脊髓底部神经马尾综合征(CES)是长期强直性脊柱炎(AS)的一种罕见的神经系统并发症。目前还不清楚是什么导致了CES，还没有经过证实或有效的治疗报告。脊髓底部的神经集合被称为马尾，因为据说马尾看起来像马尾。大多数下背部是由附着在脊柱周围的肌肉组成的。脊柱由许多骨头组成，称为椎骨。脊椎骨大致是圆形的，每个椎体之间有一个椎间盘。椎骨之间的椎间盘是一个强大的纤维外层和一个柔软的凝胶状中心的组合。圆盘起到减震器的作用，使脊柱变得灵活。下肢感觉障碍强壮的韧带也附着在附近(相邻的)椎骨上，为脊柱提供额外的支撑和力量。与脊柱相连的各种肌肉使脊柱能够以各种方式弯曲和移动。脊髓，包括进出大脑的神经通路，受到脊柱的保护。来自脊髓的神经从脊椎骨之间出来，接受并接收到身体各个部位的信息。典型表现包括下肢皮肤感觉障碍和会括约肌紊乱。运动障碍较少发生，伴随疼痛是一个不稳定的特征。尾端囊和蛛网膜背侧憩室的增大，侵蚀了椎板和棘突，是典型的脊髓造影和断层表现。强直性脊柱炎马尾综合征的发病机制尚不清楚，但可能是由于脱髓鞘、照射后缺血或脊髓蛛网膜炎压迫所致。严重下会腰痛疼痛，麻木，一条或两条腿会让你绊倒或在椅子上站起来有困难失去或改变腿部、臀部、大腿内侧、腿部后部，或严重或越来越严重的脚的感觉；你可能会感觉到身体上任何部位的不适(称为鞍状麻醉)。可能需要快速治疗，以防止持久的损害导致尿失禁还有可能是永久性的腿部瘫痪。控制情绪治疗通常针对CES的潜在原因(消除神经压力的原因)，大多数情况下需要紧急手术来预防永久性神经功能障碍。一个人从CES中恢复得有多好，通常取决于根本原因以及他们如何被及时治疗。如果迅速发现病因并立即开始治疗，症状更有可能得到改善或消失。有些人治疗后症状明显改善，生活质量明显改善。然而，由于症状对社会生活和人际关系的影响，其他人可能有永久性的神经功能障碍、慢性疼痛和/或心理健康问题。不管是什么年龄段的患者，各有各的规律，各有各的自然之道，家属的呵护也是比较重要的，因为患者在恢复期漫长的治疗不仅仅是一种身体上的折磨，在各种用药治疗康复中承担的费用也是一笔不小的支出，并不是所有的家庭都能够承担。但是我们不能说因为这些原因就自暴自弃，每天消极情绪，这样只会让病情更加恶化，甚至是患上一些精神类病症，比如抑郁焦虑，所以这个时候家人的安慰与支持会为患者心灵上提供很大的帮助。发布于 2020-08-07 19:48}

马尾综合征的英文别名 cauda equina syndrome 那什么是马尾综合征呢？“马尾综合症也叫做马尾神经损害。大多数是由于各种先天和后天的原因导致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。马尾综合症在腰椎疾病患者中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可分布于神经科、泌尿科、骨科等。临床表现和辅助检查需要明确病因，患者多为疼痛，表现为交替出现了坐骨神经痛，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失、大小便失禁。”马尾综合征的典型症状都有哪些呢？1.下肢出现的神经系统病症：下半身出现单侧或者双侧的腿部或脚部无力、刺痛、麻木都属于常见的症状，下肢的无力或者麻木还会让病人出现走路或者站立困难。有的病人足部还会产生足下垂，神经支配牵连腓总神经导致病人无法正常走路。2.会阴区麻痹障碍：会阴区也就是马鞍区，位置就是人骑在马上的时候，与鞍座接触的区域就是会阴区范畴，这个位置包括了腹股沟、臀部、生殖器及大腿内侧。从病症表现来看属于该区域可能产生麻木感、刺痛感或者无力的症状发生，严重的可能没有什么知觉和感知。3.二便功能障碍：由于卧床因素和功能性丧失可能会出现肠动力减弱和膀胱功能的障碍，这里面可能存在大小便排便困难，失禁和尿潴留，属于马尾综合征典型的症状表现之一。通常病人会出现大小便的排便不畅、排便排尿无力、尿潴留、直肠控制丧失、便秘、肛门坠胀等。当然因此括约肌支配丧失后也会对男性的性功能带来功能性障碍。4.剧烈多样性疼痛：当马尾神经受损或者损伤后会出现放射性的疼痛感，并且牵连坐骨神经痛，腿部和下肢出现剧烈疼痛，多数疼痛是从大腿后侧到小腿再延伸至脚底板，有的病人甚至会因此导致无法入睡和日常工作，其痛苦对病人生活也带来了严重的影响。发布于 2021-04-14 08:51}

本文首发于微信公众号马尾损伤，作者：lok301马尾神经综合征（CES）是通过对马尾神经的损伤或者压迫而产生的，马尾神经是脊髓下端的一束神经。神经的压迫会损害病人下半身不同部位的功能，甚至会导致永久性瘫痪。马尾神经损伤的出现要紧急医疗护理，以便于正确诊断和及时就医治疗。但是马尾神经损伤本身就很细微，其实很多片子在看神经受压情况，如果不明显只是压迫某根神经根的时候，有些检查是检查不出来的，所以正确看待误诊。一般像核磁、CT之类的检查主要是确定哪里有所损伤、突出、囊肿、纤维环破裂等情况，腰椎间盘突出合并马尾神经损伤的情况在报告中也经常有提及。当然检查确诊还是需要结合检查报告指出的位置和病人所述症状相结合才能更准确的判断结果。这其中不排除有误诊的可能性，因为目前来说的话，不管是三甲医院还是专科医院都有着不同概率的误诊几率，或大或小。还有一种情况指出，如果病人不只是损伤到了马尾神经，可能马尾神经损伤或者受压是被连带出来的症状，属于并发症表现或者后遗症表现。比如在马尾和脊髓连接处的脊髓圆锥部分，在胸12和腰椎的部分。这个地方如果出现压缩性骨折，爆裂性骨折或者脊髓压迫症等情况都会合并马尾综合征的一些病症出现，会使病情变的更为复杂。马尾神经损伤的症状：（1）初期我们要先观察腿部的疼痛和运动障碍问题，由于马尾综合征是由于脊髓底部的马尾神经受到影响后而产生的，而马尾神经的支配信息传递可以到达下肢甚至脚部。所以一般早期阶段的马尾神经损伤病人，身上会出现一条腿或两条腿放射出的疼痛，很大程度上限制了患者正常行走的权利，让病患变的无法像从前一样轻松移动腿部或者走路。（2）注意膀胱和肠道功能出现的障碍问题，比如病人自排解大便或者小便的时候，逐渐出现排尿困难，尿不尽，尿潴留，尿失禁，同样大便也出现失禁，排气漏排泄物，亦或者排解不出粪便，排便困难等，这些情况都属于马尾综合征中的特征和症状，如果发现一定要及时的进行医疗护理和评估。（3）性生活遇到困难，由于知觉障碍及神经传导的问题，会导致会阴部出现局部感觉感知不灵敏，麻木感强烈等，可能会伴随病人无法出现性感觉或者性高潮能力减退，这也是马尾综合征中长期存在的一个潜在问题，当然也并不是都有，这种性功能障碍是由于病人自己神经支配传导不完全导致，所以会出现病理性的功能受限，从而产生并发症。（4）注意马鞍区的麻木感，当病人开始出现会阴区麻木以后，生殖器就会产生异常，这也属于马尾综合征的一个前兆，马鞍区就是会阴区，当它产生麻木感以后，生殖系统和排便功能都会出现相对应的障碍问题。有的病人可能仅仅是麻木，没有影响到其他功能，所以说它的存在也是认识马尾综合征的一个明显迹象。（5）要小心下腰痛的出现，有些病人在出现下背部疼痛或者剧烈疼痛的时候，没有把它当回事。如果身体出现了这种衰弱的情况，属于一个比较危险的信号。疼痛感可能会随着病程和外因变化从而逐渐加强，如果发展到神经疼痛连止痛药都抑制不了的程度，可能还会伴随无法入睡，或者从睡梦中疼痛醒来，导致出现抑郁等情况，这也可能是马尾综合征初期会有的表现。（6）反射能力开始减弱或者消失时，病人可能出现抬腿无力，或者抬脚无力等情况，有些病人会因此出现足下垂，在走路的时候感觉脚踝没有支撑，很软，走路可能会一甩一甩的，这个时候说明腱反射在减弱或者消失了。而且还可能会出现肛门和生殖器的括约肌中出现提肛反射消失和提睾反射消失。（7）其实在怀疑自己是否属于马尾综合征表现时，可以先注意近期自己是否有过“致病因素”，比如遭遇创伤，脊髓炎病变感染，腰椎爆裂性骨折，肿瘤囊肿，腰椎间盘突出等问题，不管出于什么因素导致到腰椎管绝对或相对狭窄，都可能是马尾综合征产生的原因所在。以上七点如果大家出现了所描述的类似症状，建议及早的去就近的医院接受正规的诊疗。等待和犹豫所消耗的时间是最宝贵的时间，还能会造成部分功能的永久性损伤从而影响病人自己的健康生活。}