1.叙述骨筋膜室综合征的概念以及形成机制。

2.腰椎间盘突出症的手术指征

3.化脓性骨髓炎手术指征

4.试述骨肉瘤的临床表现特点？

5.简述骨巨细胞瘤的好发年龄以及典型X线诊断

6.肩锁关节脱位的分类和治疗。

7.1型髋关节中心脱位的治疗？

8.髋关节后脱位发生机制？

9.试述不同类型膝关节结核的临床、X线特点及其处理方法

10.阐述骨关节炎的治疗

11.伸直型桡骨远端骨折X线下的表现主要有哪些

12.简诉股骨干上1／3骨折时其移位的方向？

13.简述开放性骨折的定义和分类

14.简述急性血源性骨髓炎的手术目的、方法和早期诊断

15.急性骨髓炎的早期诊断：

16.骨关节结核治愈的标准有哪些？

17.简述骨与关节结核病灶清除术的指征

19.简述骨折功能复位的标准

20.简述脊柱结核并发截瘫的发病机制

21.伸直型桡骨远端骨折X线下的表现主要有哪些？

22.简述如何诊断股骨颈骨折。

23.简述脊柱结核抗痨治疗的治愈标准。

24.骨折的临床愈合标准有哪些？

25.骨折的晚期并发症？

26.简述肱骨干骨折的手术指征？

27.直腿抬高试验及加强试验如何操作？意义？

28.简述手的解剖位、功能位、保护位的定义及临床意义 （答对每项给1分）

29.简述股骨颈骨折Garden分型（答对每项给1分，最高3分）

30.简述Colles骨折的临床表现和治疗要点（每项1分，最高3分）

31。化脓性骨髓炎手术指征

32.试述骨肉瘤的临床表现特点？

33.简述骨巨细胞瘤的好发年龄以及典型X线诊断。

34.肩锁关节脱位的分类和治疗。

35.1型髋关节中心脱位的治疗？

36. 髋关节后脱位发生机制？

37. 阐述骨关节炎的治疗

38.伸直型桡骨远端骨折X线下的表现主要有哪些？

39.简述如何诊断股骨颈骨折

40.简述脊柱结核抗痨治疗的治愈标准

41.骨折的临床愈合标准有哪些？

42.急性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?

44.股骨干上1/3骨折时其移位的方向？

46.简述骨折的急救方法。

47.试述骨筋膜室综合征的定义及发病机制。

48.请比较伸直型和屈曲型肱骨髁上骨折的诊治特点。

49.简述Colles骨折的临床表现和治疗要点。

50.手外伤现场急救的目的及处理方法。

51.手外伤的治疗原则。

52.断指再植的手术原则。

53.某成年男性，35岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。试述急救及治疗原则。

54.胫腓骨骨折的主要并发症有哪些？

55.神经损伤常用的修复方法有哪些?

56.试述类风湿性关节炎的X线表现。

57.脊髓休克与脊髓震荡有什么区别?

58.脊髓损伤的病理分型有哪些?

59.胸腰椎骨折的主要分类有哪些？

60.试述腰4～5椎间盘突出症(侧后方)的临床症状及体征

61.试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。

62.急性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?

63.慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么?

64.化脓性关节炎早期治疗的意义是什么?

65.试述局部脓肿分层穿刺的方法及其意义。试述运动系统慢性损伤的治疗原则

66.试述月骨缺血坏死的临床表现及治疗原则。

67.骨关节结核治愈的标准有哪些?

70.颈胸腰段椎体结核寒性脓肿有哪些蔓延途径?：

71.脊柱结核并发截瘫主要原因是什么?

72.简述骨与关节结核手术治疗的适应证和禁忌证。

73.试述良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的主要区别。

74.试述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义。

75.简述骨巨细胞瘤的临床特点。

76.什么是骨质软化?简述其X线表现。

77.如何鉴别化脓性关节炎和滑膜型关节结核?

78.简述骨巨细胞瘤的X线诊断。

79.简述脊柱结核的一般X线表现。

80.简述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。

81.简述骨质疏松的X线表现。

82.简述关节结核的X线表现。

1.叙述骨筋膜室综合征的概念以及形成机制。

骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度(前臂65mmHg，小腿55mmHg)可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血一水肿一缺血的恶性循环，

根据其缺血的不同程度而导致：

①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。

②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。

③坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性。

2.腰椎间盘突出症的手术指征

有明显的神经压迫症状者；严格非手术治疗6个月以上效果不明显者；多次反复发作者.

3.化脓性骨髓炎手术指征

1、急性化脓性骨髓炎经联合应用大剂量广谱抗生素治疗3－5天，全身及局部症状无改善者。

3、伴有明显的死骨者。

4、伴有经久不愈的窦道者。

5、椎体破坏，压迫脊髓出现瘫痪症状者。

4.试述骨肉瘤的临床表现特点？

（1）性别与年龄：典型骨肉瘤好发于男性，男与女之比为1.5-2:1。

（2）好发部位：最常见为股骨远端和胫骨近端；其次为肱骨近端，约3/4的骨肉瘤出现在膝或肩；再其次为股骨近端，股骨干和骨盆；其他部位如腓骨近端，胫骨骨干及其远端、脊柱肩胛骨、锁骨、肋骨、胸骨、肱骨远侧亦有发生，前臂和跗骨不常见。骨肉瘤在四肢长骨的好发部位为干骺端和骨干旁。生长软骨的长期存在可起到推迟肿瘤入侵骨骺的作用。

（3）症状与体征：在起病初期常无典型的症状。仅有围绕膝关节的疼痛，呈中等程度并间歇发作，活动后加剧。

（4）影像学检查：X线检查是诊断骨肉瘤最方便、最实用、最廉价、亦是对骨肉瘤性质判断最准确的影像学方法。其X线影像特征源自于肿瘤的扩散及迅速破坏松质骨和皮质骨，致使骨膜隆起，然后穿破骨膜，产生数量不等的新生骨样组织和骨的改变。并非所有的骨肉瘤的放射线影像均典型。特别是当肿瘤局限在骨干时，放射学影像可能更像尤因肉瘤。在一些单纯表现为骨质溶解的病例，则可能被考虑为其他任何溶骨性恶性肿瘤。

5.简述骨巨细胞瘤的好发年龄以及典型X线诊断

20～40岁为好发年龄。常侵犯骨端；多为偏侧性膨胀性骨质破坏；破坏边界清楚，没有硬化边，骨破坏区内没有钙化。

6.肩锁关节脱位的分类和治疗。

肩锁关节脱位可分成三型：

第一型是指肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂；

第二型指肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”；

第三型指肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。

第一型的治疗不必特殊处理，三角巾悬吊数天；

第二型治疗方法有四种，一是按第一型处理，二是采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，此法只适用于儿童，三是电视透视下闭合复位与克氏针内固定，四是切开复位及张力带法固定：

第三型应该手术治疗，常用的有切开复位及张力带法固定，再加做锁骨－喙突拉力螺钉固定术。

7.1型髋关节中心脱位的治疗？

轻度的股骨头内移，髋臼骨折不重的可不用复位，需卧床休息10～12周，作短期皮肤牵引以缓解症状。股骨头内移明显的，需用骨牵引复位。股骨髁上骨牵引有时效果不好；最好在大粗隆下方钻入粗大螺钉经股骨颈至股骨头内，作侧方的牵引。床旁摄片核实复位情况，一般牵引4~6周。3个月后方能负重。 髋臼骨折复位不良者，股骨头不能复位者；同侧有股骨骨折者都需要切开复位，用螺丝钉或特殊钢板作内固定。

8.髋关节后脱位发生机制？

髋关节后脱位主要发生于交通事故。发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，胫骨侧则有轻度内旋，当膝部收到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出，造成脱位。

9.试述不同类型膝关节结核的临床、X线特点及其处理方法

临床特点：早期滑膜炎性浸润和渗出为主，表现膝关节肿胀、积液；全身低热、消瘦、贫血等结核中毒症状；血沉增高；膝关节肿胀积液明显，穿刺液可由清亮逐渐混浊；

Ｘ线表现：早期滑膜结核，髌上囊肿胀、局限性骨质疏松；

治疗：1.全身抗结核治疗；

2.局部抗结核治疗：①关节腔内局部注射抗结核药物； ②滑膜切除术；

临床特点：全身低热、消瘦、贫血等结核中毒症状；血沉增高；膝关节肿胀积液明显，穿刺液混浊甚至为脓性；关节持续积液和废用性肌萎缩产生梭形肿胀；可有寒性脓肿、窦道，膝关节屈曲挛缩畸形，膝关节纤维性强直等。

Ｘ线表现：进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀；后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时胫骨向后脱位、半脱位；无混合感染骨质疏松严重，有窦道形成伴混合感染时表现为骨硬化。

治疗：1.全身抗结核治疗；

2.局部抗结核治疗：①关节腔内局部注射抗结核药物； ②滑膜切除术；③病灶清除术或结合关节融合术；

10.阐述骨关节炎的治疗

一般治疗：休息，保护关节，避免过度活动和损伤，严重应卧床休息，支具固定防止畸形。；

药物治疗：非甾体类药物可缓解疼痛，活血化瘀中药内服，及外热敷、熏洗，浸泡等可缓解症状，延缓病程，可关节腔注射透明质酸钠润滑和保护关节；

手术疗法：对于早期骨关节炎的患者，可行关节清理术，在关节镜下清除关节腔的炎性因子、游离体和增生滑膜；对于晚期骨关节炎的患者，出现畸形和持续性疼痛，可行手术治疗，如膝内翻可行胫骨上端高位截骨术，依年龄、职业或生活习惯可选用人工关节置换术。

11.伸直型桡骨远端骨折X线下的表现主要有哪些

可见骨折远端向桡背侧移位；骨折处向掌侧成角，骨折端重叠，掌倾角及尺偏角减小或呈负角。

12.简诉股骨干上1／3骨折时其移位的方向？

骨折近端因受髂腰肌、臀中、臀小肌及外旋肌的牵拉而产生向前、外及外旋移位，骨折远端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位。

13.简述开放性骨折的定义和分类。

开放性骨折即骨折部位皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通。

开放性骨折根据软组织损伤的轻重，可分为三度：

第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。

第二度：皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤。

第三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。

14.简述急性血源性骨髓炎的手术目的、方法和早期诊断

急性血源性骨髓炎的手术目的是：（1）引流脓液，减少毒血症症状；（2）阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。

急性血源性骨髓炎的手术方法有钻孔引流和开窗减压两种。

急性血源性化脓性骨髓炎的早期诊断依据：

分层穿刺，早期血培养阳性率较高，白细胞及中性粒细胞增加，贫血，脓液培养+药敏(化脓性细菌)，MRI，Biopsy，其他培养（厌氧菌培养）

15.急性骨髓炎的早期诊断：

①急骤的高热与毒血症表现；

②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；

③该区有一个明显的压痛区；

④检查：白细胞计数和中性粒细胞增高。因x线表现出现甚迟，不能以x线检查结果作为诊断依据。局部脓肿分层穿刺具有诊断意义，MRI检查具有早期诊断价值。

16.骨关节结核治愈的标准有哪些？

（1）、全身情况良好，体温正常，食欲良好；

（2）局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；

（3）X线表现为脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰；

（4）三次血沉都正常；

（5）起床活动已一年，仍能保持上述四项指标。

17.简述骨与关节结核病灶清除术的指征

①骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成；

②窦道流脓、经久不愈者；

③单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者；

④单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；

⑤脊柱结核有脊髓受压表现者。

病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤，关节伸到90度左右时才发生响声，表示为体部损伤，再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Mouche试验），此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。

19.简述骨折功能复位的标准

每一部位骨折功能复位的要求均不一样，一般认为功能复位的标准是：

1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。

3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

20.简述脊柱结核并发截瘫的发病机制

发病机制可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪发生于病灶处于活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫了脊髓。有时脓液进入椎管前半部，使脊髓前动脉发生栓塞导致脊髓永久性损害。迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期。致瘫的原因主要是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病灶脱位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致压因素，可称为骨病变静止型截瘫。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞。

21.伸直型桡骨远端骨折X线下的表现主要有哪些？

（1）桡骨远端骨折向背侧移位。

（2）远端向桡侧移位。

（3）骨折端向掌侧成角。

（4）近端崁入远端，桡骨缩短，或远端呈粉碎骨折。

（5）桡骨远端旋转。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突撕脱骨折及三角纤维骨损伤。

22.简述如何诊断股骨颈骨折。

（1）多见于老年人。跌倒后髋部疼痛，不能站起，患肢不敢活动。

（2）患肢外旋及短缩畸形，大粗隆上移。

（3）X线检查可明确诊断与骨折类型。

23.简述脊柱结核抗痨治疗的治愈标准。

（3）影像学表现脓肿变小或消失，边缘清晰。

（5）起床活动1年后能保持上述4项指标。

24.骨折的临床愈合标准有哪些？

①局部无压痛及纵向叩击疼；

③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；

④撤除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

25.骨折的晚期并发症？

①坠积性肺炎；②褥疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。

26.简述肱骨干骨折的手术指征？

⑴反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。

⑵骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。

⑸ 影响功能的畸形愈合

⑹ 同一肢体有多发性骨折

⑺ 8-12小时以内的污染不重的开放性骨折。

27.直腿抬高试验及加强试验如何操作？意义？

作法如下：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。（1分）在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。（1分）

直腿抬高试验阳性：常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。

直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫特异性高于直腿抬高试验 （1分）

28.简述手的解剖位、功能位、保护位的定义及临床意义 （答对每项给1分）

休息位：自然静止的姿势，各关节微屈，相对平衡状态 。

功能位：劳动时最常采用和功能最大的姿势，较休息位角度略大,腕背伸20－25°，拇外展，对掌，其它关节微屈，如握小球。

保护位：手术时固定所采用的姿势（如拇指外展位）。

29.简述股骨颈骨折Garden分型（答对每项给1分，最高3分）

目前临床上应用最多的分类方法：

（l） I型：不全骨折或外翻嵌插骨折。

（2）II型：完全骨折无移位。

（3）III型：完全骨折部分移位，远侧端轻度上移并外旋。

（4）IV型：骨折完全错位，远侧端明显上移并外旋。

30.简述Colles骨折的临床表现和治疗要点（每项1分，最高3分）

（1）桡骨远端骨折向背、桡侧移位，骨折端向掌侧成角。

（2）在局麻下持续牵拉，向尺侧和掌侧推压骨远端以矫正移位，外固定于屈腕、尺偏位2周，再改为腕关节中立位固定。

（3）若手法复位失败或有严重的粉碎性骨折，可切开复位。有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定

31。化脓性骨髓炎手术指征

1、急性化脓性骨髓炎经联合应用大剂量广谱抗生素治疗3－5天，全身及局部症状无改善者。 2、伴有巨大脓肿者。 3、伴有明显的死骨者。 4、伴有经久不愈的窦道者。 5、椎体破坏，压迫脊髓出现瘫痪症状者。

32.试述骨肉瘤的临床表现特点？

（1）性别与年龄：典型骨肉瘤好发于男性，男与女之比为1.5-2:1。（2）好发部位：最常见为股骨远端和胫骨近端；其次为肱骨近端，约3/4的骨肉瘤出现在膝或肩；再其次为股骨近端，股骨干和骨盆；其他部位如腓骨近端，胫骨骨干及其远端、脊柱肩胛骨、锁骨、肋骨、胸骨、肱骨远侧亦有发生，前臂和跗骨不常见。骨肉瘤在四肢长骨的好发部位为干骺端和骨干旁。生长软骨的长期存在可起到推迟肿瘤入侵骨骺的作用。（3）症状与体征：在起病初期常无典型的症状。仅有围绕膝关节的疼痛，呈中等程度并间歇发作，活动后加剧。（4）影像学检查：X线检查是诊断骨肉瘤最方便、最实用、最廉价、亦是对骨肉瘤性质判断最准确的影像学方法。其X线影像特征源自于肿瘤的扩散及迅速破坏松质骨和皮质骨，致使骨膜隆起，然后穿破骨膜，产生数量不等的新生骨样组织和骨的改变。并非所有的骨肉瘤的放射线影像均典型。特别是当肿瘤局限在骨干时，放射学影像可能更像尤因肉瘤。在一些单纯表现为骨质溶解的病例，则可能被考虑为其他任何溶骨性恶性肿瘤。

33.简述骨巨细胞瘤的好发年龄以及典型X线诊断。

答：20～40岁为好发年龄。常侵犯骨端；多为偏侧性膨胀性骨质破坏；破坏边界清楚，没有硬化边，骨破坏区内没有钙化。

34.肩锁关节脱位的分类和治疗。

肩锁关节脱位可分成三型：第一型是指肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂；第二型指肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”；第三型指肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。肩锁关节脱位第一型的治疗不必特殊处理，三角巾悬吊数天；第二型治疗方法有四种，一是按第一型处理，二是采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，此法只适用于儿童，三是电视透视下闭合复位与克氏针内固定，四是切开复位及张力带法固定：第三型应该手术治疗，常用的有切开复位及张力带法固定，再加做锁骨－喙突拉力螺钉固定术。

35.1型髋关节中心脱位的治疗？

轻度的股骨头内移，髋臼骨折不重的可不用复位，需卧床休息10～12周，作短期皮肤牵引以缓解症状。股骨头内移明显的，需用骨牵引复位。股骨髁上骨牵引有时效果不好；最好在大粗隆下方钻入粗大螺钉经股骨颈至股骨头内，作侧方的牵引。床旁摄片核实复位情况，一般牵引4~6周。3个月后方能负重。 髋臼骨折复位不良者，股骨头不能复位者；同侧有股骨骨折者都需要切开复位，用螺丝钉或特殊钢板作内固定

36. 髋关节后脱位发生机制？

髋关节后脱位主要发生于交通事故。发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，胫骨侧则有轻度内旋，当膝部收到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出，造成脱位。

37. 阐述骨关节炎的治疗

、1、一般治疗：休息，保护关节，避免过度活动和损伤，严重应卧床休息，支具固定防止畸形。；2、药物治疗：非甾体类药物可缓解疼痛，活血化瘀中药内服，及外热敷、熏洗，浸泡等可缓解症状，延缓病程，可关节腔注射透明质酸钠润滑和保护关节；3、手术疗法：对于早期骨关节炎的患者，可行关节清理术，在关节镜下清除关节腔的炎性因子、游离体和增生滑膜；对于晚期骨关节炎的患者，出现畸形和持续性疼痛，可行手术治疗，如膝内翻可行胫骨上端高位截骨术，依年龄、职业或生活习惯可选用人工关节置换术。

38.伸直型桡骨远端骨折X线下的表现主要有哪些？

（1）桡骨远端骨折向背侧移位。

（2）远端向桡侧移位。

（3）骨折端向掌侧成角。

（4）近端崁入远端，桡骨缩短，或远端呈粉碎骨折。

（5）桡骨远端旋转。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突撕脱骨折及三角纤维骨损伤。

39.简述如何诊断股骨颈骨折

（1）多见于老年人。跌倒后髋部疼痛，不能站起，患肢不敢活动。

（2）患肢外旋及短缩畸形，大粗隆上移。

（3）X线检查可明确诊断与骨折类型。

40.简述脊柱结核抗痨治疗的治愈标准

（3）影像学表现脓肿变小或消失，边缘清晰。

（5）起床活动1年后能保持上述4项指标。

41.骨折的临床愈合标准有哪些？

①局部无压痛及纵向叩击疼；

③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；

④撤除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

42.急性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?

凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：

①急骤的高热与毒血症表现；

②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；

③该区有一个明显的压痛区；

④白细胞计数和中性粒细胞增高。因x线表现出现甚迟，不能以x线检查结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。

Colles骨折是桡骨远端，距关节面2、5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

44.股骨干上1/3骨折时其移位的方向？

当股骨干上1/3骨折时，其移位的方向是：骨折近端因受髂腰肌、臀中、臀小肌及外旋肌的牵拉而产生向前、外及外旋移位，骨折远端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位。

病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤，关节伸到90度左右时才发生响声，表示为体部损伤，再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Mouche试验，此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。

46.简述骨折的急救方法。

骨折的急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理，包括：①抢救休克，合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。②止血及包扎：伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血可采用止血带止血，并应记录所用压力和时间。已戳出伤口的骨折端，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。应送至医院经清创处理后，再行复位。③妥善固定的目的：避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的进一步损伤；减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；便于运送。

47.试述骨筋膜室综合征的定义及发病机制。

骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。

48.请比较伸直型和屈曲型肱骨髁上骨折的诊治特点。

伸直型肱骨髁上骨折常有跌倒时手掌着地受伤的病史。伤后出现肘部疼痛、肿胀，体检发现肘部向后突出并处于半屈位，可扪及局部压痛及肘前方骨折端。X线片见肱骨髁向后上移位，骨折线从前下延向后上方。手法复位后使肘关节外固定屈肘90°～100°，4～5周拆除外固定开始功能锻炼。手法复位失败或并发血管神经损伤可行切开复位内固定术。伤后及术后警惕前臂骨筋膜室综合征的发生。一旦确立，应立即切开前臂掌、背侧深筋膜。屈曲型肱骨髁上骨折多因跌倒时肘部着地所致。伤后局部肿胀、疼痛，后方扪及骨折端。X线片可见肱骨髁向前移位，骨折线由前上斜向后下。手法复位后肘关节屈曲4°左右，外固定4～6周。

49.简述Colles骨折的临床表现和治疗要点。

CoUes骨折又称之为伸直型桡骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后出现局部疼痛肿胀，有“银叉”和“枪刺样”畸形。X线片见骨折远端向桡、背侧移位。在局麻下持续牵拉，向尺侧和掌侧推压桡骨远端以矫正移位，外固定腕关节于屈腕、尺偏位两周，再改为腕关节中立位固定。若手法复位失败或有严重的粉碎性骨折，可切开复位。有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定。

50.手外伤现场急救的目的及处理方法。

目的是止血，减少创口进一步污染，防止加重组织损伤和迅速转运。①止血。局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。大血管损伤时可用止血带或止血钳。② 创口包扎，用无菌敷料或清洁布类。③局部固定，无论有无明显骨折，均应适当加以固定。

51.手外伤的治疗原则。

①早期彻底清创，争取达到创口一期愈合；②正确处理深部组织损伤，尽可能一期修复肌腱、神经，骨折和关节脱位以及影响手部血液循环的重要血管损伤应立即修复；③采用直接缝合、皮肤或皮瓣移植，力争一期闭合创口；④正确的术后处理。

52.断指再植的手术原则。

①彻底清创；②重建骨的连续性，恢复其支架作用；③修复肌腱；④修复血管，重建肢体血液循环；⑤修复神经；⑥闭合创口；⑦包扎固定。

53.某成年男性，35岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。试述急救及治疗原则。

现场急救：止血、包扎、保存断肢和迅速转运。断肢的最佳保存方法是干燥冷藏保存法。

手术原则：①彻底清创；②重建骨的连续性，恢复其支架作用；③修复肌腱；④修复血管，重建肢体血液循环；⑤修复神经；⑥闭合创口；⑦包扎固定。

54.胫腓骨骨折的主要并发症有哪些？

胫腓骨骨折的主要并发症有：①胫后动脉损伤；②腓总神经损伤；③筋膜室综合征；④创伤性关节炎；⑤骨折的延迟愈合与不愈合。

55.神经损伤常用的修复方法有哪些?

周围神经损伤常用的神经修复方法有：①神经缝合法：将神经两端缝合，适用于神经切割性损伤的一期缝合及未经缝合的神经断裂伤；②神经移植术：主要用于神经缺损过多，采用克服神经张力的各种方法仍不能直接缝合者；③神经松解术：主要用于神经受牵拉压迫、慢性磨损，使神经与周围组织粘连，或神经内瘢痕形成者；④神经移位术：神经近端毁损伤，无法进行修复者，采用功能不重要的神经，将其切断，其近端移位到功能重要的损伤神经远端，以恢复肢体的重要功能；⑤神经植入术：神经远端在其进入肌肉处损伤，无法进行缝接时，可将神经近端分成若干束，分别植入肌肉组织内，可通过再生的运动终板或重新长入原运动终板以恢复部分肌肉功能。

56.试述类风湿性关节炎的X线表现。

早期可见关节周围软组织肿大阴影，关节间隙因积液而增宽，骨质疏松，正常骨小梁排列消失。以后关节软骨下有囊腔形成，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变，关节间隙因软骨面破坏而逐渐狭窄。晚期关节间隙渐消失，最终出现骨性强直。

57.脊髓休克与脊髓震荡有什么区别?

脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，而脊髓休克一般发生在较重的脊髓损伤后。虽然它们均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪，感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但脊髓震荡并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。而脊髓休克是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生理现象，2～4周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完全不同的概念。

58.脊髓损伤的病理分型有哪些?

点按脊髓损伤的部位和程度，可分为：①脊髓震荡；②脊髓受压；③脊髓挫伤与出血；④脊髓断裂。

59.胸腰椎骨折的主要分类有哪些？

胸腰椎骨折的主要分类有：①单纯性楔形压缩性骨折；②稳定性爆破型骨折；③不稳定性爆破型骨折；④Chance骨折；⑤屈曲-牵拉型损伤；⑥脊柱骨折-脱位。

60.试述腰4～5椎间盘突出症(侧后方)的临床症状及体征

①当椎间盘侧后方突出时：腰痛及坐骨神经痛。腰椎侧突；腰部活动受限，以前屈受限最明显；压痛及骶棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强试验。当椎间盘侧后方突出时神经系统为表现：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。②当椎间盘正后方突出时，有马尾神经受压的表现：出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。肛门反射减弱或消失。

61.试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。

椎动脉型颈椎病的病因为：①颈椎横突孔增生狭窄；②上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉；③颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；④或颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛；⑤椎动脉硬化。其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。

62.急性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?

凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。因X线表现出现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。

63.慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么?

慢性骨髓炎的手术适应证：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均可考虑手术治疗。手术禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作期间不宜手术。如积脓时宜切开引流。②大块死骨形成而包壳未充分形成者。

64.化脓性关节炎早期治疗的意义是什么?

化脓性关节炎的病变发展程度一般分为三个阶段：在早期为浆液性渗出期，也称单纯滑膜炎期，此期关节软骨没有被破坏，如及时治疗，滑膜炎症可完全吸收，治愈后关节功能可不受影响。而在浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，即使病变治愈，也将可能遗留不同程度的关节功能障碍，故应早期诊断，及时治疗。

65.试述局部脓肿分层穿刺的方法及其意义。试述运动系统慢性损伤的治疗原则。

临床特点为：疼痛，但无明显外伤史；压痛点或包块及特殊的体征；过度活动史；可能产生慢性损伤的职业、工种史。治疗原则：①制动；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥ 防治结合。

①方法：选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显处刺入，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，抽出液做涂片检查、细菌培养加药敏试验；②意义在于：抽出液检查发现脓细胞或细菌即可明确诊断，药敏试验可指导应用抗生素。分层穿刺可避免将单纯软组织感染的细菌带进骨内。

66.试述月骨缺血坏死的临床表现及治疗原则。

临床表现：腕关节胀痛，肿胀，活动受限，月骨区有明显压痛，叩击第3掌骨头时，月骨区疼痛。腕关节个方向活动均可受限，以背伸最明显。放射性核素骨显像可早期发现月骨处有异常发射性浓聚。X线片早期无异常，晚期可出现囊状吸收。治疗：早期行腕关节固定，固定时间通常需1年左右。如月骨已完全坏死、变形者，可行月骨切除或人工假体植入术。若桡腕关节骨关节病已严重，应考虑行桡腕关节融合术。

67.骨关节结核治愈的标准有哪些?

骨关节结核治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④三次血沉都正常；⑤起床活动已一年，仍能保持上述四项指标

70.颈胸腰段椎体结核寒性脓肿有哪些蔓延途径?：

颈胸腰段椎体结核寒性脓肿的蔓延途径为：①颈椎：脓肿突破前纵韧带积聚于颈长肌和其筋膜后方，形成咽后壁和食管后脓肿；②颈胸段脊椎：沿颈长肌向下至上纵隔两侧；③胸段：表现为椎旁脓肿；④胸腰段脊柱：可同时有椎旁脓肿和腰大肌脓肿；⑤腰椎：脓肿穿破骨膜汇集在腰大肌鞘内，可穿过腰肌筋膜流窜到两侧腰三角或沿腰大肌下坠至股骨小转子处，甚至大腿外侧和膝关节附近。

71.脊柱结核并发截瘫主要原因是什么?

脊柱结核并发截瘫的原因在早期或病变活动期多由于结核性物质如：脓肿、干酪样坏死物、肉芽肿、坏死椎间盘等直接压迫脊柱所致。在晚期则由增厚的硬膜、椎管内肉芽组织纤维化对脊髓造成环状压迫，也可由脊柱后部畸形的椎骨前方骨嵴压迫脊髓引起截瘫。

72.简述骨与关节结核手术治疗的适应证和禁忌证。

手术适应证：①骨关节结核有较大脓肿和明显死骨；②窦道流脓经久不愈者；③单纯骨结核或滑膜结核经药物治疗未能控制，将发展成全关节结核者；④脊柱结核合并截瘫者。手术禁忌证有：①病人年龄过大或过小，不能耐受手术者；②病人有其他脏器严重疾病或活动性肺结核，不能耐受手术者；③有混合性感染，体温高，全身中毒症状严重者。

73.试述良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的主要区别。

良性骨肿瘤多无疼痛，为外生性或膨胀性骨病损，局限性缓慢生长，界限清楚，密度均匀。膨胀性骨病损的松质骨内常有囊性破坏区，骨皮质一般不受侵犯。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有骨化影，通常无骨膜反应。外生性肿瘤可压迫邻近的骨骼。周围软组织一般不受侵犯。肿瘤靠近关节时可致关节功能障碍。

恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，可发展为持续性剧痛、夜间痛，肿胀和肿块发展迅速，表面血管怒张，皮温增高，有浅静脉怒张。X线片表现为成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，病灶密度不均，界限不清，骨破坏区呈虫蛀样或筛孔样，病灶处可见到明显的骨膜反应Codman三角、“葱皮’’现象和“日光射线”形态等。对附近关节功能的影响较大，常发生病理性骨折。

74.试述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义。

骨肉瘤应采用手术+术前、后辅助化疗的方案。化疗的意义在于：①早期进行全身治疗，消灭潜在的微小转移灶；②可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后化疗，并能判断预后；③降低转移率，提高生存率；④提高保肢率，减少复发率；⑤化疗期间有充分的时间设计保肢方案，制作假体。

75.简述骨巨细胞瘤的临床特点。

骨巨细胞瘤是潜在恶性或介于良恶之间的中间性溶骨性肿瘤。其临床特点为：①好发年龄为20～40岁；②好发部位为长骨骨端；③根据病理表现可分为三级：Ⅰ级为良性，Ⅱ级为中间性，Ⅲ级为恶性；④临床表现主要为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉，关节活动受限；⑤X线表现为骨端、偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。治疗：Ⅰ级以手术治疗为主，采用病灶切除术加灭活再植自体或异体骨或骨水泥，但易复发。Ⅲ级应采用广泛或根治性彻底切除。

76.什么是骨质软化?简述其X线表现。

答：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，主要为钙盐减少，骨发生软化。X线表现：骨质密度减低；骨小梁、骨皮质边缘模糊；承重骨骼变形；可出现假骨折线。

77.如何鉴别化脓性关节炎和滑膜型关节结核?

答：临床特点：化脓性关节炎起病急，发展快，可有受累关节的红肿热痛及感染的全身症状；滑膜型结核起病慢，发展慢，无明显的红热。X线表现：化脓性关节炎为承重面骨质破坏，结核为非承重面骨质破坏；后期化脓性关节炎多形成骨性强直，而结核多为纤维性强直。

78.简述骨巨细胞瘤的X线诊断。

答：20～40岁为好发年龄。常侵犯骨端；多为偏侧性膨胀性骨质破坏；破坏边界清楚，没有硬化边，骨破坏区内没有钙化。

79.简述脊柱结核的一般X线表现。

答：椎体骨质破坏，受重力影响可呈楔形变；椎间隙变窄；冷脓肿；脊柱后突畸形。

80.简述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。

答：生长特点：良性生长慢，对邻近组织只是压迫移位；恶性生长快，易直接侵犯邻近组织。

骨质破坏特点：良性呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清楚；恶性为浸润性骨质破坏，界限不清，可以有肿瘤骨。

软组织肿块和骨膜反应：良性一般没有软组织肿块，恶性常有；良性一般没有骨膜反应，恶性常有。

81.简述骨质疏松的X线表现。

答：骨质密度减低；骨皮质变薄；骨小梁变细；脊椎椎体呈鱼脊椎样(即双凹样)改变。

82.简述关节结核的X线表现。

答：骨型：在骨骺、干骺端结核征象基础上，又有关节周围软组织肿胀、关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏等。滑膜型：关节肿胀，非承重面骨质破坏，骨质疏松明显，后期关节间隙变窄，软组织冷脓肿形。

　　A：损伤平面以下感觉及运动消失;

　　B：损伤平面以下感觉存在(仅存某些骶区感觉),运动丧失;

　　C：损伤平面以下感觉存在,无效运动(即无有用功能存在)，肌力小于3级;

　　D：损伤平面以下感觉存在,有效运动,肌力大于3级，可扶拐行走;

　　E：感觉及运动正常，大小便功能良好，病理反射存在。

　　A级(完全损伤)：脊髓损伤平面以下，包括S4-S5(鞍区)无任何运动及感觉功能保留;

　　B级(不完全损伤)：脊髓损伤平面以下，包括S4-S5(鞍区)有感觉功能保留，但无任何运动功能保留;

　　C级(不完全损伤)：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但脊髓损伤神经平面以下有一半以上的关键肌肌力小于3级;

　　D级(不完全损伤)：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且脊髓损伤神经平面以下至少有一半的关键肌肌力大于、等于3级;

　　E级(正常)：感觉和运动功能正常。

　　不完全损伤定义：感觉不完全损伤，且保留有肛门括约肌自主收缩或脊髓损伤运动平面以下三个节段以上残存有运动功能。

　　1、上颈段脊髓损伤(C1-4)

　　此段脊髓上端与延髓相连，故损伤后部分病人可合并有延髓甚至脑干损伤的临床表现。上颈髓损伤时，常有颈枕部疼痛，颈部运动受限。c1～2损伤时病人大多立即死亡，C2～4节段内有膈神经中枢，伤后多出现膈肌和其他呼吸肌麻痹，病人表现有进行性呼吸困难，损伤平面以下四肢上运动神经元性不完全瘫痪。

　　2、下颈段脊髓损伤(C5-8)

　　此段损伤多引起肋间神经麻痹，膈肌麻痹，四肢瘫痪，双上肢为弛缓性瘫痪，双下肢为痉挛性瘫痪，损伤平面以下感觉丧失，C8～T1损伤可出现尺神经麻痹的爪形手和交感神经节受损的Horner征。

　　常有根性疼痛，病变水平以下各种感觉减退或丧失，大小便出现障碍，运动障碍表现为双下肢上运动神经元性瘫痪，Te以上损伤可出现呼吸困难。脊髓休克期中可出现交感神经阻滞综合征，即血管张力丧失，即脉搏徐缓下降，体温随外界的温度而变化，脊髓休克期过后可出现总体反射。

　　4、腰骶段脊髓损伤(L1～S2)

　　按其临床表现分为腰髓、圆锥和马尾损伤三部分。T10以下椎体损伤致脊髓损伤时，表现为双下肢弛缓性瘫痪，提睾反射、膝腱反射消失，腹壁反射存在，Babinski征阳性;圆锥损伤不引起下肢运动麻痹，下肢无肌萎缩，肌张力及腱反射无改变，肛门反射减低或丧失，肛周包括外阴部呈马鞍型感觉障碍，出现无张力性神经元性膀胱，常伴有性功能障碍如阳痿，直肠括约肌松弛及臀肌萎缩;Lz以下椎体骨折或脱位，损及马尾神经，多为不完全性，表现为下腰部、大腿、小腿及会阴部的自发性疼痛，两侧常不对称，双下肢力弱，常伴有肌萎缩，跟腱反射消失，膝腱反射减弱，括约肌和性功能障碍及营养障碍常不明显。

　　脊髓损伤后最主要的临床表现

　　各种原因造成脊髓直接或间接性损伤，而产生一系列的症状，但其临床表现早期与晚期有所不同。脊髓横贯损害时，由断面以下所支配的肌肉麻痹，随意运动、感觉和括约肌的功能障碍。脊髓完全性损害或表现为脊髓休克，或表现为完全性痉挛性四肢瘫或截瘫，前者为急性发生，后者为逐渐发展起来形成的。也可表现为脊髓的不完全性横贯性损害：

　　见于急性脊髓横贯性损害，脊髓损伤后，在受损平面以下，立即出现肢体的弛缓性瘫痪，肌张力低下或消失，各种反射均减退或消失，病变水平以下深浅感觉完全丧失，膀胱无张力，尿潴留，大便失禁，呈无张力性(充盈性)尿便失禁。

　　脊髓休克时期的长短除与脊髓损伤本身的各种因素有关外，与患者的年龄，是否感染(如褥疮、尿路感染)，是否有严重贫血、营养不良等也有关，特别是褥疮引起的蛋白质丧失，以及膀胱与直肠功能不全等，均可延长休克期限。通常为3～4天至6～8周，平均2～4周。

　　二、完全性脊髓损害

　　脊髓休克过后，损伤平面以下的肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，但各种感觉无恢复，并可早期出现总体反射，即当损伤以下的皮肤或黏膜受到刺激时，髋、膝关节屈曲，踝关节跖屈，两下肢内收，腹肌收缩，反射性排尿和阴茎勃起等，但运动和各种感觉及括约肌功能无恢复。这种屈曲性截瘫通常是脊髓完全性横贯损害的指征。而伸直性截瘫现时为脊髓非完全性横贯损害。

　　三、不完全性脊髓损害

　　脊髓病变呈完全性横贯损害者比较少见，更多见者是脊髓不完全性横贯损害，其发生可以是急性的，也可以是慢性的。如为急性病变，其损害虽然是不完全性的，但在早期其生理功能却处于完全抑制状态，即脊髓休克，故在早期与脊髓完全性横贯损害很难区分，必须经过一段时间待脊髓休克逐渐消除后，真正的病灶与体征方可显现出来，其脊髓休克时间通常较完全性损害要短。如为慢性病变，则无脊髓休克表现，随着病变的发展，脊髓损害的表现逐渐出现并加重：

　　运动障碍的范围与程度决定于病变的性质和部位，肢体瘫痪的程度通常比完全性横贯损伤要轻，肌张力增高的程度和病理反射的出现亦不如完全性横贯损害显著，腱反射的亢进亦较轻，早期即可出现回缩反射。

　　脊髓不完全性横贯损害时多数在病灶以下出现感觉障碍，感觉障碍的类别、程度则根据感觉传导束受损的情况而定，肛门周围感觉常为完好，并可出现疼痛症状。

　　3、膀胱和直肠功能障碍

　　其出现与脊髓病变程度有关，通常与肢体瘫痪的轻重相平行。轻者可无膀胱直肠功能障碍，但常有排尿困难，重者则常有尿频、尿急甚至尿失禁，膀胱不能排空，大便常秘结，失禁者较少。

呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致不能进行有

效气体交换，导致缺氧伴和（或）不伴二氧化碳潴留，动脉氧分压低于

而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

指具有气流阻塞的慢性支气管炎和（或）肺气肿。

慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异炎症。表现为咳嗽、咳

年或以上并排除其他心肺疾患。

心力衰竭：因心肌收缩力和（或）舒张功能障碍不能将静脉回流血量充分排出心脏，造

成静脉系统淤血和动脉系统灌注量不足而出现的综合征。

一种继发的以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。

肺性脑病：二氧化碳正常值的两倍以上而出现的一系列精神神经症状。

高血压危象：指高血压病人在短期内血压明显升高并出现头痛、躁动、心悸、多汗、恶

心呕吐，面色潮红或苍白，视力模糊等征象，血压高达

心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位和激动次序出现异常。

心绞痛：冠状动脉供血不足，心肌急剧，暂时性的缺血与缺氧引起的临床综合征。

心悸：病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适的主管感觉，自述心跳加速或停跳感。

斯综合征：指因心排血量骤减、中断或严重低血压而引起的一过性脑缺血缺氧。

心肌梗死：冠状动脉在病变的基础上发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重

上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道等部

肝硬化：慢性进行性肝病引起的病理上以肝细胞广泛变性坏死，纤维结缔组织增生，假

小叶形成使肝脏变形变硬。

白血病：起源于造血干细胞克隆性恶性疾病，其特征为造血细胞数量和质量改变。

：指异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起心脏搏动。

心电—机械分离：心肌完全停止收缩，心脏无搏出，心电图上有间断、宽而畸形

脉搏一强一弱交替出现而节律正常，

水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全和甲亢。

腹腔内脏器和组织经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出。

休克：机体由于各种原因引起的以有效循环血量锐减、组织灌流不足和细胞代谢紊乱、

功能受损为特征的病理生理综合征。

脑疝：部分脑组织被挤入颅内生理腔隙，压迫中枢而产生相应的临床症状。

嗜睡：病人处于病理睡眠状态，可被唤醒，醒后可保持短期觉醒状态，但反应迟钝，一

旦刺激去除又迅速入睡。

意识模糊：病人保持基本应答和简单精神活动，但又定向力障碍和思维、语言不连贯的

心源性呼吸困难：各种原因的心脏病发生左心衰时病人自觉呼吸时空气不足。

谵妄：兴奋性增高的为主的意识模糊，伴有知觉障碍。

多发伤：同一解剖部位或脏器有两处以上损伤。

复合伤：指有两种以上致伤因素同时或相继作用于人体造成的伤害。

异位妊娠：受精卵在宫腔以外着床发育。

周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群。严重时可出现抽搐、

头痛、视力模糊恶心呕吐。

社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规