癫痫患者应该如何科学、合理的选择抗癫痫药物？

癫痫在何种情况下应该考虑换药治疗？

长时间服用抗癫痫药物对身体造成什么影响？

患者服药过量会不会引起药物中毒？

抗癫痫药物对体重及食物有影响吗？

为了不影响发育是否可以发作时吃药 不发作就不吃？

癫痫在何种情况下应该考虑换药治疗？

抗癫痫药物常见的不良反应有哪些？

如何服药才可以让药物发挥最大的疗效？

服用抗癫痫药物要注意哪些重要事项

    针对患者的以上问题我们请来了成都军盛癫痫医院的癫痫专家组的专家们为大家一一的详细解答。

成都军盛癫痫医院郜凤娥主任

    成都军盛癫痫医院的郜凤娥主任介绍，癫痫患者应该在医师指导下选择抗癫痫药物，选择药物主要依据以下几个

01、根据癫痫发作的类型和癫痫综合征的类型来选药这是基本依据。

02、根据药物的副作用来选药。

    有些药物可能会加重某些类型的癫痫发作，这些类型的癫痫患者要避免服用。有些药物，长期使用后会产生一些特定的副作用，特别不适合某些人群。

   在有其他选择的情况下，尽量避免在这些人群中使用。比如丙戊酸钠可能影响生育功能甚至引起多囊卵巢综合征，因此青春期以及育龄妇女尽量不要服用。

03、根据药物的来源和价格选药

由于抗癫痫治疗是长期的，因此选择的药物要能保证持续供应，而且要根据患者及其家庭的经济能力，选择价格合理的药物。

郜凤娥主任介绍说，癫痫主要在三种情况下考虑换药治疗：

1、原来的药物选择欠妥

2、原来的药物不能有效控制发作，从而判断治疗无效。需要强调的是，不要轻易地判断一种单药物治疗是无效的，应该先确定前一次的单药治疗是否依从了正确的方法。

正确的单药治疗应该做到以下四点：

2、剂量已经达到了可以耐受的最大量

3、遵照医嘱有规律的服药

4、坚持了足够长的时间

所有抗癫痫药物都可能产生不良反应，最常见的不良反应是镇静、头晕、平衡困难、智能损害等，有些药物对肝脏和血液系统有影响，还有些药物可以引起严重的过敏反应。

成都军盛癫痫医院党明亮主任

大多数抗癫痫药物服用早期会引起食欲减退和轻微的恶心，不过服用一段时间以后就会缓解，大多数长期服用丙戊酸钠可以引起体重增加，但不会导致严重肥胖。

因此医生在选择药物的时候，不但要考虑如果控制发作，还要结合个体需求，以期最大限度地改善癫痫患者的生活质量。

临床研究表明，癫痫患者坚持服药的时间越长，其停药后病情复发的几率就越小。 

各型癫痫患者停药所需的时间不同，癫痫患者需要根据自己的发作类型、发作频率等情况规范服用药物，并遵医嘱逐渐减药；有些由脑部器质性疾病引起的症状性癫痫（继发性癫痫）患者，在病因未去除之前可能需终生服药。

    癫痫患者停药有严格的指征，只有在癫痫发作完全控制3-5年以后，脑电图基本正常了，才有可能在医生的指导下逐步停药，而且停药要慢，减药的过程至少在半年以上。但也有很多患者，特别是症状性癫痫患者可能需要长期服药治疗而不适合停药。

成都军盛癫痫医院张铁锋主任

在治疗过程中，医生、家属、患者均应密切配合注意观察可能出现的副作用和毒性反应。除家属和医生的临床观察外，还应注意定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血钙、磷等以及凝血功能。

按常规剂量应用抗癫痫药一般是比较安全的，不良反应多较轻微而可逆。但由于患者对药物的耐受程度差异很大，少数患者可出现不良反应。轻者不要急于停药，应观察一段时间，如症状不消失或加重，可减少剂量，一般即可恢复。

之前有相关报道，服用抗癫痫药物十余年的癫痫患者王某，因服药过量中毒。据了解，王某长年服用药物控制癫痫，以为多吃1粒药，有助于加快疾病的治疗。原本每日口服3粒药，他每日服4粒。最终导致药物过量而中毒。为了避免中毒的发生癫痫药物的剂量都要遵循医嘱。

所以，通过检测药物浓度来掌握用药剂量是一种比较可靠的方法，但也有个体差异，有些患者在较低的血药浓度时即能控制发作，另外一些患者则需要较高血药浓度。血药浓度与中毒的关系也密切，过高血药浓度常致中毒，有时也能诱发癫痫发作。

    成都军盛癫痫医院的张铁锋主任强调，服药频率多为一天一次至一天三次，很多癫痫患者常把“一日三次”简单地等同于跟着三顿饭走。

其实，一天服药几次，多长时间服一次，是药学家根据24小时内血液中药物浓度的变化规律制订出来的。如果服药为“一日三次”，应每隔8小时服一次;若一日两次，应每隔12小时服一次。考虑到多数人的作息习惯，一日三次可以安排在早上7点，下午2点-3点，晚上10点;一日两次则应该安排在早上7点和晚上7点。

成都军盛癫痫医院院长杜亚文

 癫痫是发作性疾病，不发作时患者并无症状，因此很多患者对发作间期的治疗不够重视，经常忘记服药，吃吃停停。

另一方面，大部分抗癫痫药物多少有些不良反应，有些患者因而不原因坚持服药，发作停止一段时候后就擅自停药。

还有一些患者，对原本服用药物的作用不太满意，受到一些夸大的宣传影响，擅自换药或者自服所谓的偏方、秘方、其实这都是非常危险的。

吃药不规律导致病情控制不住

不按医嘱服药是抗癫痫治疗失败的常见原因之一。对于癫痫这种慢性、发作性疾病，药物产生持续而稳定的作用是非常重要的。

而药物的代谢有其规律，吃药不能规律往往导致药物在体内的浓度不稳定，这一方面使得抗癫痫药物不能持续地发挥作用，难以完全控住发作。另一方面还增加了人体的耐药性，使得原本可以获得完全控制的病例演变成难治性癫痫。

     突然停药更是癫痫患者的大忌，持续了一段时间的稳定用药突然中止，可能导致发作次数骤然增多，甚至发生治疗的癫痫持续状态。更换药物的过程也很讲究。

   抗癫痫药物往往都从小剂量逐渐加量，需要一段时间才能起效。所以换药时要必须在第二种药物达到起效剂量和浓度时，才能把第一种药物逐渐减停。要绝对避免出现治疗的“空窗期”，因为那同样才能导致癫痫持续状态的发生。

因此，癫痫患者应该严格遵照医嘱，坚持长期、规范的服药，停药和换药应该先咨询医生，获得指导。