肺瘤微小单发脑转移灶怎么办？四川地区肿瘤医院排行榜

点击联系发帖人 时间：2022-06-04 16:17

为什么肺部会有增殖灶

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受访专家：王佳蕾教授，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科胸组专科副主任、主任医师，复旦大学胸部肿瘤研究所副所长

“不是每个人的癌症都能治愈，但首先能治愈的是患者的心。”这是复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科胸组专科副主任、主任医师王佳蕾教授20多年来从医经验中的体会。

最让王佳蕾教授记忆犹新的，是一位来自江西农村的非小细胞肺癌脑转移患者黄女士。这位患者在当地的治疗已无法控制肿瘤生长。刚到复旦大学附属肿瘤医院就诊时，还因人生地不熟，意识不清，患者走失了一次。在医护多方寻找下，终于安全找回。王佳蕾教授说：“患者才45岁，孩子还在上学。同为孩子的母亲，非常感同身受，理解患者和家人的心情。但我还是会时常宽慰这家人，放宽心，从容些，癌细胞没你们想象得那么可怕。”

初诊肺癌时已脑转移，还有救吗？

据国家癌症中心数据统计，我国每年新发肺癌患者约为78万，相当于平均每10分钟就有15人罹患肺癌。其中，非小细胞肺癌占80%以上。非小细胞肺癌发生脑转移的概率较高，大约在40%-50%①。脑转移瘤所引起的神经系统症状会使患者的生活质量下降，而脑转移也常为导致患者死亡的直接原因。因此，对其进行规范治疗非常重要。

在王佳蕾教授每天接诊的患者中，有不少像黄女士这样的非小细胞肺癌脑转移患者。王佳蕾教授说：“过去，提到肺癌，大家都会谈癌色变，但随着靶向药物、免疫治疗等新兴治疗手段的出现，肺癌已进入慢病化时代。”

据王佳蕾教授介绍：“在肺癌免疫治疗领域，根据最新的Camel研究数据，我国自主研发的PD-1创新药卡瑞利珠单抗在一线治疗驱动基因阴性晚期非鳞非小细胞肺癌中的总生存期达到27.9个月，是目前全球同类肺癌免疫治疗临床研究中最长的生存获益数据。另外，根据最近在欧洲肺癌大会上发表的Camel-sq最新数据，卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的中位无疾病进展生存期可达8.5个月。这些数据对患者和医生而言，都是非常振奋人心的。”

“救命药”纳入医保，减轻患者负担

因为前期治疗，来自江西农村的黄女士一家已四处欠账。19800元一支的治疗费用，让本来不富裕的农村家庭不堪重负。虽有慈善赠药，但还是难以维系长期治疗的医疗负担。

让黄女士一家颇感欣慰的是，自3月1日起，全国各地方新版国家医保目录正式启用。国家医保目录调整，新纳入了17种临床价值高、创新性高、患者获益高的抗癌药物。其中就包括黄女士的救命药卡瑞利珠单抗。“医生需要结合临床数据、指南推荐、适应证范围和患者的经济情况，综合考虑选择最适合患者的个体化的治疗方案。卡瑞利珠单抗进入医保后，黄女士现在一个疗程自付不足600元。随着国家医保目录的落地，相信一系列中国高质量原研抗癌新药能为更多非小细胞肺癌患者家庭切实减轻经济负担，提振患者长期治疗的信心。”王佳蕾教授说。

目前，卡瑞利珠单抗医保覆盖晚期肺癌、肝癌、食管癌和霍奇金淋巴瘤四大适应症。

王佳蕾教授介绍，经过两个疗程的卡瑞利珠单抗联合化疗后，黄女士的病灶已有效控制。坚持半年治疗后，患者7厘米的肿瘤已缩小至不到3厘米。现在，黄女士仍然坚持在王佳蕾主任处复诊。每次看到病人和家属欢欣雀跃的笑容，王佳蕾教授就会鼓励黄女士：“每次看到你，我都能松口气。这是全家人共同支持你的结果。好好加油！”

①郑荣寿,孙可欣,张思维,曾红梅,邹小农,陈茹,顾秀瑛,魏文强,赫捷.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,-28.

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收治疾病：肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病

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主要看病理类型，腺癌如果基因有突变的话可以考虑靶向治疗联合颅脑放疗，鳞癌可以考虑化疗或放疗

邢台市第一医院血液科收治疾病：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病

一般这种情况建议联合头颅放射治疗

北部战区总医院和平院区（原沈阳202医院）心胸外科收治疾病：肺癌、食管癌、不明分类、其他胸部疾病

小细胞肺癌和鳞癌建议放疗，单发放疗效果相对好点，腺癌可以基因检测考虑泰瑞莎

苏州市立医院北区肿瘤内科收治疾病：胶质瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、间皮瘤、睾丸癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

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