肝内胆管结石(肝内胆管结石无关紧要)

肝内胆管结石的特点是肝内胆管合流以上的分支发生结石，多为胆红素结石。肝内胆管结石主要通过腹部彩色多普勒超声或ct诊断。多数患者在腹部超声检查时发现肝内胆管结石，平时症状不明显。大多数患者右上腹有轻微疼痛或肿胀。只有少数重症患者会出现胆管炎的临床症状，如寒战、发热、黄疸等。在极其严重的情况下，可能会出现休克、肝脓肿甚至肝硬化。

肝内胆管结石的治疗需要具体情况、具体分析和个性化治疗。没有临床症状的人一般不需要治疗，可以控制和调整饮食。对于已经出现临床症状的患者，医生应根据患者的临床症状、结石信息资源网络的具体位置、肝脏是否萎缩、是否存在肝门胆管狭窄等进行综合判断。

出现肝内胆管结石怎么办？

1.定期观察:主要针对无临床症状，结石位于信息资源网末端胆管，无胆管扩张的患者。

2.单纯胆总管切开取石和T管引流经网络管理总胆管信息资源:单纯胆总管切开取石和术中应用胆道镜不仅可以降低术后胆管结石的残留率，还可以探查肝内胆管狭窄。术后无需剖腹手术，只需通过T管通道取出残余结石即可。

3.联合肝叶切除术:90%有肝内胆管结石临床症状的患者有肝脏萎缩，尤其是肝右后下叶和肝左外叶。仅切开胆管取石而不判断肝脏萎缩导致很多患者需要二次手术，给患者带来了医疗费用的负担。

4.扩大肝门胆管形成胆管和空肠吻合:适用于肝胆管结石合并胆管狭窄的患者。

5.肝移植:适用于肝胆管扩张、肝胆管结石、肝功能不全的患者。

6.高糖、高蛋白、高纤维、低脂肪饮食:大量摄入高脂肪食物可促进人体肝胆道结石的形成或增大。因此，肝内胆管结石患者的饮食应遵循高蛋白、高糖、高纤维、低脂肪的饮食原则，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等。

肝内胆管结石虽然是一种良性疾病，但复杂而难治。临床医生应与患者沟通协调，根据患者病变范围和部位选择最适合的手术方式进行治疗。

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