上睑下垂，之前小编在《眼睛为什么这么小？可能是上睑下垂！》中提到过其学术定义是“上睑提肌和Müller平滑肌功能不全或丧失，导致上眼睑部分或全部下垂”。书面定义非常笼统，所以大多数人并不能准确判断自己是不是上睑下垂，也不知道该如何应对，知乎上也有很多小伙伴问到杨忠院长这个问题，今天咱们就详细讨论上睑下垂的症状表现和到什么程度就有必要矫正。上睑下垂有单侧的和双侧的，先天的和后天的，其最大的表现就是感觉睁不开眼，或者说是睁眼很费力气。最直观的还是看自然睁眼的情况下，瞳孔的遮盖程度。瞳孔，就是眼睛中虹膜包裹的小圆孔，也是光线进入眼睛的，倒映进大脑的通道。正常情况下，是如上图中这样，瞳孔完全暴露出来的。此处你可能需要一面镜子，或者在光线充足但是并不刺眼的地方打开手机前置摄像头……在保证自己不困，眼皮不累，自然睁眼的情况下，观察自己的瞳孔是否有被上眼皮盖住，如果盖住超过1/2，那么上睑下垂就已经是中度及以上了。如何判断自己是不是自然睁眼？把手按在额头上，感受自己睁眼的时候，有没有用额头肌肉把眼皮“吊”起来～一般情况下，睁眼是不用调动眉毛以上的肌肉哒～如果你需要用额头用力帮助睁眼，那么恭喜你，二十出头“喜提”额头皱纹，提前十年进入阿姨行列。天生而且中度及重度上睑下垂的人，很容易存在弱视的症状，因为光线不能充分进入眼内刺激眼底发育，造成眼底发育不好，视力无法升高。如果是双眼的上睑下垂，就会觉得眼睛看不清楚东西。然后用额头的肌肉去“拉开”眼睛，那么一般来说，都会习惯性的眉毛弓部上挑，或者很年轻的时候，就在额头形成纹路，一睁眼就会显现。如果是单侧的，那么人会因为希望自己看得清楚，而养成偏头看人或者东西的习惯。后天的上睑下垂则会明显感觉到视野遮挡变小和不舒服。单侧上睑下垂的人也会表现为大小眼，比如国民老公肖战在矫正之前的眼睛就是这样。对于上睑下垂，永久并且有效的方案，就是做上睑下垂矫正术！如果上睑下垂已经影响视力，或者睁眼老是感觉不舒服，因为努力睁眼，额头已经形成纹路，就非常有必要做了。对于轻度的上睑下垂，从功能角度来说，可以选择不做，不过做好了会更“美”就是了！比如肖战，做了上睑下垂矫正后，瞳孔充分暴露就让眼睛有神不少。再加上下眼睑下至手术，眼睛更是变得楚楚动人，不过对于我等没办法靠脸吃饭的素人，下眼睑下至不是必要手术，可以谨慎讨论，慎重选择。这位美宝贝在眼睛上提的时候，已经很有很明显的“皱纹”了，随着年龄的增加，会愈加明显，手术的迫切性也会更高。至于手术的方式，相对于其他从双眼皮上切口的医生，杨忠院长一般使用生态法，也叫睫毛根部切开法，难度高，但是不易留疤，手术的视觉恢复会更好。以上方式供大家初步判断自己的情况，具体的形成原因及治疗方案，还是要与医生讨论哦！}

摘要：先天性上睑下垂很是影响人的外观，尤其是对于宝宝来说，本来应该是看起来精神可爱的，但是因为上睑下垂，导致看起来无精打采的样子。那么，先天性上睑下垂的病因有哪些呢？导致发病的病因比较复杂，主要的病因可以分为主要分为肌肉源性以及神经源性。下面，来看详细介绍！
先天性上睑下垂是什么原因造成的
先天性眼睑下垂，则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂，家长常发现患儿出生4～5天仍迟迟睁不开眼睛，后来尽管家长用双手掰开双眼，患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。上睑下垂严重者可完全遮盖瞳孔。
绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。这种疾病的发病率为0.12%。
先天性上睑下垂的症状
根据先天性上睑下垂的程度，可以将其分为轻、中、重度。轻度的先天性上睑下垂仅表现为睑裂小，眼睛无神，而单眼患病者的两眼大小也会不一样。中、重度患者其上眼睑会下垂得比较严重，会挡住眼球的一部分甚至是更多，导致患者视力会减弱，无法正常地平视前方，需要平视或向上注视时，一般都需挑眉或者是仰头形成特殊体位，久而久之，会影响患儿的脊椎发育，长久扬眉还会增加额部皱纹。此外，上眼睑下垂过多，重度遮挡瞳孔，还会会影响视觉发育，从而形成形觉剥夺性弱视，特别是单眼患者，其弱视的程度更深，并且更难矫治。
而如果是伴眼外肌麻痹者，还会可能会存在斜视的情况。而先天小睑裂综合症者则会具有特定面容。所以说，一旦发现自己家的宝宝有这样的情况出现，应该及早到医院进行检查治疗，以免影响外观以及孩子以后的正常生活。
先天性上睑下垂的危害
先天性眼睑下垂，则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂，家长常发现患儿出生4～5天仍迟迟睁不开眼睛，后来尽管家长用双手掰开双眼，患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。上睑下垂严重者可完全遮盖瞳孔。
绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。这种疾病的发病率为0.12%。
先天性上睑下垂的治疗方法
先天性上睑下垂的治疗主要是手术治疗，一般手术效果较好。如果患有斜视，应该先进行矫正斜视，然后再矫正上睑下垂；轻度或中度上睑下垂，上睑部分遮盖瞳孔，存在遮盖性弱视，可在3岁左右手术；如果不引起弱视则可等到能接受局麻时手术；重度上睑下垂，则可考虑在1岁左右手术。人们在等待手术期间应该密切观察孩子的视力发育情况的，应该尽量避免弱视并发症发生。
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今天是个好日子，因为……硬核整形科普的第一篇来了！
（来源：网络）那我们就正式开始咯？科普开始之前先讲一个小案例！下图这位女士今年18岁，从小她就一只眼睛大、一只眼睛小，而且小的那只眼睛总是感觉睁不开。
（来源：参考文献[1]）后来去医院检查，医生告诉她，她的眼睛之所以这样，并不是眼睛小的祸，而是一种疾病——上睑下垂。这种疾病很多明星也有，但作者本人胆子比较小，这里就不放案例了，留言区欢迎大家讨论～眼睛小和上睑下垂是不一样的。
上睑下垂是指，人在站立位睁眼平视前方且不抬眉时，上眼皮的边缘低于正常水平，过多地遮盖了黑眼球。下图是轻重程度的一个示例[2]。
常见的是单侧出现，但也可能双侧出现。中、重度上睑下垂会部分或全部遮盖患者的瞳孔，因此会影响视觉功能，还会导致儿童患者视力发育受影响，形成弱视。同时为了摆脱上睑对视力的遮盖，患者往往采用后仰头或抬眉来代偿，造成额纹加深，甚至脊柱畸形[3]。
再回过头来看单纯的小眼睛，它不会影响视力发育、不会遮挡视野，所以也就不会造成上面提到的症状。先来看我们眼部的结构，眼周分布了很多控制睁眼、闭眼以及眼睛活动的肌肉。当眼睛闭起来的时候，是“眼轮匝肌”在使劲，像收裤腰带一样把眼皮闭合起来，而提上睑肌不发力。
但如果想要睁开眼睛，就需要“提上睑肌”使劲，像拉窗帘一样，把上眼皮拉起来。
如果“提上睑肌”这个肌肉出了问题，拉不动眼皮的时候，眼睛就只能半眯着。至于提上睑肌出问题的原因，有可能是先天性的肌肉发育不全，或者支配它的神经发育不全导致的，也有可能是后天外伤、病变、衰老导致的[4]。当然还有另一种情况，也会让提上睑肌拉不动眼皮，就是——眼皮太重了。至于为什么重，有可能是眼睑病变、手术瘢痕、上睑肿瘤等等各种原因。
一般来说，上睑下垂需要手术治疗。尤其是先天性的、重度的上睑下垂，因为可能会影响孩子的视力发育，所以一般都建议尽早手术。具体的手术方法有很多种，对于轻度上睑下垂，一般采用提上睑肌折叠术，中度上睑下垂，一般用提上睑肌缩短术[5]。可以简单理解为，把提上睑肌改短一点，这样就能尽可能地拉开眼皮了，这也是最常使用的手术方式。
当然，还有一些其他的手术方式，因为术语过于复杂，又是医生们更关心的事情，这里就不介绍啦。总之，如果发现自己有相应问题，可以去医院检查，医生会量身制定好最适合的手术方案。关于这一段的内容，大家不必太过于焦虑和担心，因为随着技术的进步，相关术后并发症的发生率已经很低了，而且大多都是有相应的处理方法的。
（来源：网络）但既然是要给大家科普嘛，就希望大家能更全面的了解这个手术，所以风险也是要一并告知的，感兴趣的朋友看下面的表格就阔以了！
好啦，今天的硬核科普就写完了！还有不懂的地方，可以在评论区留言！参考文献[1]涂晓宇,牛贺平.不同提上睑肌手术方法矫正先天性上睑下垂的临床研究[J].中国医疗美容,2020,10(8):13-16.[2]上睑下垂诊治专家共识制定专家组.上睑下垂诊治专家共识[J].中华医学杂志,2017,97(6):406-411.[3] 王佳琦,毛睿等.王佳琦教授团队眼睑美容手术病例精解[M].北京：科学技术文献出版社,2019:40-62.[4] Zhou X, Zhu M, Lv L, Jin R, Yang J, Liu F.Treatment strategy for severe blepharoptosis[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg.2019.[5]刘涛, 欧阳天祥. 上睑下垂的手术治疗策略[J]. 中国美容整形外科杂志,2017,28(9):551-553.
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