肺癌的临床表现因原发肿瘤的部位、大小、类型、是否侵犯或因迫邻近器官以及有无转移的不同而异。常见的临床表现有如下三方面。

　　一、肿瘤所引起的局部和全身症状

　　1、咳嗽  为肺癌最常见的症状，多为刺激性干咳，无痰或少许白色黏液痰。咳嗽往往往是由肿瘤累及各级支气管所引起的症状。

　　2、血痰  为肺癌最典型的症状，多为血丝痰或痰中带血。血痰是癌瘤侵犯了支气管黏膜微血管所致，常混有脱落的癌细胞，痰细胞学检查阳性率高。

　　3、胸闷、胸痛  早期仅表现为轻度的胸闷，当癌瘤及壁层胸膜或直接侵犯胸壁时，可引起该部位恒定的持续性疼痛。

　　4、气促  肿瘤堵塞支气管引起阻塞性肺炎或肺不张是肺癌气促的原因之一，气促的程度随阻塞的范围不同而异。肺癌胸膜播散所致的恶性胸腔积液也是气促的原因。另外，弥漫性肺泡癌导致肺间质病变，可引起换气不足性的气促，严重者可引起难于治疗的呼吸困难。

　　5、发热  阻塞性肺炎是肺癌发热的主要原因。这种发热的特点是迁延反复，时好时坏，难于治愈。另外，发热也可为癌性毒素或骨髓转移所致。

　　6、非特异性全身症状  食欲缺乏、体重减轻，晚期出现恶病质等。

　　二、肺癌外侵与转移的症状

　　1、上腔静脉阻塞综合征  为肺癌直接侵犯或右上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致，表现为头颈部甚至双上肢浮肿，颈部和上胸部静脉怒张、毛细血管扩张等。有5%-10%的肺癌患者以此为首发症状就诊。

　　2、霍纳综合征  为肺癌或转移淋巴结累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经所致，表现为患侧眼球凹陷、上眼睑下垂、眼裂变小、瞳孔缩小，患侧面部无汗等。

　　3、肺尖肿瘤综合征  在霍纳综合征基础上，肿瘤进一步破坏第1、2肋骨和臂丛神经引起上肢疼痛。

　　其他常见外侵与转移的症状有：累及喉返神经引起声嘶，有些患者可以此为首发症状；脑转移出现头痛、呕吐、偏瘫；骨转移引起相应部位的持续性疼痛等。

　　三、肺癌的伴随症状

　　1、肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy)  常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌(胸腺、子宫、前列腺转移)。多侵犯上、下肢长骨远端，发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。

　　2、类癌综合征  类癌综合征的典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。主要表现为面部、上肢躯干潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，喘息，瘙痒和感觉异常。这些阵发性症状和体征与肿瘤释放不同血管活性物质有关，除了5-羟色胺外，还包括缓激肽、血管舒缓素和儿茶酚胺。

　　3、男性乳房发育  主要临床表现为双侧或单侧的乳腺发育。其产生原因可能是肺癌产生异位促性腺激素所致，多见于小细胞肺癌。

　　其他的肺癌伴随症状有异位甲状腺旁腺样物质引起的高钙血症；癌性神经病变和肌肉病变、皮肌炎；嗜酸粒细胞增多症；库欣综合征和抗利尿激素过多症等。

　　X线目前仍然是发现、诊断肺癌和提供治疗参考的重要基本方法。有5%-10%的肺癌患者可无任何症状，单凭X线检查发现肺部病灶。

　　胸部CT检查目前已成为评估肺癌胸内侵犯程度及范围的常规方法，尤其在肺癌的分期上，更有其无可替代的作用。与X线检查相比，胸部CT检查的优点在于能发现直径小于1cm各常规胸部X线难于发现的位于重叠解剖部位的肺部病变。

　　3、磁共振显像（MRI）

　　磁共振显像(MRI)与CT相比，在明确肿瘤与大血管之间的关系上有优越性，而在发现小病灶(<5mm)方面则不如CT敏感。

　　PET（正电子发射体层扫描)/CT是近来发展起来的一项代谢显像检查技术，主要用于排除胸内淋巴结和远处转移。

　　二、肺癌的细胞学检查  包括：痰脱落细胞检查、胸腔积液癌细胞学检查、经皮肺穿刺细胞学检查。其他的细胞学检查还包括锁骨上肿大淋巴结或皮下结节的穿刺涂片细胞学检查或活检。

　　三、肺癌的内镜检查  包括：纤维支气管镜检查、支气管超内镜检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查。

　　四、肿瘤标记物检查

　　目前研究表明，癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇酶(NSE、cyfra2 1-1(细胞角蛋白19片段)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)联合检查时，对肺癌的诊断和对某些肺癌的病情监测有一定参考价值。

　　非小细胞肺癌采取包括手术在内的多学科综合治疗，小细胞肺癌则采取以化疗放疗为主的综合治疗。

　　1）手术适应证  临床I、II期和部分IIIA期的非小细胞肺癌；N2的IIIA期肺癌经新辅助化疗后能手术切除者；局限期小细胞肺癌经化疗后取得缓解者。

　　2）手术术式  以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫为首选术式。其他术式包括全肺切除术、肺局部切除术、扩大性肺切除术、气管支气管和（或）血管成型肺切除术。各类术式的选择必须按照最大限切除肿瘤、最大限度保留肺组织的原则，根据具体情况具体决定。

　　3）手术禁忌证  严重心、肺、肝、肾功能损害；严重糖尿病；有远处转移者。

　　放射治疗是肺癌的重要治疗方法之一，尤其在临床I、II期的肺癌患者，如果因各种原因不能或不愿手术者，应选择放射治疗。小细胞肺癌也多采用放疗化疗为主的综合治疗。放射治疗在肺癌的治疗上可分为根治性放射治疗、姑息性放射治疗和综合性放射治疗三类。

　　3、化学治疗（简称化疗）

　　肺癌的化疗近年发展相当迅速，特别是20世纪80年代以来以铂类化合物为基础的化疗方案在肺癌临床上的应用大改变了过去肺癌化疗无可奈何的局面。肺癌的化疗以联合化疗为好。

　　1）小细胞肺癌的化疗  小细胞肺癌对化疗高度敏感，因此，其被列入为有可能用化疗治愈的疾病。小细胞肺癌目前的标准化疗方案为EP（鬼臼乙叉苷VP-16+顺铂DDP）。近年公认较好的方案还有IP（伊立替康+顺铂）。

　　2）非小细胞肺癌的化疗  非小细胞肺癌对化疗的敏感不如小细胞肺癌。目前对非小细胞化疗的共识有：早期肺癌可采用辅助化疗，局部晚期肺癌采用新辅助化疗或辅助化疗或同步化放疗，晚期肺癌采用姑息化疗。化疗方案以两药联合含铂方案为标准方案，化疗周期为4-6个周期，首个化疗方案治疗失败后可考虑二线化疗。目前常用的化疗方案有EP（鬼臼乙苷VP-16+顺铂DDP）、NP（去甲长春花碱NVB+顺铂DDP）、GP（吉西他滨GEM+顺铂或卡铂）、TP（紫杉醇TAX+顺铂或卡铂）、DP（多西紫杉醇DOC+顺铂或卡铂）和PP（培美曲塞PEM+顺铂或卡铂，用于腺癌）。

　　二线化疗的方案为多西紫杉醇或培美曲塞二钠单药化疗。

　　4、新药物和靶向治疗

　　目前可用于肺癌的分子靶向治疗药物有表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）和ALK抑制剂，前者包括了口服小分子靶向药物，如、，还有国产的埃可替尼和第二代的EGFR-TKI。

　　ALK抑制剂适应证为ALK+的非小细胞肺癌。近年来被美国FDA批准用于ALK阳性对克唑替尼耐药的非小细胞肺癌的治疗。

　　携带有EGFR外显子敏感突变的肺癌人群首选EGFR抑制剂治疗。已进入临床使用的靶向药物为贝伐珠单抗。

　　靶向血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2），可有效对抗原发性肺癌并抑制肿瘤转移。被美国FDA批准用于晚期非小细胞肺癌患者的治疗。

　　免疫治疗方面最大的进展是首个PD-1抑制剂的上市。在2015年被美国FDA批准用于治疗晚期（转移性）鳞状非小细胞肺癌，适用于先前已使用以铂类为基础化疗治疗或化疗后疾病出现恶化的患者。

　　今天我们和大家一起来了解一下什么是肢端肥大症，肢端肥大症的危害有很多，不仅会使我们的形象受损，还会对我们的健康非常不利。那么，肢端肥大症的治疗应该怎么进行呢?肢端肥大症的病因有哪些呢?

　　下面，我们就一起来看看吧!首先，我们从什么是肢端肥大症开始说起吧!肢端肥大症的病因有哪些呢?来了解一下吧!

　　系腺垂体分泌生长激素(GH)过多所致。青少年因骨骺未闭形成巨人症。青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症。少数青春期起病至成年后继续发展形成巨人症。

　　本病早期(形成期)，体格、内脏普遍性肥大，垂体前叶功能亢进。晚期(衰退期)，体力衰退，出现继发性垂体前叶功能减退。

　　很多人对肢端肥大症的病因都非常好奇，下面我们就一起来了解一下肢端肥大症的病因有哪些吧!

　　占绝大多数。包括GH细胞增生或腺瘤、GH/PRL细胞混合腺瘤、促泌乳生长激素细胞腺瘤、嗜酸细胞腺瘤等。

　　GH/及或GHRH分泌肿瘤(肺、胰腺癌、下丘脑错构瘤、类癌、胰岛细胞瘤)。

　　起病缓慢，早期可无症状，而后逐渐出现面增长变阔，眉及双颧隆突，巨鼻大耳，唇舌肥厚，下颌渐突出，牙齿稀疏，鼻翼与喉头增大，语言钝浊，容貌趋丑陋。

　　那么，肢端肥大症的患者的指趾有哪些办法症状呢?这些症状多发生在哪些部位呢？下面我们就一起来了解一下吧!

　　指趾粗短、掌跖肥厚，全身皮肤粗厚、多汗、多脂。

　　少数甲状腺肿大,基础代谢率增高，甲状腺功能少数亢进。

　　内脏普遍肥大，胸廓增大。女子多数月经紊乱、闭经、不育。半数伴糖耐量损害，多饮多尿，伴高催乳素血症者可乳溢。

　　晚期可有头痛、视野缺损和高血压，也可出现继发性甲状腺功能减退症，继发性肾上腺皮质功能减退，骨质疏松，脊柱活动受限等。

　　垂体性巨人症表现为儿童期过度生长，身材高大，四肢生长尤速。食欲亢进，臂力过人。晚期(衰退期)体力日渐衰弱。

　　2.胰岛素样生长因子明显升高(正常值75～200ug/L)

　　3.血糖增高糖耐量减低，葡萄糖抑制试验

　　口服葡萄糖75g，服糖前及服糖后GH。正常服糖后GH1小时降至1ug/L以下，本病GH呈自主性分泌不受抑制。

　　少数血清钙、磷增高，尿钙增高，尿磷降低。如持续或明显高血钙可能合并甲旁亢等其他多发性内分泌腺瘤病。

　　头颅增大，颅骨板增厚。多数蝶鞍扩大、前后床突破坏。鼻窦增大，枕骨粗隆明显突出。四肢长骨末端骨质增生，指骨顶部呈丛毛状增生。CT扫描有助于发现微腺瘤患者。

　　根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

　　应与皮肤骨膜肥厚症、空泡蝶鞍等鉴别。

　　皮肤骨膜肥厚症的X线表现主要为

　　四肢骨骨膜增生及骨干增粗，呈对称性，以胫腓骨和尺桡骨为主。骨膜早期呈锯齿状，随病程进展相互连接呈层状。骨膜以骨干远端最明显，且渐向近端蔓延，一般不累及骨骺和干骺端。

　　空泡蝶鞍多见于女性，尤以中年以上较胖的多产妇为多。

　　头痛是最常见的症状，有时剧烈，可有轻、中度高血压。少数病人有视力减退和视野缺损，可呈向心性缩小或颞侧偏盲，良性颅内压增高症(假性脑肿瘤)，可伴有视神经乳头水肿及脑脊液压力增高。部分病人有脑脊液鼻漏。

　　少数病人伴有垂体功能低下，可呈轻度性腺和甲状腺功能减退，及高泌乳素血症。垂体后叶功能一般正常，但在个别小儿中可出现尿崩症。儿童中可伴有骨骼发育不良综合征。

　　易并发肾上腺皮质功能减退。垂体前叶机能低下等症。

　　内照射和外照射(可用深度X光、钴60和重粒子等)，多数较敏感，也可用x-刀，γ-刀立体放射治疗。

　　经蝶手术较好。如腺瘤大、混合瘤有鞍外发展者，需联合其他方法治疗。

　　(1)抑制GH分泌药物溴隐亭。氯丙嗪、庚啶等疗效不肯定。

　　(2)如甲孕酮(安宫黄体酮)。己烯雌酚。两者可交替或同时服用。巨人症已达青春期或女孩身高超过165厘米宜开始激素治疗。以促使骨骺融合。

　　(3)生长抑素素奥曲肽，6个月后见效。

　　(4)激素替代疗法衰退期并发垂体前叶机能低下者需应用相应的激素替代疗法。

　　结语：看完了上面的内容，相信大家对于什么是肢端肥大症应该都非常了解了吧!其实肢端肥大症不可怕，肢端肥大症的治疗还是要从生活中的点滴做起，只有我们从规律的作息做起，我们的病情才能得到很好的缓解。