肌肉张力异常:表现为迟缓性瘫痪或痉挛性瘫痪?

痉挛性脑瘫的临床表现多样化,如生长发育迟缓、肌张力增高、腱反射亢进、运动异常,以及足内翻、跛行。随着时间延长、患儿体重增加,临床症状逐渐加重。如早期痉挛性脑瘫患儿,仅表现为肌张力增高、抖动,随着时间延长、年龄增长,逐渐表现为下肢肌张力无法支持体重的增加,进而出现跛行、足内翻,后期甚至出现严重肢体功能障碍。建议早期介入干预,可促进疾病恢复。

多数痉挛性脑瘫儿童的预后较好。肌张力轻度增高、行走轻度跛行者,早期可以进行康复锻炼,随时间延长可逐渐恢复正常;症状相对较重的患儿,可以采用非手术治疗方案,包括肉毒素治疗、康复治疗、内科治疗方案,随时间延长,肌张力、肌肉力量能够逐渐恢复正常;个别痉挛性脑瘫患儿肌张力明显增高,单纯康复治疗疗效不确切,建议采用外科SDR手术,即选择性脊神经后根切断术,术后结合康复锻炼,可逐渐恢复正常。

痉挛性脑瘫手术最佳时机

痉挛性脑瘫患儿的最佳手术时机是4-6岁,甚至可以放宽至3-10岁。建议患儿进行外科干预之前,积极进行早期康复治疗,使患侧肢体肌肉张力维持到正常水平,为后期痉挛性脑瘫的外科手术创造条件。以免手术降低肌肉张力后,虽肢体关节恢复屈曲,但力量支撑不住体重的增加,导致小儿站立困难。正确的选择手术治疗时机,对于患儿的恢复至关重要。家长应关爱儿童,让患儿能够得到早期诊治。

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脑梗死患者肌张力增高都发生于瘫痪侧的肢体,因为发生了上运动神经元性损害。患者的急性期肌张力降低,到了恢复期或者后遗症期,才会出现肌张力增高。它的特征是折刀样肌张力增高,表现为在弯曲关节时,初始受到的阻力较大,弯曲到一定程度阻力突然下降,像将一把水果刀折叠时的表现一样。肌张力增高
  • 在脑梗死恢复期或后遗症时会出现患侧肢体肌张力增高的情况,即痉挛性瘫痪。主要是由于脑梗死后大脑皮质运动区神经元及下行纤维病变引起。表现上肢屈曲旋前,下肢伸直内收,同时肢体关节周围韧带肌腱痉挛。治疗方法可以按摩肢体,做肢体功能康复训练,防止肌肉萎缩和关节粘连。中医针灸治疗肌张力增高是有效的,此外还可以以药物内服和外用,多种方法综合治疗效果显著。
  • 脑梗死患者肌张力增高,主要的全身表现会出现患侧肢体肌肉痉挛强直,但是表现局部肢体和关节上又各有不同的特点。首先,肌张力增高表现在上肢,主要会导致屈肌痉挛,会出现上肢折刀样改变,肩关节僵硬,出现肩关节半脱位。手腕关节肌肉出现屈曲挛缩,呈鸡爪样。其次,肌张力增高表现在下肢主要会导致下肢伸肌僵硬痉挛,呈强直状态,下肢髋膝踝关节僵硬,整条腿伸直,不能有效屈曲,踝关节不能随意运动,呈下垂状。 ...
  • 脑梗死患者肌张力增高都发生于瘫痪侧的肢体,因为发生了上运动神经元性损害。患者的急性期肌张力降低,到了恢复期或者后遗症期,才会出现肌张力增高。它的特征是折刀样肌张力增高,表现为在弯曲关节时,初始受到的阻力较大,弯曲到一定程度阻力突然下降,像将一把水果刀折叠时的表现一样。肌张力增高会影响患者的运动,患者常常感到肢体僵硬、活动困难,走路时会有运动迟缓,可以使用降低肌张力的药物来进行治疗,比如巴氯芬、复方...
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迟缓性瘫痪不管是小儿还是成人,初期中枢神经发生功能障碍以后,导致肌肉张力低下,出现运动不能的一些表现,主要表现为软瘫,患者不能随意运动,而且肌力低下、肌张力不高,这是主要的表现。以小儿脑瘫为例,小儿脑瘫分有痉挛型和迟缓型,迟缓型表现为软塌塌、头抬不起来、胳膊举不起来、手不能抓握、不能走路。正常的情况下小儿到10月的时候,就可以在扶持下行走,但是迟缓型的脑瘫患儿可能1岁、2岁还不会走路。

其他中枢神经系统疾病引起迟缓性瘫痪,疾病早期患者出现肌力低下、胳膊不能抬、腿不能抬或者是抬起来没劲、不能迈步、不能抬胳膊、不能抓握等症状,日常生活的所有行动都不能通过肢体来完成。

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