让我们来说说HPV

　　早些年，众多女同胞们，常常被一个不科学的病名——宫颈糜烂吓倒，所幸今天已逐渐走出误区。然而，随着健康意识的增强，体检中出现的又一个新名词，足以让她们忧心忡忡、寝食难安。那就是——HPV（人乳头瘤病毒）阳性。

　　李小毛教授表示：“的确有不少女性朋友，拿着HPV阳性的体检结果前来咨询，而且很多人心理负担都很重，担心宫颈癌。因为她们看到的各种信息都显示了这个结果和宫颈癌的关系。”

　　“但其实，没必要过于担忧。并非HPV阳性就等于宫颈癌，只是有一定联系，宫颈癌是多种因素的综合作用，且是一个漫长的过程。”

　　李小毛教授指出，体检中发现HPV阳性，要重视，并分情况对待。

　　HPV不只是单一的一种病毒，它其实分很多类型，目前发现的有60多种，可以说HPV是一个大家族。据估计，中国女性HPV感染率约为16%，终身感染率累积可高达60％～70％。也就是说，60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV。

　　女同胞为什么害怕HPV阳性，主要缘于其是宫颈癌发生的一个重要因素。

　　根据HPV的致癌危险性，人们将其分为低危型和高危型两大类。低危型HPV一般伴随尖锐湿疣或低度鳞状上皮内病变，不会引起宫颈浸润癌。而高危型HPV与宫颈癌密切有关。高危型的HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45等亚型。据报道，99%以上的宫颈癌中可以检出高危型HPV。

　　大多数HPV感染，都可在一年内康复

　　李小毛：“HPV感染较为常见，但这种感染通常是一过性的，大约70％的HPV感染新病例中，其中包括高危型HPV，可在感染后一年内康复。机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除，尤其是低危型HPV更容易被机体清除。”

　　只有不到十分之一的高危型HPV，可表现为持续感染状态，进而逐渐发展为宫颈癌前病变乃至宫颈浸润癌。

　　从病毒感染到宫颈癌的发生，往往需要十几年的时间。而在HPV致宫颈癌变的漫长过程中，完全可以通过常规的宫颈癌细胞学筛查及镜指导下活检，在宫颈病变的早期发现，及时诊治。

　　定期复查很重要，结合TCT

　　TCT，宫颈癌筛查项目，是每年女性体检中必检项目之一。它其实是“薄层液基制片细胞学检测”的简称。

　　就是将细胞收集到液体固定液中，然后由机器自动将薄薄的一层细胞铺在玻片上，经过染色而制成图片，精确度高。

　　记者此前体检中，也显示HPV18阳性，但TCT检查结果是“正常细胞抹片，未见上皮内病变”。李小毛教授解释说，这种情况只要保持定期复查即可。

　　“通常，对于有的女性，我们建议将HPV和TCT联合进行筛查。

　　如果每年监测，连续3年HPV和TCT都是阴性，那么以后可以延长检测的时间间隔，可以过渡到每3年一次。如果发现HPV有阳性，那么需要告诉患者这是一种高危状态，需要对宫颈癌加强监测。”

　　李教授强调，“单纯HPV感染或TCT异常，不一定就必然发展到宫颈癌前病变或宫颈癌。从HPV感染到宫颈癌前病变，直至宫颈癌，是一个漫长的过程，从五年甚至到二十年不等。从HPV感染、TCT异常，直至癌前病变的各个阶段，都能够有效地阻断，所以不需要恐慌。值得一提的是，在癌前病变的任何一个阶段，都存在自然消退的可能。”

　　操之过急，易导致治疗过头

　　然而，还是有很多女同胞们，“HPV阳性”，恨不得立马消灭HPV。

　　遗憾的是，HPV亚临床感染目前尚缺乏可靠有效的治疗方法。事实上，目前并没有直接针对HPV的治疗药物。国内临床上常用的等，都是改善全身或局部免疫而不是直接针对病毒本身，无法主动清除HPV，其疗效亦存在争议。

　　美国阴道镜和宫颈病理学会共识指南指出：单纯的HPV亚临床感染（即仅有HPV感染，宫颈尚未发生病变，细胞学和组织学病理均为正常）不需要治疗，而仅需定期随访即可。

　　李小毛教授最后强调：“总之，宫颈癌前病变是需要规范地逐步诊断和治疗。发现HPV阳性大不必恐慌，但必须保持重视，遵医嘱，做相关检查以及定期复查。”