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综合性三级甲等医院
结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）γ干扰素释放试验 项目介绍
　　为了更好地配合临床诊断工作，检验科微生物室自11月13日起开展结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)&干扰素释放试验。检测原理：&双抗夹心法&检测T淋巴细胞释放的&-干扰素，从而检测结核致敏的效应T淋巴细胞是否存在。临床应用范围：1、结核病辅助诊断/疗效评价2、免疫力低下/受抑制人群的结核筛查3、儿童结核的辅助诊断4、结核密切接触者/高危人群结核感染的筛查。项目名称：结核感染T细胞。标本类型：全血。样本要求：绿盖肝素抗凝抽血管4ml，采集静脉血，避免溶血，血液常温保存，采血后6个小时内进行试验。送检时间为:每周四(为保持T细胞活性，此标本需上午10：00之前送至检测科，若超过上午10：00，需等下周重新采集标本)。出报告时间：每周五下午。
　　河北省人民医院检验科是一个规模较全，设备先进，技术力量雄厚...
河北省人民医院HEBEI GENERAL HOSPITAL& & &冀ICP备号
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邮编：050051结核感染T细胞检测在结核病诊断中的临床意义(R)医学论坛网-网聚医学的力量
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结核感染T细胞检测在结核病诊断中的临床意义
&&&&&&&&&近日，沈阳市胸科医院呼吸三病房李阳发表论文，旨在结核病诊断中采用结核感染T细胞检测的临床意义。研究指出，结核病诊断中采用T-SPOT。TB法检测的特异性与灵敏性较高，可作为结核筛选的首要方法。该文章发表在2014年第7期《中国保健营养》杂志上。 选取我院2012年10月-2013年10月接收的疑似结核病患者248例，分别采用结核菌试验法(TST法)与结核感染T细胞斑点试验法(T-SPOT。TB法
&&&&&&&&近日，沈阳市胸科医院呼吸三病房李阳发表论文，旨在结核病诊断中采用结核感染T细胞检测的临床意义。研究指出，结核病诊断中采用T-SPOT。TB法检测的特异性与灵敏性较高，可作为结核筛选的首要方法。该文章发表在2014年第7期《中国保健营养》杂志上。
&&&&&&&&选取我院2012年10月-2013年10月接收的疑似结核病患者248例，分别采用(TST法)与结核感染(T-SPOT。TB法)进行检测，对比两种检测方法对结核诊断的特异性、灵敏性、假阴性率以及假阳性率。
&&&&&&&&经检测后，TST法的假阴性率与假阳性率明显高于T-SPOT。TB法，T-SPOT。TB法的特异性与灵敏性明显高于TST法(P均&0.05)。
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结核感染T细胞检测，结果是阳性，是不是肺结核啊
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎
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问题分析：您好！结核感染T细胞监测只能判定是结核感染，结核感染可以在身体的许多部位，要确定是否是肺结核必须照X光片才能确定。而且结核感染的T细胞监测还10%的假阳性。意见建议：要确定是否是肺结核 建议大医院的结核专科或者呼吸内科门诊就诊就可以确定了，同时建议立即就诊，及时可以得到治疗。
职称：医师
专长：内科，神经内科，呼吸内科
&&已帮助用户：20312
问题分析：您的情况是以往有肺结核，已经钙化痊愈，这是ppd阳性和痰菌阴性的反应。意见建议：但是要注意ppd阳性情况，如果显示强阳性，说明有活动结核病灶，则考虑结核可能性大，另外病理检查的确有可以结核病，建议观察2-3周。
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72176
指导意见：您好！结核感染T细胞监测只能判定是结核感染，结核感染可以在身体的许多部位，要确定是否是肺结核必须照X光片才能确定。而且结核感染的T细胞监测还10%的假阳性。
要确定是否是肺结核 建议大医院的结核专科或者呼吸内科门诊就诊就可以确定了，同时建议立即就诊，及时可以得到治疗。
问男59岁日检查出结核感染T细胞检测为阳性阴...
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：132170
问题分析：这个是不能肯定感染了肺结核的，因为这个T细胞是免疫细胞有过接触结核的时候，被T细胞吞噬了就会出现这个阳性的。意见建议：这个情况诊断结核，还是需要通过肺部的检查，一般的肺结核是感染为双上肺比较多，同时一般的结核PPD试验是阳性的，目前已经使用了20天了可以复查下了，胸部的CT了的，如果是结核一般是会有所吸收减少的。
问结核感染T细胞检测为阳性是肺结核吗
职称：医生会员
专长：皮肤
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你好朋友,根据你的提问,这个需要痰检查,看看有没有结核杆菌的.希望对你有帮助.祝您及家人身体健康.
问结核感染T细胞检测具体标准范围是多少？
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：386288
指导意见：结核感染T细胞斑点试验技术用于检测结核感染后特异性T细胞分泌的7干扰素（IFN），并据此结果判断是否感染结核
问最近我在医院做了结核感染T细胞检测，报告单上（结核感...
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：69366
问题分析：您好，这样的情况考虑还是正在感染的可能比较大意见建议：有其他呼吸系统不适吗？建议还是需要进一步检查看看及时就医
问结核感染t细胞斑点试验结果为阳性是结核么?
职称：副主任医师
专长：腱鞘囊炎,骨折,颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出,韧带拉伤,压缩性骨折,骨结核,髌骨骨折,踝关节扭伤
&&已帮助用户：568
问题分析：1,肺结核疾病积极控制；当地疾控中心免费给药的，主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、意见建议：乙胺丁醇和氨硫脲。结合病情选择治疗方案，一定全程规律用药，祝你健康。
问结核感染T淋巴细胞检测，一般这种检检测多少钱？
职称：医生会员
专长：疑难杂症、心脑血管
&&已帮助用户：2686
病情分析： T细胞斑点试验（T-SPOT），又叫作结核感染干扰素释放试验（Interferon Gamma Release Assays，IGRAs）。该检查的原理：结核分支杆菌感染后，T淋巴细胞会形成免疫“记忆”；通常在体外分离到T淋巴细胞后，培养增殖T细胞的同时用相应特异抗原进行刺激，激活该细胞的记忆；意见建议：这种检查要根据医院定价 每个级别的医院费用是不一样的
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　　【摘& 要】目的：对患者分别用结核感染T细胞检测法和PPD试验两种方法对胸腔积液结核菌进行鉴别并对比和分析。方法：首先对60例胸腔积液结核患者和60例非结核患者进行结核感染T细胞检测，再对经过结核感染T细胞检测的120例患者全部做PPD皮试。统计结果并计算两种方法的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果：PPD试验的灵敏度为65.0%，特异度为70.0%，阳性预测值为68.4%；结核感染T细胞检测法的灵敏度为88.3%，特异度为86.7%，阳性预测值为86.9%，均高于PPD试验。两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值的差异均有统计学意义（p&0.05）。结论：核感染T细胞检测的灵敏度和特异性明显优于PPD试验，在相同条件下结核感染T细胞检测的的方法具有更高的检出率。
　　【关键词】体外释放酶免疫技术；PPD试验；胸腔积液结核菌；鉴别
　　结核感染T细胞检测方法（TB-IGRA）是采用体外释放酶免疫法衡量特异性抗原介导的细胞免疫反应强度，它的基本原理和ELISA相似[1]。PPD试验是检测结核菌的传统方法[2]，PPD是结核菌纯蛋白衍生物。本研究利用结核感染T细胞检测法检测患者的外周血标本中用结核分枝杆菌特异性重组抗原刺激结核分枝杆菌感染者特异性T淋巴细胞并使其增值、释放的IFN-r量，同时用PPD试验检测相同的受试者，探讨二者在胸腔积液结核菌的鉴别中的价值。现将结果总结报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　研究对象为2011年10月-2012年12月我院呼吸内科60例确诊为结核性胸腔积液的患者和60例临床排除结核性胸腔积液的非结核患者（确诊为其他疾病或者抗结核治疗无效等情况）。120例患者中男性79例，女性41例，年龄分布20至87岁。60例非结核患者中肺部肿瘤患者27例，COPD 22例，气胸11例。
　　1.2方法
　　1.2.1 结核感染T细胞检测
　　使用BD公司的Vacutainer CPT采血管对120位患者进行空腹全血采集4ml，颠倒混匀3/5次后分装到&N&&T&&P&三种培养管中，1ml/管，再颠倒混匀5次放入37℃培育20-24小时后，以转/分钟离心10分钟。然后用北京万泰药业生产的结核感染T细胞检测试剂盒检测：对微孔按序编号，分别在对应孔内加入样品稀释液20ul和待测样品血浆或校准品50ul（空白对照除外），用封板膜封板放入37℃ 温育60分钟后，每孔加入酶试剂50ul，再用封板膜封板放入37℃ 温育60分钟.用缓冲液机洗微孔5遍，加入显色剂A、B液各50ul，混匀37℃避光显色15分钟，加入终止液50ul混匀，10分钟内用酶标仪双波长450/650nm处，用空白孔调零后测定各孔A值，利用万泰TB-IGRA程序计算出测定值。
　　1.2.2 PPD试验
　　经过结核感染T细胞检测的120例患者全部做PPD皮试，PPD皮肤试验使用卫生部上海生物制品研究所研制的PPD。稀释后取0.1ml（含有5个单位的结核杆菌）稀释液分别在120位患者的前臂曲侧中部经消毒后皮内注射。48-72h后测量反应最强烈时的皮肤硬结直径。
　　1.3评定标准
　　结核感染T细胞检测的结果中用校准品浓度值与A值拟合乘幂曲线，计算样品中IFN-r的含量，从而判断是否感染结核分枝杆菌。T-N管&14pg/ml为阴性，T-N管&14pg/ml为阳性。PPD皮肤试验按我国常用标准[3]判断结果，若注射部位毫无反应或者硬结直径小于5mm视为阴性。硬结直径大于5mm视为阳性，硬结直径在5mm-9mm为一般阳性，9mm-19mm定为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
　　1.4统计学处理
　　检测结果采用SPSS 17.0 软件进行&2检验，P＜0.05为有统计学意义。
　　2.1 结核感染T细胞检测结果
　　60例结核性胸腔积液患者中，53例阳性；60例非结核患者中8例阳性。可见该方法灵敏度为53/60=88.3%，特异度为52/60=86.7%，本院的阳性预测值为53/（53+8）=86.9%。检测结果见表1。
　　2.2 结核感染T细胞检测与PPD试验结果的比较
　　60例结核性胸腔积液患者中，39例阳性；60例非结核患者中18例阳性。可见该方法的灵敏度为65.0%，特异度为42/60=70.0%，阳性预测值为39/（39+18）=68.4%。两种方法对于60例结核性胸腔积液患者和60例非结核患者的诊断均有统计学差异（P&0.05），结核感染T细胞检测的灵敏度、特异度和阳性预测值都明显高于PPD试验。使用两种检测方法对结核患者和非结核患者的详细结果对比分别见表2和表3。
　　本研究首先利用结核感染T细胞检测法检测患者的外周血标本中用结核分枝杆菌特异性重组抗原刺激结核分枝杆菌感染者特异性T淋巴细胞并使其增值、释放的IFN-r含量，该方法只与血液中的结核特异抗原刺激产生的IFN-r含量有关而与感染部位无关[4]。在本组研究中，60例结核患者仅有7例阴性，60例非结核患者仅有2例显示阳性。相比之下，PPD试验对于结核患者仅有39例阳性，非结核患者仍然有18例为阳性。PPD试验的灵敏度、特异度和阳性预测值均显著小于结核感染T细胞法。另外，PPD试验可能出现假阳性，其原因有：（1）受试者曾接种过卡介苗，而我国是卡介苗接种最普遍的国家[5]；（2）受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应；（3）机体患病严重已丧失反应能力；（4）受试者正在感染其他传染病。对于结核感染T细胞检测法来说，大部分的T细胞检测试剂盒中采用的抗原来自结核分枝杆菌基因组RD1区域，所有的卡介苗均缺失RD1区基因。因此，该方法不会受卡介苗接种影响，而且大多数环境分支杆菌也缺失RD1区基因，仅结核分枝杆菌复合群存在RD1区，因此该方法也不会受到环境中分枝杆菌的影响。同时，2种抗原多肽制备物联合使用也可以提高检测的敏感性。Chapman[6]等报道免疫力低下的患者（如HIV阳性患者）感染结核病较为常见，但使用结核感染T细胞法对HIV阳性和HIV阴性的结核病患者进行检测，二者的检出率无统计学差别。故结核感染T细胞检测的灵敏度和特异性明显优于PPD试验，在相同条件下结核感染T细胞检测的假阳性率低并具有更高的检出率。
　　参考文献：
　　[1]王兰兰.临床免疫学和免疫检验（第三版）[M].北京：人民卫生出版社，5.
　　[2]李爽，刘畅，张弘.PPD试验结果对胸腔积液找结核菌预测价值[J].现代中西医结合杂志，）：.
　　[3]马屿，朱莉贞，潘毓轩.结核病[M].北京：人民卫生出版社，.
　　[4]邹盛华，张丽水，黄明翔，等.结核感染T细胞斑点实验临床检测研究[J].中国防痨杂志，）：540-541.
　　[5]饶英，莫凌，钟敏，等.酶联免疫斑点法检测肺结核患者特异性结核抗原多肽T细胞的应答[J].中华传染病杂志，）：467.
　　[6]Chapman AL，Munkanta M，Wilkinson KA，et al.Rapid detection of active and latent tuberculosis infection in HIV-positive individuals by enumeration of Mycobacterium tuberculosis-specific T cells[J].AIDS，）：.
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