺按15~30次，每天3次。具有引动气血流通的作用。4老年性耳聋何时才需佩戴助听器？在老年性聋患者中，绝大多数可以通过助听器改善听力，提高老年人的认知能力，就是解决“听得见，听不清”。在刚刚出现“听得见，听不清”的情况时尽早佩戴助听器可以有利于保留残余听力，恢复言语识别率，改善生活质量，防止认知障碍和老年痴呆的过早出现和过快发展。佩戴助听器需经专业检测之后在有经验的专业验配师指导下选择和开展康复。一般来说，平均听力损失35—85dB者即可选配，一般双耳选配助听器。如只有单耳听力下降则只选配单耳。尽早佩戴为宜。随着助听器产品的技术改进和提高，近年来许多助听器产品已经改为数字式，数字编程产品可以避免声音的过度放大，同时减低了对环境噪声的放大作用。借助于合适的助听器产品，听力减退的老年人又可以有效的和他人交流，提高生活质量，可以参加家庭和社会交往，享受有质量的老年生活。5老年人应该怎样保护好自己的耳朵？（1）.养成良好的饮食习惯调节饮食，保持合理营养：老年人饮食要新鲜、清洁、安全，没有致病微生物和有毒、有害物质。饮食要有合理的营养成分，少吃高脂肪、高胆固醇食品，宜常进食富有钙、磷脂的食品，如豆制品、蛋类、蔬菜、水果等。同时，饮食应有规律。避免过饥过饱。要特别注意营养，多补充锌、铁、钙等微量元素，尤其是锌元素，这些微量元素对预防老年性耳聋有显著效果。富含锌的食物主要有海鱼，鲜贝类等，经常食用对预防老年性耳聋很有好处。（2.）保持情绪稳定俗话说：“笑一笑，十年少；愁一愁，白了头。”这句话形象地说明了精神心理与生理健康之间的关系。心胸宽阔，乐观豁达是健康长寿的秘诀。反之，如果老年人生活紧张、焦虑，久而久之容易引起血压增高，影响内耳血液供应，最终将引起耳鸣、耳聋等。（3）适当用药老年人的血管弹性差，情绪激动很容易导致耳内血管痉挛，如果同时伴有高血黏度，则会加剧内耳的缺血缺氧，最终导致听力下降。我们可以选用具有活血化瘀等作用的银杏叶制剂，丹参制剂运用以改善微循环，达到保健和治疗的目的。如果有高血压，糖尿病，高血脂症等应按时就医，坚持用药，有效控制。（4）避免噪声刺激避免在噪声很大的地方工作生活长久，在老年性耳聋患者中，城市居民比农村居民多，这可能与城市环境噪声大有关，长期在噪声环境中工作生活的老人发病率也较高。因此，老年人要尽量避免长期的噪声刺激，遇到突发性噪声时，要尽快远离，以减少噪声对双耳的冲击和伤害。（5）.戒烟戒酒尼古丁和酒精会直接损伤听神经，长期大量吸烟，饮酒还会导致心脑血管疾病的发生，致内耳供血不足而影响听力。（6）.加强体育锻炼生命在于运动，运动促进健康。人的生命过程就是组织器官由生长发育到衰老的过程。老年人坚持一定的体格锻炼，可以增强生命活力，延缓组织器官的老化。老年人可有多种多样的活动，如散步、做体操、打太极拳、练气功、肢体拍打、做呼吸操等，这些都是健体强身的适宜锻炼方法。（7）.老年人应慎重使用或尽量不用链霉素、庆大霉素和卡那霉素等易致内耳中毒的药物。不了解的药物切记不要擅自服用。（8）.定期健康检查：检查身体可以及时发现疾病，早期治疗。6老年性耳聋耳鸣中医自我治疗以下推荐几个中医预防和治疗老年性耳聋耳鸣的方法：1．鼓膜按摩：将两手掌同时堵住左右耳，挤压后迅速离开，多做几次，这样可以促进耳部的血液循环，对缓解耳鸣以及缓解脑部疲劳有好处。2．耳部按摩：洗脸时轻轻按摩揉搓耳朵及耳垂，或是将双手掌按住耳部，拇指置于脑后，四指敲打后脑勺，这样可通过刺激神经末梢来促进血液、淋巴循环和组织代谢，调节人体脏腑功能，缓解耳鸣。3．张嘴和闭嘴：每天早晨起来时，将嘴最大限度地张开，向外呼出一口气，然后用力吸一口气再闭合起来，张张合合，连续多次。这样不仅能使脸部的肌肉有节奏地运动，还可以保持耳咽鼓管的通畅，使耳朵内外的压力保持平衡，对于防治耳鸣有很好的效果。4.研究表明，大多患耳鸣的人缺乏维生素B12，营养学家推荐每天服6微克维生素。另外，每日5000到10000国际单位的维生素A至少对耳鸣部分显效。戒烟酒和咖啡因，这些可使耳鸣加重。饮食中少用盐，避免服用太大量阿司匹林，或长期服用阿斯匹林，避开大噪音。如果因耳鸣无法入睡时，试着打开收音机，听一段优美的音乐，可以掩盖有害声音。听一听自然音如潺潺流水声，亦可减轻耳鸣。7老年性聋与缺锌有关吗？老年性耳聋在65～75岁的老年人中，发病率可高达60%左右。科学研究结果显示：老年性耳聋与饮食关系密切。日常生活中健康的饮食疗法对改善老年人听力，延缓耳聋的发展可起到重要的作用。英国学者研究资料表明，老年性耳聋的病人，血清中的锌浓度偏低者占1/3。导致老年性耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。这些病人都有缺锌的症状，如指甲质脆易裂或剥脱，头发脱落，味觉或嗅觉消失。锌是人体必需的14种微量元素中极为重要的一种，故称"生命元素"。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。经补锌治疗3-6个月，锌缺乏症状好转时，有25%病人的耳鸣减轻，约20%病人的言语识别率得到改善。含锌丰富的食物有：鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品;苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。张予，中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科主任，主任医师，中国中医科学院中医耳鼻喉科临床硕士学位。现任世界中医联合会耳鼻咽喉口腔专业委员会理事、北京中西医结合学会耳鼻喉专业委员会副主任委员、中华中医药学会耳鼻喉科分会委员、中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会眩晕专家委员会委员、中国中药协会药物临床评价研究专业委员会常委、北京市自然科学基金评审专家。中药实验方剂学杂志审稿专家。年度中国中医科学院“青年岗位能手”称号，年度广安门医院优秀共产党员。2012年国家中医药管理局直属机关创先争优活动优秀共产党员2015年中国中医科学院“中青年名中医”张予专家出诊时间：周一下午，周二上午。特需门诊：周三上午，周日上午。

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神经性耳鸣这个建议还是去专门的医院去做治疗吧，不要去一些江湖医生

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