帕金森的五个阶段各多久?

美国曾展开五次大型公开调查,对数千名志愿者的血液和尿液进行了化验。结果发现,每个居民体内平均携带有700种从食品、水和空气中吸收的合成化学物。“大部分美国人仅肝脏中就有几百种有毒物质,因为肝脏相对容易吸附这些化学物。”哥伦比亚大学内科与外科医学院的助理临床教授詹姆斯·迪拉德称。兰德尔在著成的《百年谎言:食物和药品如何损害你的健康》一书中,就揭示了日常生活中接触到的各种化合物、药品及加工食品可能对人造成的伤害。

每天一睁眼就被化学物包围

在兰德尔眼中,“我们每天都被看不见的化学物所包围,人的身体就像海绵一样吸收着它们。”你睡觉用的床垫,在出厂时就涂上了阻燃化学物,它会释放出微量的甲醛气体;你穿上刚刚干洗过的衣服,会让自己接触到三氯乙烯和正己烷的气体或残留物;你走进厨房,给自己倒一碗荞麦早餐,其中含有十几种合成化学食品添加剂,包括阿斯巴甜;汉堡中让你大快朵颐的牛肉,则来自巨型养牛场,成千上万的牛挤在一起,吃的是生长激素、开胃剂、抗生素和镇定剂;你从药品柜里拿出某种处方药,然后吞下合成化学物质的混合品……虽然,这些描述看上去有些夸张,但它真实地提醒着我们,要重新认识身边的衣食住行产品。

在生活中容易接触到的化学物就有10万种

据了解,世界范围内广泛使用的、人们在生活中容易接触到的化学物就有10万种,每年进入市场的新化学物在1000种以上。100年前,“化学可以赋予你更好的生活”的承诺把成千上万的人造化合物引进了人们的生活。然而,人们所服用的药物、所吃的食物和使用的用品以及家居环境中无处不存在化合物,包括特富龙、消毒剂、漂白剂、空气净化剂等700多种。

同样,有一则漫画也给卫生部首席健康教育专家、解放军总医院营养科研究员赵霖留下深刻印象:汉堡包、热狗、炸薯条等“洋快餐”旁边赫然写着:“我们杀死的美国人和香烟杀死的一样多!”他强调说,在丧失天然食品属性的“洋快餐”中,重要的维生素、抗氧化物质都损失殆尽,取代它们的是形形色色的化学添加剂。

“人体毒素堆积主要有两大原因:一是毒素本身摄入过多;二是人年纪大了或某些器官患病,不能及时将毒素排出。”排毒理论专家、北京中医药大学东直门医院内科主任医师姜良铎表示。兰德尔则将人的一生分为五个阶段,告诉你身体是怎样负担这么多化学物的。

大部分化学物质对胎儿的危害都是成人的3—10倍。胎儿在妈妈腹中就要接受一系列的化学挑战。空气污染:多种多样的空气污染物,包括来自住宅的杀虫剂和汽车尾气等。家庭化学物:母亲如果在怀孕期间频繁使用以化学物为基础的日用品,那么胎儿出生后哮喘的几率更大。这些产品包括消毒剂、漂白剂、气雾剂、空气净化剂、窗户清洁剂、地毯清洁剂、干洗液和杀虫剂,其中主要的化学元凶是甲醛。

一旦离开了子宫,你就面临化学威胁的包围。食品添加剂:它们以合成色素、调味剂和防腐剂的形式出现,存在于所有加工食品中。婴儿食品:婴儿的身体尚不足以吸收合成化学物质,这是过敏症发生的首要原因。相比,母乳中含有初乳,能帮助婴儿抵御病毒性感染、流感等疾病。食品包装:防污剂被用于数百种产品表面,在食品包装中尤其普遍。

这个时期容易出现如下问题。在外就餐:年轻人爱吃炸薯条和快餐,淀粉在油炸中会产生一种致癌物质。滥用抗生素:青少年过度使用抗生素,会削弱免疫系统。个人护理品:包括洗发香波、须后水、化妆品和抗菌香皂,从中你平均会接触200种新合成的化学物。有些成分被称为“内分泌扰乱素”,会影响激素水平,导致情绪变化或影响行为和大脑敏锐度。

这时你体内的毒素又增加了些“新品种”。职业危险:农民接触杀虫剂,焊接工接触锰气体,他们患帕金森症的平均几率更高;理发师更容易得阿尔茨海默症(老年痴呆),因为常接触染发剂和烫发剂。车上的隐患:新车的内饰、塑料和车漆等气体,可能会让你感觉到头晕、恶心或喉咙刺痛,这是因为有害物质被吸入。

你体内化学物的总负荷会在老年时达到一个临界值。处方药:至少有55种常用的药品(比如抗生素和抗组胺剂)能造成方向感的丧失,削弱老年人的记忆力和认知力。自来水中的生物积累:饮用水中摄入并吸收的氟化物已经在骨头里形成了生物积累,并使骨头更加脆弱。假如你平时只喝瓶装水,那么你老年时臀部骨折的可能性就会高得超出你的预计。

简单方法将毒拒之“体”外

面对这么多种毒素,究竟如何才能防止它们进入体内呢?英国伦敦国王大学环境科学系斯蒂芬·史密斯教授就给出了日常生活中能使用的一些“防毒替代方案”。

空气清新剂:用自然方法清新空气,如养盆栽植物,或摆放柚子皮。

清洁粉:用两汤匙的醋,兑上一升热水,再用布蘸湿后擦玻璃。

厕所清洁剂:将250毫升白醋倒入便池内,隔天再刷。

塑料玩具:选用一些木质玩具。

鞋油:用棉布蘸橄榄油,再加几滴柠檬汁,涂抹在鞋子上, 几分钟后擦干净即可。

化纤床单:尽量使用百分之百纯棉的床单。

去头屑洗发水:尝试用橄榄油按摩头发十分钟。

姜良铎还补充,如果你有便秘、黄褐斑、痤疮、口臭、皮肤瘙痒、湿疹等问题,可能提醒你的身体需要排毒了。此时,可以选择运动这种最原始、最有效的排毒方法。同时也要保持身体“三通”,大、小便和排汗通畅。

《生命时报》授权环球网作品,未经环球网书面授权,严禁转载,违者将被追究法律责任。

}

“你的帕金森病患者处于哪个阶段?”——一文梳理帕金森病演化史丨专家视角

感谢李锐教授,授权医脉通发布。

帕金森病是一种发病很隐匿的疾病,早期的帕金森病通常会伪装成形形色色的症,给诊断带来非常大的困难。等发展到显著的运动缓慢和肌肉僵硬以及手部震颤和面具脸、碎步态的时候,其实疾病已经度过了它漫长的发展过程。本文对帕金森病演化史进行简要介绍。

出现运动症状的15~20年前

睡眠障碍是最可疑的帕金森病早期症状。

睡眠障碍可表现为几乎每天晚上都会做梦,而且次日醒来回忆梦境时非常生动。因此,当有人经常向你诉说他昨晚的离奇古怪的梦时,不要觉得这是一件好事情。另外,睡眠当中喊叫、手脚乱动、踢蹬被子,甚至经常在睡梦中挥舞手臂打人、跌到床底下的情况经常出现,这被称为快动眼睡眠行为异常(RBD),是帕金森病的重要的早期表现。英国的一项研究表明,这种有RBD的人,经过10年,超过一半的人最终被诊断为帕金森病或类似的疾病如多系统萎缩。

出现运动症状的10~15年前

抑郁和焦虑也是非常常见的帕金森病前驱症状。

病人会经常感到疲乏,身体多个部位的不明原因的疼痛,兴趣减退,以前愿意从事的事情却不再有热情。另一方面,病人经常会无缘无故坐立不安、烦躁、心悸、手心出汗多。这些症状没有特异性,所以也常常被忽略。

出现运动症状的5~10年前

多数患者会出现嗅觉减退。

以往灵敏的鼻子对于常见的气味不再灵敏,闻不到饭烧焦的气味,对于酒的气味也很迟钝。然而,临床上却很少碰到意识到自己嗅觉减退的患者,主要原因是帕金森病患者的嗅觉减退是缓慢发生的,让人以为是得了鼻炎或年龄大了鼻子不灵了。殊不知,嗅觉是人类感官中最能“永葆青春”的,你看有些长寿老人90多岁了,耳朵、眼睛已不好,但嗅觉依然很灵敏。

出现运动症状的1~5年前

便秘成为令大多数帕金森病患者苦恼不已的症状

帕金森患者的便秘症状比较特殊,它主要不是表现为大便干燥不易排出,而是排便无力、排便不尽感非常突出。患者通常在卫生间马桶上耗费更多的时间,而且蹲完马桶后并不觉得畅快。这一点也经常被忽视,因为有些帕金森病患者多年来就有这种伴随症状。

年轻一些(小于60岁)的患者多出现一侧手部的震颤,这种震颤频率大约为每秒钟3下,在安静休息的时候明显一些,在情绪激动或紧张的时候更加剧烈,而在干活的时候这种震颤会暂时被抑制住,睡着以后就彻底不抖了。

年龄大的患者出现的运动症状多数比较容易被忽视,例如手部僵硬感,行走时脚步拖沓,面部僵硬,笑容减少。这个时期的患者多数是因为意识到自己手抖而去看病,很少有患者因为一些若隐若现的手部僵硬感等症状而去就医。

出现运动症状1~3年后

患者一侧手部的震颤和运动障碍越来越明显,迫使患者前去就医。

此时,对于神经科的医生而言,诊断通常已无困难。即使是非神经科的医生对于这个阶段的帕金森病诊断的准确率也会达到70%左右。

出现运动症状的3~8年

多数患者会接受一到两种治疗帕金森病的药物治疗,70%的患者会感觉到其疗效,其中大约40%的患者感到疗效非常好,这就是所说的“蜜月期”。

但有一部分患者却感觉不到药物治疗的效果,这些现象可能由很多原因导致,其中之一是患者有可能不是帕金森病,而是与帕金森病很像的其他疾病如多系统萎缩或者路易体病。在这个时期,震颤的范围逐渐会发展到双侧,不但包括双手,而且会累及双腿和头颈部。

出现运动症状的8~15年时

治疗帕金森病的药物疗效会逐渐减退,原来服用一次药物症状缓解时间达到5-7小时的人,这时会觉得药物疗效只能维持3-4小时甚至更短。这使得患者必须增加服药的次数来保持较好的疗效,医学上称之为“剂末现象”。

另外,大约三分之一的患者会在某些时间里出现不能控制的舞蹈动作,表现为手臂和躯干的扭动,医生称其为“异动症”。这个时期,一部分患者独立行走已经开始困难,必须借助轮椅或助行器械。多数患者在晚上翻身时会感到困难,早晨起床时尤其感到痛苦。

大部分患者将处于部分或全部依赖的生活状态。

跌倒骨折是这个时期最常见的现象,而且吞咽障碍也会成为患者生活质量的严重杀手,它往往会诱发吸入性肺炎和营养不良。这时,一部分患者的智能也开始迅速衰退,出现幻觉和谵妄是非常常见的现象。

(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,未经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,否则将追究法律责任,授权转载时须注明“来源:医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。)

}

  帕金森病患者由于患者体质上的差异,同类病情的患者对刺激的反应时间可能存在差异,或同一患者在不同治疗阶段对DBS的敏感性亦可能存在差异。这些问题迫使我们寻找有效的程控方法以充分发挥DBS疗法的作用,从而提高患者的生活质量。

  对前来程控的患者,在详细询问其病史的基础上,还应进行充分的查体、评估,以明确其真实的、客观的状态,排除患者心理因素的影响。PD患者开机后可能需要数次程控以优化刺激参数并进行药物的调整,总体目标是缓解症状和防止不良反应,原则上应以最小的刺激强度和最少的药物剂量获得临床症状最大程度的改善。

  针对不同的帕金森病患者,需要进行个体化治疗方案,这也就是为什么,有些患者反应,为什么自己在脑起搏手术首次开机后症状改善没有别人效果好?王茂德教授介绍:这是因为帕金森病患者在首次开机后,病情个体化差异,不同症状改善时间有差异,随着脑起搏器的长期刺激,患者状态会越来越好。

  帕金森病患者DBS手术后,刺激STN改善症状需要不同的时间:

  运动不能:几秒到几天

  震颤:几秒到几个月

  关期-肌张力障碍:几秒到几分钟

  异动出现:几秒到几小时

  异动减少:几天到几个月(与刺激参数的增加与药物的降低相关)

  步态改善:几分钟到几天

  当刺激停止,由于刺激改善的症状将以同样的时间出现,异动除外,将在停止刺激后的几秒内消失。

  也有部分患者反映,为什么开机那天真好呀,怎么回家后没有那天好了?那么,导致以上问题的原因有哪些?

  1、开机时的“极好”状态,主要是肌张力迅速得到缓解后一种久违的舒服,对比度明显。就像饥渴难耐的人喝的第一口水;

  2、术后确实好了很多,但没有开机时好的原因是开机时的极好状态,让患者误认为期望回到病前的状态是完全可以的。所以回家后,慢慢出现的不适,主要是实际情况和期望值的落差,总认为那种极好的状态会一直保持下来。

  3、开机初期,在感受脑起搏器良好状态的同时,一些以往特别惧怕药物副作用的朋友会不遵医嘱减药,而是把药物偷偷少吃或不吃;

  4、开机后,肌张力下降,平时僵硬的肢体和关节灵活了很多,可是,以前存在的肌力不足的情况就明显表现出来,会感觉“没劲、走不动”。

  需要提醒的是,开机时良好的状态是可以通过有效的方法稳定下来的。帕金森病脑深部电刺激(DBS)脑起搏器治疗是目前最先进的控制改善症状的方法,但是,对于中晚期患者来说,不能把期望值都放在调整起搏器上,恢复更好或和正常人差不多,还需要开机后及时配合康复锻炼(主要是肌肉力量的提高和身体平衡能力的锻炼)及生活能力(从自理能力开始)的再培训的。利用术后的良好状态,重拾因病丢掉的爱好,从事有益的身心活动都是不错的选择。

}

我要回帖

更多关于 帕金森每阶段表现 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信