第一套题 1六腑共同的生理特点是( ) C．实而不满 2患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4em，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑( )E．原发性肝癌 3患者白睛发红时，多为( )B．肺火 4热深厥亦深，属于下列何证的特点( )A．真热假寒 5下列属于典型食管癌造影表现的是( )B．食管腔狭窄
6患者症见气短声低，少气懒言，眩晕自汗，脘腹坠胀，舌淡脉弱，宜诊为( )C．气陷证 7患者症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，下肢无力，舌红少津，脉弦细数，宜诊为( )D．肝阳上亢证 8孕妇禁针的腧穴是( )B．肩井 9隔姜灸常用于治疗( )A．风寒痹痛
10患者，男，45岁，胃部隐隐作痛，遇寒、饥饿、饮食生冷则疼痛加重，按之则舒，温熨、进食可使疼痛缓解，经治未愈，胃痛加重，并见呕吐肢冷，治疗首选( )A．大建中汤 11患者，男，午休后突然出现呕吐，呕吐多为清水痰涎，胸闷脘胀，不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑，治疗首选( ) B．小半夏汤合苓桂术甘汤
12患者，男，52岁，患肝病多年而不愈，近月来胀大坚满，脘腹撑急难忍，烦热口苦，渴而不欲饮，小便短赤，大便溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，诊断为( )D．水热蕴结型鼓胀 13某病人中风后经治3月余，现症见音喑失语，心悸气短，腰膝酸软，治法为( )C．滋阴补肾利窍 14属足少阴’肾经的腧穴是( )D．照海 15治疗头痛肝阳上亢证，应首选( )B．百会、太阳、风池、阿是穴、合谷、太溪、太冲
16某男，35岁，农民，患者项后发际皮肤上有一红色结块，范围约3cm，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，伴发热，口渴，溲赤，便秘，舌苔黄，脉数，治疗应选用( )A．黄连解毒汤 17某女，29岁，乳晕部结块红肿疼痛，乳头凹陷，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，应诊断为( )D．粉刺性乳痈
18患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到养鸡场参观，2天前高热，全身酸痛，咳嗽，x线示双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床诊断应考虑( )D．人感染高致病性禽流感 19乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动，应诊断为( )C．乳核 20以上症状不属于慢性前列腺炎诊断要点的是( ) C．直肠指检前列腺肿胀饱满，压痛(+)
21肠痈，症见右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块，伴壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治宜( )B．通腑泄热，解毒利湿 22精气概念源自于( )B．水地说 23属于“阴中之阳”的是( )E．后半夜 24一般急性中毒多长时间内洗胃最有效( )D．4-6小时
25患者，男，60岁，两年来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻劳动强度后可缓解，检查血压120／80mmHg，心率80次／分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，应首先检查( )D．动态心电图 26黄芪配茯苓属于( )B．相使 27寒湿困脾证和湿热蕴脾证的共同症状是( )C．脘腹胀闷 28大承气汤用治热结旁流，体现的治法是( )A．通因通用 29麻杏甘石汤的功效是(
)D．辛凉宣泄，清肺平喘 30关于人体试验的道德原则，下列除哪一项外其他都正确( )D．医学发展至上 31鼓胀的病位在( )E．肝、脾、肾 32胞宫的主要生理功能是( )E．主经、带、胎、产 33哮喘急性发作的主要原因是( )E．感受外邪，引动伏痰 34流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为( )B．甲型流感病毒
35某女，24岁，人流负压吸引术中，术者突感阻力消失，患者突感腹痛剧烈，面色苍白，血压下降，正确的诊断为( )B．子宫穿孔 36小儿大便质稀色清，小便清澈，辨证属( )B．寒 37鉴别流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎，最有意义的是( )D．皮肤瘀点瘀斑 38流行性脑脊髓膜炎流行期间最重要的传染源是( )C．带菌者
39患者，男，36岁，业务员。15天前出现低热，乏力，以后体温逐日上升，近1周体温保持在39℃-39.5℃水平，伴有腹泻，每日3-4次，于9月2 日人院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：WBC 5.1×109／L，N 0.50，L 0.48。ALT100U／L，抗-HBs(+)。肥达反应“O”1：160，“H”1：160。本例患者最可能的诊断是( )D．伤寒
40下列属实证临床表现的是( )A．二便不通 41小茴香内服功效为( )D．散寒止痛，理气和胃 42下列哪项不是医疗机构应当在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为 ( )D．同时二人人身损害后果的 43患者，男，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4个
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鸡大肝大脾病是一种新病毒性传染病，由于这一鸡病带有传染性特性，因此往往会养殖户造成重大经济损失，而为了避免养殖户因养鸡场鸡群患上这一鸡病而蒙受不必要的经济损失，养殖户要采取措施有效防治这一鸡病的发生，那么鸡大肝大脾病要怎么治呢？
一、鸡大肝大脾是什么病？
鸡的大肝大脾病是鸡的一种新的病毒性传染病, 以感染白色产蛋肉用种母鸡为主, 也发生于产棕壳蛋的蛋鸡品种。本病多发生于夏秋季节, 20～ 58 周龄鸡易感, 传播很快, 1～2 周可传遍全群, 造成产蛋率急剧下降或达不到产蛋高峰期, 病程持续数周, 死亡率约1% ,
给养殖户造成很大经济损失。鸡大肝大脾病是由大肝大脾病病毒引起的传染性疾病。其特征是成年鸡特别是蛋鸡产蛋下降、死亡率增加及肝、脾肿大。鸡大肝大脾病病毒（BLS)病原是一种RNA病毒。
二、鸡大肝大脾病怎么治？
达龙大肝宁用于蛋禽或种禽由药物、毒素等其他原因引起的肝脾肿大、肝破裂出血，2天见效。
本病的特征性病变为肝、脾肿大。剖检病死鸡可见，肝脏肿大、出血、坏死或表面有增生性肿瘤样病变，质地脆弱，易碎。严重时，肝脏出现红色或红褐色色斑。脾脏肿大为正常脾脏的2-3倍，表面有白色坏死灶。部分病鸡卵巢发育不良或退化，萎缩、变形。肝脏浆膜下有许多小出血点，肝损伤时出现黄疸。
其它病变还包括肺充血水肿，肠炎特别是十二指肠严重，卵巢退化，伴有卵黄性腹膜炎，肾水肿，胰脏苍白或出血斑。
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养鸡人养的时间久了以后，会逐渐发现鸡群的常发病，除了肠道和呼吸道病外，肝脏疾病也经常遇见。对于老养户来说，肠道和呼吸道病，倒是能通过观察鸡群粪便和呼吸道症状来判断，可碰到肝脏疾病时，却不知道肝脏上的病变指向何病，更别说养鸡新手，更是看不懂。下面总结了蛋鸡4种常见的肝脏疾病的快速判断方法及防控要点。
一、养鸡新手如何快速判断4大肝脏疾病？
在鉴别疾病时，可以借助很多方法，对于养鸡新手来说，最常见的就是通过体表检查和解剖检查。同时，结合鸡群发病的日龄、发病季节等发病特点进行综合诊断。
1、弧菌性肝炎。弧菌性肝炎发病鸡多是比较消瘦的初产鸡和开产数月的蛋鸡，病鸡腹部呈红黑色，且有波动感。解剖病死鸡发现，其腹腔内有大量血水，肝脏上有许多针尖样出血点。病程长者，其肝体积变小、肝硬化，肝表面和实质内有黄色、星芒状的小坏死点，布满菜花样的坏死区，为典型症状。
2、盲肠肝炎---组织滴虫病。盲肠肝炎是一种肠道和肝脏的寄生虫病，主要通过蚯蚓和苍蝇传播，散养鸡多发，在温暖潮湿的夏季更易发生。发病鸡多为4-6周龄的中雏鸡，病鸡排出硫磺样粪便，甚至排出血粪。解剖病死鸡发现，盲肠肿大、肠壁增厚，肠道内容物变干，形成干酪样坏死块；肝脏表面有大小不同、圆形或不规则型、边缘隆起、中间凹陷的溃疡灶，此为典型病变。
3、包涵体肝炎。包涵体肝炎春秋季节多发，发病鸡多为5-9周龄的中雏鸡和开产鸡。病鸡精神沉郁，喜卧嗜睡，排出白色水粪，病重鸡冠苍白，皮肤呈土黄色。解剖病死鸡发现，肝脏褪色变浅，肝脏上有大小不一、数量不等的点状或斑驳状出血，此为典型病变。部分病鸡肾脏和脾脏肿大，呈淡褐色或有白色斑点。
4、戊型肝炎---大肝大脾病。戊型肝炎俗称“大肝大脾病”，是由禽戊型肝炎病毒引起的以肝脾肿大为特征的病毒病。发病鸡多为18周龄以上的鸡，40-50周龄发病率最高，死亡率增加1-2%。病鸡冠苍白、腹泻，产蛋率下降20%，蛋壳褪色、变薄、变小。解剖病死鸡发现，肝脏肿大、坏死，或表面有肿瘤样病变；脾脏肿大为正常的2-3倍，表面有白色坏死灶，此为典型病变。
二、鸡群肝脏疾病的防控对策---三法宝+三技巧
三法宝：鸡苗+疫苗+中药草
a、优质鸡苗---切断垂传。商品鸡场选用口碑好、净化程度高的种鸡场的优质鸡苗，以切断种蛋传播的途径，从源头预防肝脏疾病的发生。
b、疫苗---提高抗体。做好鸡传染性发氏囊病、白血病和鸡传染性贫血等疫苗接种，提高鸡群抗体水平，减少肝脏疾病的继发或并发感染。
c、中药草---保护肝脏。在饲料中添加含大青叶、地锦草、鱼腥草、菊花、柴胡、黄芪等中药草，能消炎抗菌、保护肝肾，增强免疫。
三技巧：通风保温+消毒技巧+用药技巧
a、通风保温---减小温差。天气日渐寒冷，对于鸡群而言，管理上要严防温差过大导致的冷应激。通风方面，采取温控的方式来改善鸡舍的空气质量，夜间温差大可以采用时间段控制风机，使鸡舍内的小气候变化幅度不太大。保温方面，要及时修补密封鸡舍，安好门窗，做好防寒准备。
b、消毒技巧---空栏消毒+日常消毒。重视蛋鸡“空栏期”消毒工作，空栏期至少为15天，彻底杀灭环境中的病原菌。加强日常消毒，对于进出鸡场的人员、车辆消毒，交替轮换使用季铵盐、聚维酮碘、次氯酸钠、过氧乙酸、百毒杀等消毒剂，进行带鸡消毒，1-2天一次。
c、用药技巧---短期多次。鸡群体内的药物要在肝脏内代谢分解，大量长期投用抗生素会造成肝功能受损。故使用抗生素时，需按照标准用量，一个疗程3-6天，间隔一周再进行用药，以减少肝肾负担。用药前后，补充鱼肝油和多维，帮助肝脏正常代谢。
三、鸡群出现肝脏疾病如何有效用药？
目前包涵体肝炎和戊型肝炎尚无有治疗方法，主要靠预防。弧菌性肝炎和盲肠肝炎的治疗思路如下：
1、弧菌性肝炎的治疗用药。雏鸡选用红霉素，每公斤水中加100毫克，连饮5天；青年鸡选用泰乐菌素，每升水2克饮服，连用5天。或用恩诺沙星，按0.1%-0.2%比例拌料喂服，连用5天；产蛋鸡选用含有穿心莲、地锦草、鱼腥草、大蓟等中药，按照1-1.5%比例，连用5天。
2、盲肠肝炎的治疗用药。青年鸡选用甲硝唑，按照0.05%水溶液饮水，连用7天，间隔5天，再饮7天。产蛋鸡用《肝蛭散》或《驱虫散》，按照1-1.5%比例拌料，连用5-6天，间隔5天，再用5天。
以上就是蛋鸡养殖中，常见肝脏疾病的快速判断方法及防控要点，希望对养鸡朋友有所帮助！
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