乙肝，是慢性乙型病毒性肝炎的简称，是乙肝病毒感染导致的肝脏慢性炎症，与肝硬化、肝癌有非常密切的关系。

发现自己或家人患乙肝后人们常常担心：这病能治好吗？会变成肝硬化甚至肝癌吗？怎么治呢？治疗上有哪些认识误区？哪些东西不能吃？

 这篇文章，一次帮你讲清楚。

答案很遗憾：达到临床治愈几率低。

但是，很多疾病的治疗，我们不会、也没有办法追求「完全治好」，那么我们先尽量做到 「这病能控制」。乙肝就属于这种能控制但很难治好的病。 

对于乙肝，目前我们没法做到吃一种药物一段时间就「治好了」，我们通常的目标是：用药压住乙肝病毒，让它不能繁殖。这样，我们的肝脏才能避免因乙肝病毒的存在而导致的慢性炎症 ——这种慢性炎症是导致肝炎、肝硬化，以及发展成肝癌的重要因素。 

当然也有极少数经过医生评估符合条件的患者，治疗的目标是：让乙肝表面抗原变成阴性（甚至出现乙肝表面抗体）、在血液中检测不到乙肝 DNA，以及让转氨酶变为正常。这部分患者占比例很低，用个不那么恰当的比喻，就像买彩票中头奖一样。 

二、乙肝会变成肝硬化甚至肝癌吗？

大部分乙肝患者不会变成肝硬化、肝癌。 话虽如此，还是要提高警惕，如果因此就一点儿都不在乎乙肝，不去管它，那么长期、慢性的肝脏炎症可能就会存在，肝脏纤维化可能也会相继出现，再加上饮酒、家族肝硬化/肝癌遗传危险因素等，乙肝就会像一只暗中慢慢爬行的乌龟卧底：从肝炎慢慢往肝癌爬…… 总有一天你会知道它的厉害。 

怎么阻止乌龟的爬行呢？其实，虽然三步曲中每一步的进展都有很多相关因素，但这些因素都是可以通过检查来评估的，尽早发现这些危险因素就可以尽早干预它，从而预防病情进展。 

我们预防进展的关键就是：每 3~6 个月在医院复诊一次，评估风险。通常，没有转氨酶异常也没有肝纤维化肝硬化的话，可6 个月复诊一次，如果有相关异常或在服药期间，应在医生的指导下确定复诊时间。 需要强调：只要感染乙肝病毒，复诊需要坚持终身（快拿小本本记下来）。 

常见的是口服核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦、TAF），服药 1 年后七至九成的患者病毒繁殖可以被压住，但仍不能停药，而是继续服药达到 4 到 5 年，甚至终身服药（比如肝硬化患者）。

这三种药物坚持用药超过 5 年，94%~99% 的患者可以长期控制住病毒复制。 更长期的服药可以减少病毒复发、改善肝脏炎症状态、减少肝硬化和肝癌的发生率。

但这个「长期」 究竟要多长，目前还没有定论，针对于每个人的服药时间应该由医生和患者共同决定。 另外的治疗选择为皮下注射干扰素，通常治疗 48 周后停药。但这个方法总体效果相对差一些：约两成患者病毒繁殖可以被长期压住。

四、治疗乙肝，最害怕的是什么？

转氨酶或HBV DNA 正常就可以停药

这种做法极其错误！！！

很多疾病的治疗需要一定时间，而不同疾病治疗时间差异特别大。对于乙肝的治疗，如果选择口服核苷（酸）类药物，4 年治疗时间，并不能称为 「治疗时间好长啊」。医生会根据每个人的情况，和患者一起商量后决定服药时间、停药时机。 

千万不可吃吃停停、自行停药，否则容易导致病情波动、爆发和耐药。耐药就是药物不再对病毒有抑制繁殖的效果。一旦出现就需要换药或加药，而如果多种药物耐药，可能会导致无药可用的可怕境地 —— 这是患者，也是医生都害怕遇到的。  

抗病毒药物吃这么久，会伤肝

抗病毒药物一吃就是几年，很多人担心：「这药吃这么久？！会不会伤肝哦？！」「还不能停！是不是有依赖性？！」

答案是：不会伤肝，这个也不叫依赖性。其实，医生在给您开处方时，已经考虑到很多因素了（包括但不限于用药必要性、药物不良反应、药物价格、药物可获得性、服药依从性等）。只有认为这个药是「值得」 患者吃的，才会开这个药。 

咱们可以换个角度来考虑长期服药这个问题：每天人们都会在马路上走路、开车，都有发生交通事故的风险。这些风险可能是严重的（药物不良反应远不及这样严重），但发生可能性却是很低的（就像药物不良反应发生率）。 所以，人们仍然会每天在马路上走路、开车，因为人们需要并且值得去做这件事。所以，乙肝治疗的长期服药，也是因为这事儿「值得」。  

护肝、保肝药多吃点儿好

这类药物可降低转氨酶而产生虚假的美好，实际上大多数时候，没有什么实质性的作用，而且价格往往不美好，性价比非常低。其实对于乙肝治疗最好的药物，就是抗病毒药物，这才是最好的「保肝药」。 

好消息是：其实能吃的有很多，可以像正常人一样吃就行了。控制体重、避免暴饮暴食可能就足够了。 坏消息是：对于以前有饮酒、吸烟习惯的人，需要戒烟、戒酒，其过程可能是痛苦的，但我仍会强烈建议乙肝病毒感染者：戒酒，戒酒，戒酒。 既然提到吃了，不得不提：乙肝病毒不经消化道传播，一起吃饭不会传染。

 说了这么多，只想告诉你：乙肝并不可怕，不要总是把它和肝硬化、肝癌强加捆绑在一起；按期去医院复诊盯着，它就很难翻出大风浪。

乙肝病毒虽很顽强，但我们也有五指山给它压着，让它一动不动；若能戒烟戒酒，就给你手动点一百个赞。

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医药可及性和消除乙肝偏见项目系列

本项目由吉利德科学提供支持

7月28日是全球第11个“世界肝炎日”，今年世卫组织的宣传主题是“消除肝炎，时不我待”，我国政府的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。

为进一步推进实现世界卫生组织2030年消除肝炎的防控目标，南阳医专三附院（示范区人民医院）将于2021年7月28日（星期三）上午在医技楼三楼感染性疾病科举行肝病专家线下义诊活动。届时，我院感染肝病科专家将为广大市民朋友和肝病病友提供权威的科普咨询和诊疗服务，为肝病病友答疑解惑。同时开展免费检测乙肝五项、丙肝活动。

南阳医专三附院医技楼三楼感染性疾病科

活动内容：1.免费检测乙肝五项，丙肝抗体，肝功能检测半价。

2.对于乙肝大三阳的患者免费进行HBeAg抗原滴度，S抗原滴度检测活动。

3.肝病专家免费义诊。

4. 咨询电话：7（感染性疾病科）/（感染性疾病科主任李承幸）

1.丙肝能治愈吗？丙肝药物能报销吗？

能。丙肝患者要及时的筛查、诊断和治疗。现有药物和治疗方案对于丙肝引起肝硬化，肝硬化腹水患者有很好的治疗效果。目前我院已采购国家药物基本药物：索磷布韦维帕他韦（丙酮沙），丙肝治愈率：98%，并且纳入医保报销。

2.抗炎保肝药能代替乙肝患者抗病毒治疗吗？目前治疗乙肝药物贵吗？

不能。因为对于慢性乙型肝炎患者而言，它的根本的病因就是乙肝病毒复制，如果说不能把最根本的原因清除掉，肝脏无法获得根本性的好转。因为乙肝病毒不断的复制，就意味着肝脏不断的受伤。在肝脏不断受伤的时候，肝脏同时也在不断的修复自己，而修复的代价就是肝脏里边的纤维组织越来越多，纤维组织不断的增加，最后就会导致肝硬化。目前我院采购国家4+7药品，替诺福韦价格12元/瓶、恩替卡韦片价格为5.5元/盒，极大减轻乙肝患者经济负担。

3. 计划妊娠的乙肝患者如何进行抗病毒治疗？我院是否提供免费检测传染病项目？

 对于乙肝患者，怀孕前应做一个乙肝相关体检,如:乙肝五项、乙肝病毒载量、肝功能、肝脏彩超检查。如果肝炎活动或发作，我们先要抗病毒治疗，比如替诺福韦抑制病毒复制，肝功能正常后再进行妊娠。如果是乙肝病毒携带，我们要定期随访，如果病毒载量升高大于10的3次方，在妊娠24周时，我们进行抗病毒治疗，主要是母婴阻断传播。我院为示范区医院，承担传染病母婴阻断这项服务，对于怀孕期女性提供免费乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体检测服务。