住院医师规范化培训网待遇低,时间长,看卫计委怎么解释的

在长春市,一家鱼庄正在装修外墙,墙上挂满了“鱼”。
作为家中的独生女,父母虽不舍,但依然支持她的决定。
  日,国家卫生计生委例行记者会在北京举行,国家卫生计生委科教司司长秦怀金在发布会上指出,接受住院医师规范化培训的人员待遇不能低于基地医院给本院住院医师的待遇。
  秦怀金指出,住院医师规范化培训的待遇问题对保障住院医师规范化培训的质量和顺利进行都非常重要。目前参加培训的是三类人,一类是单位人身份的,就是他进入培训基地之前已经明确工作单位的,这一类叫单位人。他们的待遇在学习期间主要有三部分保障:一是各级财政的投入。中央财政从2014年开始,每个住院医师每年投入3万元,这3万元有一部分是用于基地的建设,大部分都是用于住院医师本人待遇的补助。二是地方财政也有一些配套。第三部分是培训基地要给他们一些补助,他们在医院期间值夜班等,还有夜班费、值班费和其他一些体现绩效的补助。如果是单位人,基本工资是由原单位来发的。
  第二类是社会人,就是毕业以后没有进入单位工作的。国家的支持主要是两个部分,一个是财政,跟第一类是一样的,中央财政、地方财政都有。二是不足的部分由基地医院补发。
  第三类是研究生身份的,临床医学的研究生也要按照住院医师规范化培训标准来培训,这期间主要是按照研究生接受教育所给的待遇,但是他在从事临床工作的时候,培训基地也会给予一定的补助。但是有一个最基本的底线,就是这三类人都是跟培训基地本身有的住院医师的待遇相比,不能低于基地医院给本院住院医师的待遇。
  来源: 中国医学论坛报
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 影响住院医师规范化培训质量的因素特别多,主要要保障几个关键环节:  一是要对基地加强建设和管理。因为住院医师培训的地点是在我们认定的培训基地医院里,基地的水平怎么样,硬件水平、软件水平决定了他出来之后的质量,所以在这方面,中央财政、地方财政在基地的硬件建设方面投入了大量的财力。去年光中央财政就有18个亿,对整个硬件进行投入。另外,对师资队伍进行培训方面,中央也有一个比较大的师资队伍的培养人才项目,各个地方在这方面也做了很多的工作。再有,我们对培训基地实施动态管理。动态管理是什么概念?就是这个医院作为培训基地不是一劳永逸的,今年我们认定你,如果通过一些评估或者大家反映,认为培训基地存在很多问题,达不到质量,就会取消你的培训基地的资格,这是第一条。二是要严格考核、加强过程管理。这里很重要的是基地医院要做的,因为住院医师搞三年的培训,在制度上非常严格,每个科怎么轮转,每个科多长时间,在《办法》里规定得非常细,每一个科出科的时候都要进行严格的培训,包括在这个科的过程里做的怎么样都有记录。出科有出科的考试,最后结业,还要有一个结业的考核,很重要的是对临床能力进行考核,这样对保证培训质量也是非常重要的一个环节。三是从今年开始,国家层面要对全国部分培训基地委托第三方进行评估,各省也要这样做,看看基地培训的情况怎么样,学员、住院医师反映怎么样,要把第三方评估的结果向社会公布,实现第一条说的对基地动态管理的目标。陈杰:刚才秦司长从大的方面说了三个问题,一个是基地的认证和管理。去年在全国认证了一批基地,医院作为一个基地并不是所有的专业都符合标准,每个专业都要按照标准去认证。我们医院(北京协和医院)有18个专业获得国家认可的业务培训资格。从国家的要求来说是非常严格的,每个专业必须有足够的病例、病种,有足够的师资力量和足够的管理,能够保证住院医师规范化培训的顺利进行。如果某个专业稍微有点欠缺,可以有一个协同单位来补足你在培训当中所不足的地方。每个专业要求每年收治的病种有多少,这些都是有要求的。二是过程,过程当中一是要严格进行考核,包括每个轮转内容的考核,同时要有规范化的考核办法。我们医院有多站式的考试,一站一站地考完了才能合格,这是客观的。还有是要建立全国统一的题库。住院医师规范化培训关键是要达到均质化的目的,我们希望在协和基地培训和在其他基地培训一样能够达到相对一致的标准,所以全国都有统一的题库,以考核的标准化来促进培训结果的同质化。另外一个很重要的,现在也开始建信息管理系统,通过信息管理使整个住院医师培训实现信息化的管理,能够及时发现问题,及时改进。三是督导检查的问题。我们也接受了第三方的督导检查,每个科都要进行检查,检查当中不断地发现问题,不断地改善。为什么做住院医师培训?是因为大学学的都是知识,要想把知识转化成技能,必须经过住院医师规范化培训的过程,把知识运用到实际当中,通过知识转化成技能,这个过程是非常重要的。所以,我们医院非常重视实践,包括带教、各种实际的操作,必须要达到要求。现在我们用的很多的是模拟的培训,你不可能第一次就拿病人去练手,所以我们有一个比较好的模拟中心,包括急救、各种插管,包括各种操作的,甚至腹腔镜,包括手术,住院医师在这方面能够经过前面的培训,当然还有整个治病过程的培训,少不了的还有人文的培训。我们知道,医学不光是技术的学科,还有很多人文的成份,所以有人说医学是艺术加科学的学科,所以人文的训练绝对是少不了的,我们也非常注重素质的培训,当一个医生有一句话就是耐得住寂寞,坐得住板凳,能够不受诱惑,能够平心静气、扎扎实实地学好知识、学好本领,为老百姓服务。李巧元(北京安贞医院住院医师):大家好,我是来自北京安贞医院的李巧元。我在2011年入职以后,因为安贞医院当时还不是培训基地,所以我有幸被选送到了北大医院进行住院医师培训。大家都知道,大夫最重要的是治病救人,刚毕业的我们空有一腔热情,还不知道如何去看病,所以我们需要接受尽可能全的培训,看尽可能多的病,让我们知道如何去看病,也知道病人来了说他哪里不舒服,我们能想到他到底是什么原因引起他不舒服。经过北大医院的培训,我把内科各个科基本都转到了,我丰富了自己的知识,也增长了自己的临床经验。在临床中遇到一次又一次困难和不懂的时候,我有我的带教老师;当我的带教老师无法解决的时候,我们可以提请主任查房;当主任查房也没有解决的时候,我们还可以提请全院会诊。在一次一次的学习当中,我见到了很多只能在电视上、媒体上、杂志上见到的老专家、老前辈们,这些老前辈们在平常工作、生活中给我们教导的不仅仅只是临床知识的学习,还告诉我们如何去做一个好大夫,如何去关心病人。通过这些学习,我也知道了看一个病人应该整体地去看,不能头疼医头,脚疼医脚。同时,看一个病人的整体还要想到病人的心理问题,病人的经济情况,尽可能在有限的经费内解决他的问题。在同样都可以选择的情况下,也要根据病人的家庭情况选择适合他的治疗方案。我觉得住院医师的培训对我来说是一个非常宝贵的经历,毕竟在我入职以后这是我唯一一次可以接触到尽可能多的大内科培训的机会,所以我非常珍惜,也非常有幸能到有着百年悠久历史的大医院来完成住院医师培训。我觉得树木只有扎根扎得深才能长得很高,住院医师培训就像是养分,让我吸收这些养分,把我自己的根扎的很深,这样我才能往上长得很高。谢谢大家。中国医药科学杂志记者:请问秦司长,关于住院医师规范化培训,是医学生能够顺利进入岗位的一个很重要的阶段,国家投入了很多财政的支持,我想问一问,在住院医师培训年限满了之后,您刚才说有一类人属于社会人,对他们的去向有没有制度安排?如果他们找不到相应的医院接收,对国家资金是一种浪费,我也相信培训可能会有一定的淘汰率,是不是每个人都能通过?秦怀金:这是面向未来了。我们的目标是最好进来的人都是社会人,上海在全国走得比较早,他们已经做到进入住院医师培训的都是社会人。对于社会人这一类,他的去向有几个:一是按照严格的住院医师规范化培训之后,可以继续接受专科医师规范化培训,因为今年国家要启动专科医师的规范化培训试点(注:若取得硕士学位,也可以选择先考博)。二是培训完之后可以找单位,如果经过严格的住院医师规范化培训之后,目前的需求我们分析下来,从需方来讲接收住院医师规范化培训合格的医生没有太大的问题。尤其是基层,基层无论是社区还是乡镇卫生院都需要大量的经过住院医师规范化培训以后质量比较好的医生,我们希望参加培训的进入社会的这些学生,培训之后真正的能够到基层实现他的价值。中国县域卫生杂志记者:刚才您说住院医生培训制度是为大医院和基层医疗机构培训均质化的医生,在一年的培训当中,来自社区卫生中心,乡镇卫生院、村医这类基层医疗机构的学员能占到多少比例?因为这些学员来自基层,对他们有没有一些优惠的政策或者措施?住院医师培训制度在基层医疗机构的推广当中有没有困难?秦怀金:这是我们特别关心的。由于设立住院医师规范化培训制度,是要培养均质化的医生。在当前来讲,非常重要的是要把所有的政策向基层倾斜,体现在几个方面:一是在招生的时候优先满足基层送来的学员。二是优先安排本科毕业的医学生分到基层的这部分人。  我们还有一个比较大的政策,在2014年5万名(住院医师规范化培训学员招收)的计划中,对将来到社区或者是乡镇卫生院的全科医生,我们拿出来1万名(名额)给全科医生,但是由于各种因素,现在报名下来之后1万名的目标没有实现,有5000多名,就这5000多名的全科医生也是有史以来最多的一次。在待遇方面,对基层来的住院医生,从各种财政渠道、他的单位、培训基地这三个渠道的补助,不能够低于他们在城市里分到大医院参加规培的住院医师待遇,从招生上保证优先安排他们,另外在待遇方面也给予保证。王燕(江苏省苏州市姑苏区留园街道社区卫生服务中心主任):大家好,我来自苏州,我毕业于南京医科大学,毕业之后直接进苏州的全科医师三年的规范化培训。这三年的确是很辛苦,一方面是学习,要把在大学的时候学的理论知识化成临床经验,这就需要通过带教老师的指导,为就诊患者服务,逐渐变成我们自己的知识和临床经验。  在三年的过程中,我讲一些小插曲。大学毕业的时候,我们的外表还是蛮稚嫩的,患者对于我们是不信任的,就说你们是学生吧,太年轻了,我们不需要你们来看,我们还是希望你的上级医生给我们诊治。在这个过程当中,我们的同学男生甚至留点小胡子,女生打扮的更成熟一点,希望得到患者的信任,这三年当中有很多的点点滴滴值得我们回忆。三年结束之后,我2006年参加培训,2009年到留园社区卫生服务中心做全科医生。幸亏这三年,回去之后面对那些居民和患者,这些知识运用起来已经游刃有余。虽然回去之后可能居民还是会说你那么年轻,可能会怀疑我的诊疗水平,但是和他们沟通当中,把他的问题解决之后赢得了他们的信任。我觉得这三年是我一生当中值得回忆的三年。谢谢。中国医学论坛报记者:目前我国医学的学位分为两种,一种是临床学位,还有一种是科研学位。住院医师规培的时候有没有针对科研学位的政策性倾向?因为现在很多高学历的,比如博士科研学位的人,还有博后一些留学回来的,他们如果进入规培的话,三年的时间,待遇和从事其他行业的收入是不相匹配的,这样会不会弱化我国医学科研方面的水平?秦怀金:从国际上来看,科学学位、专业学位两种学位主要是培养不同类型人才的两种模式。我们国家比较早的时候在医学,尤其是临床医学,也不分专业学位和科学学位,就是医学学位。那个时候(研究生)培养三年,毕业之后,基本上他的主要精力是放在科学研究上,在实验室,也参加一些临床的轮转,但毕业之后临床能力不能满足临床需求,这就出现了我国医学学位制度的改革,要设置专业学位。专业学位是什么概念?主要是培养能力为主的,具有独立从事或者处理实际问题的能力,像临床医学专业学位主要培养临床能力为主,在他的安排里主要是用住院医师规范化培训的办法,在临床上进行严格的轮转,提升临床能力,包括临床思维和医德教育。这三年之后,具备了能独立处理一般性疾病的能力。现在在临床里也有专业学位和科学学位,如果你想当医生,将来必须进入到住院医师规范化培训的渠道。国家去年加强了医教协同,推动临床医学人才培养改革,建立符合老百姓需要的、具有行业特点的医生培养制度,这个重大突破就是突破在这里,将来要想当医生必须要经过这个阶段。如果你在国内或者国外是临床医学本科,之后念了科学学位,拿了PHD,你的科学研究能力可能会强,但如果你想回来做医生,也可以,还是要跟其他学生一样,要回到三年正规的培训。这就是为什么住院医师规范化培训制度社会反映这么好的原因,是医改整个人才队伍的基础工程,这套制度确实是能够给老百姓培养防控疾病、解决问题的医生(注:根据中国医师协会毕教部的解答,原则上,未取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生,毕业后拟从事临床医疗工作,均要参加住院医师规范化培训;不过,可减免培训时间:已具有临床医学相应专业学位研究生学历、但未取得《住院医师规范化培训合格证书》的人员参加培训,由培训基地依据相关专业培训标准,结合其临床经历和诊疗能力,按照“填平补齐”原则确定其需要培训的时间及内容,原则上医学专业学位硕士研究生减免时间不超过1年,医学专业学位博士研究生减免时间不超过2年;专业学位研究生所学专业与目前培训专业不相同的,不能减免培训时间和内容;科学学位研究生,无论选择何种培训专业,均不能减免培训时间和内容)。我认为协和医院做得非常好,协和医院早就是这种理念了,下面请陈书记来补充一下。陈杰:我们医院用土话说就是不能偷工减料,你是博士也好、硕士也好,不管是哪个学校毕业的,就像八年制毕业的,做住院医师规范化培训也是不能偷工减料的。从这个角度来说,做住院医师规范化培训就是要扎扎实实打好基础。协和医院留在内科的住院医要经过长期的轮转,到主治医生还要经过轮转,那时候还不一定能分到专科,所以为什么说协和看病还有点特点,应该说规范化的专业医师培训我们是坚持的,无论是谁,你要是做临床医生,从国外回来的也好,想做临床医生要从头来,从头做。假如这个阶段做夹生了,这辈子就没有回头来捡的余地了,所以每一步都要做扎实,使他在从医的整个生涯中每一步都走得很扎实。谢谢。秦怀金:最后我想再说一下,今天确实非常感谢能到发布会的各位媒体。今天这个题目最核心的就是我们希望社会知道的,一个是好的医生、合格的医生是怎么培养出来的,怎么成长起来的,这是今天发布会最核心的一个主题。  大家通过看报告或者刚才我们的介绍,应该有一个基本的概念,在世界各国培养一个合格的医生都是非常不容易的。一是时间长,从现在我们国家的制度,本科医学院是5年,加3年的住院医师规范化培训,一共是8年,再加X年,也就是2-4年不等的专科医师规范化培训,大家可以算一算,完成这些培训之后基本上是30多岁了,这些培训都是必须的,都是刚性的要求,对老百姓的健康负责。二是实践性强,我们讲的住院医师3年培训,他需要在临床上天天跟病人打交道,在处理病人的每一个问题当中提升他的临床能力。三是投入非常大。从政府、家庭、个人到社会,培养一个好的医生,成本投入也是非常大的,为了什么?就是为了让老百姓真正能享受到好的医疗服务,高质量的医疗服务,均等化的医疗服务。因为提供服务最核心的是人、是医生,我们也特别呼吁在座的媒体朋友们更多地宣传,要给年轻的医生更多的鼓励,更多的激励,更多的宽容。谢谢大家!(来源:中华人民共和国国务院新闻办公室网站,略有删节。新闻发布会详情请点击本篇最后“阅读原文”)
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2月19日 15:01|||||||||||
最新播报:
国家卫计委:住院医师规范化培训将获每人每年3万元补助
新华网北京9月2日电(记者胡浩)记者2日从国家卫生计生委了解到,中央财政将自今年起对住院医师规范化培训提供专项资金支持,资金补助标准为每人每年3万元。补助资金三分之二用于补助参培住院医师,三分之一用于补助基地和师资。
住院医师规范化培训是合格临床医生成长的必由之路,也是提高医疗服务质量和水平的治本之策。去年年底,国家卫生计生委等7部委联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。今年年初,我国正式启动国家住院医师规范化培训制度建设工作。今年我国计划招收5万名临床医学本科毕业生进入培训基地接受培训。
为做好住院医师规范化培训,国家卫生计生委制定下发了系列规则和标准,对我国住院医师规范化培训基地资质、规范化培训年限、培训内容、培训方法等作出明确规定。同时,中央财政也首次确定对住院医师规范化培训提供资金支持,参培住院医师的收入待遇将由中央和地方财政、委托培训单位、培训基地医院4方面共同承担。过去参培住院医师待遇过低的情况将得到改观。
目前,国家卫生计生委已在全国范围内启动第一批住院医师规范化培训基地认定工作。首批培训基地名额共设450个,均设在三级甲等医院,基地年度培训招收规模不低于100人。
国家卫生计生委科教司相关负责人表示,决定基地的重要原则就是尽可能地将培训对象相对集中于条件最好、水平最高的基地医院,形成教育培训的集聚效应,确保培训质量。住院医师规范化培训在培训名额分配方面将向全科以及儿科、精神科等紧缺专业以及县级及以下基层医疗卫生机构倾斜。发达地区的培训基地,每年将面向欠发达地区招收一定数量的培训对象,重点向边远地区、民族地区、集中连片特殊困难地区及其地市级以下医疗卫生机构倾斜。在起步阶段,年招收数量原则上不低于发达地区培训招收数的10%。
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