受访专家:王振福,解放军总医院(301医院)老年神经科主任,教授,主任医师。擅长老年神经系统疾病的诊治,特别是帕金森病、老年性痴呆及其相关疾病的诊治。
帕金森病是世界性难题,不能根治。全世界大约有1千万患者,中国目前大概有200到300万左右患者,成为中老年人第三大杀手,并且有年轻化的趋势。
帕金森病是一种神经退行性病变,患者脑内的一种神经递质——多巴胺减少,造成了病人的肌强直、静止性震颤、运动迟缓、姿势步态障碍的四大症状。除了这些运动症状,帕金森病还常常伴有一些非运动的症状,比如认知功能减退、情绪、情感障碍、抑郁、焦虑等这些表现。
帕金森病对病人生活的影响很大,然而我国目前帕金森病的就诊率仅在40%左右。帕金森病常见于中老年人,所以老百姓往往认为自己老了、所以走的慢了,手也抖了,并不会去就医。即使明确诊断为帕金森的病人,遵医嘱吃药的大概也就不到一半。
目前人们对帕金森病的病因尚不明确,但通过调查总结,临床医生比较一致地认为:帕金森病是年龄、环境和基因这三个因素的相互作用,最后发病。
具体来说,年龄因素:帕金森病平均发病年龄约为60岁,而且发病率随年龄增长而升高。
环境因素:1.脑力劳动负担重的人是帕金森病的高发人群。在不到40岁的“年轻患者”中,性格急躁、压力大是很多人的共性。2.有外颅脑外伤史的人群。拳王阿里头部受到的29000多次的重击,这很大程度上使他被帕金森病纠缠了半辈子。脑外伤,包括突发意外或频繁受到轻微的撞击,都会增加帕金森病的患病风险。3.中毒。经常使用、接触杀虫剂和除草剂等化学用品的人。芬兰科学家发现,很多帕金森病患者曾经生活在农村,曾暴露于农业化学品,如杀虫剂、除草剂、化肥等。长期饮用生的井水,由于可能接触到渗入其中的杀虫剂等,也具有高发病的可能。
遗传因素,如果直系亲属患有帕金森病,患病风险会增加4%~9%。
因此,帕金森病目前仍不能预防,因为帕金森病的致病原因目前尚不清楚。但许多研究表明可能与环境毒素有关,所以要注意避免接触一些环境中的危险因素,如杀虫剂、农药、重金属锰,亲属中有帕金森病患者的人要避免从事电焊工种等。
王振福说,帕金森病是一种神经变性病,不能治愈,但帕金森病是所有神经变性病里面治疗效果最好的。通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的治疗方法,可以大大缓解症状,让患者能够独立生活,且保持较好的生活质量。
王振福介绍,帕金森病本身不致命,一般不影响寿命。随着现在治疗水平的提高,越来越多的病人通过药物或者手术是可以维持比较好的生活质量。但是,若没能得到及时和合理的治疗,很容易导致身体机能下降,甚至生活不能自理而致残,最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命的并发症。