脑转移一直是患者萦绕的梦魇，也是失败的常见原因之一。晚期肺癌患者发生脑转移的概率高达24%~44%[1]，且一旦发现，预后极差，未经治疗生存期仅为1~2个月[1]。目前，随着肺癌脑转移的治疗方法逐渐增多，患者的预后得到了质的飞跃。

肺癌脑转移仍有多种治疗方式可提高预后

肺癌脑转移有多种治疗方式，非药物治疗主要包括手术和放疗，药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗。

▲肺癌脑转移的治疗，图源：参考来源[2]

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当今社会，无论任何年龄段得肿瘤的概率都会很高。很多人得了肿瘤就会自暴自弃，然而现在医学越来越发达，治疗肿瘤的办法也很多，其中肿瘤主要有三种治疗方法:放疗、化疗和手术治疗。大多数人对于手术和化疗都有所了解，但是对于放疗也是懵懂的。

放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。放射线会破坏照射区域内的细胞，特别是对射线更为敏感的肿瘤细胞。放疗的目的是尽可能杀死肿瘤细胞，同时保护周边正常组织。然而放疗分为多种类型，不同的放疗方法都有自己的优缺点。一起听听广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心潘静教授是怎么说的吧！

普通放疗是最普通又常见的放疗方法，是利用模拟定位机达到透视目的，先确定癌细胞的范围，再用无刺激性的墨水对皮肤做标记。不过机器并不是很灵敏，而且条件有限制，只能用于规则形状的照射野，使得癌细胞周边正常组织也会受到连累。

由于普通放疗难免对正常组织受到照射，不妨选择适形放疗，能解决普通放疗带来的难题，可找到癌病灶且多方面照射。其照射方向的入射射线跟病变几乎无异，可生成的高剂量区，所生成的区域正适合癌病灶形状。

这是利用CT模拟机定位，在CT图像上重建出人体模型上勾画靶区，使得肿瘤靶器最为精准，也能让周围的正常组织位置清晰，对正常组织带来的损伤小。此类放疗方法能满足多种肿瘤的基本治疗需求而且适应症广泛。不过肿瘤跟周围正常组织关系紧密时，仅仅做适形放疗还是远远不够的。

调强放疗是现今放射治疗最常用的治疗方式，调强放疗是多个角度的射野，进行调整之后，可以在一个三维空间上，剂量的分布更好的适合肿瘤的形状。优点是得到更好的剂量分布，使周围正常组织保护得更好，缺点是一般采用比较多的小叶的拼接，治疗时间比较长，三维适形放疗可能两到三分钟就可以完成，而调强放疗一般十分钟左右才可以完成，对机器的损耗较大

此类治疗是以影像技术为基础，然后再用固定装置和计算机的运算，最后能获得病变在体内的确切空间位置。此方法是用立体定向技术来定位发生病变的位置，然后再用小野集束一次性用大剂量对靶向区域照射，能使得局部产生局灶性坏死，几乎不会损伤局部组织。病变发生在颅脑的重要功能区不能做手术;颅内肿瘤术后残留或复发的人;直径小于5厘米的病变;单发或多发的脑转移瘤也可以做此放疗。

5、大剂量立体消融放疗

大剂量立体消融放疗一般应用于早期肺癌，其治疗效果可以跟手术相媲美。凡是不能承受手术的老年人和肺功能差的患者，单剂量立体消融单次剂量比较高，因此每次治疗必须进行图像引导。但是治疗耗时时间比较长，一般需30~45天，不过整体治疗周期短，仅需一个星期左右。

智慧精准放疗是现代放射治疗最新最美的进步，在传统放疗基础上通过多模态的精确肿瘤靶区勾画、高质量迅捷精确的计划设计及剂量计算、亚毫米的治疗精度及精准的图像引导在治疗机上精确执行的一种全新的肿瘤放疗技术，它融合了多模态、三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学等等前沿研究成果。

智慧精准放疗，由于可以精准的打击肿瘤同时保护好周围的正常组织，就为提高肿瘤的每次照射剂量创造了条件，如每次可达5~15Gy，治疗1~5次，甚至更高剂量，在减少总治疗时间的同时提高疗效。精准放疗在不同的肿瘤治疗中不断地在刷新着我们对放疗疗效的认识和定位。

接受放射治疗过程中，放射线势必会影响正常组织，从而引起一定的放射反应和损伤。在治疗过程中医生会多方面兼顾，避免正常组织受到损伤的同时，又要保证能彻底消灭癌细胞，提高患者的生存质量和延长生存期。放射到一定时间时，患者皮肤会出现严重的放疗反应，这种情况下需充分暴露破溃区，若腋窝下皮肤破损需让同侧上肢上举，这样能充分暴露腋窝下皮肤，减少不必要的摩擦，不能用手抓挠。