《口腔颌面外科学》课程教学大纲

课程中文名称：口腔颌面外科学

授课学期：××年级××学期

考核方式：终结性+形成性考核

成绩构成：形成性评价占比30%（学习态度和平时表现10%，实验、理论随堂测试成绩20%），期末终结性评价占比70%。

适用对象：口腔医学本科专业

《口腔颌面外科学》是口腔医学临床主干课程之一，研究口腔器官、面部软组织、颜面部骨骼、颞下颌关节、涎腺及颈部某些疾病的预防、诊断和治疗。口腔颌面外科学是在医学实践中逐步发展形成的一个医学专科，它是外科学的一个分支，是口腔医学的重要组成部分。

具体教学目标为：掌握口腔颌面外科常见病的病因、病理、诊断与鉴别诊断、以及治疗措施;理解口腔颌面外科损伤患者的急救原则及措施;熟悉口腔颌面外科常见病的治疗评估、诊断原则及标准。具备口腔颌面外科常见病病人的病情观察、疾病初步判断及观察治疗效果的能力;运用所学知识对口腔颌面外科病人进行急救与处理;运用人际沟通技巧对口腔外科病人进行健康教育和访视;能熟练掌握口腔颌面外科手术病人术前、术中术后整体治疗与处理;能熟练掌握口腔颌面外科常用治疗操作技术。具有勤奋学习的态度，严谨求实的工作作风;具有良好的心理素质和职业道德素质;具有博大爱心和高度责任心;具有一定的科学的思维方式和判断分析问题的能力。课程以“立德树人”为根本，遵循思想政治教育规律及医学生成长规律，不断深化课程内涵建设，始终聚焦一流、深化内涵，切实加深医学生对国家健康事业发展的系统思考和整体认识，立足《口腔颌面外科学》的课程特点，发挥课程的特色，提炼出爱国情怀、社会责任、人文精神等要素，教学目标除知识目标、能力目标外加入思政目标，将“思政”融入教学各个环节中，建设团队都担当起育人的责任，将教学资源化为育人资源，培养学生为人群服务的使命与担当。搭建平台培养医学生团队合作意识;多渠道培养医学生的医患沟通能力;多途径建立医学生的移情意识。提升口腔医学教育教学质量和口腔医学生的医学人文精神，为口腔临床工作提供思想政治素质优秀的医疗综合性人才。

教学及学习方法：(1)案例分析法：将临床工作中典型的案例直接引入课堂，结合临床工作进行病案讨论的同时引出对应疾病的有关理论知识，并强调学习重点。本方法适用于本课程理论和病案讨论的教学。(2)角色扮演：口腔颌面外科常用基本技能、操作教学可使用此教学方法，通过角色扮演，不仅使学生增强了同情心和责任感，更重要的是增强了服务意识。这也是我们思政教育、医德医风教育、提高学生职业素质的重要组成部分。(3)模拟仿真：在口腔颌面外科常用神经阻滞麻醉的注射法、牙拔除术和清创缝合等实践教学内容可使用模拟仿真的教学方法，使技能训练与临床实际工作零距离接轨。

掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。 

熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 

了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。

思政目标：引导学生关心患者、心系社会，激励学生勇挑重担，为祖国医疗事业发展贡献力量。

1.口腔颌面外科学的医疗范畴、专业特点。 

2.介绍口腔颌面外科发展简史以及未来的发展方向。

（思政：通过介绍颌面口腔外科学发展过程中涌现出过很多杰出的医学科学家，挖掘口腔颌面外科学发展中的人文精神，对学科的发展追根溯源，致敬医学前辈，讲好医学故事，进行生命教育，认识生命价值，强化医德教育，提升使命意识。）

3.口腔颌面的国内外动态。

4.学习口腔颌面外科的方法

第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作

掌握：口腔颌面外科门诊及住院病史记录的要求和书写方法,口腔颌面部各种检查方法,掌握口腔颌面外科常用的手术操作方法。

熟悉：手术器械、手术者和手术区的消毒方法,熟悉各类创口的处理方法,为正确诊断和处理口腔颌面外科常见疾病、进行一般的中小型手术操作,奠定良好的外科基础。

了解：其它辅助检查，外科手术的基本操作。

思政目标：培养“爱伤”观念。

1、口腔颌面外科病史记录（思政：培养移情意识，换位思考，询问采集病史过程中的医患沟通技巧。）

2、口腔颌面部临床检查（思政：医患沟通能力:在与患者接触中，医生所要评价的不仅是患者的病情，而且需要对患者的其他方面做出评估。）

4、手术基本操作（思政：“爱伤”观念:外科操作本身就是一种创伤，手术时要时刻保持“爱伤”观念，不可操作过猛、动作粗暴，尽量缩小切口，避免不必要的操作，以免发生人为的组织损伤。）

教学重点：1、病历书写要求；2、对各组织的外形和功能的检查；3、各类创口处理原则

教学难点：1、对常用的辅助检查手段的选择；2、缝合、打结、包扎技术

【讲授】3学时【实验】15学时

第三章 口腔颌面外科麻醉

掌握：口腔颌面外科麻醉的基本概念、浸润麻醉和常用阻滞麻醉的注射方法,以及口腔颌面外科全麻醉的特点。

熟悉：局麻的并发症、口腔颌面外科全麻方法以及全麻后复苏管理;口腔颌面外科镇静与镇痛的相关知识。

思政目标：人文关怀理念教育。

（思政：口腔局部麻醉临床实践教学中医患角色互换。因角色互换所引发的换位思考是真切而深刻的，因角色互换带来的“咸同身受”是其他方式临床技能教学无法感受的。不亲身体验患者情绪(紧张、焦虑)，不亲身感受患者的痛苦(如持口镜手法的不娴熟，会造成什么样的不适;麻醉药推入的速度过快是否会导致更多不适等等) 和需求，无法理解医生职业的崇高和伟大，也无法体愉作为患者的软弱。如此更能理解工作态度、与患者的沟通能力在医疗操作中举足轻重的地位。）

重点：常用局部麻醉剂的临床药理特点;血管收缩剂在局麻药物中的应用;上牙槽后神经、下牙槽神经，舌神经，颊(长)神经阻滞麻醉;局麻的并发症。

难点：各种阻滞麻醉的操作方法；晕厥，过敏反应，中毒的鉴别诊断及防治原则。

【讲授】6学时【实验】3学时

第四章 牙及牙槽外科

掌握：牙拔除术的适应证选择；掌握通过对全身状况的评估筛选禁忌证;掌握各类牙拔除术的基本要点；掌握阻生牙拔除的基本方法;掌握对牙拔除术并发症的诊断和处理。

熟悉：拔牙器械及其使用方法。

了解：拔牙创的愈合过程，牙槽外科手术。

思政目标：培养“爱伤”观念。

（思政：强调“爱伤”观念，培养“微创”意识，微创操作能使牙科手术尽可能的减少伤害，易操作，拔牙更安全，有效减少病人的痛苦。）

重点：1、拔牙术适应症、禁忌症及处理。2、牙拔除术的基本手术步骤。3、拔牙术的并发症的处理，主要是出血及干槽症的预防及处理。

难点：拔牙术适应症、禁忌症的相对性。

【讲授】6学时【实验】12学时

第五章 口腔种植外科

掌握：口腔种植适应证、手术的原则、步骤。

熟悉：骨量不足处理方法、种植手术的并发症及种植义齿成功的标准。

了解：颌骨缺损种植功能重建的适应证、手术要点。

2、口腔种植的生物学基础和口腔种植外科的应用解剖

4、种植牙区骨量不足的处理

5、颌骨缺损功能种植重建

7、数字化技术在种植外科的应用

重点：骨结合理论;种植体与牙龈软组织间的界面;牙槽突萎缩的分类及上下颌骨种植的应用解剖;

难点：影响种植体骨结合的因素

【讲授】3学时【实验】3学时

第六章 口腔颌面部感染

掌握：口腔颌面部感染的临床表现、诊断、处理原则和抗菌药物的合理使用;掌握口腔颌面部感染的病原菌种类、感染途径、智齿冠周炎。

熟悉：各种间隙感染、颌骨骨髓炎、颌面部疖痈的诊断和治疗。

了解：急性淋巴结炎以及特异性感染的临床特点与诊治原则。

思政目标：培养团结协作精神。

3.颌面部间隙感染（眶下间隙、颊间隙、嚼肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙、舌下间隙、咽旁间隙、颌下间隙）。

（思政：进行实验病案讨论教学时，让学生分组讨论病例，逐步养成团结协作的精神。为学生在将来实习和工作中具备良好的团队协作精神的奠定基础。）

5.面、颈部淋巴结炎。

7.口腔颌面部特异性感染。

重点：1.口腔颌面感染的特点。2．智齿冠周炎病因。3．牙源性中央型急性及慢性颌骨骨髓炎的病因、临床表现、X线片、诊断及治疗。 

难点：脓肿切开引流的指征。

【讲授】9学时【实验】3学时

第七章 口腔颌面部损伤

掌握：口腔颌面部损伤的基本特点和紧急救治处理方法；掌握软组织伤和额骨骨折的基本特点,分类和检查方法、处理原则和各类软硬组织伤的处理特点,特别是要掌握软组织伤的清创缝合方法，上、下颌骨骨折的分类、移位原理、骨折固定方法和选择。

熟悉：口腔颌面损伤的流行病学特征。

了解：鼻骨骨折、颌面战创伤等内容。

思政目标：团队协作精神、移情意识、医患沟通能力培养。

2、口腔颌面部损伤患者的急救

3、口腔颌面部软组织损伤

（思政：强调“爱伤”观念，换位思考，医患沟通能力）

（思政：进行实验病案讨论教学时，让学生分组讨论病例，逐步养成团结协作的精神。）

重点：1.口腔颌面部损伤特点。2.软组织清创缝合处理原则。3.颌骨骨折的诊断和处理。 

难点：上颌骨骨折的分型与临床的关系。

【讲授】9学时【实验】3学时

第八章 口腔颌面部肿瘤

掌握：口腔颌面部肿瘤的基本概念(病因,临床表现、病理分类及临床分期等)以及各种诊断预防措施和治疗原则;口腔颌面部囊肿、良性肿瘤和瘤样病变包括:根端囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿、血管瘤、脉管畸形(静脉畸形,淋巴管畸形)、成釉细胞瘤、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则;恶性肿瘤包括:腭癌、唇癌、舌癌、牙龈癌和颊黏膜癌的临床诊断和治疗原则。

熟悉：骨化性纤维瘤、神经纤维瘤及神经鞘瘤的临床表现、诊断及治疗原则;口腔颌面部恶性肿瘤的放疗及化疗方法;恶性黑色素瘤和淋巴瘤的诊断及治疗原则。

了解：口腔颌面部肿瘤的免疫治疗及其他治疗方法;浆细胞肉瘤、骨肉瘤、皮肤癌的临床特点及治疗原则。

思政目标：团队协作精神、移情意识、医患沟通能力、环境保护、自律意识培养。

（思政：在教学中讲解口腔肿瘤病因时，联系不良的生活习惯、环境因素与口腔癌发病的密切关系引导医学生认识不良的生活习惯以及环境污染，带来的危害，使他们意识到良好的生活习惯和保护环境的重要性，并从自己做起、从小事做起，宣传养成良好的生活习惯和保护环境，远离致病因素。）  

3.良性肿瘤和瘤样病变

（思政：在颌面外科手术中，避免不了对患者的面部美观带来影响，由于现代人对于审美的追求，颌面外科医生应该在条件允许的情况下为患者提供尽可能多的手术方案，并和患者认真讨论各种方案的利弊，鼓励患者积极面对、合理选择最终的方案，尽量减小手术带来的疤痕，这样可以使患者术后在心理和生理上均得到很好的康复，同时医患双方的交流还可以在一定程度上舒缓医生和患者的紧张咸和压力，增进双方的理解，对治疗产生一定的帮助。面对颌面部肿瘤患者时，外科医生应该针对不同患者或患者家属的心理承受能力，选择合适的时机，采取适当的方式，用最适合该患者或者患者家属的语言表达方式来告知病情，从而尽可能减小疾病对患者及家属带来的心理打击，从而使患者建立信心，更好地配合治疗，进而获得尽可能满意的治疗效果）

【重点和难点】 

重点：1、口腔颌面部软组织囊肿的临床特点和治疗。2、牙源性颌骨囊肿的临床表现及鉴别。3、造釉细胞瘤的临床表现及诊断要点。4、口腔颌面部肿瘤的治疗原则。

难点：牙源性颌骨囊肿的鉴别诊断。

【讲授】6学时【实验】6学时 

第九章 唾液腺疾病

掌握：急慢性唾液腺炎症、唾液腺结石病、舌下腺囊肿、唾液腺常见良、恶性肿瘤的临床表现、诊断及治疗。

熟悉：涎瘘、舍格伦综合征、黏液囊肿及唾液腺良性肥大的临床表现和治疗方法。了解:流行性腮腺炎及腮腺囊肿的临床表现、诊断及治疗；同时,需要对 HIV相关唾液腺疾病、IgG4相关唾液腺炎、唾液腺内镜取石技术及唾液腺内镜辅助下切开取石技术有一定的了解。

【重点和难点】 

重点：1、急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗。2、涎石病的病因，临床表现，治疗。

难点：多行性腺瘤的特点及治疗原则。

第十章 颞下颌关节疾病

掌握：颞下颌关节紊乱病的分类、诊断和治疗原则;掌握颞下颌关节强直和颞下颌关节脱位的诊断和治疗原则。

熟悉：需与颞下颌关节紊乱病相鉴别的疾病,如颞下颌关节化脓性关节炎、类风湿关节炎累及颞下颌关节、创伤性关节炎以及关节囊肿、肿瘤等。

思政目标：医患沟通能力培养。

1.颞下颌关节病的分类

（思政：医患沟通能力，在与患者接触中，医生所要评价的不仅是患者的病情，而且需要对患者的其他方面做出评估。）

5.颞下颌关节囊肿及肿瘤

重点：颞下颌关节内、外强直的诊断与治疗原则。

难点：颞下颌节紊乱病的病因，发病机理。

第十一章 颌面部神经疾患

掌握：三叉神经痛和面神经麻痹的临床表现、检查方法,三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。

熟悉：三叉神经痛和面神经麻痹的病因及各种治疗方法,中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹的鉴别诊断。

【重点和难点】 

重点：三叉神经痛的诊断要点。

难点：三叉神经痛的病因学说。

第十二章 先天性唇腭裂与颅面裂

掌握：唇腭裂的发病机制、发病因素、畸形分类、序列治疗、手术整复畸形的原理和主要技术要点。

熟悉：唇腭裂的围手术期处理、二期整复及相关辅助治疗。

了解：术后护理及语音矫治。

思政目标：移情意识、医患沟通能力、审美能力培养。

1、胚胎发育与发病因素

（思政：唇腭裂患者及家属的心理建设过程需要医生的引到教育，教育学生要换位思考，鼓励患者积极面对、合理选择最终的方案，尽量减小手术带来的疤痕，这样可以使患者术后在心理和生理上均得到很好的康复，同时医患双方的交流还可以在一定程度上舒缓医生和患者的紧张咸和压力，增进双方的理解，对治疗产生一定的帮助。）

（思政：整复唇裂畸形要求术者具有综合应用几何学、美学和运筹学等除外科基本技术之外的知识和能力。以此教育学生要提升自身的综合素质。）

4、面横裂、正中裂与面斜裂

【重点和难点】 

重点：1、唇腭裂患者功能障碍的多重性；2、唇腭裂序列治疗理念；3、唇裂整复术及腭裂整复术的基本原则。

难点：唇裂整复术的技术要点。

【讲授】3学时【实验】3学时 

第十三章 牙颌面畸形

掌握：牙颌面畸形的定义、分类以及正颌外科的矫治原则。

熟悉：外科-正畸联合治疗牙颌面畸形的程序和步骤。

了解：临床常用的正颌外科术式与方法。

思政目标：医患沟通能力培养。

1、牙颌面畸形与正颌外科

2、牙颌面畸形的病因和临床分类

3、牙颌面畸形的检查、诊断、矫治原则、设计和治疗程序

（思政：由于现代人对于审美的追求，颌面外科医生应该在条件允许的情况下为患者提供尽可能多的手术方案，并和患者认真讨论各种方案的利弊，鼓励患者积极面对、合理选择最终的方案，这样可以使患者术后在心理和生理上均得到很好的康复，同时医患双方的交流还可以在一定程度上舒缓医生和患者的紧张咸和压力，增进双方的理解，对治疗产生一定的帮助。）

5、正颌外科术后护理与并发症

6、正颌外科技术的拓展与应用

【重点和难点】 

重点：牙颌面畸形的概念，正颌外科的定义。

难点：常用正颌外科术式与适应症。

【讲授】3学时【实验】3学时

第十四章 颌骨牵张成骨

掌握：颌骨牵张成骨的适应证,以及颌骨牵张器的类型和基本组成。

熟悉：颌骨牵张成骨的临床经过、颌骨牵张成骨的并发症等。

了解：牵张成骨的生物学基础。

重点：牵张成骨的基本原理。

难点：牵张成骨的适应症。

第十五章 口腔颌面部后天畸形和缺损

掌握：口腔颌面部后天畸形和缺损的基本概念、诊断和治疗原则;掌握皮肤(瓣)移植的各种分类。

熟悉：各类皮肤(瓣)的临床应用适应证。

了解：显微外科技术的应用和基本操作。

3、唇、颊部畸形及缺损的整复

【重点和难点】 

重点：皮肤移植的分类和特点 

难点：口腔颌面部缺损修复常用的皮瓣、肌皮瓣

第十六章 功能性外科与计算机辅助外科（自学）

第十七章 睡眠呼吸障碍疾病（自学）

第十八章 口腔微创外科（自学）

《口腔颌面外科学》第8版,张志愿主编，人民卫生出版社，2020年9月

1、邱尉六主编，口腔颌面外科理论与实践，人民卫生出版社，1998

2、张志愿主编，口腔颌面部肿瘤图谱，人民卫生出版社，2002

3、俞光岩主编，涎腺疾病，北京大学出版社，1994

4、周树夏主编，口腔颌面部手术学，人民军医出版社，1997

5、张益，孙勇刚主编，颌骨坚固内固定术，北京大学出版社，2004

6、孙坚，孙弘主编，颌面部功能外科学，人民卫生出版社，2005

7、王翰章主编：中华口腔科学，人民卫生出版社，2009， 

8、王大章主编：口腔颌面外科手术学，人民卫生出版社，2003 

9、温玉明主编：口腔颌面部肿瘤学，人民卫生出版社，2004 

10、陈日亭主编：颌面颈手术解剖，人民卫生出版社，1984 

11、俞光岩主编：口腔颌面肿瘤，人民卫生出版社，2002  

12、田卫东主编：拔牙学，四川大学出版社，2003 

13、胡静主编：正颌外科，人民卫生出版社，2006

14、石冰主编：唇腭裂修复外科学，四川大学出版社，2004 

《口腔颌面外科学》课程实验大纲

课程中文名称：口腔颌面外科学

授课学期：××年级××学期

考核方式：终结性+形成性考核

成绩构成：形成性评价占比30%（学习态度和平时表现10%，实验、理论随堂测试成绩20%），期末终结性评价占比70%。

适用对象：口腔医学本科专业

一、课程的地位、教学目标和基本要求

口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病防治为主要内容的学科。

通过口腔颌面外科的实验教学，帮助学生理解口腔颌面外科的基本理论知识；掌握常见病，多发病的诊断、治疗原则和基本技能；培养学生科学严谨的临床思维方法和独立的工作能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。

在实验课的教学方法上充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生的分析问题和解决问题的能力。实习的内容包括讲授、示教、书写病历、病案讨论以及幻灯、模型、观看录像等多种形式，力求在对理论知识理解的基础上加强对基本技能的掌握。

根据卫生部颁发颌面外科指导性教学计划的规定，结合我系的具体情况，本实验大纲教学数为48学时。

实验一  口腔颌面外科临床检查和病历书写（6学时）

 一、实验目的和要求：初步掌握口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺的检查方法和正确的描述方法，初步掌握病史书写基本格式。

  三、实验材料：器械盘、手套、直尺、电筒、额镜、扩鼻镜、听诊器等

 四、教学方法：室内授教

 五、实验内容提要：

6、简述门诊病史及病房病史书写的格式与要求

7、学习门诊病案必需项目

8、学习门诊病案撰写的基本要求

9、学习门诊会诊撰写的基本要求

11、学习住院病案撰写的基本要求

（思政：培养移情意识，换位思考，询问采集病史过程中的医患沟通技巧。医患沟通能力:在与患者接触中，医生所要评价的不仅是患者的病情，而且需要对患者的其他方面做出评估。)

实验二  几项基本操作技术（6学时）

  一、实验目的和要求：初步掌握头面颈部消毒铺巾法，基本包扎技术，常用手术器械识别及其使用方法，切开、缝合、打结及拆线方法。

  三、实验材料：11号尖刀、刀柄、组织剪、线剪、血管钳、持针器、皮钳、铺巾钳、三角针、圆针、缝线、海绵、卵圆钳、洁尔灭酊棉球、酒精棉球、消毒巾、绷带

 四、教学方法：室内授教

 五、实验内容提要：

1、口腔颌面部消毒铺巾技术，包括：消毒方法、范围、铺巾法

2、头面部基本包扎技术，包括十字交叉法和单眼包扎法

3、几种基本手术操作技术，包括辨认常用手术器械，切开、缝合、打结及拆线

（思政：“爱伤”观念:外科操作本身就是一种创伤，手术时要时刻保持“爱伤”观念，不可操作过猛、动作粗暴，尽量缩小切口，避免不必要的操作，以免发生人为的组织损伤。）

实验三  口腔颌面部局部麻醉 （3学时）

 一、实验目的和要求：熟悉口腔各种局部麻醉的方法和步骤，初步掌握下牙槽神经阻滞麻醉

 三、实验材料：头颅标本、局麻必备的所有药品及器械

 四、教学方法：室内授教

 五、实验内容提要：

3、同学仿头模上注射阻滞麻醉

（思政：口腔局部麻醉临床实践教学中医患角色互换。因角色互换所引发的换位思考是真切而深刻的，因角色互换带来的“咸同身受”是其他方式临床技能教学无法感受的。不亲身体验患者情绪(紧张、焦虑)，不亲身感受患者的痛苦(如持口镜手法的不娴熟，会造成什么样的不适;麻醉药推入的速度过快是否会导致更多不适等等) 和需求，无法理解医生职业的崇高和伟大，也无法体愉作为患者的软弱。如此更能理解工作态度、与患者的沟通能力在医疗操作中举足轻重的地位。）

实验四  牙拔除术的步骤和方法（3学时）

一、实验目的和要求：熟悉规范拔牙手术中的各种步骤与操作要点，掌握牙钳、牙挺的正确   握持方式与操作方法

三、实验材料：口腔盘、各种牙钳、牙挺、牙龈分离器、刮匙、咬骨钳、骨锉、骨膜剥离器、手术刀和柄、缝针、缝线、持针器、手术剪、仿头模、弹性树脂牙托和牙模型

四、教学方法：室内授教

（思政：强调“爱伤”观念，培养“微创”意识，微创操作能使牙科手术尽可能的减少伤害，易操作，拔牙更安全，有效减少病人的痛苦。）

实验五  各类普通牙拔除术（6学时）

一、实验目的和要求：熟悉各类普通牙拔除术的过程与特点；初步掌握各类普通牙拔除术的操作

二、仪器设备：多媒体 

三、实验材料：口腔盘、各种牙钳、牙挺、牙龈分离器、刮匙、敷料、1%碘酊、消毒纱布、明胶海绵、消毒注射器、常用局部麻醉剂、手套、仿头模、弹性树脂牙托和牙模型

 四、教学方法：门诊见习

 五、实验内容提要：

(思政：“爱伤”观念，医患沟通能力，培养“微创”意识)

实验六  下颌阻生第三磨牙拔除术（3学时） 

一、实验目的和要求：了解下颌阻生第三磨牙拔除术以及手术中和手术后的注意事项

二、仪器设备：多媒体 

三、实验材料：常用拔牙手术器械及口内外消毒铺巾用品，尖刀、刀柄、骨膜剥离器、骨凿、 高速涡轮机、缝合器械、剪刀

四、教学方法：门诊见习

五、实验内容提要：示教近中斜位、水平及垂直阻生的阻生牙拔除方法

(思政：“爱伤”观念，医患沟通能力，培养“微创”意识)

实验七  口腔种植（3学时）

一、实验目的和要求：熟悉口腔种植手术的原则、步骤、操作要点。

三、实验材料：录像光盘

四、教学方法：室内授教

 1、复习口腔种植的理论知识点

实验八  颌面部间隙感染病例诊治及脓肿切开引流术（3学时）

一、实验目的和要求：了解颌面部间隙感染的病例诊治和脓肿切开引流术

二、仪器设备：多媒体 

三、实验材料：口腔检查器械一套、口镜、镊子、常用局部麻醉剂、仿头模、典型病案材料等。

四、教学方法：室内授教

1、复习口腔颌面部间隙感染的病史采集、检查、读片方法，手术治疗的目的、切开引流的目的、切开引流的指征和切开引流的要求。

2、颌面部间隙感染典型病案讨论。

3、颌面部脓肿的诊断方法及口外切开引流术示教

（思政：进行实验病案讨论教学时，让学生分组讨论病例，逐步养成团结协作的精神。为学生在将来实习和工作中具备良好的团队协作精神的奠定基础。）

实验九:颌骨骨折诊断与处理（3学时）

一、实验目的和要求：熟悉上下颌骨、颧骨、颧弓等骨折的X线表现，初步掌握颌间牵引固定方法

三、实验材料：头颅标本、典型上下颌骨骨折的X线片，结扎丝、牙弓甲板、持针器、钢丝剪、牙颌模型、20cm长的铝丝和橡皮圈

四、教学方法：室内授教

  1、阅读上下颌骨、颧骨、颧弓等骨折的X线片，分组讨论

  3、带钩牙弓甲板的外形弯制、结扎和橡皮圈牵引

（思政：进行实验病案讨论教学时，让学生分组讨论病例，逐步养成团结协作的精神。为学生在将来实习和工作中具备良好的团队协作精神的奠定基础。）

实验十  口腔颌面部肿瘤（6学时）

一、实验目的和要求：初步掌握专科病史的采集、写法及要求；熟悉口颌颈部肿物的检查方法、淋巴结的检查方法、正确 的读片方法及不同性质肿瘤的X线、CT和MRI表现、活组织检查

二、仪器设备：多媒体 

三、实验材料：专科病史、典型的良恶性肿瘤病例。典型的口腔颌面部软组织良恶性肿瘤的平片、CT和MRI图片；典型的颌骨良恶性肿瘤的平片、CT和MRI图片。活组织检查所需的手术器械，直尺、口镜、镊子、橡皮手套

四、教学方法：室内授教

1、专科病史的写法及要求

2、示教口颌颈部肿物的检查方法

3、复习淋巴结检查方法

4、正确的读片方法及不同性质肿瘤的X线、CT和MRI表现

5、示教或组织检查方法

7、以良性肿瘤为例写一份门诊专科病史

8、以舌癌为例写一份恶性肿瘤专科病史

（思政：在颌面外科手术中，避免不了对患者的面部美观带来影响，由于现代人对于审美的追求，颌面外科医生应该在条件允许的情况下为患者提供尽可能多的手术方案，并和患者认真讨论各种方案的利弊，鼓励患者积极面对、合理选择最终的方案，尽量减小手术带来的疤痕，这样可以使患者术后在心理和生理上均得到很好的康复，同时医患双方的交流还可以在一定程度上舒缓医生和患者的紧张咸和压力，增进双方的理解，对治疗产生一定的帮助。面对颌面部肿瘤患者时，外科医生应该针对不同患者或患者家属的心理承受能力，选择合适的时机，采取适当的方式，用最适合该患者或者患者家属的语言表达方式来告知病情，从而尽可能减小疾病对患者及家属带来的心理打击，从而使患者建立信心，更好地配合治疗，进而获得尽可能满意的治疗效果）

实验十一  先天性唇腭裂（3学时）

一、实验目的和要求：掌握正确的专科病史采集、检查及病历书写方法；熟悉各种常见病的影像学特点

二、仪器设备：多媒体 

三、实验材料：口镜、压舌板、电筒、各种唇、腭裂的影像学图片、专科病历

四、教学方法：室内授教

1、示教唇腭裂专科病例，包括问诊、专科检查。同学互相检查专科情况

2、示教阅读唇裂、面横裂、正中裂、腭裂和牙槽突裂的影像学图片

（思政：整复唇裂畸形要求术者具有综合应用几何学、美学和运筹学等除外科基本技术之外的知识和能力。以此教育学生要提升自身的综合素质。）

实验十二 介绍口腔颌面外科门诊和病房的组成及工作概况（3学时）

一、实验目的和要求：了解口腔颌面外科门诊和病房的组成及主要工作内容，指导同学进入下一步的临床生产实习。

四、教学方法：室内授教

(一) 口腔颌面外科门诊和病房的各环节的组成及主要工作与职能。

(二) 病房通常由医护办公室、换药室、病房、监护室和手术室等组成。

 1、介绍病房工作的常规流程2、核心制度 3、介绍医护双方互相配合、协同作用的重要意义。4、带领同学巡视病房。

(三) 消毒隔离制度和医疗保护制度。

  1、消毒隔离制度。 2、医疗保护制度。

《口腔颌面外科学》第8版,张志愿主编，人民卫生出版社，2020年9月

1、邱尉六主编，口腔颌面外科理论与实践，人民卫生出版社，1998

2、张志愿主编，口腔颌面部肿瘤图谱，人民卫生出版社，2002

3、俞光岩主编，涎腺疾病，北京大学出版社，1994

4、周树夏主编，口腔颌面部手术学，人民军医出版社，1997

5、张益，孙勇刚主编，颌骨坚固内固定术，北京大学出版社，2004

6、孙坚，孙弘主编，颌面部功能外科学，人民卫生出版社，2005

7、王翰章主编：中华口腔科学，人民卫生出版社，2009， 

8、王大章主编：口腔颌面外科手术学，人民卫生出版社，2003 

9、温玉明主编：口腔颌面部肿瘤学，人民卫生出版社，2004 

10、陈日亭主编：颌面颈手术解剖，人民卫生出版社，1984 

11、俞光岩主编：口腔颌面肿瘤，人民卫生出版社，2002  

12、田卫东主编：拔牙学，四川大学出版社，2003 

13、胡静主编：正颌外科，人民卫生出版社，2006

14、石冰主编：唇腭裂修复外科学，四川大学出版社，2004 

不很舍得给你握手，这种人比较胆小、怕事、保守。不喜欢改变自己。身体素质比较差一点的。
2、拇食指角度在45度。

这种人比较灵活，爱好自由，比较独立。这种人灵活适应能力强，爱好自由自在，独立能力强，一般身体比较健康。
3、拇食指角度在90度。

这种人比较大方，开朗，仗义，独立性很强，很喜欢自己做事，不容易受外界干扰。容易自我主义，往往大意、浪费。这种人肝火比较旺盛。
  1)手感凉：主脾肾阳虚。发内寒，体弱怕冷，血气不循环，吸收能力差。阳虚的人很容易怕冷。
  2)手感热：主心肾。烦躁、上火、、多梦、紧张。
  3)手感湿：主心脾两虚。心情压力，容易疲劳乏力。手汗多，多为脾胃积热，心火盛、精神紧张。
  4)手感干：主肺脾两亏。肺是滋润皮肤的，肺不好皮肤干，这种人容易。容易得呼吸系统方面的。
  5)手感粘：主。特别是的人比较多见。容易热，出汗，且汗是粘的。
  6)手感温暖润泽有弹性，这是最好的。
  1)手感热：两种情况：一种是实热病，比如，头越摸越热，多摸两秒钟，这说明多有炎症；另一种是虚火，也就是再握时反而觉得不是很热了，可见于甲状腺功能亢进，肝肾阴虚，多见虚火上浮、失眠多梦、心烦、口干口苦、咽、、糖尿病、阴虚劳热症等。
  2)手指热：多见于、血粘稠、三脂偏高。
  3)手掌热：心火盛，多见于失眠多梦、心烦、口干口苦、等。
  4)手感寒：可见于脾肾阳虚，甲状腺功能低下、微循环障碍、经脉运行不畅、容易疲劳、容易感冒、月经不调等。
  5)手指凉：多为血液循环较差，容易疲劳乏力，难入睡、多梦、心跳心慌、头脑不清、。
  6)手掌凉：多为脾胃虚寒、脾胃消化吸收系统较差，容易、便溏、疲倦乏力、。女性多见于疾病、白带比较多一点，月经不调。
  7)寒热交错：手心凉手指热，或者手心热手掌凉，或者一只手凉一只手热，这叫阴阳失调。多见于夏天怕热，冬天怕冷；食热上火，食凉觉寒；上热下寒，穿多一件怕热，穿少一件又怕凉，虚不受补；月经不调。心烦心燥、失眠多梦、容易上面咽喉痛，下面手脚冻等内分泌失调现象。
  8)正常的手应该是冬暖夏凉。如果刚刚相反的话说明是血虚。但是手的温度不一定都是别人的手太凉或者太热，也许是自己的问题，所以首先要保证自己的身体是健康的。

a、手掌厚而有肉有力，富有弹性，多为精力充沛，体质强壮，适应力强。

b、如果手掌厚而无力，弹性差，多为精力欠佳，疲劳乏力。

c、手掌软细薄而无力，多精力衰退，体弱多病。手软的人多为用脑干活的人。中医有句话：手掌如棉，闲且有钱，说明知识的重要性。

a、手掌肌肉硬直、缺乏弹性者。血气有点抑制了，经脉不是很通畅，适应能力比较差。

b、手掌硬直而瘦者，多为消化系统功能问题，循环系统不是很好，凡事多固执，缺乏应变能力。手硬手粗的人多为劳力者，用力干活的人。中医有句话：掌硬如铁，奔波不歇。
手掌为阴，手背为阳，五个手指刚好是阴阳交错。树叶干枯一般是树根缺水，一个人内脏经脉的气出来首先到手指，所以一个人内脏的问题马上可以在手上可以看出来。所以手指是非常敏感，很容易反映一个人的健康，在人体还没有出现任何问题的时候，现代医学科学还没有检查出来，却从手指上看出来了。一个人不是死于疾病而是死于无知。手指一般代表头，手掌一般代表内脏，手背一般代表我们的背部。
（一）拇指。关联肺脾。主全头痛。

1)指节过分粗壮，气有余便是火，心情偏激，易动肝火。

2)扁平薄弱，体质较差，。

3)可以看性功能的情况。可以看到够不够气，压下后看看是否能够很快弹起。大鱼际压下看弹起状况，可以看得出心脏的搏动能力。

4)拇指指关节缝出现青筋，容易发生或冠状动脉硬化。

5)拇指指掌关节缝的纹乱，容易早期发生心脏疾病。

6)拇指掌节上粗下细者吸收功能差，身体一般较瘦弱；上粗下粗者则吸收功能好，减肥效果较难。

7)拇指中间有横纹的，吸收功能较差，横纹越多对人的干扰越大。
（二）食指。关联肠胃。主前头痛。

大肠经所过，所以特别是大肠的问题。往指尖应该是越来越小，象竹笋一样，如果相反则是吸收转换功能比较差。三节纹路距离应该是均衡。食指很清白、弯曲、没有力，一般是脾胃的功能，这种情况正常是容易疲劳、精神不振。青筋食指过三关则表示危症；如果在食指根部与拇指之间有青筋则要注意会有。
（三）中指。关联心脏。主头顶。

心包经所过，主要管人的情智、神志。如果中指细且横纹较多，说明这个人的生活没有规律，往往提示心脑血管方面的疾病。看到中指根部有青筋的时候要注意容易，注意青筋很多有中风倾向，弯曲、扭曲很厉害一定是中风了；拇指处青筋很多往往是心脏的问题。
（四）无名指。关联肝胆、内分泌。主。

三焦经所过，三焦经是个膜的系统，相当于内分泌，营养进去，废物出来。无名指太短的话说明先天元气不足。三焦经失调的人，总有说不出的不舒服，说明整个细胞的代谢出现问题。
（五）小指。关联心肾。主后头痛。

心经和小肠经所过，心肾的问题就由小指管，对心、肾、子宫、睾丸关系密切。小指长且粗直就比较好，一定要过三关或者与第三关平齐，这是好的，如果小于第三关甚至弯曲，说明先天的肾脏和心脏都不是很好。如果小指细小且短的话，女同志妇科很容易出现问题，月经不调，如果特别小的话，她的生育功能都会出现障碍；男同志就容易出现肾亏，腰酸湿软，肾功能不行。如果小指先天不足的话，对整个人体的影响是最大。其他四指都非常好，可是小指不行，说明先天不足。所以人的身体素质的保养上很关键的是看小指，平常要多揉揉小指。古人云：“小指过三关，人逢绝处也能生。”
  1)指的强弱：哪个差就说明哪个相关连的脏腑有问题。
  2)指的曲直：手指直而有力，说明这个人性格直。漏空手也是漏财手，消化系统不好，吸收不好，肉长不上来，老是看病，这个钱就没有了，所以叫漏财手。
  3)指的长度：手指长的人适合用脑袋干活，手指短的人适合用体力干活。
  4)指的软硬：拇指直的人比较自信，亲历亲为，但容易火气盛；弯的人比较容易想问题，想的太多就容易失眠多梦。
5)指的血色：比较白说明气血不足，身体瘦弱，手脚比较怕冷；红的人说明血气充足，热，凡事不能太过，太红血气反而不畅，人容易疲劳；手指头自我对比特别红说明这个人特别累，而且血粘稠度高，血脂高；红得发紫发黑非常危险，说明脑动脉供血不足，心肌梗塞，如果延升到整个手掌都发暗，没有血色就要注意的问题（如同梨外面看还好好的，把坏的部分切掉，好的部分还是有股坏掉的臭味），这种比较难治，要大量紧急排毒。手指中间特别青的人说明消化功能特别差。
  1)指的粗大短：气血回流的快，体力比较好，精力比较充沛，反应比较快，性直比较豪爽；相反，血气太盛，肝火旺，容易出现血压高、糖尿病、中风、脑血管有问题，这种人适宜打打太极拳、气功这些比较静的运动，练练养身的方法。
  2)尖长细的指形：血的回流比较慢，容易呼吸系统的问题，心血管的问题，这种人不怎么喜欢用力，喜欢静，但是脑袋比较聪明一点，好想问题。这种人比较喜欢坐办公室，喜欢搞艺术。容易精神紧张，神经衰弱，怕事，体质较弱。这种人身体比较瘦弱一点，往往思虑过渡，脾胃、生殖系统等方面都会出现不同程度的问题，“茶不思，饭不香”。这种人“长计不长肉”容易钻牛角尖。这种人一定要多参加运动。
    十指连心，心灵手巧。手指主心血管的问题，脚趾跟头的关系比较大。“手指脚趾多揉揉，失眠头痛不用愁，常揉拇指健大脑，常揉食指胃肠好，常揉中指能强心，常揉环指肝平安，常揉小指壮双肾。”；手部的锻炼方法：“十指对力强心脏，双手对插头脑清，旋转关节通经脉，反掌伸展松筋骨，揉揉手指祛头痛，甲角切切精神爽，按摩四关行气血，摇肩转膊松颈椎。”
    指甲的每一个甲角都是经络十二个经血的所处的地方，所以犹如一个源头一样，它是阴阳交替关键的地方。它对五脏六腑的联系密切更加重要。血为阴，气为阳。气血是维持人体生理的一个重要的物质。所以看指甲也可以看出很多身上的问题，它好像一个窗口、一个荧光屏。身体很多的信息，阴阳交替的地方都在指甲反映出来。
（二）指甲的构造：指甲的厚度大约是0.5－0.8毫米。
（三）指甲的生长速度：半年时间指甲全部替代一次。手指甲比脚趾甲生长的速度要快4倍左右，尤其以食指、中指、无名指长得比较快，每半个月就得剪一次。
（四）指甲板的纵纹与横纹：
  1) 指甲纵纹表示容易神经衰弱。有数条纵纹是长期神经衰弱、机体衰老的象征。指纹越多的人

a、表示神经衰弱，长期失眠、多梦、易醒、难入睡。越粗越明显；

b、表示消耗性疾病体力透支（如身心疲劳综合症）；

c、免疫功能差，容易感冒以及反复感冒；

d、如果纵纹特别明显的话，说明身体曾经过一次大的疾病伤害；

e、如果是黑直纹，黑色是从甲板里面出来的，表明肝肾的机能比较衰弱，感觉很多病痛，凡是黑色都是毒。肝肾是排毒器官，但是如果外界的污染和食物中等毒素过高的话，就会造成肝肾功能障碍。黑色纵纹是肝肾机能衰弱、毒素太多积存的征兆，体内的废物便无法排出体外。

a、如果横纹细小而且多，就表示长期的慢性的，如：、结、胃病等等。

b、如果有一条很深的横纹，则表示有过很严重的肠胃疾病。越深就越严重，越浅就越慢性。

c、横纹如果凸起则表示心脏问题，还有肝脏的问题，多缺乏维生素B、C、A等。
  1)指甲的光泽：如果指甲失去光泽，多数反应一个人患上了结核、慢性肠等消耗性疾病。
  2)指甲的颜色：平放桌面观察，粉红色比较好一点。如果偏白，说明这个人偏血气比较寒；如果偏红说明属热；如果偏黄，说明痰湿或肠胃疾病，若青紫属瘀血，黑色属毒或病，它是属瘀病毒或病重。

a、不管是哪个指甲，出现黑斑点，容易出现脑血管意外；右手出现是左脑的问题，左手出现则是右脑的问题。

b、如果是出现白斑点，则是消化不良和长期身体透支的病人，成人多见于肝功能代谢或受损的问题，特别是乙肝慢人常见这种点状白，这种人一定要少喝酒；小孩多见于肠胃积滞消化不良或生虫或缺钙；如果是习惯性便秘，长期造成肠胃积滞也会出现点状白。

c、甲上皮痏，象彩虹一样，红的、紫的甚至黑的，一般这个也是脑袋的问题。如果是红、紫，一般是睡眠不好、头脑不清、多梦、脑动脉硬化，但是如果是紫黑色的话，说明头晕、头痛、甚至脑袋里生了肿瘤。

d、甲上红线，指甲上方即指尖处，说明也是脑袋的 问题，阴阳失调，寒热夹杂，容易失眠多梦，头脑不清，甚至头晕、头痛，容易神经衰弱。这个红线是个火，表示容易上火。

e、按压指甲三秒钟，一放马上就红，说明血液循环好，若慢说明血循环不好，内脏机能有问题。甲床下有如“小红花”样微红凝滞，表示体内有肝郁气滞，慢性乙人常见环指有这种郁滞的状况，这种人最好不要喝酒。
  1)标准指甲：一般宽三纵四比例为最佳。先天遗传比较好，比较健康。
  2)长指甲：一般宽三纵五以上的比例都属于这一种。都属于思维能力比较好，感受性很敏感，很容易凭自己的感受和爱好做事并长于艺术气质，多是脑力劳动。这种人往往身体都不是很好，偏瘦弱，很容易发生呼吸系统、消化系统疾病和头晕、头痛、失眠等的症状。
  3)短指甲：一般宽四长四，甚至更加短。这种人实在实干，但是这种人心肝肺功能较差，容易患、神经痛、风湿关节痛的疾病。指甲越短的人越容易跟人争吵，只是不计恨这一优点，可是越长的人越能够一辈子记住你。
  4)硬指甲：指甲硬而脆的，易折断，表示消化系统问题或者。这种指甲表明缺乏蛋白质。
  5)软指甲：指甲软而薄，表示有慢性消耗性疾病，肝血和精力不足。
  1)什么叫半月痕？在指甲下方1/5处出现一条白色的半月痕迹，有些人称之为小太阳。半月痕是阴阳经交界的地方，如同跳高时的沙垫或者海绵垫，是个阴阳缓冲区。甲床下丰富的血管，这是人们真正观察气血循环的窗口。《黄帝内经》中说：“阴阳交替生动气，动气者，十二经之根本。”所以指甲半月痕又称为健康圈，是人体精气的代表。半月痕的发育深受营养、环境、身体素质的影响。当消化吸收功能欠佳时，半月痕就会模糊，减少甚至消失。所以半月痕是表示人体正邪的状况和推断疾病愈后状况的一个很重要的窗口。
  2)半月痕的作用：中医认为：“气不耗归于肝为血，血不耗归于肾为精，精不耗归于骨为髓。”精髓、精髓就是这样来的。很多人就是精髓不足，精力消退，这样的人很容易缺钙。半月痕是一个精力、精髓的窗口，好像汽车的油表可以知道汽车还有没有油。精，是人体内带有信息的高级能量的物质化生出来就叫作元气。元气的作用：

a、肾的元气濡养全身五脏六腑；

b、推动五脏六腑气血的正常运化；

c、抗御外邪（免疫功能）；

d、长寿抗衰老的物质；

太多的熬夜、夜生活、性生活等等消耗了人的精力，使得元气大伤，容易食欲不振、伤风感冒、反复感冒，半月痕会消失。中医有句话：“精不足补之以味。”精力的补充一定要以蛋白质为主，最好是优质蛋白质，如奶类、蛋类、豆类、鱼类、黑色性食物（中医讲：逢黑入肾、逢黑补肾）、种籽性（如豆类）、胚胎性（如羊胎素、小麦胚芽）食物。没有半月痕的人大量加强营养补充，一个月之后会发现拇指先长出半月痕，再过过长食指、长中指、无名指，小指比较难长。中医言：“精足人壮，精弱人病（半月痕应该是白色的，却变成其他颜色），精少（半月痕消失）人老，精尽人亡。”所以，一个人没有病也要注重加强营养。

a、数量：双手8-10个手指要有半月痕。

b、形态：半月痕面积占指甲的1/5。

c、颜色：奶白色，越白越好，表示精力越壮。

a、数量少，半月痕越少表示精力越差，体质越寒，免疫力越弱，中医说：阳虚生内寒，比较怕冷。这种情况说明一个人要么没有病，要有病比较难好。

b、分三种类型：寒底型（凡半月痕越少越寒，无半月痕为寒型，提示体内阳气虚弱而阴寒较盛。阳气不足，表示你的抵抗力下降，你的脏腑功能下降，气血运行缓慢，人容易疲劳乏力，精神不振，吸收功能差，面色苍白，手脚厥冷，心惊、嗜睡，容易感冒、反复感冒，精力衰退，体质下降，甚至痰湿停滞，气滞血瘀，痰湿结节，肿瘤。寒底型的人容易生东西。）、热底型（凡小指也有半月痕者，均属热型。半月痕增大，表示人体内阳气盛，脏腑功能强壮，身体素质较好，但是在病症的情况下，则是阳气偏盛。脏腑功能亢进，可见面红、上火、烦躁、便秘易怒、口干、口苦、食量大，不怕冷、好动，甚至血压高、血糖高、中风。热底型的人容易暴血管。）和寒热交错型（凡半月痕的边界模糊不清，颜色逐渐接近甲体颜色者属这一类，阴阳失调。很多时候看病要注意观察半月痕，不然会伤害到肾精，病是治好了，但是整个人都垮下了。掌握规律，初期是半月痕边缘开始不清；中期是半月痕开始缩小；到后期发现半月痕逐渐减少并消失）。

c、半月痕的面积：半月痕面积小于指甲1/5则表示精力不足、胃肠吸收功能力较差，半月痕突然晦暗、缩细、消失，往往会患有消耗性的疾病，肿瘤，出血等。小孩子（男孩16岁之前，女孩14岁之前）没有发育之前没有半月痕是正常的，说明他们的肾脏还没有发育起来；半月痕面积大于1/5则多为心肌肥大，容易患有心脑血管、高血压、中风等疾病。

d、半月痕的颜色：奶白色，正常表示精是强壮，体质好，身心健康；灰白色，精弱则影响脾胃消化吸收功能的运化，容易引起贫血、疲倦乏力；粉红色（与甲色分界线不清），脏腑功能下降，体力消耗过大，阴虚阳亢，容易引起糖尿病；紫色，容易引起心脑血管，血液循环不良，供血供氧不足，脑动脉硬化；黑色，多见于严重心脏疾病，肿瘤或长期服药，药物和重金属。

a、拇指半月痕，关连肺脾，如果拇指半月痕出现粉红色，是表示胰脏机能不良，严重会引起糖尿病，这是个提前的警告信号；

b、食指半月痕，关连胃肠，当食指的半月甲呈现粉红色时，表示胃、大肠的循环不良，食欲自然减退；

c、中指半月痕，关连心包经、神志，当中指半月痕粉红色说明精神紧张，工作过渡紧张，会感到头晕、头痛、思路不清，失眠多梦；

d、环指半月痕，关连三焦经、内分泌，如果环指呈粉红色表示运行于环指的三焦经发生异常，全身的血液循环不良，体质下降，阴阳失调，女同志最容易出现月经不调，有好，没有更糟糕，说明体内会生不必要的东西；

e、小指半月痕，关连心肾，粉红色时当心心脏突然出问题，这个最不容易引起大家的重视。

（一）概念：静脉血管，血液经过微循环以后回流的一个通道。青筋凸起，说明血液回流受阻碍，压力增高，表现为曲张、凸起、扭曲，最后变色。这说明是人的身体内的一种瘀血、瘀湿、热毒、积滞等生理废物不能排泄出体外，这是人体内废物积滞的表现。特别是3－5天不拉大便的人非常明显，如果一天拉几次大便的话，青筋就会凹下去了。经络通则不痛，痛则不通。如果在血脉里胆固醇、血脂等废物堆积的话，就会引起高血压、心；如果在我们的肠道中有废物堆积或者宿便，如：毒素、细菌、粘液等，造成大便不通；如果在经络中出现堆积，一般是糖、湿、瘀、毒的沉积，造成我们的一些痛症、炎症、肿瘤。《黄帝内经》中讲到：经脉者，决死生，调虚实，不可以不通。

根据临床经验有以下症状者都可以考虑体内过多积滞的反应。

1、大便难，颜色黑（有癌症、肿瘤的病人都是黑色的），粘稠大（用水冲不掉），大便时间长，用厕纸多（说明我们身上的毒素比较多）；

2、胃纳差（不想吃饭），食不甘，口干涩，舌苔厚，说明里面的废物太多了；

3、废物多，容易疲倦，容易感冒，反复感冒；

4、气短乏力，精神不佳，头脑不清，失眠梦多；

5、按摩、拔罐、拍打，刮痧容易出现的痧斑点块（痧，就是一种废物堆积的表现，刮痧就是把废物刮出来）；

6、容易皮肤，皮肤色素沉着，见老人斑、、、白斑、血痣；

7、食凉觉寒，食热觉热，冬天怕冷，夏天怕热，虚不受补者，这也是废物堆积的一个问题。最好的方法就是清理；

8、长期性的劳心劳力，工作紧张，精神抑郁，睡眠不足；

9、经常性的自我感觉低热。“青筋过鼻梁，无事哭三场。”因为面诊上鼻梁处有青筋代表脾胃的消化功能差，3岁以前看鼻梁，长大之后看手掌的大鱼际和手背上的青筋状况。
（二）积滞的性质：就是我们体内的废物。
   1、痰（脂肪）－－结节、。吃脂肪多的人就容易痰多，“肥人多痰”。
   2、湿气－－手和腿肿，疲劳乏力。
   4、热－－上火，烦躁，炎症。两个“火”堆积就是炎症。
（三）青筋的形态和颜色：
   1、形态表示积滞的程度。有的直，有的弯。刚生下来的婴儿是没有青筋的，越老青筋越多越厉害。1)青筋—轻；2)凸起—中；3)扭曲—重。
   2、颜色表示毒害的程度。1)青色—轻；2)紫色—中；3)黑色—重。
如果青筋又凸起又扭曲又紫色发暗，说明大病将至。在手上青到哪里就是哪里的问题，要高度重视。比如：青筋在手的拇指下方大鱼际处，说明是心脏的问题，当心冠心病、心脏病；如果在中指出现青筋，就说明是脑袋的问题；如果发现手腕处有青筋凸起而且扭曲，只要身体稍有不舒服就要立即上检查。
  1、手部的“青筋”：手上青筋跟脏腑有很大关系。

1)手背青筋：提示腰背部有积滞容易导致，疲劳乏力，常见腰酸背痛，越凸起越说明腰酸背痛，腰越差的人手背青筋越多。

2)手指青筋：指节代表人体的横结肠，小孩提示肠胃积滞消化不良，成人还反映了头部血管微循环障碍，脑血管供血不足，头部不适，严重则头晕头痛，中风。如果青筋在指根关节处说明是人的脑袋的问题，中指指掌关节横纹有青筋凸起，扭曲、紫黑则发作，提示脑动脉硬化，小孩暂不表示脑袋，则表示肠胃积滞消化不良。成人食指指掌横纹有“青筋”提示容易左侧肩周炎。小指指掌横纹有“青筋”提示容易右侧肩周炎。拇指指掌关节横纹有“青筋”凸起，扭曲，提示心脏冠状动脉硬化，紫黑则冠心病发作，中风跟大肠有关系。环指青筋小孩积滞，成人内分泌失调。

3)手掌的青筋：拇指下方大鱼际有青筋往往影响和下肢风湿关节痛。腕横纹有“青筋”所过，说明泌尿生殖系统有问题，往往影响妇科疾病，如月经不调、湿气重、带下等。内关（腕横纹向下三个手指的距离之间）是一个心包经所经过的地方，那么它对人的神志影响很大，内关有“青筋”，往往提示心脏方面疾病，如心肌劳损、心烦、心闷、心跳、失眠、多梦等。青筋的分布在内关上也非常重要，内关“青筋”越靠近内关穴则越早发生心脏方面的症状，内关青筋越凸起扭曲、紫黑，则心脏疾病症状越严重，甚至预示着心脏疾病将要发生大病。生命线内侧有“青筋”，多见于肝胆功能代谢问题，容易引起口苦口干烦躁，胸闷肝病等。虎口生命线起端有“青筋”，女士多见于月经前后乳房胀痛。手掌“青筋”，甚至浅现到连手指节间都能见到，提示肠道有积滞宿便，其人多患有习惯性便秘或静脉瘤、等。手掌到处可见青紫色的“青筋”，表示肠胃积滞，血脂高、血粘稠度高、血压高、血液酸性较高，含氧量低，血液凝聚，则容易出现头晕、头痛、疲倦乏力，身体虚弱等。

1)太阳穴有“青筋”凸起时，往往提示头晕头痛，哪边凸起就哪边痛，当太阳穴“青筋”凸起，扭曲已表示脑动脉硬化，紫黑色时则容易中风；

2)额头有“青筋”，表示长期劳心劳力、紧张，表示工作压力或心情压力；

3)鼻梁“青筋”多数是小孩，一般来讲，鼻是消化系统，表示肠胃积滞，容易胃痛，腹胀，消化不良，大便不利，紫色时则更加严重；

4)眼袋“青筋”，俗话讲，脾虚眼袋大，肾虚眼袋黑，眼下“青筋”往往提示妇科疾病，月经不调、带下；

5)嘴角或腮邦处有“青筋”，往往提示妇科疾病，带下湿重，疲倦乏力，腰膝酸软，下肢风湿。
    3、胸部的“青筋”：经行乳房胀痛，情志抑郁，多注意。
    4、腹部的“青筋”：如果青筋过肚，已经反应比较严重的积滞，成人腹水，肿瘤癌症后期，常见腹部“青筋”往往是比较难治的疾病。

特别是农民和教师比较多。严重者，往往发生腰腿疾病，风湿关节痛。青筋的发生一般是冷热的一种收缩，一热一冷静脉就容易曲张。忙得身上很热的时候，再热都不要洗冷水，一定要先放松以后再冲凉，冲凉时不要指甲先碰水，因为指甲是出气的地方，否则气出不去，马上返回，心脏会不舒服，青筋就暴起来了。特别是浴缸泡温泉时，双手和双脚都要伸出水面，让指甲出气，这样很耐泡，否则会很容易晕倒。青筋暴起来也许不在当时出现问题，而是在老的时候出现行走艰难。

膝部青筋，膝关节肿大，风湿，常见膝部青筋。如果肩周出现青筋凸起，都是比较难治的。虽然你看到的静脉是在上面，实际上身体里面的血管堵塞的已经非常厉害了。青筋出现影响美观，但是要清理，不是清理好不好看，而是清理身体里的废物，关键是平时要学会清肠排毒。清肠排毒与通便是两个概念，很多人以为天天大便就正常，忽略了清肠排毒这一概念。大肠里的宿便是最臭的，这就是我们所说的污垢。所以，我们最好每个星期最好有一天吃一下斋。如果我们还不处理青筋，就会出现三斑：老人斑、黄褐斑、雀斑等等。
  青筋是一个积滞的代名词，初期不注意，久积成毒，接下就会出现三斑。黑斑、白斑和血痣也是积滞的另一种表现，而且更加严重，更能说明问题。老人斑我们称为“棺材钉”。
（一）黑斑瘀血：包括老人斑、雀斑、黄褐斑等，多见于手背、脸上和身上。实际上这是坏死的细胞不断堆积，因此会长的。交通事故往往只坏一辆，只要把这一辆吊走就可以了，不然越堵越多。黑斑提示血脉瘀血的积滞，容易发生心脑血管的疾病，黑斑越黑越瘀，多见于心脑血管疾病的老年人。
（二）白斑毒素：提示内脏的毒素的积滞，容易发生肿瘤、癌症方面的疾病。越白越毒。多见于肿瘤病人。
（三）血痣脂肪：提示脂肪痰湿的积滞，容易发生、肝硬化、，多见于脂肪肝、慢性的病人。越多越大就是肝的代谢出现问题。斑提示了体内各种废物对人体的毒害程度，并提示了人死于疾病的三大杀手：心脑血管疾病、肿瘤和肝硬化。斑是后天形成的，不会保养，不会清理，就会越来越多，越长越大，说明毒素越来越深，想办法清理掉，要经常清肠排毒。
（四）痣：1、是人体气血的凝滞，表示黑痣所主的部位，气血衰弱，流通不畅，容易阻滞，到了一定的时候对人体就会发生影响，所以黑者凶；2、红痣是人体气血的精聚，所以红痣吉。
体内的任何问题，外面总有表示，所以我们一定要引以重视。
（一）手掌体质区定位：

一个人的体质是酸性的、碱性的还是中性的，可以手掌上加以区分和认识，以观察到人的先天素质和后天保养的状况。碱性身体的人多数是属于阳性过盛的，机能亢进，易患高血压、动脉血管硬化、脑溢血和糖尿病；酸性体质的人，多属于机能下降，阴气过盛，患低血压、气喘、或癌症。
手掌生命线和靠大拇指这条线包围的区域属碱性区，大而丰满的多属碱性体质，另外手掌向下将手平伸出去，手指偏向拇指一侧弯曲，第三是有些人手指间贴的比较紧，没有缝，身体比较偏肥胖；从头脑线以上到指根部区域属于酸性区，酸性区越大就说明体质越偏酸性，另外手掌向下将手平伸出去，手偏向小指一侧弯曲，第三是有些人手指间是漏空手，身体比较偏瘦；如果酸性区和碱性区一般大小的话，说明为中性体质。
（二）手掌的三焦定位：

上焦区一般是头脑线和感情线连线到手指根部表示人体的胸部以上的部分，它主要管人的心肺和头面五官的疾病；中焦区一般是上焦线和拇指靠小指源平衡的这条线的范围，也是两个手指的宽度，相当于人体胸以下和肚脐之间，主要反应肝胆、脾胃、大肠和消化系统疾病；下焦区一般是中焦线以下与腕横纹之间的区域，主要反应肚脐以下内脏的疾病，如：泌尿生殖系统、内分泌系统、腰腿。
如果上中下颜色不一样，就反应身体上中下的平衡问题。上焦区比较红就代表热，中焦区比较暗就代表瘀，下焦区比较白就代表寒。上面喉咙痛，下面手脚冻。
  1、乾宫（内分泌区）〔月亮丘〕：位置在小鱼际和腕横纹的上方，主要反应糖尿区和阑尾区－－在手掌小鱼际乾宫中间部位。
  2、坎宫（泌尿生殖系统）〔地球丘〕：位于腕横纹中间的上方一个大拇指的地方，主要反应肾和泌尿生殖系统的状况。属水配肾的，肾－－中指垂直平分线下焦区上方的左右两侧，手掌纹路过多、凹陷过重，男性很容易出现、、、前列腺肥大，女性就容易月经不调、、不妊不育，膀胱－－在左右肾区的下方，卵巢以及输卵管－－在子宫部位的两侧。
  3、艮宫（腰腿区）〔金星丘〕：心脏－－手掌大鱼际处，拇指横纹下方，如大拇指大小。腰腿区－－在大鱼际底部，靠拇指侧，这里肌肉发暗发青，说明腰酸。
  4、震宫（肝胆区）〔第一火星丘〕：生命线上来一个指的地方。肝－－在生命线拇指侧及生命线与头脑线的夹角区域，如拇指头大；胆－－在拇指左侧缘垂直线与生命线交点的大鱼际侧。肝胆有问题的话这个地方就发暗，女的还有乳腺增生、胸闷、口苦、口干、肝炎、、肝硬化。
  5、巽宫（素质区）〔木星丘〕：食指下来的地方。肩周炎－－在手掌上部两侧，食指下方左侧为左肩，小拇指下方右侧为右肩。如果这里没什么肉，就说明血压偏低，而且容易疲劳。失眠、多梦、疲劳、困乏－－在手掌食指近掌节的区域以及该段下方。
  6、离区（头面区）〔土星丘〕：中指下来的地方。主管头面五官的情况，眼睛－－在手掌中指下方鼻手诊部位两侧，鼻－－在中指下指掌交界线中点的下方，牙－－在鼻手诊的下方，咽手诊的上方，咽喉、扁桃腺－－在中指竖直平分线与手掌感情线的交点处偏上。
  7、坤宫（胸肺区）〔太阳丘和水星丘〕：无名指和小指下来、感情线上面的地方，主管呼吸系统的问题。支气管－－在无名指与小指的分界线上，感情线的上方呈一条线状，肺－－在支气管手诊的两侧，无名指与小指的下方，感情线的上方。女同志要注意的是，这地方没有肉的往往不妊、不育的比较多。
  8、兑宫（肚腹区）〔第二火星丘〕：升结肠靠小鱼际环指侧，横结肠靠小鱼际感性线下方，降结肠靠小鱼际小指侧，小鱼际中间属小肠区。如果这个地方有任何异常点，特别是红白相间，说明是大肠的功能紊乱。
9、中宫（消化区）〔心和胃〕：胃区在手掌中心，头脑线下方，如拇指大。这里如果有很多的纹路而且很乱的话，纹乱心乱，说明有情智上的困扰，就是七情所困，常因忧郁以致失眠，身体虚弱，吸收功能不好。如果中宫潮红则虚火上升，多见于植物性神经功能失调，或慢性消耗性疾病；中宫寒凉，干枯苍白，提示心气不足，脾肾阳虚，多见于循环系统衰弱，消化不良，内分泌功能低下。中宫青暗提示胃病发作。大部分的颜色叫做常色，我们学会仔细观察哪些地方的颜色有异常变化，特别晦暗的、没有光泽的说明那个区的地方问题严重。
    手背中指指掌关节握拳时凸起的关节相当于人体第七颈椎的凸起，此关节面的形态反应了颈椎的状况。一般关节面靠小指侧增生则提示颈椎右侧问题。
食指指掌关节则反应了左侧肩周问题；小指的指掌关节则反应了右侧肩周问题，如果这两个关节畸形增生或附近有青筋凸起多提示肩周炎。
    手背的青筋凸起、扭曲有黑斑、结节、痛点则同时反应腰背的相应问题，靠手背上部主背，靠手背下部主腰。
    手背中指下来代表人的脊柱，如果摸上去有疙瘩、有黑斑、有异常点，就说明你的腰不是很好，2/3以上是背的问题，1/3以下都是腰的问题。
    如果手背发亮，象涂了油一样则是人体阴湿，多见腰湿酸软，疲倦乏力，手背亮泽延伸至整个手背提示湿重严重，往往全身疲倦乏力。
    如果小指麻痹提示第七颈椎问题，无名指麻痹提示第六颈椎问题，中指麻痹提示第五颈椎问题，如果是四肢麻痹则是血虚问题，血不能到达四肢。
七、掌纹观健康    这个世界上有60亿人，但是没有一个人的手纹是一样的。公安侦破案件的一个很关键的也是手纹。所以，手纹是最能够反应一个人的生命个体，比较真实、可靠。实际上，掌纹就是基因在外面的一个表示。既然每个人都不一样，所以就要找到它的规律性。

生命线又叫肾线，生命线是手掌上重要的三大主线之一，生命线起源于食指与拇指之间，呈现抛物线形，一直延伸至手腕线。
1、健康的生命线：生命线主要提示人的精力、体质、能力、健康和疾病的状况。
2、生理意义：1)表示一个人精力的强弱和个性的缓急。2)表示一个人是否生大病或发生意外危险。3)表示一个人的健康状况，即先天遗传素质和后天保养的状况。
    1、生命线的粗细、长短和深浅：1)生命线长、粗、深一般视为身体健康、精力充沛、不易患病、健康长寿的征兆；2)生命线纤细短浅意味着体质柔弱，缺少活力。
    2、生命线的弧度大小：1)生命线起点靠近食指，生命线的弧度相对大一些，大鱼际的面积也加大了，这样的生命线一般标志着健康状况良好，身体抵抗力强；2)生命线的起点偏向拇指，那么生命线的弧度就相对小了，由它围成的大鱼际面积也就相对变小，这样生命线就预示着体弱多病，易患感冒等病。

1)马路直走很快，十字路口会有花圈，岛纹有如十字路口，如果生命线上有岛纹、斑点和障碍线，说明生命的过程有很多障碍、停滞现象，会有很多病痛；2)生命线下方出现的支线，称为鱼尾纹，分支越多，鱼尾纹越多，则说明精力损耗过多。

1)生命线手纹流年，暂时定在80年的时间长短，一般以五年作一个段落是最容易分的。如果生命线长一点，就说明你的寿命就比较长一点。生命线突然间截断，要注意身体的健康问题。左手如果有，要看右手，如果右手也是这样的，那就说明在那个年龄段有情况发生的可能性很大，如果左手有右手没有，发生率不是很高。2)生命线全息反应：生命线的长度又可以反映一个人全身的生命信息。起端代表头部，末端代表腰腿下肢，以此类推可以预测身体发生疾病的部位。起端多数有链状纹，说明小的时候营养不良，生活比较艰苦，体弱多病。中段多数有阻力纹干扰，说明中年很多小病、折磨，提示中年多有疾病意外和压力干扰。末端鱼尾纹提示晚年精力衰弱，体弱多病。“小时缺钙，中年缺爱，晚年肾亏。”依此类推可以预测身体发生疾病的部位，所以生命线基本可以将人一生的健康状况在生命线上表现出来。小的时候一般是咽喉痛的问题，中年大部分是消化系统的问题，晚年一般是腰腿痛的问题。
    但是，我发现几个九十多岁的老年人的生命线都不长，所以任何事情都不是绝对的。意义何在？不表示生命长短，而是指生命力在不同时期的不同表现。生命线短，多表示早期生命力旺盛，晚年体弱多病。生命线长则表示一生的生命力比较均匀、稳定。关键还要看各个人的自我保养程度。
（三）头脑线（也叫智慧线）：

起源与生命线一起，抛物线形状走向小鱼际方向，终点基本上到无名指垂直的下方。生命线差不要紧，只要头脑线好的话，他有头脑，会锻炼身体，反而长命；生命线很好，但是没有头脑，耗损身体，反而短命。所以，头脑线反而控制生命线。健康的头脑线深而长，红润明晰不断，有抛物线形。表现一个人智慧比较高，心情比较乐观，它主要表现一个脑袋的问题和神经系统强弱的问题。

    1) 表示一个人的思维能力、反应能力、记忆能力和适应能力。所以一条好的头脑线是相当的重要。
    3) 头脑线长则属于思维能力强，越长越弯则容易思考过度，甚至忧思多虑，神经功能症，这种人容易钻牛角尖，想入非非。越弯说明应变能力越强。
    4) 头脑线短直则属于反应能力强，越短则反应越快，性急，肝火盛，固执，甚至近乎于粗鲁。纹直心直，纹弯心弯。
    头脑线最好不要出现岛形，一般说明脑袋的问题，这里有障碍，气血容易停滞在那里。手掌头脑线中段有岛形纹，提示先天的问题，一定要引起重视，不要连夜工作，学会放松自己的头脑。如果在头脑线和生命线的起点地方有连接的岛形纹，则说明幼年的时候出现过消化不良、营养不良。

2、头脑线全息表示：头脑线起端链状纹表示幼年营养不良，多，容易感冒，反复感冒。如果中端有干扰纹，表示中年用脑过度，比较劳心，容易头晕头痛。末端分叉，又有鱼尾纹，就容易神经衰弱、失眠、多梦、易醒。头脑线中间如果有黑点，就说明容易发生头脑方面的疾病，很容易看到脑瘤的发生。
（四）感情线（也叫心线）：

起点是从小指侧，往上走，呈抛物线状到食指和中指的交界下方。一般头比较粗壮，尾部比较细小。与生命线一样，如果尾部粗壮的话就会有问题，突然断下来就说明突然有病的。

1) 反映心血管状态和情志的问题。

2) 可以代表一个人的性爱个性。

3) 反映情绪的控制能力，一般纹直的人性格比较直，纹弯的人性格比较随和。

感情线也是人的一个缩影，分头、身和下肢，感情线上端如果有链条纹，说明幼时有营养不良的问题，中端如果有障碍线往往反映出呼吸系统的问题，末端多分支，反映了泌尿生殖系统的问题，特别女同志还有乳房的问题。

2、方庭（感情线和头脑线之间的一片空地），方庭比较宽的人表示这个人气（肺活量）很足，相反说明一个人的肺活量比较细一点，这种人不怎么爱活动。
（五）事业线（也叫作机遇线，也叫作命运线）：

它与一个人的事业有关系，表示一个人事业的成败、机遇与命运。一般正常是从掌根往上升一条线向手指方向，有些走到中指，有些走到无名指，没有标准的起点和终点，有些偏大鱼际，有些偏小鱼际。这条线越细越好，越粗就越麻烦。健康一定要摆在第一位。这条线有弥补生命线的不足。

1) 表示一个人适应能力的强弱。能不能适应外界的环境？

2) 事业线跟一个人的事业逆顺有一定的关系。你是否很有机遇？能够遇到很多贵人？

3) 象征一个人做事的成败得失。事业线反映一个人的精神和心理愿望。

2、如果小指过三关，又有一条事业线，合起来说明这个人的精力非常旺盛。如果小指不过三关，有没有事业线，生命线又小，提示这个人一定要注意身体健康，最好从事健康的工作！健康的事业！如果事业线冲破感情线，即天人地，就说明这个人的事业心比较强。事业线越长越深延伸到中指就说明事业心越重，事业心比较重，健康状况就越不好，比较劳力、劳心，伤神，中晚年容易发生心脑血管方面的疾病。

凡是事业心比较重的，又容易出现健康线。健康线一般指从腕横纹中间向小指方向走的一条线。如果手掌出现健康线，说明这个人不健康。

生理意义：表示身体有慢性消耗性的疾病，尤其是呼吸系统和消化系统的问题。

1)弯肝肾－－健康线呈弯弯曲曲延伸向小指，多表示肝肾功能亏损或肝肾的疾病。

2)断脾胃－－健康线呈断断续续的延伸向小指，多表示脾胃方面的慢性疾病。

3)岛形肺－－健康线呈锁链状延伸向小指，多表示肺功能亏损，容易发生呼吸系统疾病。

4)心穿生命线－－健康线穿过生命线，延伸向小指，多表示心血管系统疾病。
（七）金星线（肝线）：就是在感情线上无名指和食指之间的一条横纹线。表示情绪不容易稳定，反映肝火比较旺盛，性格比较直，表示肝脏对酒精的解毒能力差。
（八）性线：在感情线和小指之间有两三条横纹线，这叫作性线。反映泌尿生殖系统的状况。这里最好是比较深，比较轻，颜色比较红，就说明比较好。
  生理意义：1)反映生殖功能的强弱，一般粗长为壮，细小为弱。2)只有一条或没有的人，女性多为发育不良、子宫方面、性冷淡方面，男性多见少精症，无精症，阳痿症等。3)性线过长直向无名指或感情线表示容易发生或前列腺炎或者妇科疾病。
（九）副生命线：在生命线靠拇指侧，比较细。因为它在生命线的旁边，所以叫做副生命线。

生理意义：这与保养身体的人有很大关系。长期注重保养的人往往产生此线，身体调节性强，具有患病后很快恢复的能力。
（十）腕横纹线：掌根的地方有一条横纹线。最好是比较完善，不中断。这条线如果中断，或出现岛形纹、链状纹等，一般女的是妇科疾病，男性一般是前列腺和泌尿生殖系统方面的问题。
（十一）手掌异常纹：后天比较容易出现的。
    1、“十”状纹：表明某个脏器功能失调。又叫“阻力纹”、“干扰纹”。在哪个区域，就表明哪个脏器有问题。
    2、“Δ、人”状纹：表示肝胆的问题。肝火盛的人比较容易出现三角纹。
    3、“米、田”状纹：表明某脏器存在气滞血瘀现象，病情较重，如胆区的胆囊炎。一般病情都是比较重了一点。

4、“岛”形纹：提示肿瘤或炎性肿块的存在，岛纹越小越有意义，过大的岛纹只提示所在区域脏虚弱。岛纹越小对人的影响越大。

5、“井”状纹：提示与慢性炎症有关，炎症时间长，变化缓慢。多为消耗性慢性的疾病。

6、“鱼尾”状纹：鱼尾纹是纹的分叉与身体疲劳虚弱精力下降有关，凡是纹有分叉，越叉越差，叉到那里，那里差。感情线分叉，说明是肺的问题；生命线叉下来，说明是泌尿系统的问题。

7、阻力纹：所有横切各主线的不正常短线都称为阻力纹、干扰纹或障碍纹。阻力纹细、短、浅时多表示慢性和消耗性疾病，深长粗短超过1公分时有临床意义，往往提示急性疾病或意外。
（十二）川字纹，断掌纹和鸡爪掌纹：

1、断掌纹的人肝火比较盛。这种人的执行力很好，有种“不到黄河心不死”的感觉，有种打不死的精神，屡战屡败，屡败屡战。这种人比较容易成功。但是这种人一般肝火旺盛，脾气烦躁，容易上火，口干口苦。肝火过盛，生活上则不适宜饮酒，熬夜，饮食燥热，否则容易发生肝病，脂肪肝，等肝胆疾病。断掌纹比较容易出现三角纹。

2、川字掌：好像四川的“川”，生命线与头脑线不连在一起，形成一个开口。这地方肝区也显得更大，这种人与断掌的人同一性格。正常断掌的人多见于男性，有男人的气质，川字纹多见于女性，女强人比较多，有男人的性格。川字掌的人和断掌的人肝火盛，一般最好不要喝酒，不要熬夜（超过晚上12点）。这两种人由于早期精力过旺，一般四十岁后就会顿觉气力衰退，力不从心。所以四十岁后川字纹掌和断掌的人最好要注意身体的保养和情志的修养，才能有身体、有事业、有爱情。川字纹比较容易出现交叉横纹。晚上12点正好是肝胆精出来值班的时候。这种人很容易产生忧郁症。

3、鸡爪纹：最大的特点就是一源三歧，生命线、头脑线和感情线都在一个起源。这种人往往是先天身体素质欠佳，体弱多病，即使没有什么大病，总是疲劳乏力，力不从心，有这种掌纹的人最好从小就开始注意保养身体。这种人最好就是从事健康的工作。

但是，我们要知道有身体才有事业，有身体才有感情。

总体看来，这么多纹当中，三大主纹一般不变，细纹是可以新生的，并影响主纹，所谓纹乱心也乱，所以通过掌纹的浮沉、消长，只要留意就可以观察人体保养和疾病的状况。

1、全手掌色对比手腕后的色，不要跟别人比，只跟自己的手腕色泽比较，掌色越红则血粘稠度越大，甚至血脂偏高。有钱人很多是朱砂掌，因为吃的好了，天天有大鱼大肉吃，实际上是血粘稠度高。手掌越红说明这个人越容易疲倦，所以说太红的人不是很好。

2、手指头对比手掌，手指头颜色越偏红，则越是疲劳乏力。代表上热下寒，上面火气比较大，下面就腰酸湿软。这种人阴阳失调，更加容易疲倦。

3、手指头对比手指节，指节间颜色偏暗，青筋则是消化系统的问题，多是积滞。
  观掌色关键和局部，全掌往往代表整体状况，局部异常往往是代表全息位置所对应的内脏的疾病。

1)白色：全掌色白多表示寒症，虚症，局部白色异常多表示对应脏腑炎症。

2)黄色：表示湿症，慢性炎症。

3)红色：全掌偏红，表示气血循环瘀滞。局部鲜红点，表示脏器正在出血。

4)棕色：表示止血或者手术切口愈合情况。

5)青色：全掌表示气血凝滞，局部表示表示痛症。

6)黑色：没有光泽，这种黑不是黑人的黑，黑人的皮肤是黑的发亮。黑牡丹之所以值钱是因为发亮，但是烧焦的碳就不发亮。黑色表示一个曾经患过重病或长期服药的等，老人黑斑表示生理性的衰老。指头黑就是大病将至，要多提防！当全掌晦暗没有光泽的时候，手掌全息定位上发现黑色，凸起，边缘不清楚的斑点时，就要考虑癌症的病变。很多、的病人，手掌一定是暗淡无光泽的。如果整个手暗淡无光，再看局部，发现有凸起的、边缘模糊不清的黑色斑点时，在哪个地方就表明是那个部位引起的癌症。如果手掌红，局部有模糊不清的黑斑，赶快抢救还有治好的可能。

2、望气：观气色犹如观玉石一样，好的玉石通透和润泽，皮肤明亮有光泽，有通透感，红润称之为有“气”。果晦暗枯槁者称之为无“气”，气色鲜明、光润，病轻，易治，身体容易康复，反之晦暗则疾病缠身，久病难愈。

3、色泽的变化：色泽黑暗犹如乌云密布，一定要观察有无斑点，最好到医院检查。如果红润通透，就好像天高云淡，那就非常好。如果黑、红、白好像在皮肤深处的，一般是有慢性疾病。皮肤比较薄的、光滑、发亮的，就是内脏功能比较虚弱；如果皮肤厚的，纹理比较粗壮的，说明内脏纹理也增厚老化了；气色比较淡的，就说明身体的正气比较虚，如果气色比较重的就说明邪气比较重，如果气色不断扩散的说明病情也在不断扩散加重。

4、肌肉的弹性：理想的是软硬适中，厚薄适中，红润有光泽，通透。如果太软薄，说明精力不足，容易生病。太硬的说明体内积滞比较多，气血不是很通。如果又硬又瘦，说明消化系统不是很好。小鱼际肉少的人，说明一般是慢性，肠胃功能不好。如果手掌上面某个区域的肌肉皮肤比较凹下去的，一般表示脏腑萎缩，或者这个功能在减退；如果是凸起，说明内面增生了。

歌诀：“手中青筋积滞多，无气肉陷弹有气。血虚甲白冷热乱，精少体弱半月痕。慢炎色白急炎红，肿瘤灰暗退化棕。凸是增生凹是缺，刀痕皮屑血管张。”
（一）全掌观身体素质：前面四句都是观身体素质的，以诊断身体痰、湿、瘀、毒的积滞和气、血、精与寒、热、虚实体质的正邪对比反应。
（二）局部观脏腑病变：后四句。
（三）观手步骤：拇指为左侧，小指为右侧，不分左右手。主要看男左女右，另一只手作参考。手上反应的记号都不是绝对的，只是一种信息的表现，对你的提醒。一定要学会观察周围的情况，尽量找出三个支持点。比如看到手指上的头痛还不够，还要看看太阳穴上是否有青筋，反过来也是要参考。手诊只是望诊中的一种，中医讲究望闻问切，望脸、望舌也是一个很重要的一点。

1、酒后不看－－吉凶难分；

2、色欲过多不看－－青暗难分；

3、暴怒后不看－－阴阳难分；

4、人多不看－－人多分心，神难专注，视而不清；

5、自己有事不看－－心不在焉，视而不见。

十、手掌经络全息诊疗法：

很多人带病工作，什么病自己也不知道，往往等到有感觉到医院时，医生都说来得太迟了。其实无论什么样的病，都跟内脏有关系。穴位可以诊断，可以治疗。比如人荤倒，拇指掐人中穴位就可以，心脏方面不好，十指连心，拇指与中指相互捏捏。手指反映的穴位都可作为治疗点。

（一）工具：刮痧板、笔，小棒子等等。

（二）手法：手法上首先掌纹，要均匀用力才能体现全身穴位上的每一个手感。在手掌全息穴位上，持手刮45度角。在手掌全息定位上力量刮至骨膜细心感受刮拭时的各种手感。这种手法很容易体现全息穴位的反应。要用心去感受每一个细微的感觉。手感反应常见的一种凹凸不平的结节反应。凹凸不平的手感或痛点，提示我们要注意身体。凹凸不平的感觉和痛点明显，则相对应的脏腑状态则越来越明显。

（三）手感：要均匀用力才能体现全息穴位上的每一个手感，用心去感受每一个细微的感觉。手感反应常见有两种情况：凹凸不平的结节反应和痛点。刮痧中刮手也是非常重要，刮手用手来诊断反而非常正确。当你信心不足的情况下，就在他的手掌各个区用刮痧器检查一下，看完以后才能刮，不要盲目的刮，全部红了反而看不出来了。这种手感法最适合各种环境下特别是光线不足下手诊。

（四）诊疗部位：中医学中叫做“盎司血”，哪里有痛点，就在哪里顺着把它消除，不要打横来刮，最好是顺着经络和反射区的特点来刮。治疗上最好是用手指、手掌，手掌治人体的效果非常快、特别明显。越痛的时候，越要刺激那个部位，它那里马上就止痛了。只要刺激亮够，最快2秒钟就可以止痛。马上按合谷穴位，口面合谷收。这就是中医的遗痛法。这在长途汽车上如果有肚痛的人，在他的手掌心用力一掐按，只觉手掌很痛，肚子却不痛了，这样起码可以缓解一下，还有再按摩一下足三里、背部、兹阳等穴位，这样比较快见效。偏头痛的人用力压按无名指根部两侧，痛点消失马上头就不痛了。

十一、第二指掌骨全息诊疗法：

这是根据张颖清教授的“生物全息律”的发现来定的，是继细胞学、进化论、遗传学之后又一揭示生物的重要普遍规律。鼻子上有斑说明胃有问题，法令纹不好就说明腿不好。

第二指掌骨侧的全息穴位群：必须要准，不能乱来。

第二指掌骨侧速诊法：压按第二指掌骨的旁边，而不是压骨头上面，力量一般是他能够忍受，又有一点痛为好。在外侧压才有用，不是量穴位。一定要临床一万个人，才会有经验。有时候还要学会找异常点。左侧治左边，右侧治右边。“肝开窍于眼，推断相关的眼有病；口苦口干等，称为脏腑所主原则。”你治肝时，也许眼睛也治好了，你治肺时，也许鼻子也好了。另外，痛症多为实症，酸软多为虚症。