抗体和糖苷内切酶的联合治疗应用的制作方法
【专利摘要】本发明涉及包含治疗性抗体的组合物和提高治疗性抗体的效力的应用和方法。特别而言，本发明提供了一种组合物，所述组合物包含(i)降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂，和(ii)治疗性抗体，优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体。治疗性抗体可以在设定的时间间隔后施用于受试者，或可以在施用治疗性抗体之前用所述试剂处理受试者的血液。
【专利说明】抗体和糖苷内切酶的联合治疗应用
[0001] 本发明涉及包含治疗性抗体的组合物和提高治疗性抗体的效力的应用和方法。特 别是，本发明提供了一种组合物，所述组合物包含：（i)减少Fc受体与内源性血清抗体的结 合的试剂，和（ii)治疗性抗体，优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体。所述治疗性抗体可 以在设定的时间间隔后施用于受试者，或可以在施用所述治疗性抗体之前以所述试剂处理 受试者的血液。
[0002] 历史上，使用抗体尤其是单克隆抗体来治疗如癌症等疾病的最初目的是作为"神 奇的子弹"来寻找和摧毁体内的癌细胞。
[0003] 抗体可用于将免疫系统募集到身体内的特定靶标。抗体通过抗体可结晶片段（Fe) 结构域与在免疫细胞表面上表达的Fe受体（FcR)的相互作用来募集细胞免疫系统。治疗 性抗体的Fe结构域与FcR之间的相互作用在多种正在开发的抗体治疗剂中是重要的，所述 抗体治疗剂包括：抗癌抗体、抗炎抗体、抗病原体抗体和用于治疗自身免疫的抗体。
[0004] 在这种治疗中，抗体通过Fab结构域的特异性而对靶抗原有特异性。这些抗体通 常是免疫球蛋白G(IgG)类别：IgGl、IgG2、IgG3和IgG4。这些抗体结合人类FcR :FcyRI、 Rγ Ila、Rγ Ilb、Rγ IIIa和Fe γ Rn，和补体Fe受体Clq。IgG分子募集细胞免疫系统的功 效受到Fe与FcR的亲和力的影响。因此，已经开发出了 IgG Fe的变体，其表现出经调节的 与FcR的结合。在这些IgG Fe变体中，在Fe结构域的蛋白和/或糖部分中引入了变化，从 而改变了与一种或多种FcR的亲和力，并可展示出对一种或多种FcR的亲和力的下降和升 高。受体亲和力的这种调节使得能够募集具有特定的促炎或抗炎特性的特定范围的细胞免 疫组分和体液免疫组分。
[0005] 已经发现许多抗原选择性地或独特地表达在特定的癌上，但通常而言，使用未经 修饰的抗体来杀死癌细胞的尝试仅取得了中等程度的成功。使用未标记的"朴素（plain)" 抗体的问题在于，癌细胞通过在细胞表面上表达补体结合抑制剂（例如，衰变加速因子， DAF)而像其他宿主细胞一样受到保护以免于补体介导的裂解。同样地，细胞表面上的癌抗 原的浓度或丰度有时会非常低，不足以支持凭借抗体引导的效应物机制（例如ADCC和补体 结合）进行的杀灭。
[0006] 由于细胞表面上癌抗原丰度低的问题，已经开发出用于杀死癌细胞的单克隆抗体 产品，这些产品识别丰富存在于癌细胞上的组织或谱系特异性抗原，但这些抗原也存在于 宿主细胞上，这削弱了针对癌特异性抗原的癌特异性抗体的"特异性"优势。实例包括用于 非霍奇金淋巴瘤（CD20也表达在正常B细胞上）的利妥昔单抗（抗CD20)，以及用于转移性 黑色素瘤的Yermoy (其识别CTLA4, CTLA4也表达在正常T细胞上）。
[0007] 由于在发展最初的"神奇的子弹"概念（能够选择性地仅杀死癌细胞的未标记的 抗体）时遇到的这些问题，已开发了进一步的策略以尽可能利用可以用单克隆抗体获得 的、针对对于癌细胞生长而言重要的生长因子（例如VEGF，其由Avastin识别）或生长因子 受体（例如Her2,其由赫赛汀识别）的特异性。不过，在VEGF的情况中，它发挥重要的生理 功能，这些功能也被Avastin中和，从而在一定程度上抵消了会识别癌特异性抗原并杀死 携带这些抗原的细胞但不杀死健康细胞的抗体的理论优势。
[0008] 除了治疗癌症以外，单克隆抗体可用于治疗病毒感染，其中单克隆抗体靶向异常 出现或升高的宿主细胞抗原和/或病毒编码的抗原。病原体的消除通过类似的FcR依赖性 机制进行。例如，巴维昔单抗靶向受感染细胞的质膜的外侧小叶中磷脂酰丝氨酸的异常出 现。
[0009] 已经采取了多种其他方式来增强抗体的性质。
[0010] 一种方式是利用双特异性抗体直接将抗原与FcR交联。已经描述了使用无 Fc形 式的相似方法：例如，将两个靶蛋白带到一起的多点递呈的Fv片段。
[0011] 如上面提到的，一个越来越普遍的增加细胞毒活性的方法是直接缀合毒素到Fc 或到抗体样分子上。
[0012] -种增强IgG Fc与Fc γ R的结合的方法是制造带有突变的Fc区的IgG。突变、 特别是位于形成受体结合表面的C γ 2结构域的尖端的突变或接近受体结合表面的突变可 以使FcR相互作用增强。例如，Shields等在Fc中引入突变并产生了改变的Fc受体结合 (Shields 等，J Biol Chem. 2001 年 3 月 2 日；276 (9) : )。
[0013] 增强IgG Fc与Fc γ RIIIa的结合的另一方法是制备在Asn297连接的N-乙酰基 葡糖胺（GlcNAc)上缺乏α 1-6岩藻糖（所谓的"核心"岩藻糖）的IgG Fc。岩藻糖在该位 置上的存在因为与Asnl62处的Fc γ RIIIa聚糖冲突而降低了与Fc γ RIIIa的亲和力。去 除岩藻糖可消除这种位阻冲突，并增加了与Fe YRIIIa的亲和力。
[0014] 虽然改造抗体以表现出增强的FcR结合在细胞免疫细胞的募集上取得了一些 改进，但这些方法受到未结合的受体的可用性的固有限制。在生理条件下，由于血清抗 体浓度相对于Fc:FcR相互作用的解离常数而言显著过剩，大多数激活性细胞FcyR都 结合在 Fc 上(Preithner, S. , Elm, S. , Lippold, S. , Locher, M. , Wolf, A. , Bloodl 13, 3716-25.)。因此，细胞Fe γ R的活化依赖于在免疫复合物或多价抗原所递呈的 IgG结合前置换掉无关抗体（大量血清IgG)。
[0015] 对Fc的糖部分和/或蛋白部分进行改造能够帮助克服血清IgG对细胞表面高水 平表达的抗原的竞争效果，受感染细胞或癌细胞上的低亲和力或低拷贝表位在很大程度上 都受到血清IgG抗体的保护而免受抗体依赖的细胞毒作用（ADCC)。
[0016] 然而，仍需要开发新方法来增强或有利于治疗性抗体的Fc结构域与Fc γ R之间的 相互作用。
[0017] 虽然目前存在能够修饰IgG并减少其与FcR结合的酶，但这些酶的缺点在于其 导致所有抗体对FCY R的结合都下降（大量血清抗体以及另外的所引入的任何治疗性抗 体（如果其也存在于血清中的话））。因此，尽管这些酶可用于血清抗体本身导致病理学的 情况，但它们自身并不增强或有利于所引入的治疗性抗体与Fc γ R之间的相互作用（因为 [0018] 现已开发了一种新的方法来增强抗体的杀伤能力，其可应用于在癌细胞和其他细 胞上选择性表达的肿瘤特异性抗原。其也可以应用到抗体策略，以通过增强Fe-受体介导 的对必需生长因子的清除来中和所述生长因子。
[0019] 特别是，本发明人现在认识到，为了实现对血清IgG的选择性酶促去除但不去除 任何共同施用的治疗性抗体，这2种抗体群需要对该酶呈现出差别化敏感性，或者该酶和 治疗性抗体必须在空间或时间上保持分开。
[0020] 本发明显示了如何获得对IgG修饰剂、特别是酶的差别化敏感性，从而允许除去 血清抗体但不除去经改造的IgG。
[0021] 已经证明能够降低大量血清IgG与FcR的结合，并同时增强治疗性抗体与FcR的 功能性结合，所述治疗性抗体可以是外源性导入的。通过以下方式可以实现这种控制：引入 能够降低或消除血清IgG的FcR结合特性的试剂，以及对该试剂的这种活性有抗性的治疗 性抗体。具体地，这适用于施用Fe降解剂以及治疗性抗体，所述治疗性抗体具有经改造或 选择而能够抵抗所述Fe降解剂的Fe。
[0022] 还证明，降低或消除血清Fe结合的试剂对FcR结合的抑制作用将增强对所述试剂 有抗性的治疗性抗体与FcR的结合。特别是，本文显示，竞争性血清IgG的去糖基化对血清 IgG与FcgR的表观亲和力的效果相对较小。预计这将对应于对不受影响的抗体的亲和力的 等同较小的增加。然而，本发明人的数据显示，血清-FcyR亲和力的约10倍的下降令人惊 讶地导致了单克隆抗体功效的约1000倍的增加。据认为，FcR结合的这种增强将导致对治 疗性抗体所靶向的细胞免疫功能的募集作用的增强。取决于特定的Fe变体，这些细胞免疫 功能可能是促炎的或抗炎的。
[0023] 因此，在第一实施方式中，本发明提供了一种组合物，其包含（i)降低Fe受体与内 源性血清抗体的结合的试剂和（ii)治疗性抗体（优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体）。
[0024] 优选地，所述组合物包含治疗有效量的所述试剂和所述抗体。
[0025] 优选地，所述组合物是药物组合物，并且还包含药学上可接受的载剂或稀释剂。
[0026] 本发明还提供了一种组合物，所述组合物包含（i)降低Fe受体与内源性血清抗体 的结合的试剂和（ii)治疗性抗体（优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体），所述试剂和抗 体作为联合制剂同时、分开或依次地用作药物或用于治疗。
[0027] 本发明还提供了（i)降低Fe受体与内源性血清抗体的结合的试剂和（ii)治疗性 抗体（优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体），所述试剂和抗体用于提高所述治疗性抗体 和/或抗体介导的疗法的效力的方法。
[0028] 优选的是，所述（i)降低Fe受体与内源性血清抗体的结合的试剂和（ii)治疗性 抗体（优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体）用于治疗癌症、感染和/或自身免疫的方法 中。优选的是，所述（i)降低Fe受体与内源性血清抗体的结合的试剂和（ii)治疗性抗体 (优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体）用于癌症的治疗方法中。
[0029] 优选的是，本发明涉及作用模式依赖于Fc:FcR相互作用的治疗性抗体的应用。 [0030] 本发明还提供降低Fe受体与内源性血清抗体的结合的试剂和治疗性抗体（优选 对所述试剂有抗性的治疗性抗体）在制备药物中的应用，所述药物用于提高所述治疗性抗 体和/或抗体介导的疗法的效力的方法中。优选的是，所述药物用于治疗癌症、感染和/或 自身免疫的方法中。优选的是，所述药物用于癌症的治疗方法中。优选的是，所述药物用于 感染的治疗方法中。优选的是，所述药物用于治疗自身免疫的方法中。
[0031] 本发明还提供了一种提高所述治疗性抗体或抗体介导的疗法的效力的方法，所述 方法包括向受试者施用降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂和治疗性抗体（优选 对所述试剂有抗性的治疗性抗体）。优选的是，所述降低Fc受体与内源性血清抗体的结合 的试剂和所述治疗性抗体（优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体）用于治疗癌症、感染和 /或自身免疫。优选的是，所述降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂和所述治疗性 抗体（优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体）用于治疗癌症。
[0032] 本发明还提供了一种治疗剂，所述治疗剂包含降低Fc受体与内源性血清抗体的 结合的试剂和治疗性抗体（优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体）。
[0033] 本发明还提供了降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂和治疗性抗体（优 选对所述试剂有抗性的治疗性抗体）在增强所述治疗性抗体的功效的方法中的应用。本发 明还能够实现使用更低剂量的治疗性抗体和/或降低了治疗性抗体的副作用的本文公开 的组合物、应用和方法。
[0034] 在本发明的组合物、治疗剂、应用和方法的一些实施方式中，所述试剂和治疗性抗 体作为用于同时、分开或依次使用的联合制剂存在。
[0035] 在一些实施方式中，所述方法包括以下步骤：
[0036] (a)向受试者施用所述试剂；随后，
[0037] (b)向所述受试者施用所述治疗性抗体，可选的是在设定的时间间隔后施用。
[0038] 该设定的时间间隔为所述试剂作用于受试者体内的内源性血清抗体从而降低Fc 受体结合提供了时间。优选的是，试剂施用量和时间间隔足以将受试者体内的Fc受体与内 源性血清抗体的结合降低至低于Fc受体结合起始水平的50% (即，降低至低于用所述试 剂治疗前Fc受体与内源性血清抗体的结合水平的50% )。更优选的是，试剂施用量和时 间间隔足以将受试者体内的Fc受体与血清抗体的结合降低至低于该患者体内起始水平的 40%、30%、20%或10%。该试剂可以在一个单一时间点施用或在设定的时间内施用。
[0039] 时间间隔可以为例如1天至2天、1天至5天、1天至10天或1天至20天。试剂 的量可以为〇.lmg/Kg、lmg/Kg或10mg/Kg。例如可以使用Img至50mg EndoS，优选IOmg 至20mg EndoS，更优选的是约20mg EndoS。Endo S的体内半衰期小于12小时。在试剂是 EndoS的情况下，时间间隔因此可以为1天至5天，更优选3天至4天。
[0040] 在又一实施方式中，所述方法包括以下步骤：
[0041] (a)用所述试剂对来自所述受试者的血液进行离体处理；
[0042] (b)将血液返回所述受试者；和
[0043] (C)向所述受试者施用所述治疗性抗体。
[0044] 降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂优选是通过血清抗体的酶促降解而 中断Fe:FcR相互作用的试剂。
[0045] 该试剂可以是酶。所述酶可以是蛋白酶或糖苷内切酶或蛋白N-聚糖酶。优选的 是，所述试剂在Fe区切割血清抗体，从而阻止或降低Fe受体的结合。
[0046] 优选的是，降低Fe受体与内源性血清抗体的结合的试剂是糖苷内切酶。优选的 是，该糖苷内切酶对天然血清IgG的Fe上见到的聚糖类型有特异性。优选的是，所述糖苷 内切酶是糖苷内切酶S、F3或Εβ。优选的是，所述糖苷内切酶是糖苷内切酶S(EndoS)。优 选的是，所述糖苷内切酶是糖苷内切酶F3。优选的是，所述糖苷内切酶是糖苷内切酶Εβ。
[0047] 在优选的实施方式中，所述试剂是糖苷内切酶EndoS。本发明人惊奇地发现，EndoS 能够增强Fc γ R结合，由此可充当免疫激活剂来选择性地消除Fc γ R与大量血清抗体的结 合但不消除Fc γ R与所关注的治疗性抗体的结合，所关注的治疗性抗体经改造而对EndoS 具有抗性。
[0048] 降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂可以是蛋白酶。优选的是，所述蛋白 酶是IdeS。
[0049] 疗抗体可以是人单克隆抗体，或重组抗体，或其一种或多种片段。如果抗体是重组 抗体，则其可以是人源化的。作为另一种选择，治疗性抗体可以是多克隆抗体。治疗性抗体 必须是包含Fc结构域的治疗性抗体。
[0050] 对所述试剂的活性有抗性的治疗性抗体的Fc结构域可以包含一种或多种对所述 试剂的活性有抗性的糖形（glycoform)。所述糖形可以是寡聚甘露糖型糖形。优选的是，寡 聚甘露糖型糖形在Fc结构域中包含Man 5GlcNAc2、Man8GlcNAc^ Man 9GlcNAc2。优选的是， 所述寡聚甘露糖型糖形是寡聚甘露糖型聚糖的混合物。优选的是，所述寡聚甘露糖型糖形 是寡聚甘露糖型聚糖或'酵母型'寡聚甘露糖型聚糖，其在Fc结构域的每个聚糖中含有5至 20个甘露糖残基。更优选的是，所述寡聚甘露糖型聚糖或酵母型寡聚甘露糖型聚糖在Fc结 构域的每个聚糖中含有5个甘露糖、或6个甘露糖、或7个甘露糖、或8个甘露糖、或9个甘 露糖、或10个甘露糖、或11个甘露糖、或12个甘露糖、或13个甘露糖、或14个甘露糖、或 15个甘露糖、或16个甘露糖、或17个甘露糖、或18个甘露糖、或19个甘露糖或20个甘露 糖。优选的是，寡聚甘露糖型聚糖或酵母型寡聚甘露糖型聚糖在Fc结构域的每个聚糖中含 有至少5个甘露糖残基。更优选的是，所述寡聚甘露糖型聚糖或酵母型寡聚甘露糖型聚糖 在Fc结构域的每个聚糖中含有不多于15个甘露糖残基。优选的是，寡聚甘露糖型聚糖或 '酵母型'寡聚甘露糖型聚糖在Fc结构域的每个聚糖中含有仅两个GIcNAc残基和3个以上 甘露糖残基。
[0051] 作为另一种选择，糖形可含有'平分型（bisecting).乙酰葡糖胺'（平分型 GlcNAc)。优选的是，平分型N-乙酰葡糖胺是与β -甘露糖残基bl-4连接的N-乙酰葡糖 胺。更优选的是，所述糖形在Fc结构域的每个聚糖中含有至少1个与β-甘露糖残基1-4 连接的β-N-乙酰葡糖胺残基。优选的是，糖形在Fc结构域的每个聚糖中含有2个与β-甘 露糖残基1-4连接的β -N-乙酰葡糖胺残基。
[0052] 糖形可含有唾液酸。更优选的是，糖形含有与半乳糖α 2-6连接的唾液酸。优选 的是，糖形含有与Fc结构域的2个聚糖中的每一个连接的一个或两个唾液酸残基。
[0053] 糖形可以是杂合型（hybrid-type)。优选的是，所述杂合型为在三甘露糖基核心的 3_臂上用额外的复杂型残基修饰了的Man 5GlcNAc2。优选的是，杂合型糖形含有与β-甘露 糖残基bl-4连接的N-乙酰葡糖胺（平分型GlcNAc)。
[0054] 在替代性实施方式中，抗体可经改造而去糖基化，S卩，在Fc结构域上没 有聚糖基团，但仍能够结合Fc受体，如Sazinsky等所述（PNAS 2008年12月23 日：105(51):).
[0055] 优选的是，对所述试剂的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体包含一种或多种对 所述试剂的糖苷内切酶活性有抗性的糖形。糖形可以为寡聚甘露糖型糖形。优选的是，寡 聚甘露糖型糖形在Fc结构域中包含Man 5GlcNAc2、Man8GlcNAc^ Man9GlcNAc2。作为另一种 选择，糖形可以是'平分型N-乙酰葡糖胺'。糖形可以包含唾液酸。糖形可包含与半乳糖 α [0056] 对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体可包含一种或多种对EndoS的糖 苷内切酶活性有抗性的糖形。优选的是，所述糖形是寡聚甘露糖型糖形。优选的是，寡聚甘 露糖型糖形在Fc结构域中包含Man 5GlcNAc2、Man8GlcNAc^Man9GlcNAc 2。作为另一种选择， 糖形可以包含'平分型N-乙酰葡糖胺'。糖形可包含唾液酸。糖形可包含与半乳糖α 2-6 [0057] 优选的是，对EndoF3的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体包含一种或多种对 End〇F3的糖苷内切酶活性有抗性的糖形。优选的是，所述糖形是寡聚甘露糖型糖形。优选 的是，所述寡聚甘露糖型糖形是Man 5GlcNAc2、Man8GlcNAc;^ Man 9GlcNAc2。作为另一种选 择，糖形可以是'平分型N-乙酰葡糖胺'。糖形可包含唾液酸。糖形可包含与半乳糖α 2-6 [0058] 在本发明的其他实施方式中，治疗性抗体是对本文所定义的试剂没有抗性的抗 体，例如，治疗性抗体对降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂（例如EndoS或IdeS) 没有抗性（即，对该试剂敏感）。
[0059] 在优选的实施方式中，降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的EndoS和治疗性抗 体（优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体）用于治疗癌症。
[0060] 在又一优选实施方式中，降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的EndoS和对 EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体的糖形用于治疗癌症、感染和/或自身免疫。 优选的是，降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的EndoS和对EndoS的糖苷内切酶活性有 抗性的抗体的糖形用于治疗癌症。
[0061] 本发明还提供了降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的EndoS和治疗性抗体 (优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体）在制备药物中的应用，所述药物用 于提高抗体介导的疗法的效力。优选的是，所述药物用于治疗癌症、感染和/或自身免疫。 优选的是，所述药物用于治疗癌症。
[0062] 本发明还提供了降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的EndoS和对EndoS的酶 活性有抗性的治疗性抗体的糖形在制备药物中的应用，所述药物用于提高抗体介导的疗法 的效力。优选的是，所述药物用于癌症、感染和/或自身免疫的治疗方法。优选的是，所述 药物用于癌症的治疗方法。
[0063] 在优选的实施方式中，本发明提供了一种提高抗体介导的疗法的效力的方法，所 述方法包括向受试者施用降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的EndoS和治疗性抗体 (优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体）。优选的是，所述方法包括向受试 者施用用于癌症、感染和/或自身免疫的治疗方法的降低Fc受体与内源性血清抗体的结合 的EndoS和治疗性抗体（优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体）。优选的 是，所述方法包括向受试者施用用于癌症的治疗方法的降低Fc受体与内源性血清抗体的 结合的EndoS和治疗性抗体（优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体）。
[0064] 在又一优选实施方式中，本发明提供了 一种提高抗体介导的疗法的效力的方法， 所述方法包括：向受试者施用EndoS来降低Fc受体与内源性血清抗体的结合，并施用治疗 性抗体、优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体。优选的是，所述方法包括向 受试者施用用于癌症、感染和/或自身免疫的治疗方法的降低Fe受体与内源性血清抗体 的结合的EndoS和对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体的糖形。优选的是，所 述方法包括向受试者施用用于癌症的治疗方法的降低Fe受体与内源性血清抗体的结合的 EndoS和对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体的糖形。
[0065] 本发明还提供了一种癌症治疗剂，其包含降低Fe受体与内源性血清抗体的结合 的EndoS和治疗性抗体（优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体）。癌症治 疗性抗体可以是对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体的糖形。
[0066] 本发明还提供了降低Fe受体与内源性血清抗体的结合的EndoS和治疗性抗体 (优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体）在增强治疗性抗体功效的方法中 的应用。
[0067] 本发明还提供了降低Fe受体与内源性血清抗体的结合的EndoS和对EndoS的糖 苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体的糖形在增强对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治 疗性抗体的糖形的功效的方法中的应用。
[0068] 本发明还提供了一种产品，所述产品含有降低Fe受体与内源性血清抗体的结合 的EndoS和治疗性抗体（优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体），作为联合 制剂同时、分开或依次应用于治疗癌症、感染和/或自身免疫的方法中。优选的是，所述联 合制剂应用于治疗癌症的方法中。
[0069] 本发明还提供了一种产品，所述产品含有降低Fe受体与内源性血清抗体的结合 的EndoS和对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体的糖形，作为联合制剂同时、分 开或依次应用于治疗癌症、感染和/或自身免疫的方法中。优选的是，所述联合制剂用于治 疗癌症。
[0070] 在一些实施方式中，癌症选自由以下癌症组成的组：急性淋巴母细胞白血病、急 性髓样白血病、肾上腺皮质癌、AIDS相关的癌症、AIDS相关淋巴瘤、肛门癌、阑尾癌、星形 细胞瘤、儿童小脑或大脑癌、基细胞癌、肝外胆管癌、膀胱癌、骨癌、骨肉瘤/恶性纤维组织 细胞瘤、脑干胶质瘤、脑癌、脑瘤-小脑星形细胞瘤、脑瘤-大脑星形细胞瘤/恶性胶质瘤、 脑瘤-室管膜瘤、脑瘤-髓母细胞瘤、脑瘤-幕上原始神经外胚层瘤、脑瘤-视觉通路和下 丘脑胶质瘤、乳腺癌、支气管腺瘤/类癌、Burkitt淋巴瘤、类癌肿瘤、胃肠道类癌肿瘤、不 明原发癌、中枢神经系统淋巴瘤、小脑星形细胞瘤、大脑星形细胞瘤/恶性神经胶质瘤、宫 颈癌、慢性淋巴细胞性白血病、慢性髓性白血病慢性骨髓增殖性疾病、结肠癌、皮肤T细胞 淋巴瘤、结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、子宫内膜癌、室管膜瘤、食管癌、尤因肿瘤家族中的 尤因氏肉瘤、颅外生殖细胞肿瘤、儿童性腺外生殖细胞瘤、肝外胆道癌、眼癌-眼内黑色素 瘤、眼癌-视网膜母细胞瘤、胆囊癌、胃癌、胃肠道类癌肿瘤、胃肠道间质瘤（GIST)、颅外、性 腺外、或卵巢生殖细胞瘤、妊娠滋养细胞瘤、脑干胶质瘤、童年大脑星形细胞瘤神经胶质瘤、 儿童视觉通路和下丘脑神经胶质瘤、胃类癌、毛细胞白血病、头颈癌、心脏癌、肝细胞（肝） 癌、霍奇金淋巴瘤、下咽癌、下丘脑和视觉通路胶质瘤、眼内黑色素瘤、胰岛细胞癌（内分泌 胰腺）、卡波西肉瘤、肾癌（肾细胞癌）、喉头癌、白血病、急性成淋巴细胞白血病（也称为 急性淋巴细胞性白血病）、急性髓样白血病（也称为急性髓细胞性白血病）、慢性淋巴细 胞白血病（也称为慢性淋巴细胞性白血病）、慢性髓细胞性白血病（也称为慢性髓样白血 病）、毛细胞白血病、唇和口腔癌、脂肪肉瘤、肝癌（原发性）、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、 淋巴瘤、AIDS相关淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、皮肤T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋 巴瘤（旧分类：除了霍奇金氏淋巴瘤之外的其他全部淋巴瘤）、原发性中枢神经系统淋巴 瘤、WaldemtrSm巨球蛋白血症、骨恶性纤维组织细胞瘤/骨肉瘤、髓母细胞瘤、黑色素瘤、 眼内（眼）黑色素瘤、Merkel细胞癌、间皮瘤、成人恶性间皮瘤、原发性隐性转移性鳞状颈 部癌、口腔癌、多发性内分泌腺瘤综合征、多发性骨髓瘤/浆细胞性肿瘤、蕈样肉芽肿、骨髓 增生异常综合征、骨髓增生异常/骨髓增生性疾病、慢性骨髓性白血病、成人急性髓样白血 病、儿童急性髓样白血病、多发性骨髓瘤（骨髓癌症）、骨髓增生病、鼻腔和鼻旁窦癌、鼻咽 癌、神经母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌、口腔癌、口咽癌、骨肉瘤/骨恶性纤维 组织细胞瘤、卵巢癌、卵巢上皮癌（表面上皮-间质细胞瘤）、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢低 度恶性潜在肿瘤、胰腺癌、胰岛细胞胰腺癌、鼻旁窦和鼻腔癌、甲状旁腺癌、阴茎癌、咽癌、嗜 铬细胞瘤、松果腺星形细胞瘤、松果腺生殖细胞瘤、成松果腺细胞瘤和幕上原始神经外胚层 肿瘤、脑垂体瘤、浆细胞瘤/多发性骨髓瘤、胸膜肺母细胞瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、 前列腺癌、直肠癌、肾盂和输尿管肾细胞癌（肾癌）、移行细胞癌、视网膜母细胞瘤、横纹肌 肉瘤、唾液腺癌、尤因家族肿瘤肉瘤、卡波济肉瘤、软组织肉瘤、子宫肉瘤、塞扎里（S6zary) 综合征、皮肤癌（非黑色素瘤）、皮肤癌（黑色素瘤）、Merkel细胞皮肤癌、小细胞肺癌、小 肠癌、软组织肉瘤、鳞状细胞癌、原发性隐性鳞状颈部癌、转移性胃癌、幕上原始神经外胚层 瘤、皮肤T细胞淋巴瘤（见蕈样肉芽肿和塞扎里综合征）、睾丸癌、咽喉癌、胸腺瘤、胸腺瘤 和胸腺癌、甲状腺癌、甲状腺癌、肾盂和输尿管移行细胞癌、输尿管和肾盂滋养细胞瘤、移 行细胞癌尿道癌、子宫内膜子宫癌、子宫肉瘤、阴道癌、视觉通路和下丘脑胶质瘤、外阴癌、 Waldenstrdm巨球蛋白血症和肾母细胞瘤（肾癌）。
[0071] 优选的是，所述癌症选自由以下癌症组成的组：膀胱癌、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、 结肠癌、直肠癌、非霍奇金氏淋巴瘤、子宫内膜癌、胰腺癌、肾（肾细胞）癌、前列腺癌、白血 病、食管癌或甲状腺癌，优选的是乳腺癌。
[0072] 本发明还提供了一种用于治疗癌症、感染和/或自身免疫的方法的药物组合物， 所述组合物包含：
[0073] (a)治疗有效量的降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的EndoS ;和
[0074] (b)治疗有效量的治疗性抗体、优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性 抗体；和
[0075] (c)药学上可接受的载剂或稀释剂。
[0076] 本发明还提供了一种用于治疗癌症、感染和/或自身免疫的方法的药物组合物， 所述组合物包含：
[0077] (a)治疗有效量的降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的EndoS ;和
[0078] (b)治疗有效量的对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体的寡聚甘露糖 型糖形；和
[0079] (c)药学上可接受的载剂或稀释剂。
[0080] 本发明还提供了一种用于治疗癌症、感染和/或自身免疫的方法中的试剂盒，所 述试剂盒包含：（i)治疗有效量的降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂；和（ii)治 疗有效量的治疗性抗体、优选对EndoS的糖苷内切酶活性有抗性的治疗性抗体。
[0081] 该试剂盒可以包含涉及治疗有效量的试剂和治疗性抗体的施用（例如，剂量信 息）的说明书。
[0082] 在本发明的任何方面，降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂和对所述试 剂有抗性的治疗性抗体均可以同时、分开或依次施用，例如用于治疗癌症、感染和/或自身 免疫。降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂和对所述试剂有抗性的治疗性抗体可 以作为分开的制剂或作为联合制剂提供。
[0083] 如本文所用，术语"受试者"优选指哺乳动物，最优选指人。
[0084] 除非本文另有定义，否则与本发明结合使用的科学和技术术语和短语应具有本 领域普通技术人员所通常理解的含义。另外，除非上下文另有要求，单数术语应包括复 数，且复数术语应包括单数。通常，此处所描述的与生物化学、酶学、分子和细胞生物学、 微生物学、遗传学以及蛋白质和核酸化学及杂交的技术及相关使用的命名法是本领域公 Laboratory Press(1999) [0085] 本文提到的所有出版物、专利和其他参考文献均以引用方式整体并入本文。
[0086] 除非另外指出，否则以下术语应理解为具有以下含义：
[0087] 本文所用的术语"降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂"优选是指 将IgG = FcyR相互作用的平衡结合常数增加到至少2倍的试剂。优选的是，该试剂将 IgG = Fcy R相互作用的平衡结合常数增加到至少2倍、或至少3倍、或至少4倍、或至少5 倍、或至少6倍、或至少7倍或至少8倍。更优选的是，该试剂将IgG:Fc γ R相互作用的平 衡结合常数增加到至少8倍。该平衡结合常数的增加表示IgG和Fe YR之间的（例如，IgG 和Fc γ RIIA之间）结合下降。
[0088] 本文所用的术语"内源性血清抗体"是指由个体的B细胞产生的存在于人体组织 中的γ免疫球蛋白（IgGl、IgG2、IgG3和IgG4)，或在施用当前疗法之前已经存在的那些γ 免疫球蛋白。在一些实施方式中，术语"内源性血清抗体"是指糖基化的内源性血清抗体。
[0090] 本文所用的术语"寡聚甘露糖型糖形抗体"是指在Fc区中含有仅由GIcNAc残基 和甘露糖残基组成的N连接型聚糖的抗体。
[0091 ] 本文所用的术语"N-聚糖"和"聚糖"可互换使用，是指N连接型寡糖，例如，通过 与蛋白质中天冬酰胺残基的酰胺氮连接的N-乙酰葡糖胺残基而结合的寡糖。术语"糖形" 是指在Fc结构域上含有一种或多种类型的聚糖结构的糖蛋白。存在于糖蛋白上的主要的 糖是葡萄糖、半乳糖、甘露糖、岩藻糖、N-乙酰半乳糖胺（GalNAc)、N-乙酰葡糖胺（GlcNAc) 和唾液酸（例如，N-乙酰神经氨酸（NANA))。对于N连接型糖蛋白而言，糖基的加工在ER 腔中与翻译同时进行，并在高尔基体中继续进行。
[0092] N-聚糖具有共同的五糖核心Man3GlcNAc2 ( "Man"是指甘露糖；"Glc"是指葡萄糖； "NAc"是指N-乙酰基；GlcNAc是指N-乙酰葡糖胺）。在添加到Man 3GlcNAc2 ( "Man3"）核 心结构上的包含外周糖（例如GlcNAc、半乳糖、岩藻糖和唾液酸）的分支（天线）的数量 方面，各种N-聚糖有所不同，所述核心结构也称为"三甘露糖核心"、"五糖核心"或"寡甘露 糖核心"。N-聚糖根据其分支成分进行分类（例如，高甘露糖型、复杂型（complex-type)或 杂合型）。术语"高甘露糖"和"寡聚甘露糖型"可互换使用。"高甘露糖"型N-聚糖具有 五个以上的甘露糖残基。"复杂"型的N-聚糖通常具有与"三甘露糖"核心的1，3甘露糖臂 连接的至少1个GlcNAc和与1，6甘露糖臂连接的至少1个GlcNAc。复杂型N-聚糖还可 以具有半乳糖（"Gal"）或N-乙酰半乳糖胺（'GalNAc)残基，其可选地修饰有唾液酸或衍 生物（例如"NANA"或"NeuNAc"，其中"Neu"是指神经氨酸，"NAc"是指N-乙酰基）。复杂 N-聚糖还可以有链内取代，包括但不限于"平分型"GlcNAc和核心岩藻糖（"fuc"）。复杂 N-聚糖还可以具有"三甘露糖核心"上的多个天线，通常被称为"多天线聚糖"。"杂合"型 N-聚糖具有位于三甘露糖核心的1，3甘露糖臂末端上的至少1个GlcNAc和位于三甘露糖 核心的1，6甘露糖臂上的两个以上甘露糖。杂合型N-聚糖还可以有链内取代，包括但不限 于"平分型"GlcNAc和核心岩藻糖（"fuc"）。复杂N-聚糖还可以具有"三甘露糖核心"上 (1984))，但可以被改造成表达 [0094] 本文所用的缩写具有本领域中的通常用法，见例如上文的糖的缩写。其他常见缩 写包括"PNGase"或"聚糖酶"，这都是指肽N-糖苷酶F(EC 3. 2. 2. 18)。其他常见的缩写包 括"糖苷酶"，其可以指糖苷内切酶或糖苷外切酶。
[0095] EndoS是由人类病原体酿脓链球菌（Streptococcus pyogenes)分泌的糖苷内切 酶。EndoS在两个核心GlcNAc残基之间特异性地水解IgG上的与天冬酰胺连接的聚糖。 EndoS多肽优选是酿脓链球菌EndoS，或酿脓链球菌EndoS的保留了 IgG糖苷内切酶活性的 变体或片段。所述变体可以是来自另一个生物体（例如另一细菌）的EndoS多肽。所述细菌 选具有至少70%、至少75%、至少80%、至少85%、至少90%、特别优选具有至少95%、至 少97%或至少99%的同一性的多肽被认为是该蛋白的变体。此类变体可以包括等位基因 变体和蛋白质序列中单个氨基酸或氨基酸组的缺失、修改或添加，只要该肽保留EndoS的 基本功能即可。SEQ ID NO: 1或SEQ ID NO:2的变体的同一性可以在SEQ ID NO: 1或SEQ ID SEQ [0109] 糖苷内切酶活性可利用合适的测定来确定。例如，可将受测多肽与IgG在合适的 温度（例如37°C )下温育。然后可以用SDS-PAGE分析起始原料和反应产物。通常，如果受 测多肽具有IgG糖苷内切酶活性，IgG重链的分子量会减少约3kDa。用于确定受测多肽是 否具有IgG糖苷内切酶活性的另一种测定是使用兵豆凝集素（LCA)来检测糖基化的IgG， 其中可选地使用辣根过氧化物酶和过氧化物酶底物。通常，如果受测多肽具有IgG糖苷内 切酶活性，则糖信号会减少。用于确定受测多肽是否具有IgG糖苷内切酶活性的另一种测 定是将受测多肽与纯化的IgG的Fc片段温育，然后用IOmM二硫苏糖醇还原样品，并进行质 谱（MLDI-TOF)分析。通常，如果受测多肽具有IgG糖苷内切酶活性，则单体IgG的Fc的 质量会减少1417+14 Da。用于确定受测多肽是否具有IgG糖苷内切酶活性的另一种测定 是将受测多肽与IgG温育并测试所释放的聚糖片段。这些片段缺少还原性末端GIcNAc残 基和与该GIcNAc残基结合的任何潜在岩藻糖。这些释放的糖类结构可以通过质谱法来检 测（参见例如 Harvey DJ,等 J Am Soc Mass Spectrom. 2011 年3 月；22(3) :568-81.)，或 露糖基壳二糖核心结构。它在寡糖的二乙酰壳二糖核心中的两个N-乙酰葡糖胺残基之间 进行切割，产生截短的糖分子，其中一个N-乙酰葡糖胺残基保留在天冬酰胺上。
些IgG亚类，并将IgG高效地转换成Fc和Fab片段。
[0113] 用于确定IgG对IdeS或任何其他蛋白酶的敏感性或抗性的测定是将IgG与受测 蛋白酶温育，并用SDS-PAGE分析温育混合物。受测蛋白酶对IgG的切割将通过重链的表观 分子量的减少来证明。经切割的IgG应展现出至少一半的与一种或多种Fc受体的结合。
[0115] 本文所用的术语"抗体"、"免疫球蛋白"、"Ig"和"Ig分子"可互换使用。每种抗体 分子都具有独特的结构使其可以结合其特异性抗原，但所有抗体/免疫球蛋白都具有此处 所述的相同的总体结构。已知的是基本抗体结构单元包含亚基的四聚体。每个四聚体具有 两个相同的多肽链对，每一对具有一条"轻"链（约25 kDa)和一条"重"链（约50 kDa? 70 kDa)。每条链的氨基末端部分包括约100至110或更多个氨基酸的可变区，主要负责抗 原识别。每条链的羧基末端部分界定了主要负责效应物功能的恒定区。轻链的类别分为κ 或λ。重链的类别分为γ、μ、α、δ或ε，分别定义了抗体的同型IgG、IgM、IgA、IgD和 IgE。轻链和重链被细分成可变区和恒定区（通常参见Fundamental Immunology (Paul, W. 编，第2版.Raven Press，N. Y.，1989)，Ch. 7 (通过引用整体并入本文，以用于所有目的）。 每个轻/重链对的可变区形成抗体的结合部位。因此，完整的抗体具有两个结合部位。除 了在双功能或双特异性抗体中之外，这两个结合部位是相同的。链都展现出相同的总体结 构：由三个高变区连接的相对保守的框架区（FR)，高变区也称为互补决定区或CDR。来自每 一对的两条链的CDR借助于框架区来定位，从而能够结合特定的表位。该术语包括天然存 在的形式以及片段和衍生物。该术语的范围内包括各类Ig，即IgG、IgA、IgE、IgM和IgD。 该术语的范围内还包括IgG亚类，即IgGl、IgG2、IgG3和IgG4。该术语以最广泛的意义使 用，包括单一的单克隆抗体（包括激动剂和拮抗剂抗体），以及结合多个表位或抗原的抗体 组合物。该术语特别涵盖单克隆抗体（包括全长单克隆抗体）、多克隆抗体、多特异性抗体 (例如，双特异性抗体）及抗体片段或其变体，只要它们含有或经修饰而含有免疫球蛋白重 链恒定区的C H2结构域的至少一部分即可，该部分包含CH2结构域的N连接的糖基化位点。 该术语还包括含有Fc区的分子（例如免疫粘附素（美国专利申请号））、Fc 融合物和抗体样分子。作为另一选择，这些术语可以指至少具有Fab区的抗体片段，其至少 包含N连接的糖基化位点。
[0116] 抗体可以是例如单克隆抗体或多克隆抗体。
[0117] 术语"Fc"片段是指包含CH2*CH3结构域的"结晶"抗体C末端区片段。术语 "Fab"片段是指抗体的包含VH、CHUVL和CL结构域的"抗原结合"区片段。本文所用的术 语"Fc"片段还包括链间二硫键的半胱氨酸和C γ 2结构域之间的较低铰链区。
[0118] 本文所用的术语"单克隆抗体"（mAb)是指从基本上同质的抗体群体（即，除了可 能天然出现的少量存在的突变以外，构成该群体的个体抗体都是相同的）中获得的抗体。 单克隆抗体是高度特异性的，针对单一抗原性部位。
[0119] 此外，与通常包括针对不同的决定簇（表位）的不同的抗体的常规（多克隆）抗 体制备物相比，每个mAb针对抗原上的单一决定簇。除其特异性之外，单克隆抗体的优势还 在于它们可以通过杂交瘤培养来合成，不受其它免疫球蛋白的污染。术语"单克隆"表明抗 体特性是从基本上同质的抗体群体中获得，而不应解释为必须用任何特定方法来产生该抗 体。例如，将根据本发明使用的单克隆抗体可以用由Kohler等，1975, Nature, 256:495首次 描述的杂交瘤方法来制备，或可以用重组DNA方法来制备（参见例如Cabilly等的美国专 利第 4, 816,567 号）。
[0120] 本文的抗体包括用以下方式产生的杂交抗体和重组抗体：将抗体的可变（包括 高变）结构域与恒定结构域剪接（例如"人源化"抗体），或将轻链与重链剪接，或将来 自一个物种的链与来自另一个物种的链剪接，或与异源蛋白融合，而不论来源物种或免 疫球蛋白类别或亚类的指定（参见例如Cabilly等的美国专利第4, 816, 567号；Mage和 Lamoyi, Monoclonal 抗体中的对应序列等同或同源，而该链的其余部分则与源自另一物种的或者属于另一抗体 类别或亚类的抗体中的对应序列等同或同源；以及这些抗体的片段，只要它们含有或经修 饰而含有至少一个CH2即可。
[0121] 非人（例如，鼠）抗体的"人源化"形式是含有源自人免疫球蛋白的序列的特定的 嵌合免疫球蛋白、免疫球蛋白链或其片段（例如Fv、Fab、Fab'、F (ab'）2，或抗体的其他抗原 结合性序列）。抗体的Fv片段是保留了整个分子的结合特性和特异性的最小抗体单位。Fv 片段是抗体重链和轻链的可变结构域的非共价联结的异二聚体。F(ab)' 2片段是含有通过 二硫键连接的两个Fab片段臂的片段。
[0122] 人源化抗体的最常见形式是下述人免疫球蛋白（受体抗体）：其中，受体的互补决 定区（CDR)的残基被具有所需的特异性、亲和力和能力的非人物种（例如小鼠、大鼠或兔） 的CDR(供体抗体）的残基替换。在一些情况下，人免疫球蛋白的Fv框架残基被相应的非 人残基替换。
[0123] 此外，人源化抗体可以包含既未见于受体抗体中、也未见于所引入的⑶R或框架 序列中的残基。进行这些修饰是为了进一步精炼和最大化抗体的性能。一般而言，人源 化抗体将包含基本上所有的可变结构域（可变结构域至少有一个、通常为两个），其中， 所有或基本上所有的CDR区都对应于非人免疫球蛋白的CDR区，并且所有或基本上所有 CD20和CD33。药物也可以是所关注的靶标。靶标分子可以是人的、哺乳动物的或细菌的。 其他靶标有抗原，例如来自微生物病原体（病毒的和细菌的）以及肿瘤的蛋白质、糖蛋白和 糖类。另外的其它靶标在US 4, 366, 241中有所描述。
[0127] 能够经修饰而对降低Fe受体与内源性血清抗体的结合的试剂具有抗性的优选 治疗性抗体包括：那他珠单抗、维多珠单抗、贝利木单抗、阿塞西普（Atacicept)、来伐西普 (Alefacept)、奥特利昔珠单抗、替利珠单抗、利妥昔单抗、奥法妥木单抗、奥瑞珠单抗、依帕 珠单抗、阿仑珠单抗、巴他西普（Abatacept)、依库珠单抗、奥马佐单抗、卡那单抗、美泊利单 抗、瑞利珠单抗、托珠单抗、优特克单抗、布雷奴单抗、依那西普（Etanercept)、英夫利昔单 抗、阿达木单抗、培化赛托珠单抗、戈利木单抗、曲妥珠单抗、吉妥珠单抗、奥佐米星、伊莫单 抗、替坦、托西莫单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗、帕尼单抗、地诺单抗、伊匹单抗、布妥昔单抗 和维多汀。
[0129] 术语范围之内的"衍生物"包括其序列已被修饰但仍能够特异性地结合靶分 子的抗体（或其片段），包括：物种间的嵌合抗体和人源化抗体；抗体融合体；异聚抗 体复合物和抗体融合体，例如双抗体（双特异性抗体）、单链双抗体和细胞内抗体（参 见例如 Intracellular Antibodies:Research and Disease Applications, (Marasco [0130] 如本文所用的术语"肽"是指短的多肽，例如长度通常小于约50个氨基酸、更通常 小于约30个氨基酸的多肽。本文所用的术语包括模拟结构和此生物学功能的类似物和模 拟物。
[0131] 术语"多肽"包括天然存在和非天然存在的蛋白及其片段、突变物、衍生物和类似 物。多肽可以是单体的或多聚的。另外，多肽可以包括许多不同的结构域，其中每个结构域 具有一种或多种独特的活性。
[0132] 术语"分离的蛋白质"或"分离的多肽"是由于其起源或衍生来源而具有以下特征 的蛋白或多肽：（1)不与在其天然状态下伴随它的天然联结组分联结，（2)以自然界中未发 现的纯度存在，其中，纯度可根据其他细胞物质的存在来判断（例如，不含有来自相同物种 的其它蛋白），（3)由其他物种的细胞表达，或（4)在自然界中不存在（例如，它是自然界中 存在的多肽的片段，或者，它包括自然界中未发现的氨基酸类似物或衍生物或除标准肽键 之外的连接）。因此，化学合成的或在与其天然来源细胞不同的细胞体系中合成的多肽是与 其天然联结组分"分离"的。利用本领域众所周知的蛋白纯化技术，也可以通过分离而使多 肽或蛋白质基本上不含天然联结的组分。根据这样的定义，"分离的"不必要求将所述蛋白 质、多肽、肽或寡肽从其天然环境中物理地除去。
[0133] 本文中所用的术语"多肽片段"是指与全长多肽相比有缺失的多肽，例如在氨基端 和/或羧基端缺失。在优选的实施方式中，多肽片段是连续序列，其中该片段的氨基酸序列 与天然存在的序列中的对应位置相同。片段的长度通常为至少5、6、7、8、9、或10个氨基酸， 优选为至少12、14、16或18个氨基酸，更优选为至少20个氨基酸，更优选为至少25、30、35、 40或45个氨基酸，进一步优选为至少50或60个氨基酸，再进一步优选为至少70个氨基 酸。
[0134] 如果编码一种蛋白的核酸序列与编码另一种蛋白的核酸序列具有相似的序列，则 所述一种蛋白质与所述另一种蛋白具有"同源性"或是与其"同源"。或者，如果一种蛋白与 另一种蛋白质具有"相似"的氨基酸序列，则这两种蛋白具有同源性（因此，术语"同源蛋 白"的定义意指两种蛋白具有相似的氨基酸序列）。在优选的实施方式中，同源蛋白是与野 生型蛋白显示出至少65%的序列同源性的蛋白，更优选的是至少70%的序列同源性。甚至 更优选的是与野生型蛋白显示出至少75 %、80%、85%或90%的序列同源性的同源蛋白。 在还更优选的实施方式中，同源蛋白表现出至少95%、98%、99%或99. 9%的序列同一性。 本文所用的2个氨基酸序列区域之间的同源性（特别是针对所预测的结构相似性）被解释 为意味着功能相似性。
[0135] 可利用成熟完善的表达系统来制造寡聚甘露糖型糖形抗体。一些方法示例包括利 用酵母表达系统来产生寡聚甘露糖型聚糖的异源混合物，例如使巴斯德毕赤酵母（Pichia pastoris)带有多种寡聚甘露糖型聚糖，但通常为Man 8_12GlcNAc2，不过可以更大或更小。例 如，Potgieter TI等已报道了表达含有Man5GlcNAc2的抗体的巴斯德毕赤酵母细胞系（J 3月；15(3):267-73)，其中，在HEK293T表达系统中的浓度足以实现更均质的糖形，例如 >5 μ M，最好>10 μ M。Kifunensine也可以用来产生由杂交瘤细胞系或由稳定转染或短暂 转染的真核细胞系分泌的抗体的寡聚甘露糖型糖形。另一种方法涉及在酵母细胞系中进 行表达，该酵母细胞系中的遗传路径已被改变从而不加工Man 9GlcnAc2以外的聚糖，例如由 Immunol. Methods, 230:59-70);昆虫细胞（Hsu 等， 1997, JBC, 272:);和植物细胞（Gerngross 等，TO04/07499A2)。具有糖苷内切酶 抗性的IgG糖形可以利用含有糖苷酶和糖基转移酶活性的真核细胞系来重组产生。真核细 胞系可以被改造成具有用来产生特定糖形的特定糖苷酶和糖基转移酶活性。例如，巴斯德 毕赤酵母已被改造成包含人类糖基转移酶。由此产生的经改造的巴斯德毕赤酵母细胞系 所分泌的糖蛋白含有在来自天然巴斯德毕赤酵母细胞系的糖蛋白中未见到的聚糖，而这些 分泌的糖蛋白与哺乳动物糖蛋白相似。类似的突变细胞系或生物体可以在其他真核表达 系统中产生，例如蝇、植物和哺乳动物细胞系。使用这种经改造的细胞系或生物体，可以生 包括使用糖基转移酶和/或糖苷酶来改变所分泌的糖蛋白的聚糖组成。
[0139] 杂合型糖形可以用缺乏高尔基体α -甘露糖苷酶II活性的真核表达系统来产 生。细胞系可经遗传改造而缺乏高尔基体α-甘露糖苷酶II活性。例如，已利用凝集素 抗性产生了基于人胚胎肾293Τ细胞系的Lec36细胞系（Crispin M等，2009，Journal of Biological Chemistry, 284, )。Lec36细胞中表达的糖蛋白具有杂合型糖基 化。作为另一选择，也可以构建经改造的酵母细胞，其包含哺乳动物糖苷酶和糖基转移酶， 但缺乏高尔基体α-甘露糖苷酶II活性。表达含有杂合型聚糖的糖蛋白的其他方法包括 使用高尔基体α-甘露糖苷酶II抑制剂，例如苦马豆素 （Tulsiani DR，Harris TM, Touster 0· J Biol Chem. 1982 2010年 6 月；8 (5) :564-87) 〇
[0141] 含有"平分型N-乙酰葡糖胺"的糖形（其中糖形含有与β -甘露糖残基1-4连接 的β-N-乙酰葡糖胺）可以在下述真核表达系统中表达产生：该真核表达系统能够产生复 杂型或杂合型聚糖并表达GIcNAc转移酶III (又名GnTIII和UDP-N-乙酰葡糖胺：β -D甘 露糖苷β (1，4)-N-乙酰葡糖胺转移酶）（例如US 7897842)。
[0142] EndoS可以用来使竞争性血清抗体失活，而经改造的治疗性抗体也可以用对该抗 体糖形有活性的糖苷内切酶来失活。例如，利用寡聚甘露糖型抗体糖形使治疗性抗体能够 被Endo H或Endo Fl失活。这使得能够使治疗性抗体失活以控制体内的活性时间，或在患 者出现不良反应时使其失活。
[0143] 如果在N-聚糖结构上在任何时间都不存在可检测量的特定糖残基，在本文中称 糖蛋白组合物"缺少"或"缺乏"该糖残基，例如岩藻糖或半乳糖。例如，在本发明的优选实 施方式中，所述糖蛋白组合物由上文定义的低等真核生物产生，包括酵母（例如，毕赤酵母 属（Pichia sp.);酵母菌属（Saccharomyces sp.);克鲁维酵母属（Kluyveromyces sp.); 曲霉菌属（Aspergillus sp.))，并且所述糖蛋白组合物将"缺乏岩藻糖"，因为这些生物体 的细胞不具备产生岩藻糖基化N-聚糖结构所需要的酶。因此，术语"基本上不含岩藻糖" 涵盖了术语"缺乏岩藻糖"。然而，即使组合物曾经含有岩藻糖基化N-聚糖结构或如上所 述包含有限但可检测的量的岩藻糖基化N-聚糖结构，该组合物也可以是"基本上不含岩藻 糖"的。
[0144] 以下文献中分别定义了抗体和抗体-抗原复合物与免疫系统细胞的相 互作用以及多种应答，包括抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC)和补体 依赖的细胞毒作用（CDC)、免疫复合物的清除（吞噬作用）、B细胞的抗体产生 和 IgG 的血清半衰期：Daeron 等，1997, Annu. Rev. Immunol. 15:203-234 ;Ward 和 Ghetie, 治疗应用。根据所需的制剂，所述组合物可以包含：药物学上可接受的无毒的载剂或稀释 剂，其定义为常用来配制施用给动物或人的药物组合物的载质。选择稀释剂以便不影响组 合的生物学活性。这类稀释剂的实例是蒸馏水、生理磷酸缓冲盐溶液、林格氏液、右旋糖溶 液和Hank氏溶液。此外，该药物组合物或制剂还可以包括其它载剂、佐剂或无毒的非治疗 性非免疫原性稳定剂，等等。
[0146] 药物载剂可以是液体，并且药物组合物可以为溶液形式。液体载剂用于制备溶液、 悬浮液、乳液、糖浆、酏剂和加压组合物。活性成分可以溶解或悬浮在药学上可接受的液体 载剂中，例如水、有机溶剂、二者的混合物或药学上可接受的油或脂肪。液体载体可以包含 其它合适的药物添加剂，例如增溶剂、乳化剂、缓冲剂、防腐剂、甜味剂、调味剂、悬浮剂、增 稠剂、着色剂、粘度调节剂、稳定剂或渗透压调节剂。用于口服和胃肠外施用的液体载剂的 适合实例包括：水（部分地含有添加剂，例如纤维素衍生物，优选羧甲基纤维素钠溶液）， 醇（包括一元醇和多元醇，例如二醇类）及其衍生物，以及油类（例如分馏的椰子油和花生 油）。对于肠胃外施用而言，载剂也可以是油性酯，例如油酸乙酯和肉豆蔻酸异丙酯。无菌 液体载剂可用在供胃肠外施用的无菌液体形式的组合物中。
[0147] 用于肠胃外施用的药物组合物是无菌的、基本上等渗的、无热原的，并根据FDA或 类似机构的GMP来制备。抗体可以作为该物质的溶液或悬浮液的可注射剂型施用，其中， 该物质处在生理上可接受的稀释剂和药物载剂（可以是无菌液体，例如水、油、盐水、甘油 或乙醇）中。另外，组合物中可存在辅助物质，例如润湿剂或乳化剂、表面活性剂和pH缓 冲物质等。药物组合物的其他组分有石油、动物、植物或合成来源的组分，例如花生油、大 豆油和矿物油。通常，例如丙二醇或聚乙二醇等二醇是优选的液体载剂，对于可注射溶液 尤其如此。抗体可以以积存注射剂或植入制剂的形式施用，这些形式能够被配制成允许 活性成分持续释放。通常，将组合物制备成可注射物，即液体溶液或悬浮液；也可以制备 成适合于在注射前溶解或悬浮在液体载质中的固体形式。如上面所讨论，该制备物也可 被乳化或包封在脂质体或微粒中，例如聚乳酸、聚乙醇酸交酯、或用于增强佐剂效果的共 聚物（见 Langer，Science 249, )和 Hanes, Advanced Drug Delivery Reviews 28, 97-119(1997)) 〇
[0148] 所述试剂和治疗性抗体可以通过任何适合的途径施用。优选的是，二者均为静脉 内（i. V.)施用。
[0149] 其他优选实施方式包括以下实施方式：
[0150] 1. 一种组合物，所述组合物包含：
[0151] ⑴降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂，和
[0152] (ii)对所述试剂有抗性的治疗性抗体。
[0153] 2.如实施方式1所述的组合物，所述组合物用于提高所述治疗性抗体的效力。
[0154] 3.如实施方式1所述的组合物，所述组合物用于治疗癌症、感染和/或自身免疫。
[0155] 4.如实施方式1?3所述的组合物，其中，所述试剂选自糖苷内切酶、蛋白酶或蛋 白-N-聚糖酶。
[0156] 5.如实施方式4所述的组合物，其中，所述糖苷内切酶选自糖苷内切酶S或糖苷内 切酶F3或糖苷内切酶Εβ。
[0157] 6.降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂和对所述试剂有抗性的治疗性抗 体，用于提高所述治疗性抗体的效力。
[0158] 7.在实施方式6中，所述试剂选自糖苷内切酶、蛋白酶或蛋白-N-聚糖酶.
[0159] 8.在实施方式7中，所述糖苷内切酶选自糖苷内切酶S、糖苷内切酶F3和糖苷内 切酶E β。
[0160] 9. 一种治疗性抗体，所述抗体对降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂有 抗性。
[0161] 10.如实施方式9所述的治疗性抗体，其中，所述抗体的Fc结构域是去糖基化的， 并且能够结合Fc受体。
[0162] 11.如实施方式9所述的治疗性抗体，其中，所述抗体的Fc结构域包括一种或多种 对所述试剂的活性有抗性的糖形。
[0163] 12.如实施方式9、10或11所述的治疗性抗体，其中，所述Fc结构域的每个聚糖都 含有至少5个甘露糖残基。
[0164] 13.如实施方式11所述的治疗性抗体，其中，所述糖形是寡聚甘露糖型糖形。
[0165] 14.如实施方式13所述的治疗性抗体，其中，所述Fc结构域的每个聚糖都含有仅 2个GIcNAc残基和3个以上甘露糖残基。
[0167] 16.如实施方式13所述的治疗性抗体，其中，所述寡聚甘露糖型糖形是寡聚甘露 糖型聚糖的混合物。
[0168] 17.如实施方式13或14所述的治疗性抗体，其中，所述Fc结构域的每个聚糖都含 有5?20个甘露糖残基。
[0169] 18.如实施方式11所述的治疗性抗体，其中，所述糖形是杂合型糖形。
[0170] 19.如实施方式11所述的治疗性抗体，其中，所述糖形含有至少一个与β-甘露糖 残基1-4连接的β -N-乙酰葡糖胺残基（"平分型N-乙酰葡糖胺"）。
[0171] 20.如实施方式11所述的治疗性抗体，其中，所述糖形含有两个与β-甘露糖残基 1-4连接的β -N-乙酰葡糖胺残基（"平分型N-乙酰葡糖胺"）。
[0172] 21.如实施方式11所述的治疗性抗体，其中，所述糖形含有唾液酸或与半乳糖 α 2-6连接的唾液酸。
[0173] 22.降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂和对所述试剂有抗性的治疗性 抗体在制备用于提高抗体介导的疗法的效力的药物中的应用。
[0174] 23.如实施方式22所述的应用，其中，所述药物用于治疗癌症、感染和/或自身免 疫。
[0175] 24.如实施方式22所述的应用，其中，所述试剂是EndoS，并且所述治疗性抗体具 有包含寡聚甘露糖型聚糖的Fc结构域。
[0176] 25.如实施方式22所述的应用，其中，所述试剂是EndoS，并且所述治疗性抗体具 有包含杂合型聚糖的Fc结构域。
[0177] 26.如实施方式22所述的应用，其中，所述试剂是EndoS，并且所述治疗性抗体具 有包含与β -甘露糖残基1-4连接的β -N-乙酰葡糖胺残基的Fc结构域。
[0178] 27.如实施方式22所述的应用，其中，所述试剂是EndoS，并且所述治疗性抗体具 有包含唾液酸的Fc结构域。
[0179] 28. -种提高抗体介导的疗法的效力的方法，所述方法包括向受试者施用降低Fc 受体与内源性血清抗体的结合的试剂和对所述试剂有抗性的治疗性抗体。
[0180] 29.如实施方式28所述的方法，其中，所述方法包括向受试者施用降低Fc受体与 内源性血清抗体的结合的试剂和用于治疗癌症、感染和/或自身免疫的对所述试剂有抗性 的治疗性抗体。
[0181] 30. -种试剂盒，所述试剂盒包含：
[0182] (i)治疗有效量的降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂；和
[0183] (ii)治疗有效量的用于治疗癌症、感染和/或自身免疫的对所述试剂有抗性的治 疗性抗体。
[0184] 下面将参考以下附图和实施例，仅以示例方式来描述本发明的其他优选实施方 式，在附图中：
[0185] 图1显示了在PBS或浓度逐渐增加的人血清的存在下，以糖苷内切酶S处理或模 拟处理时，人IgGl Fc与固定的Fc γ RIIIa的结合。
[0186] 图2Α和2Β显示了对在EndoS消化前存在于人血清IgG上的N连接型聚糖的 PNGase F释放物的质谱分析。
[0187] 图3Α和3Β显示了对在EndoS消化后存在于人血清IgG上的N连接型聚糖的 PNGase F释放物的质谱分析（主要离子是氯离子加合物。m/z 1762和1924的离子是磷酸 加合物；m/z 1519是m/z 1862的片段）。
的结合。数据点表示总共四次实验中的3次独立测量结果的计算出的平均值。
[0192] 图8显示了 EndoS如何消除大量血清抗体与Fc γ R的亲和性但不消除聚糖经改造 (寡聚甘露糖型）的抗体与Fe YR的亲和性的示意图。
[0197] 图8图示了本发明的至少一个方面的原理。特别是，图8显示了 EndoS如何通过去 除"正常"的Fc糖基化而消除大量血清抗体与Fc γ R的亲和性的示意图。然而，EndoS对聚 糖经改造（寡聚甘露糖型）的抗体无效，并实现了 FcR的活化。在生理条件下，大部分FcR 被"非相关" Ig Fc(通常为血清Ig Fe)结合。这极大地限制了可用的Fc受体（FcyR)的 聚甘露糖型mAb浓度作为表观亲和力。利用标记的抗人Fab来检测正常人类血清的结合。 其结果示于图1，其清楚地表明：对人类血清IgG的EndoS处理导致Fc γ RIIIa结合的下降。
[0200] 图6表明，随着血清IgG浓度的增加，观察到了单克隆抗体IgG CIICl (具有人Fc 和小鼠 Fab的嵌合IgG，其使得能够在更大的血清抗体池的背景下特异性地检测该单克隆 抗体）与Fc γ RIIIa的结合的减少。对于一系列单克隆抗体浓度（X轴），在逐渐增加的血 清稀释度（1:5、1:10、1:20和1:50)下和在PBS中确定了所述结合。利用HRP偶联的抗小 [0202] 为了证明平分型聚糖和唾液酸化结构对EndoS有抗性，如材料和方法部分所述， 在EndoS消化之前（a)和之后（b)对人血清IgG上的N连接型聚糖进行了组成分析。存在 于天然血清Ig的主要的中性双天线结构（m/z在，1883)在已经暴露于EndoS的 IgG上完全不存在。相反，相应的平分型结构（图2A和2B中的m/z 和2087)在 Endo-S消化之前代表小众群体，但在EndoS消化之后却是IgG上最丰富的物种。
[0203] 如"材料和方法"部分所述，对利用EndoS释放的聚糖进行直接质谱分析。图4A 和图4B示出了中性双天线结构被水解（产生了在m/z 1148、1310、1473的产物），但在所释 放的产物池中没有可检测的平分型结构。在所释放的产物池中发现了一些单唾液酸化的结 构（m/z 1566和1728)，但发现其是在消化的IgG上的富集部分（m/z 2078和2280)，表明 这些结构对EndoS显示出部分抗性。与中性的平分型结构的抗性一致，平分型唾液酸化结 构（m/z 2280)作为残余聚糖的组分得到显著富集。大部分唾液酸化的聚糖被EndoS释放。
[0204] 这些数据总体表明平分型聚糖对EndoS有抗性，唾液酸化结构对EndoS有适度抗 性，而IgG上的大部分双天线聚糖群体（缺乏平分型结构和唾液酸）对EndoS完全敏感。
[0205] 寡聚甘露糖塑抗体祗抗EndoS的酶促分解的能力
[0206] 为了证明可以产生对EndoS有抗性的寡聚甘露糖型抗体，进行了以下实验。
[0207] 图5示出了寡聚甘露糖型Fc糖形对EndoS介导的水解的抗性。如材料和方法部 分所述，在不存在抑制剂kifunensine(图3(a))或存在抑制剂kifunensine(d)的情况 下，在人胚胎肾293T细胞中表达重组IgG-Fc结构域。这产生了与图2A和图2B所示的人 血清中所见图谱相似的如（a)所示的典型双天线复杂型聚糖图谱，或者在使用了抑制剂 A.)作图。计 算对应于ELISA结合曲线上的半值最大结合的寡聚甘露糖型mAb浓度作为表观亲和力。
[0209] 与来自图1的数据一致，图7表明：利用HRP偶联的抗小鼠 Fab检测发现，不含酶 的血清高效地阻断了寡聚甘露糖型mAb IgG CIICl与Fcy RIIIa的结合。在仅存在PBS时 或在存在血清或血清加 EndoS与EndoH的组合时，确定了所述结合。在没有任何糖苷内切 酶时，血清有效地战胜了寡聚甘露糖型mAb IgG CIIC1。然而，EndoS的添加导致了寡聚甘 Diego，California，U.S.A·)中，从而产生携带人 IgGl Fe结构域的全长IgGl抗体。具有复杂型寡聚甘露糖型聚糖的完整CIICl抗体如上 所述在人类胚胎肾细胞中短暂表达。通过SDS-PAGE分析，还通过ELISA测定（针对与小鼠 II型胶原蛋白的结合），证实了全长抗体的成功表达。
[0215] N连接塑聚糖的酶促释放
[0216] 从考马斯蓝染色的还原性SDS-PAGE凝胶中切出含有约IOyg目标糖蛋白的条 带，用水和乙腈交替洗涤并在真空离心机中干燥，随后用100单位/ml的PNGase F(New England Biolabs, MA, U.S. A.)进行再水化，并在37°C下温育12小时，从而从该条带中释 放出寡糖。将酶促释放的N-连接型聚糖用水洗脱。加入1 μ g重组EndoS L样品水溶液添加到基质溶液（0. 3 μ L 2, 5-二羟基苯甲酸在乙腈中的饱和溶液）中，并使其在室温下干燥。然后样品/基质混合 物从乙醇中重结晶。
[0220] 将来自细胞系SKBR3 (高表达HER2的细胞系）的细胞皮下导入小鼠中。以每周 30mg/Kg的剂量将EndoS和对EndoS有抗性的针对HER2的治疗性抗体（例如赫赛汀）静脉 内导入，并持续4周。对照小鼠不接受（i)Endo S或（ii)治疗性抗体。所得肿瘤的尺寸用 卡尺测量。
[0221] 实施例3 :治疗性抗体的延迟施用
[0222] 用盐水溶液中的15mg EndoS静脉内治疗乳腺癌受试者。通过对患者IgG样品进 行纯化并用SDS-PAGE来估算IgG的质量，来监视患者IgG糖基化水平（IgG的去糖基化使 IgG的质量减少）。
[0223] 在2天的延迟后，用2mg治疗性抗体/kg体重的曲妥珠单抗静脉内治疗受试者。
[0225] 使乳腺癌受试者的血液以250mL/小时的速率历时4小时穿过Endo S柱，并返回 该受试者体内。在此时，糖基化的内源性血清IgG水平下降至低于起始水平的50%。随后 以2mg/Kg的曲妥珠单抗静脉内治疗受试者。
1. 一种组合物，所述组合物包含： (i) 降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂，其中，所述试剂是EndoS， 和 (ii) 治疗性抗体，其中，所述治疗性抗体是曲妥珠单抗， 作为联合制剂在治疗受试者的乳腺癌的方法中依次使用，其中，所述方法包括以下步 骤： (a) 向所述受试者施用所述试剂；随后， (b) 在设定的时间间隔后，向所述受试者施用所述治疗性抗体。
2. -种组合物，所述组合物包含： (i) 降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂，和 (ii) 治疗性抗体，优选对所述试剂有抗性的治疗性抗体。
3. 如权利要求2所述的组合物，所述组合物用于治疗方法中或作为药物使用。
4. 如权利要求2所述的组合物，所述组合物用于提高所述治疗性抗体或抗体介导的疗 法的效力的方法中，或用于治疗疾病的方法中。
5. 权利要求2所述的组合物在制备药物中的应用，所述药物用于提高所述治疗性抗体 或抗体介导的疗法的效力的方法中，或用于治疗疾病的方法中。
6. -种提高治疗性抗体或抗体介导的疗法的效力的方法或治疗疾病的方法，所述方法 包括向有需要的受试者施用有效量的权利要求2所述的组合物。
7. 如权利要求4至6中任一项所述的组合物、应用或方法，其中，所述疾病是癌症、感染 或自身免疫。
8. 如权利要求7所述的组合物、应用或方法，其中，所述癌症选自由膀胱癌、肺癌、乳腺 癌、黑色素瘤、结肠癌、直肠癌、非霍奇金淋巴瘤、子宫内膜癌、胰腺癌、肾（肾细胞）癌、前列 腺癌、白血病、甲状腺癌和食管癌组成的组，优选为乳腺癌。
9. 如权利要求2至8中任一项所述的组合物、应用或方法，其中，所述试剂和治疗性抗 体作为用于同时、分开或依次使用的联合制剂存在。
10. 如权利要求3至9中任一项所述的组合物、应用或方法，其中，所述方法包括以下步 骤： (a) 向受试者施用所述试剂；随后， (b) 在设定的时间间隔后，向所述受试者施用所述治疗性抗体。
11. 如权利要求10所述的组合物、应用或方法，其中，所述设定的时间间隔是1天至2 天、1天至5天、1天至10天或1天至20天。
12. 如权利要求3至9中任一项所述的组合物、应用或方法，其中，所述方法包括以下步 骤： (a) 用所述试剂对来自受试者的血液进行离体处理； (b) 将经处理的血液返回所述受试者；随后 (c) 向所述受试者施用所述治疗性抗体。
13. -种治疗性抗体，所述治疗性抗体对降低Fc受体与内源性血清抗体的结合的试剂 有抗性。
14. 如权利要求3至13中任一项所述的组合物、应用、方法或抗体，其中，所述试剂选自 糖苷内切酶、蛋白酶或蛋白-N-聚糖酶；优选的是，其中所述糖苷内切酶是糖苷内切酶S或 糖苷内切酶F3或糖苷内切酶E β，或所述蛋白酶是IdeS;最优选的是，其中所述试剂是糖苷 内切酶S(EndoS)。
15. 如权利要求3至14中任一项所述的组合物、应用、方法或抗体，其中，所述抗体的 Fc结构域是去糖基化的或非糖基化的，并且能够结合Fc受体。
16. 如权利要求3至14中任一项所述的组合物、应用、方法或抗体，其中，所述抗体的 Fc结构域包括对所述试剂的活性有抗性的一种或多种糖形。
17. 如权利要求3至14中任一项所述的组合物、应用、方法或抗体，其中，所述Fc结构 域的每个聚糖都含有至少5个甘露糖残基。
18. 如权利要求16所述的组合物、应用、方法或抗体，其中，所述糖形是寡聚甘露糖型 糖形，优选的是： (a) 其中，所述Fc结构域的每个聚糖都含有仅2个GIcNAc残基和3个以上甘露糖残 基；或 (b) 其中，所述Fc结构域的每个聚糖都含有Man5GlcNAc2、Man8GlcNAc^ Man 9G1cNAc2; 或 (c) 其中，所述寡聚甘露糖型糖形是寡聚甘露糖型聚糖的混合物；或 (d) 其中，所述Fc结构域的每个聚糖都含有5至20个甘露糖残基。
19. 如权利要求16所述的组合物、应用、方法或抗体： (a) 其中，所述糖形是杂合型糖形；或 (b) 其中，所述糖形含有与β -甘露糖残基1-4连接的至少1个β -N-乙酰葡糖胺残基 ("平分型N-乙酰葡糖胺"）；或 (c) 其中，所述糖形含有与β-甘露糖残基1-4连接的2个β-Ν-乙酰葡糖胺残基（"平 分型N-乙酰葡糖胺"）；或 (d) 其中，所述糖形含有唾液酸或与半乳糖α 20. 如权利要求3至13中任一项所述的组合物、应用、方法或抗体，其中，所述试剂是 EndoS，并且，所述治疗性抗体具有： (a) 包含寡聚甘露糖型聚糖的Fc结构域； (b) 包含杂合型聚糖的Fc结构域； (c) 包含与β -甘露糖残基1-4连接的β -N-乙酰葡糖胺残基的Fc结构域；或 (d) 包含唾液酸的Fc结构域。
【发明者】M·D·M·克里斯潘, C·N·斯坎伦 申请人:因马格生物股份有限公司