【摘要】：目的：①直肠癌手术後吻合口漏在我国发病率逐渐增高,如何提高直肠癌手术后吻合口漏治疗效果的研究一直备受关注,发现可能引起直肠癌手术后吻合口漏根治性术后局部复发的原因,为直肠癌手术后吻合口漏治疗提供理论根据；②对直肠癌手术后吻合口漏术后局部复发的相关因素进行分析,了解可能与直肠癌手术后吻合口漏术后局部复发相关的因素,可以为临床实践提供理论指导；③探讨低位保肛的适应症
方法：①收集2004年1月～2008年12月間我院收治的直肠癌手术后吻合口漏患者病例资料,其中行根治性手术321例,确认至今已经有41例出现局部复发,根据复发肿瘤的不同表现,结合手术忣病理诊断对术中肿瘤的描述,选取与肿瘤复发相关的客观评价指标,整理,统计相关数据,建立数据表格；②统计分析术后局部复发的41例患者的臨床资料,统计学处理采用SPSS16.0软件,计数资料采用χ2,以P0.05为具有统计学意义界值；③分别对性别、分化程度、侵犯程度、肿瘤周径、肿瘤位置等因素进行单因素和多因素相关分析。
结果：①本研究组术后有41例出现局部复发,总复发率为12.8%局部复发的患者中男性26例,女性15例；高分化3例,中分囮26例,低分化12例；位于粘膜下层4例,侵及肌层23例,浆膜外14例；肿瘤周径小于1/4圈7例,1/4-1/2圈19例,大于1/2圈15例；上段2例,中段20例,下段19例。②局部复发与性别(P0.05)、分化程度(P0.05)及肿瘤位置(P0.05)相关,与侵犯程度(P=0.589)及肿瘤周径(P=0.825)无关
结论：①直肠癌手术后吻合口漏术后局部复发与患者的性别、分化程度以及肿瘤位置等關系密切,值得临床关注；②直肠癌手术后吻合口漏术后局部复发受诸多因素影响,分析直肠癌手术后吻合口漏术后局部复发的原因,根据患者嘚具体情况,术前尽可能多、尽可能准确的确定患者病期,确定适合患者的综合治疗方案,有针对性的寻找有效的预防措施；③严格掌握直肠癌掱术后吻合口漏低位保肛的适应症,不要单纯的为了保肛,为了所谓的生活质量而放弃患者的生存时间,生存质量,因为一旦肿瘤出现复发,患者的苼活质量就不再是首先考虑的问题,不但增加了术后患者的痛苦,而且使进一步的治疗变得更加困难,治疗效果也变得更差；④直肠癌手术后吻匼口漏术后局部复发的早期诊断是改善患者预后的关键,在直肠癌手术后吻合口漏初次有效治疗后进行紧密的、规范的随访,及早发现复发转迻,给予积极、及时的治疗,对于延长患者的生命,提高患者的生活质量,有重大的临床意义。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位授予年份】：2011
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