沈阳市如何才能治好抑郁症?

9日中午,记者接到一个自称叫孙明勋的老人的电话。电话里,老人声如洪钟,开心地聊起自己参加社区红歌队的趣事。

“你听得出我以前患过抑郁症么?”老人说,以前他的性格一直非常内向,不愿与人交往,还患上重度抑郁症。不久前,他爱上了唱歌,抑郁症症状竟然渐渐好转了。

“东方红,太阳升,中国出了个毛泽东……”昨下午,记者在北碚区城南静宁花园见到了孙明勋。他和梨园社区红歌队的老伙伴们一起,正在排练《东方红》。看到记者,孙明勋快步走上来,笑盈盈的与记者握手。“我今年70岁了,你看得出来吗?”说着,他拍了拍自己的胸脯。

孙明勋说,他是北碚区晏阳中学的退休教师,以前性格一直很内向孤僻,不喜欢与人交往。

“老伴喊我出去散步,和人聊天,我从来不去,觉得没意思。也从来不和老同事来往,每天都呆在家。”孙明勋说,后来,他的身体越来越差。“我这几年来连续做了3次手术,对自己的身体状况已经完全失去信心了,每天都在怀疑,自己是不是又生病了。”他每天东想西想,家人看到他心情不好,关心他,他也不理人。

“他那段时间每天一个人坐在沙发上,什么都不做,就发呆,三天两头往医院跑,检查自己是不是生病了。”孙明勋的老伴徐玉菊说。

“后来,我就得了抑郁症。”孙明勋说,今年3月,他开始有了抑郁症的症状。情绪非常悲观,经常整夜整夜的睡不着,东想西想。“有时候,他全身摊在沙发上,目光无神,甚至大小便失禁。”徐玉菊说,看到老伴这个样子,她把他带到重医附一院精神科检查,结果诊断为患上了重度抑郁症,在医院开了一些抗抑郁的药物后,孙明勋回到了家。

回家后,孙爷爷坚持吃了一个月的药,病情得到一些缓解,但是他仍然觉得心情非常低落,而且时不时会产生幻觉。

“恰好那时,社区成立了红歌队,他们都劝我让老头子去唱唱歌。”徐玉菊说,抱着试一试的想法,她劝了孙爷爷3天,终于做通思想工作:去看看。

“最初他只是远远的看看,后来,其他队员拉他来一起唱,他越唱越带劲了,还成了个‘主力’。”负责组织红歌队排练的梨园社区工作人员周业青说,参加红歌队三个月来,孙明勋从以前的看看就走,也不爱说话,变成了积极分子,还利用自己的英语专长,教大家唱英文歌。

“老头子爱上唱歌之后,完全变了一个人,乐于与人做朋友,还经常约我一起去爬山散步。”徐玉菊笑称,孙明勋现在比她还好动。“他哪里还有啥子抑郁症啊。”队友蒋兰也说,孙明勋不像患过抑郁症的人。

孙明勋说,虽然现在他还没去医院复查,但是他自己觉得,唱歌已经把他的心病唱好了。

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抑郁症:“它是一场心灵的感冒,而每个人都有可能患上感冒。”

我们无从得知,每天擦肩而过的陌生人里,有多少正遭受着心灵的折磨,甚至正筹谋着一场残忍的自杀。在高强度工作压力和快速的生活节奏下,如今越来越多的人开始呈现出抑郁心理的症状。当面临较大精神压力或一些不如意困境时,出现短暂的心情低落抑郁是正常的,但如果长时间无法摆脱,就极有可能会影响到日常生活和工作。

抑郁障碍(抑郁症)不是一时的情绪感觉和表现,它实实在在是一类疾病,一类很常见的精神疾病,各种原因都可能引起,主要表现是显著而持久的心境低落(心情不好)、乐趣丧失(高兴不起来)、兴趣缺失(感兴趣的事不愿做)、精力减退(疲乏感),会对个体的工作、生活、人际交往等带来极大的不良影响,也可引发生理疾病。

根据症状的数量和严重程度,抑郁症可分为轻度、中度或重度。在饱受精神困扰下,轻度抑郁症患者在进行日常活动上有一定的难度,但仍可进行日常活动;而重度抑郁症患者就不太可能继续日常活动,失去社交能力,甚至自杀。

根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球有大约3.4亿人与抑郁障碍为伴。全球任何一个国家的抑郁障碍患病率都显示在8至10%,可见抑郁障碍是常见病,非常普遍,甚至比高血压和糖尿病更普遍。随着社会的发展,人们工作、学习和生活压力的不断增大,抑郁症的发病率还在不断增加。WHO预计在2030年抑郁症将位列全球疾病负担之首。

(1)核心症状:情绪低落、乐趣丧失、兴趣缺失、精力减退。

(2)患者的感受:(六无)无趣、无望、无助、无能、无力、无用。

(3)心理学伴随症状:焦虑、自责、精神病性症状、认知功能下降、认知扭曲、自杀(观念与行为)、精神运动性症状(激越或迟滞)、自知力不完整。

(4)躯体症状(最容易造成误诊的症状):疼痛、睡眠紊乱、食欲紊乱、性欲减退、非特异性躯体症状。躯体症状和焦虑是两种常常掩盖抑郁核心症状的症状群。总觉得“一年三百六十日,风刀霜剑严相逼”。

(5)患者自我评价甚低,以致生趣漠然,常感到“度日如年”、“生不如死”。

(6)抑郁症导致的自杀:最危险的症状。据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。抑郁症患者之中有15%将以自杀为结局。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。

(7)抑郁与焦虑共病:是一对姐妹症状,WHO基层保健研究(1996):抑郁障碍与焦虑障碍合病率≈50%。

(8)隐匿型抑郁症就像一个人戴了一副面具,不让别人把自己认出来,而且这样的病人在中国特别多。他们形容自己抑郁时,不像外国人说:“大夫,我抑郁”,“大夫,我焦虑”。中国人一般会说:“大夫,我心里难受”,“大夫,我吃不下饭”,“大夫,我睡不着觉”……

(9)抑郁症患者回忆过去无所事事,面对现实困难重重,展望未来一片暗淡。抑郁障碍患者认为自己是世界上最悲伤的人,世界上最孤单者,样样不如人,事事不如意。一无是处,一文不值。

根据DSM-5,美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册》的诊断标准

在同样的两周时期内,出现5个或以上的下列症状,其中至少有一项是:心境抑郁或丧失兴趣或愉悦感。

1. 几乎每天大部分时间都心境抑郁。

(悲伤,空虚,无望,流泪,易激惹,这些都是心情低落的症状。心情低落并不是单纯的理解为心情不好而已。)

2. 几乎每天大部分时间对几乎所有日常生活的兴趣或乐趣明显减少。

(兴趣缺失是抑郁症的第二个主要症状,以前喜欢的事情,现在也提不起兴趣;乐趣减少,就是高兴不起来。)

3. 未节食的前提下体重明显减轻或者体重增加(如:一个月体重变化超过原体重的5%),或几乎每天食欲都减退或增加。

( 抑郁症是一种情绪状态,和饮食行为密不可分。抑郁症患者大脑中的血清素量比较低,而特定类型血清素受体(5HT-2c) 与食欲有关,因此抑郁的情绪也会影响食欲。因此,有些抑郁的人会瘦,并且瘦得很厉害。而有些人则变得很爱吃。)

4. 几乎每天都失眠或者睡眠过多。

抑郁是引起失眠的一种常见原因。有的患者则表现为早醒,而且会觉得心烦气躁,心情恶劣,然后开始想到一天又开始了,这段时间不知道怎么熬过去,陷入一种恶性循环。有的人会感觉其他人都还在安然入睡,只有自己独自清醒,感到无比的空虚寂寞。

5. 几乎每天都精神运动性激越或者迟滞。患有抑郁症的人会感觉思考很慢,说话很慢,甚至会感觉世界的运转很快,自己跟不上。坐立不安或迟钝。

6. 几乎每天都感觉疲劳或精力不足。

(患有抑郁症的人,会感觉生活都失去了动力,慢慢的感觉体力严重的损耗。不只是心里觉得没有力气,身体也没有力气。变得没有精神,没有元气。)

7.几乎每天都感觉自己毫无价值,或过分、不恰当的感到内疚。

(患有抑郁症的人总是觉得自己做错了事,觉得自己对不起别人。经常感到罪恶感。)

8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决。

(患有抑郁症的人做事总是容易犹豫,很难做决定。一件事情想很久都没办法做决定。)

9.反复出现死亡的想法,反复出现没有特定计划的自杀意念,或有某种自杀企图,或有某种实施自杀的特定计划。

(抑郁症患者总是常常想到关于死亡的话题。比如亲人或者宠物去世,一些死亡的画面。有自杀念头也是抑郁症的特征之一。这个程度可以分为从自杀的念头到自杀行为到自杀是否实现,有很大的差异。)

这些症状引起临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

总分与抑郁严重程度的对应关系:总分1-4分,极微;5-9分轻度;10-14分中度;15-19分中重度;20-27分重度。

确诊抑郁症必需经过有执业资格的精神科医师详细精神检查,按照国际上或国内通用的抑郁症的诊断标准:ICD-11、DSM-5、CCMD-3来做出诊断。

早期识别抑郁症,早期进行心理干预与治疗,是抑郁症治愈的关键。

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